Upfront: detectar el abuso infantil en la práctica general
Este segundo artículo de la serie sobre los niños y los jóvenes en Nueva Zelanda que han sido abusados o descuidados, tiene como objetivo proporcionar a los profesionales de atención primaria con una conciencia de algunos de los indicadores de abuso infantil y formas de intervenir.
En este artículo
al reconocer la negligencia y el abuso de niños
los factores de riesgo para el abuso y la negligencia
¿Qué hacer si le preocupa
Referencias
En este artículo
Escrito por David Rankin, Asesor, niño, la Juventud y la Familia
Los niños que vienen a la atención de niños, jóvenes y la familia son algunos de Nueva Zelanda y rsquo; s personas más vulnerables. Ellos han estado expuestos a un trauma importante y, a menudo queda desconectado de los servicios de salud y de educación regular. Son propensos a tener necesidades físicas, emocionales y de comportamiento altas que crean una barrera para ellos alcanzar su potencial.
En el presupuesto de 2011, el Gobierno anunció el financiamiento $ 30 millones en cuatro años para proporcionar servicios a este grupo de jóvenes. Este dinero permitirá a la aplicación nacional del programa de Evaluación de Gateway y apoyará el desarrollo de varias iniciativas de salud mental.
Este segundo artículo de la serie sobre los niños y los jóvenes en Nueva Zelanda que han sido abusados o descuidados, tiene como objetivo proporcionar a los profesionales de atención primaria con una conciencia de algunos de los indicadores de abuso infantil y formas de intervenir. También se exponen las iniciativas que niños, jóvenes y la familia tienen en curso para identificar y atender las necesidades de estos niños.
Reconociendo la negligencia y el abuso de niños
La negligencia es la forma más común de abuso
a pesar de que los efectos de la negligencia pueden no ser tan obvio como el abuso físico, las consecuencias pueden ser tan graves
la negligencia puede consistir en:.
la negligencia física - no proporcionar la necesidades de la vida
negligentes de supervisión - dejar a los niños sin seguro alguien cuidando de ellos
abandono emocional - no dar a los niños la comodidad, la atención y el amor que necesitan
negligencia médica - la no asegurar sus necesidades de salud se cumplen
la negligencia educacional - permitiendo absentismo crónico, la falta de inscribir a los niños en la escuela, o la falta de atención a su educación especial necesita
los signos de abandono pueden incluir:
una áspera y querido apariencia
trastornos de la piel o infecciones persistentes
falta de supervisión (y como un riesgo consecuencia de una lesión, problemas de conducta y la delincuencia)
un retraso en el rendimiento escolar y la asistencia
apego indiscriminado a los adultos
el abuso emocional es un componente de todos los abusos y abandono
el abuso emocional es un patrón de comportamiento en el que se rechazó y dejó al niño. Ellos se pueden aislar, constantemente degradados y criticaron o negativamente en comparación con los demás. . Los efectos del abuso emocional pueden no manifestarse medida que el niño crece y comienza a mostrar comportamientos difíciles o perturbadores
Los signos de abuso emocional, además de los de abandono, incluyen:
Los problemas del sueño - incluyendo enuresis o encopresis
Las dolencias físicas frecuentes - reales o imaginarios
Ansiedad - incluyendo baja autoestima, incapacidad para hacer frente en los entornos sociales y el comportamiento obsesivo veces. Puede incluir auto-daño y la ideación suicida
El abuso físico es cualquier comportamiento que resulta en daño físico a un niño
Los signos de abuso físico incluyen:.
moretones, ronchas, cortes y abrasiones - sobre todo en lugares inusuales como la cara, el tronco, las nalgas o la parte posterior de las piernas. La preocupación debería elevarse cuando las explicaciones cambian o no tienen sentido
inexplicables fracturas o dislocaciones -.. Especialmente preocupante son las fracturas en la cabeza o en la cara, y luxaciones de cadera u hombro, sobre todo en los niños pequeños
Quemaduras - cualquier parte del cuerpo son preocupantes, y necesitan ser notificado si no se explica fácilmente. Sea consciente de las quemaduras en la forma de un objeto como un anillo estufa o una plancha, marcas de cigarrillos o quemadura cuerda.
El abuso sexual es cualquier acto donde un adulto o una persona más poderosa utiliza a un niño o joven persona con fines sexuales
el abuso sexual puede ser consensual o no, y puede ocurrir dentro o fuera de la familia. La mayoría de abuso sexual es perpetrado por alguien que el niño conoce y confía
.
El abuso sexual puede incluir actos sexuales físicos, exposición a materiales pornográficos y sitios de Internet, mensajes de texto de orientación sexual o conversaciones sexuales. A menudo comienza con algún tipo de arreglo personal - la preparación del niño para el contacto sexual mediante la reducción de sus inhibiciones y ganando su confianza
Los siguientes signos son una indicación de que un niño puede ser víctima de abuso sexual:.
los signos físicos - picazón inusual o excesivo, hematomas, laceraciones, enrojecimiento, hinchazón o sangrado en el área genital o anal, infección del tracto urinario, sangre en la orina o las heces, dolor al orinar u otros signos de ser sexualmente activo. Cuando se identifica el embarazo o una enfermedad de transmisión sexual, el abuso debe considerarse siempre, sobre todo en las niñas menores de 16 años
Edad sexual inapropiado juego, el conocimiento o interés - y otros comportamientos inusuales como dibujos sexualmente explícitos, descripciones y charla sobre el sexo
el temor a una determinada persona o lugar - los niños podrían estar tratando de expresar su temor ni que decir exactamente lo que tienen miedo de, por lo que escuchar con atención, y tomar lo que dicen en serio. Algunos niños pueden tratar a propósito de hacerse poco atractivo, o tratar de sentir limpia a través del lavado obsesivo.
Los factores de riesgo para el abuso y la negligencia
Una serie de factores de riesgo han sido identificados como abuso y abandono de niños. Estos factores de riesgo también se correlacionan positivamente con el desarrollo de la conducta antisocial grave en niños mayores y adolescentes.
Los factores de riesgo para el abuso y la negligencia incluyen:
historia de los padres (especialmente la madre) de la ansiedad, depresión u otra enfermedad mental o una historia de abuso sexual
familias bajo estrés financiero
El consumo problemático de drogas o alcohol
falta de apoyo social de los padres o isolatation sociales
La violencia familiar
Los niños solos en casa
los padres con habilidades de crianza escaso desarrollo de las madres - a menudo más jóvenes y los que han estado en el cuidado de CYF como los propios niños
expectativas de los padres anormales o percepción distorsionada del niño
los siguientes signos de comportamiento de la familia pueden plantear preocupaciones sobre el riesgo de abuso o negligencia:
las expectativas poco realistas de un niño mayor y rsquo; s capacidad para cuidar de sus hermanos pequeños puede indicar el abandono. Puede causar estrés y la ansiedad a los niños que no son capaces de asumir estas responsabilidades.
Humillación de los niños o jóvenes es una poderosa forma de abuso emocional. Los niños pueden ser sometidos a la crítica feroz y personal, a menudo delante de sus hermanos o compañeros, o se les puede dar tareas degradantes para llevar a cabo
Aislamiento -. Cuando una familia, o un adulto y un niño, que están aislados es difícil para ellos para obtener apoyo, lo que los hace más vulnerables a los daños o negligencia. Los signos de aislamiento pueden incluir: no mantener las citas, la falta de compromiso con los proveedores de salud regulares, negándose a permitir una visita de la agencia o en movimiento con frecuencia
negligencia médica - donde los padres no asumen a “ defensa de la salud y rdquo;. papel para sus hijos
Dependencia - insospechadamente profesionales pueden participar en la satisfacción de las crecientes demandas de los padres para el apoyo práctico y emocional. Este enfoque en los padres a menudo eclipsa a los niños y rsquo;. S necesidades y los padres a veces compiten con sus hijos a ser los principales motivos de preocupación
Qué hacer si usted está preocupado
Si está preocupado por un niño, no es tan importante ser capaz de clasificar el tipo de abuso que usted piensa puede estar pasando - es normal que se sienten inseguros. Sin embargo, si se observa la formación de un patrón o varias señales que le hacen sentirse preocupados, esto podría ser una indicación de que algo va mal.
Muchas veces no hay respuestas en blanco y negro a cómo se debe reaccionar a las pruebas o sospecha de abuso o negligencia. Por lo general, su instinto le dirá algo está mal, y puede que tenga pistas, pero se ganó y rsquo; t sabe a ciencia cierta
Lo más importante es que se tome nota y tomar medidas.. Si hay problemas, es probable que continuar hasta que alguien toma la palabra. Los niños no pueden hablar por sí mismos y las personas involucradas pueden ser demasiado avergonzado, angustiado o atrapados en la situación de pedir ayuda
.
No espero que otra persona se dará cuenta y hacer algo al respecto. Como profesionales, somos los que trabajan con los niños, ellos y sus familias saben, y juegan un papel importante en mantenerlos a salvo. Cada profesional involucrado con el niño a menudo sólo tiene una parte de la imagen. acción que permite a toda la imagen para poner juntos a través de una serie de profesionales y agencias
Si usted está preocupado acerca de un niño:.
confiar en sus instintos - don ’ t tenga miedo de hacerlo mal
detectar las señales de advertencia - familiarizarse con los signos de abuso y abandono
escuchar - tomar nota y escuchar cuidadosamente lo que dice la gente. Son la familia pidiendo ayuda
Hable con sus colegas - son otros colegas de salud y educación que trabajan con esta familia? Están también notando señales de que algo no está bien
Hablar con el niño, Juventud y Familia - nuestros trabajadores sociales están capacitados para trabajar qué tipos de problemas de una familia puede ser que tenga, y encontrar las mejores formas de ayudar proteger a sus hijos. Es posible que desee hablar de sus preocupaciones a través de uno de nuestros trabajadores sociales basadas hospital, alguien de su sitio local, o nuestros trabajadores sociales de centros de contacto.
Si usted está preocupado de que un niño no está seguro o siendo bien cuidado después, el teléfono 0508 FAMILIA (0508 326 459). Si cree que la situación puede ser peligrosa para la vida, llame a la policía en 111.
Identificar y abordar las necesidades de salud: Infancia, la Juventud y la Familia iniciativas
Gateway Las evaluaciones para todos los niños y jóvenes con necesidades alto
a partir del 1 de julio de 2011 para niños, jóvenes y la familia será el despliegue de la nueva puerta de enlace proceso de evaluación con los Ministerios de Salud y Educación. trabajadores
Sociedad se asegurará de que todos los niños y jóvenes con necesidades elevadas tienen una evaluación integral de puerta de enlace. Se espera que alrededor de 4.200 niños cumplen con los criterios de derivación cada año. Esto incluirá todos los niños que ingresan a la atención no es de emergencia, los niños y los jóvenes que ya están en el cuidado que tienen necesidades y los niños identificados con altas necesidades en una conferencia de grupo familiar de salud y de comportamiento significativos.
Durante los últimos dos años, para niños, jóvenes y la familia y los Ministerios de Salud y Educación han estado probando las evaluaciones de salud y educación a través de cuatro perfiles de juntas de salud de distrito - Auckland, Counties Manukau, Lagos y de mediana central. Nelson Marlborough DHB se unió a los pilotos en abril de 2011.
aspecto fundamental del proceso de Evaluación de puerta de enlace es el Coordinador de Evaluación de puerta de enlace que es empleado por el DHB y recoge los antecedentes existentes a partir de la trabajadora social, la familia, la salud y la educación contactos.
Los maestros del niño o joven y rsquo; s escolar proporcione un perfil de su compromiso la educación y el logro
Una de las fuentes más ricas de fondo de datos de salud ha demostrado ser la transacción registra que el Nuevo. Servicio de Información de Salud Zelanda (NZHIS) es capaz de proporcionar. Estos informes incluyen los registros de nacimiento, medicamentos prescritos, las solicitudes de pruebas de laboratorio, los ingresos hospitalarios, el contacto de la salud mental, la inscripción PHO, registros de vacunación y eventos de consulta externa. El CAC también proporciona un registro completo de todas las lesiones reportadas para el niño. El proveedor de WellChild también contribuye a la imagen, en el que han estado involucrados en el cuidado del niño.
Esta información proporciona a los clientes potenciales para el Coordinador de Evaluación de ponerse en contacto con diversos profesionales de la salud y unir las piezas del expediente de salud fragmentado para el niño o joven.
las necesidades muy complejas de estos niños significa que la evaluación de la salud por lo general se lleva a cabo por un pediatra con la ayuda de un especialista en enfermería. Varios sitios piloto que efectúa los médicos generales para llevar a cabo la evaluación, sin embargo, el requisito de tiempo (dos a tres horas), la interpretación de las herramientas de detección y la salud mental y las evaluaciones del desarrollo han demostrado ser un desafío para la atención primaria. evaluaciones adolescentes son realizadas por profesionales de la salud de la juventud
El resultado de la evaluación es un informe interagencial integral y recomendaciones. Este informe se envía a la trabajadora social, Médico de cabecera (donde un médico de medicina general consistente puede ser identificado), maestro y cuidador.
Estos niños y jóvenes a menudo tienen registros de salud que se encuentran dispersos en todo el país entre primaria y atención secundaria. las transacciones de salud a menudo se producen en accidentes y clínicas médicas, centros de Afterhours y los servicios de urgencias. Niños, jóvenes y la familia están explorando oportunidades para hacer los informes de evaluación y su historia clínica a disposición de los profesionales de la salud que posteriormente se acoplan con los niños. Se prevé que el expediente de evaluación de puerta de enlace podría convertirse en la base para un registro de salud integrados en curso
Todos los involucrados en asegurar que el niño y rsquo;. S salud y la seguridad van a seguir su progreso. Mientras que el trabajador social tiene la responsabilidad general de supervisar y examinar al niño y rsquo; s plan de desarrollo con la familia mientras el niño está en el cuidado, el proveedor de atención primaria tiene un papel clave en el control de su crecimiento, desarrollo y salud mental
los beneficios resultantes de la evaluación de la salud y la educación incluye:
las familias que ganan nuevos conocimientos sobre su hijo y rsquo; s la salud y el comportamiento que no habían entendido previamente - 88% de los niños que han sido evaluados tenían identificado o necesidades insatisfechas de salud.
la conexión de estos niños con la atención primaria y los servicios de salud independiente especialista
Una mejor información para los profesores para ayudarles a trabajar con el niño en la sala de clase
Más integrada información a través de las agencias que fortalecen las relaciones, lo que lleva a una mejor planificación y desarrollo de servicios
las familias, maestros, trabajadores sociales y profesionales de la salud que trabajan juntos
los servicios de salud especialista en niños que tengan conocimiento de las necesidades de la niño y abogando en su nombre para el servicio de acceso (en particular los servicios de salud mental) para hacer frente al niño y rsquo; s necesita
las primeras regiones para aplicar el programa de Evaluación de puerta de enlace serán los sitios piloto de salud y educación (ver encima). Ellos comenzaron a proporcionar el servicio revisada el 1 de julio de 2011. Este servicio está diseñado para asegurar que todos los niños con necesidades elevadas que llegan a la atención de los niños, jóvenes y la familia tienen una evaluación completa de su estado de salud y la educación como al principio de su desarrollo, posible. Al identificar y hacer frente a sus necesidades, se espera que niños, jóvenes y la familia pueden facilitar una diferencia importante para el niño y rsquo; el rendimiento escolar y la participación social s. Se prevé que este programa reducirá su participación en el sistema de justicia criminal.
Servicios de salud mental
financiación Infancia, la Juventud y la Familia se asignó en el presupuesto 2011 para aumentar la disponibilidad de la salud mental servicios para niños y jóvenes en acogimiento.
Esta financiación se utilizará para implementar un servicio de atención primaria de la salud mental infantil basada enfocada a satisfacer las necesidades de los niños con trastornos emocionales y de conducta pero que no cumplen los criterios para los servicios especializados de salud mental. También se puede utilizar para ampliar, en los próximos cuatro años, el número de los servicios de soporte clínicos intensivos disponibles para los jóvenes con problemas de salud mental y problemas de comportamiento que están en el cuidado de niños, jóvenes y la familia.
Niño , jóvenes y la familia están actualmente reclutando el equipo que va a desarrollar estos servicios, en consulta con el sector
el dinero también se asignó en el presupuesto de 2011, más de cuatro años, para desarrollar una juventud dedicada forense salud mental y ldquo.; alcohol y otras Drogas ” servicio a través de Nueva Zelanda. Esto proporcionará a los equipos forenses jóvenes de la comunidad, incrementar los servicios de enlace de la Corte Juvenil y proporcionar camas de hospitalización seguras.
Medir los resultados
Como condición para la aprobación de los fondos adicionales para estos servicios, el Gobierno requiere infantiles, la juventud y la familia para desarrollar un conjunto claro de medidas de resultado. Si bien estas medidas son todavía en desarrollo, que analizarán los resultados en términos de educación, salud y bienestar social. Las medidas sanitarias incluyen indicadores tales como las tasas de inmunización, cambios en las puntuaciones de la salud mental, las tasas de embarazo adolescente y la inscripción PHO.
Estas medidas de resultados nos permitirán entender qué intervenciones tienen éxito y la mejor manera de abordar las necesidades de Nueva Zelanda y rsquo; s niños más vulnerables
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