Faça tosse e medicinas frias trabalhar em crianças?
A resposta curta é não. Há pouca evidência de que a tosse e preparações frias ter qualquer efeito clinicamente significativo na redução dos sintomas ou a duração do resfriado comum em crianças. A maioria dessas preparações contêm medicamentos que não são recomendados para uso em crianças com idade inferior a seis anos.
Neste artigo
A resposta curta é ... não
Tosse e preparações frias
Outros tratamentos para tosse e resfriado
Conselhos para pais
Referências
neste artigo
conceitos-chave
analgésicos simples, como paracetamol pode ser considerado para o tratamento sintomático da dor ou febre associada a tosse e resfriado
spray de soro fisiológico ou gotas pode ser eficaz para congestão nasal em crianças menores
Os fatores ambientais, tais como uma casa quente, seco, livre de fumo, roupas quentes, uma nutrição adequada e uma boa higiene são importantes
Há pouca evidência de eficácia clínica de tosse e resfriado preparações em crianças
a maioria das preparações para tosse e resfriado contêm medicamentos que não são recomendados para uso em crianças com idade inferior a seis anos
A resposta curta é ... não
há pouca evidência de que a tosse e resfriado preparações contendo antitússicos, mucolíticos, expectorantes, descongestionantes ou anti-histamínicos, ter qualquer efeito clinicamente significativo na redução dos sintomas ou duração do resfriado comum em crianças.
Além disso, Medsafe recomenda que os preparativos para a tosse e resfriado que contenham certos medicamentos (Quadro 1) não deve ser utilizado em crianças com idade inferior a seis anos.
1 Esta decisão foi tomada com base no saldo de benefício, que é de baixo risco, contra - existe um potencial significativo de efeitos adversos e risco de toxicidade em overdose
Box 1. Tosse e preparações frias contendo os seguintes medicamentos não deve ser utilizado em crianças com idade inferior a seis anos:
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O anti-histamínicos bromfeniramina, clorfeniramina, difenidramina, doxylamine, prometazina ou triprolidine
Os antitússicos (antitussígenos) dextrometorfano ou folcodina
O expectorantes guaifenesina ou ipecacuanha
a fenilefrina descongestionantes ou pseudoefedrina
tosse e resfriado preparações são agora obrigados a ser rotulados como tal, embora algumas empresas ainda podem ser phasing in new embalagem do produto.
a lista de tosse e preparações frias disponíveis na Nova Zelândia, que são afetados por essas restrições está disponível em: www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/affectedmedicinesoct2009.asp
NB Medsafe aconselha que as preparações contendo apenas bromexina (mucolytic) ou descongestionantes intranasais como oximetazolina e xilometazolina permanecer restrito ao uso em crianças com idade superior a dois anos.
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tosse e resfriado preparações
tosse e resfriado preparações são projetados para proporcionar alívio dos sintomas de infecções respiratórias virais
tosse e resfriado preparações contêm comumente:.
Mucolíticos /expectorantes que visam a soltar muco do trato respiratório, tornando-se mais fácil, por exemplo para expelir bromexina, guaifenisin
Antitussígenos que visam diminuir a vontade de tossir, por exemplo, folcodina, dextrometorfano
descongestionantes nasais que visam reduzir a quantidade de líquido atingir o nariz e reduzir o inchaço dentro do nariz, por exemplo, fenilefrina, pseudoefedrina
Os anti-histamínicos que são utilizados com base na premissa de que eles reduzem tipos semelhantes de sintomas de alergias (rinite, espirros) e.g. prometazina, difenidramina
restrições impostas às vendas preparações para tosse e resfriado para crianças com idade inferior a 12 anos
Medsafe anunciou recentemente que a tosse e constipações preparações contendo dextrometorfano, fenilefrina e ipecacuanha será agora necessário de voltar a ser indicado para uso em adultos e crianças com idade superior a 12 anos, quando vendidos em supermercados. Estes produtos ainda estará disponível para venda a crianças com idades entre seis e 12 anos em farmácias, onde os pais podem receber aconselhamento profissional sobre a sua utilização e segurança.
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Esta restrição não se aplica a tosse e resfriado preparações contendo ingredientes, tais como o glicerol, o mel, limão e outras substâncias naturais. Estes produtos irão permanecer para venda geral nos supermercados.
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Possibilidade de eficácia em crianças
Embora amplamente utilizada, preparações para tosse e resfriado que contenham qualquer destes medicamentos, ou combinações, são não é particularmente eficaz na redução dos sintomas em crianças. A infecção com o resfriado comum afeta crianças e adultos de forma diferente, portanto, os produtos que podem ser eficazes para adultos não necessariamente funcionam da mesma forma para as crianças. Reconhece-se que o efeito placebo pode desempenhar um papel significativo no sucesso anedótica e popularidade do uso de preparações tosse e frio.
Uma revisão recente de over-the-counter preparações para a tosse em crianças descobriram que antitússicos, anti-histamínicos, anti-histamínico /combinações descongestionantes e antitussígenos combinações /broncodilatadores não eram mais eficazes do que o placebo no alívio dos sintomas de tosse e resfriado. Não havia provas suficientes para avaliar expectorantes ou mucolíticos.
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Não há nenhuma evidência para apoiar o uso de beta-2 agonistas por exemplo salbutamol em crianças com tosse aguda, sem obstrução ao fluxo aéreo. Eles não reduzir a incidência ou gravidade da tosse.
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Efeitos nocivos
A maioria das preparações para tosse e resfriado conter um depressor do SNC (por exemplo, prometazina), levando a possível sedação, deficiência psicomotora , tonturas e alucinações ou um estimulante CNS (por exemplo, fenilefrina), levando a insônia possíveis, tremores, alucinações e palpitações. Os produtos combinados aumentam o risco de efeitos sobre o SNC, resultando em sonolência aditivo ou estimulação do SNC paradoxal. Recomenda-se que o uso de medicamentos em crianças CNS-acting é evitada a menos que haja uma clara necessidade e benefício.
Há alguma sugestão de que antitussígenos podem causar retenção de escarro. Isto pode ser prejudicial como o escarro retido torna-se então um local para infecção bacteriana, por exemplo, como em bronquiectasias.
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Outros tratamentos para tosse e resfriado
Como os pais começam a aceitar que tosse e resfriado medicamentos pode não ser apropriado ou eficaz para os seus filhos, outros tratamentos são mais propensos a ser procurado .
Considere paracetamol ou ibuprofeno
paracetamol pode ser considerado de primeira linha para o tratamento da dor e febre, associada a tosse e frio. O ibuprofeno também pode ser significativamente eficaz para a dor de cabeça associada, dor de ouvido, dor muscular e articular, e poderia ser considerado para as crianças como uma alternativa de segunda linha para paracetamol.
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Saline
Saline gotas ou pulverização pode ser utilizado como um descongestionante nasal, em particular nas crianças mais jovens e crianças. Os produtos comerciais estão disponíveis (cloreto de sódio a 0,9%). Alternativamente, uma solução de água salgada caseiro poderia ser usado: misture ¼ sal colher de chá com dois copos de refrigeração, água fervida e administrar utilizando um pequeno frasco de spray, gotas nasais ou seringa.
Honey
O mel é muitas vezes sugerido como um tratamento adequado para tosse e resfriado, em grande parte, devido às suas propriedades demulcente, que actuam para aliviar a garganta e as membranas mucosas. Mel * pode ser administrado diretamente sobre uma colher de chá ou dado como um mel quente e bebida de limão. Pastilhas não são recomendados devido ao risco de asfixia. O mel não é recomendado em crianças com idade inferior a um ano, devido à sua rara associação com botulismo infantil.
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Uma revisão sistemática da eficácia clínica de mel para tosse e resfriado sintomas, descobriu que não havia provas suficientes para aconselhar a favor ou contra a sua utilização.
8 mel foi mais eficaz na redução da frequência de tosse e tosse incomoda e melhorar a qualidade do sono da criança, em comparação com nenhum tratamento. No entanto, não houve diferença entre o mel e nenhum tratamento, na redução da gravidade da tosse ou a qualidade do sono dos pais.
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Apesar da falta de evidência clínica, mel pode ainda ser considerado como um cofre tratamento a julgamento por uma criança, com idade superior a um ano, com tosse e resfriado.
inalações aromáticas e descongestionantes
compostos aromáticos, tais como óleos de mentol e eucalipto pode ser adicionado à água quente para criar um vapor, que é inalado para aliviar o congestionamento e facilitar a respiração. Isso incentiva inspiração do ar quente e úmido que também pode fornecer conforto.
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Uma revisão sistemática de inalação de vapor usado para o resfriado comum em adultos concluiu que não havia provas suficientes para determinar se havia alguma benéfica efeito clínico. Para algumas pessoas, a inalação de vapor piorou os sintomas de congestão.
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Se este tratamento deve ser testado para uma criança, é importante não usar água fervente, devido ao risco de queimaduras. Além disso, a ingestão acidental de óleos aromáticos, mesmo em pequenas quantidades, está associada com um risco significativo de depressão do SNC (devido a toxicidade) e de aspiração (devido à volatilidade). Lembrar os pais que os óleos aromáticos e soluções de inalação devem ser guardados fora do alcance das crianças.
fricções descongestionante aromáticos (por exemplo Vicks VapoRub) também são usados para proporcionar conforto. Eles podem ser aplicados directamente sobre a garganta, peito ou nas costas ou sobre uma almofada ou roupa para crianças com pele sensível. fricções aromáticos não são recomendados para uso em crianças com idade inferior a três meses.
5 Cuidados devem ser tomados para evitar a ingestão devido à natureza tóxica desses produtos. Não há evidência de que esfrega aromáticos ter qualquer efeito clinicamente significativo na tosse e resfriado sintomas
Ivy folha extrato
“. Brônquica xaropes ” contendo extrato de folha de hera (Hedera helix) são comumente usados em toda a Europa para o tratamento da tosse e resfriado, e estão ganhando popularidade na Nova Zelândia. Uma vez que este produto é classificado como um suplemento dietético, não há restrições de idade associados para a sua utilização.
Atualmente, há pouca evidência de eficácia clínica do extrato de folha de hera para o tratamento de tosse e resfriado. Uma revisão de estudos randomizados controlados, testando a eficácia do extrato de folhas de hera em crianças com asma brônquica, concluiu que os preparativos folha de hera ter algum efeito na melhoria da função respiratória, mas não há evidência suficiente para fazer todas as recomendações para o seu uso.
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remédios alternativos para a profilaxia e tratamento frio
Há pouca evidência de eficácia dos produtos, tais como a vitamina C, echinacea e alho, que são comumente usados para a prevenção e tratamento da tosse e resfriado (Tabela 1). Estes produtos não são recomendados em crianças com base na sua falta de benefício comprovado
Tabela 1:. A evidência de eficácia dos tratamentos não farmacológicos para tosse e resfriado
Intervention Study
Conclusões população
Echinacea
Adultos e crianças que recebem equinácea para prevenção ou tratamento do resfriado comum, em comparação com placebo e outros tratamentos
não há nenhuma evidência de que a equinácea impede a ocorrência de frio.
Houve evidência mista de equinácea como um tratamento para o frio, no entanto geral nenhum efeito benéfico foi mostrado.
Echinacea medicamentos são muito diferentes (por espécie, partes da planta utilizada e métodos de fabricação). Há alguma evidência de que os medicamentos com base nas partes aéreas de E. purpurea pode ser mais eficaz do que outros medicamentos em adultos.
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Alho
Adultos recebendo qualquer suplemento de alho (180 mg alicina) ou placebo diariamente durante 12 semanas
Um único estudo sugeriu que o alho pode prevenir a ocorrência de frio, mas não reduz a duração. Mais estudos são necessários para validar esta conclusão.
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vitamina C
Adultos e crianças que receberam ≥ 0,2 g de vitamina C por dia como profilaxia ou terapia após o início dos sintomas para o resfriado comum
Houve alguma evidência de que profilática de vitamina C reduziu modestamente a duração ea severidade dos sintomas frios. Este efeito foi ligeiramente maior em crianças (duração do frio reduzido em 13% em comparação com 8% em adultos).
Não havia nenhuma evidência de que a vitamina C terapêutica reduziu a duração dos sintomas de gripes ou aliviados.
Profilaxia de rotina ou uso terapêutico de vitamina C não é justificada.
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Conselhos para os pais
Então, se a tosse e preparações frias não são adequados para crianças e remédios mais alternativos sem evidências de eficácia, que os pais podem realmente fazer?
analgesia simples, como o paracetamol ou ibuprofeno, pode ser dada como necessário para dores e dores gerais, febre e dor de cabeça associada a tosse e frio.
Para congestão nasal, uma solução salina spray ou gotas podem ser eficazes e é bem tolerado, sem efeitos adversos. Isto é especialmente útil para as crianças e adolescentes.
Honey (em linha reta ou adicionado a uma bebida) pode ser testado em crianças com idade superior a um ano, com a finalidade de proporcionar conforto.
Fornecer geral importa como o fomento resto, garantindo ingestão adequada de líquidos e manter-se aquecido.
Tosse e preparações frias não são recomendadas, mas se eles são usados em crianças com idade superior a seis anos, aconselham os pais a seguir as instruções de dosagem cuidadosamente . Não dê mais de um tipo de medicamento de cada vez e não usar por mais de cinco dias.
Foco em fatores ambientais
Uma das coisas mais importantes que os pais podem fazer para a sua criança com tosse e resfriado, é fornecer um “ saudável casa ” meio ambiente.
Incentive os pais a fazer o seu fumo em casa gratuitamente. Crianças expostas à fumaça do cigarro são mais propensos a desenvolver asma, infecções pulmonares, por exemplo, bronquiolite, infecções de ouvido e muitos outros problemas de saúde.
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Certifique-se de que a casa é quente e seco. bombas de calor, queimadores de peletes de madeira e aparelhos a gás flued são preferíveis a multi-combustível ou carvão queimadores, aquecedores elétricos e aquecedores a gás unflued, que estão associados com a liberação de umidade, dióxido de azoto e as emissões para o ambiente interno. O estudo da Nova Zelândia saudáveis Homes demonstraram que houve uma melhora significativa na saúde respiratória auto-relato das famílias que receberam retro-instalação de isolamento em suas casas
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A “. Lar saudável ” ambiente também significa que as crianças são fornecidos com roupas quentes e boa nutrição. Boas práticas de higiene, por exemplo, lavar as mãos, cobrindo a boca eo nariz com um lenço de papel quando tossir ou espirrar, deve também ser encorajados a ajudar a prevenir a transmissão de tosse e resfriado para os outros na casa.
A Eficiência Energética e da Autoridade de Conservação (EECA) oferece financiamento para ajudar as pessoas a isolar suas casas e instalação de aquecimento limpo e eficiente. Proprietários com casas construídas antes de 2000 são elegíveis. As pessoas em casas de aluguel deve falar aos seus proprietários
provedores locais podem ser localizados no site da EECA:. Www.energywise.govt.nz
Reconhecimento
Obrigado a Associate Professor David Reith, pediatra e farmacologista clínico, Pediatria e Saúde da criança, Escola de Dunedin de Medicina da Universidade de Otago para orientação especializada no desenvolvimento deste artigo.