&Kids nbsp com condições crônicas, especialmente complexones, estão consumindo uma parcela cada vez maior de recursos a children'shospitals, uma análise retrospectiva sugerido.
O número de crianças hospitalizadas com uma doença crônica condição subiu acumulative 19 por cento entre 2004 e 2009, em comparação com 14 por cento de crescimento inthe número de crianças com doenças agudas única durante o mesmo período, Jay G.Berry, MD, MPH, de Hospital infantil de Boston e Harvard, e colleaguesfound.
Este grupo representou 56 por cento dos pacientes atendidos no children'shospitals em 2009, bem como 82 por cento dos dias de hospitalização e encargos 86 por cento ofhospital, representando US $ 14,9 bilhões em somente naquele ano, theresearchers relatados em linha no
Archives of Pediatrics &Adolescent Medicine
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Complex, progressiva e doença crónica do sistema de múltiplos órgãos weredisproportionately representados.
"Se os hospitais de crianças experimentam um crescimento contínuo cuidar pacientes forpediatric com condições complexas a uma taxa que é duas vezes maior orhigher do que o crescimento de pacientes com condições menos complexas, então thesehospitals pode vir a encontrar-se estruturalmente e financeiramente stressedto satisfazer as necessidades de internação de ambos os tipos de crianças ", andcolleagues Berry advertiu.
" hospitais infantis devem garantir que seus caresystems internamento e estruturas de pagamento estão equipados para atender as necessidades protéicas de população thisimportant das crianças ", eles concluíram.
Julia McMillan, MD, da Universidade Johns Hopkins School of Medicine, comentou inan editorial que acompanha que estes resultados não retornaria 't vir como uma toanyone cuidar surpresa para pacientes em hospitais infantis, mas tem implicationsfor de residência médica.
"o desafio para diretores de programas de residência é garantir thatthe lições aprendidas cuidar de pacientes complexos com doenças crônicas ao longo da vida illnessin o internamento definição não são esquecidos quando os moradores ver essas patientsduring atribuições clínica subespecialidade ou durante sua clínica continuidade ", explicou ela.
Outro editorial de acompanhamento por Evan Fieldston, MD, MBA, e StevenM. Altschuler, MD, ambos do Hospital Infantil da Filadélfia, concordou tendências thatthese pode tornar-se financeiramente difícil, porque as crianças com complexdiseases muitas vezes dependem de Medicaid.
"Se aceitarmos que as crianças merecem receber o righthealthcare no lugar certo no momento certo pelo healthcareprovider direito, então a sociedade deve corresponder ao compromisso com a rightreimbursement ", escreveram eles.
os hospitais têm a sua responsabilidade também, para" reduzir custos, preços setappropriate e melhorar o valor [que] vai fazer os moreproductive sistema e aumentar os recursos disponíveis para todos aqueles que needit ".
o estudo retrospectivamente analisados mais de 1,5 milhões de uniquepatients hospitalizados entre 2004 e 2009 em um dos 28 autoportante, crianças urbanas hospitais em uma aliança de negócios que compartilha administrativedata no banco de dados do Sistema de Informação de Pediatria Saúde
Estas crianças foram divididas em um grupo com doença aguda história withoutany sugestivos de doença crónica e outros quatro categorias de doença crônica:.
condições crônicas episódicos, como a asma
condições crônicas ao longo da vida que afetam um sistema único corpo, tais como diabetes tipo 1
as doenças crónicas que afectam dois ou mais sistemas do corpo ou um complexo ou progressivos condição crônica
malignidade
durante esse período, o número de pacientes individuais hospitalizedoverall aumentou por cento no ano 3 sobre o ano para um cumulativo 17 PercentIncrease.
o número de hospitais dias de cama também subiu em 18 por cento e theaggregate despesas hospitalares por 72 por cento.
A maior mudança foi em pessoas com doenças crónicas, como ascerebral paralisia cerebral, que afetou pelo menos dois sistemas do corpo ou foram orprogressive complexa.
em 19 por cento dos doentes, este subgrupo foi responsável por 48,9 por cento dias ofhospital e 53 por cento ($ 9200000000) de despesas hospitalares in2009.
O número de pacientes individuais aumentaram 33 por cento de 2004 a 2009, enquanto hospitalar cama dias subiu 31 por cento e hospitalar agregado chargesincreased 87 por cento.
Estas crianças com doença crónica multi-sistema também foram maiores probabilidades têm Medicaid do que as crianças sem uma condição crônica.
O mais comum deles condições foram:
A paralisia cerebral (15 por cento)
anomalias cromossómicas complexas (7 por cento)
doença cardíaca congênita major (6 por cento)
Os outros subgrupos condição crônica - neoplasias, as condições crônicas episódicos, e do sistema único corpo condições crônicas de crescimento -showed semelhante àqueles sem doença crônica
"O crescimento populacional, a prevalência da doença em ascensão, e sobrevivência improvedpatient. não explicam completamente estas tendências ", o researchersnoted.
a população dos Estados Unidos de crianças cresceu apenas 1 por cento a 2 percentduring o período de estudo. A condição crônica mais comum -. -Rose Asma em 8 por cento e os cuidados de saúde necessidades especiais população pediátrica por 9percent
A sobrevivência aumentou para muitas condições crônicas complexas em crianças butless do que o observado no estudo, o grupo de Berry observou
Outras possíveis explicações poderia ser mudanças nos padrões de referência, suchas longe de cuidados de especialidade local em hospitais da comunidade para children'shospitals, ou alterações dos dados administrativos do hospital de codificação prática thatmight melhor comorbidade captura.
As limitações incluem a falta dos dados ambulatoriais para ajudar a classificar chronicillness, o uso de dados sobre os encargos que podem não representar gastos orcosts reais de cuidado, e incapacidade de controlar as mudanças populacionais ao redor theindividual hospitais e falta de hospitais de todo o nonchildren.
no entanto, " . embora o estudo usou dados de metade dos hospitais infantis independentes de thenation, os resultados são likelyrepresentative das experiências observadas em todas essas instituições, bem como athospitals com grandes e abrangentes programas pediátricos, "Fieldston andAltschuler sugeriu
Fonte: crianças "Hospitais Ver mais Doença crônica