pacientes pediátricos tinham hospitais universitários eventsat mais adverso, mas menos complicações evitáveis em comparação comnon-acadêmicos centros, uma revisão de dados dos hospitais canadenses mostrou.
Os eventos adversos ocorreu três vezes mais em pediatrichospitals acadêmicas. A análise por tipo de evento adverso mostrou nonpreventablecomplications eram mais de quatro vezes mais comum nos centros acadêmicos, de acordo com Anne G. Matlow, MD, do Hospital for Sick Children, em Toronto, e co-autores.
Surgical complicações representaram a maioria dos eventos adversos andwere mais comum em centros acadêmicos, enquanto complicações associadas erros withdiagnostic ocorreu mais frequentemente em ambientes não-acadêmicos, eles reportedonline em
CMAJ
.
"Nossos resultados são não é provável única para o Canadá ", escreveu theinvestigators em conclusão. "Fatores de risco para inpediatrics cuidados inseguras são universais, incluindo características físicas das crianças variabilidade anddevelopmental.
" Esperamos que nossos resultados catalisar esforços generalizados para melhorar thesafety dos cuidados de saúde pediátrica no Canadá ".
Gráfico comentários e bancos de dados administrativos sugeriram taxas adverseevent de 3 por cento ou menos em crianças admitidas em hospitais. Targetedstudies empregando ferramentas de gatilho clínicos para identificar os casos de revisão havegenerated dados discordantes que têm precedência sobre a carta de comentários, theauthors observou em sua introdução.
a ausência de uma ferramenta gatilho abrangente para pediatricpatients hospitalizados tem dificultado os esforços para quantificar e caracterizar a carga de harmassociated à internação hospitalar. o canadense PediatricTrigger ferramenta clinicamente validado abordou a necessidade não atendida de uma ferramenta gatilho abrangente toidentify eventos adversos entre crianças internadas em hospitais.
Para comparar eventos adversos em children'shospitals acadêmicos e não-acadêmicos, Matlow e colegas realizaram o Canadian Pediatric estudo eventos adversos, utilizando o instrumento gatilho pediátrica validado.
o estudo envolveu sete regiões geográficas do Canadá, cada um de um hospital pediátrico acadêmica whichhad para dois hospitais da comunidade. Os academiccenters foram definidos pela presença de um tempo inteiro núcleo trainingprogram pós-graduação em pediatria e cirurgia pediátrica, bem como uma unidade de cuidados neonatalintensive nível 3 (UTIN).
hospitais comunitários elegíveis tinham 1.000 ou mais admissões pediátricas (incluindo recém-nascidos) de abril de 2008 a março de 2009, uma UTIN ou especial-carenursery, e nenhum treinamento de residência em tempo integral em pediatria ou pediatricsurgery.
A análise compreendeu 1.680 cartas dos centros acadêmicos and1,960 dos hospitais da comunidade. O desfecho primário foi a ocorrência de anyadverse evento o ocorrido dentro de 3 meses de admissão e que foi detectedbefore ou dentro de 3 meses de alta.
Um evento adverso foi definido como "um não intencionais orcomplications prejuízo causado pela gestão de saúde, resultando em deficiência atdischarge, morte, estadia prolongada no hospital, ou de um subsequente tohospital admissão. "
Com base na revisão de prontuários individuais, independente physiciansdetermined se um evento era evitável, definido como> 50 percentprobability de ter sido causada por gestão de saúde .
O gráfico revisores identificaram eventos adversos em 237 pacientes (9.2percent). Quatro pacientes morreu na sequência de eventos adversos; todos eles tinham beenadmitted para hospitais universitários. A taxa global incluído evento adverso ratesof 11,2 por cento em centros acadêmicos e de 3,3 por cento em communityhospitals.
Os eventos adversos ocorreu significativamente mais frequentemente em pediatrichospitals acadêmicos, independentemente da idade do paciente. Considerando tudo eventsirrespective adverso da idade, pacientes internados em hospitais universitários tinham probabilidade significantlyhigher de eventos adversos em comparação com hospitais comunitários.
Os autores descobriram que 106 dos 237 pacientes (44,7 por cento) eventos adversos hadpreventable. As taxas de eventos evitáveis foram 4,1 por cento centros atacademic e 2,0 por cento em hospitais da comunidade, uma diferença que não serviu alcançar significância estatística.
eventos Nonpreventable ocorreu significativamente mais frequentemente entre os centros academicmedical e foram mais comuns em todos os grupos etários exceptnewborns.
Para todos os eventos adversos, serviços clínicos mais frequentemente associados eventos withthe foram cirurgia (35,1 por cento), medicina (29,8 por cento) e UTI (13.3percent)
Fonte:. UnsafeCare um risco em unidades pediátricas