orais pediátricos em saúde bucal pediátrica
Como reconhecer e tratar problemas comuns de saúde bucal em crianças mais novas, incluindo: o que esperar dentro da boca, dentição dor, gengivite, candidíase oral, queilite angular, cistos erupção, goma furúnculos, úlceras, vírus do herpes simples, sucção não nutritiva, respiração pela boca, ranger de dentes, anexos fraenal, “ tongue-tie ” e dente trauma.
Neste artigo
O que esperar no interior da boca
controlar a dor dentição
nódulos, inchaços e feridas
hábitos orais - eles precisam ser corrigidos
anexos Fraenal: questões e gestão
trauma Tooth
Referências
neste artigo? o que esperar no interior da boca
dor Dentição | Gengivite, candidíase oral, queilite angular, cistos erupção, goma furúnculos, úlceras, herpes simplex virus | sucção não nutritiva, respiração bucal, bruxismo | anexos Fraenal, “ tongue-tie ” | Tooth trauma
A fim de reconhecer a saúde bucal anormal em crianças, é importante compreender o padrão normal de desenvolvimento dos dentes e aparência da boca.
Anatomia do dente
dentes começam para desenvolver de aproximadamente a sexta semana no útero. Conforme a criança cresce, vinte primário (decídua) Forma dentes, erupção e derramou e são substituídas por 32 dentes permanentes. Desenvolvimento de dente é influenciada por fatores genéticos e ambientais.
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Cada dente tem raízes no osso alveolar da maxila ou mandíbula com uma coroa visível que emerge da gengiva. O dente é mantida no lugar, na gengiva, pela membrana periodontal. Os quatro componentes de dentes são esmalte, dentina, polpa e cemento.
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esmalte dental protege o dente de fratura e ao desgaste e não é regenerado uma vez danificado.
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formas de dentina a estrutura do dente e é produzido pela polpa do dente, que é um tecido especializado responsável pela função neurossensorial e potencial reparador de dentes. dentina reparadora é formado em resposta a estímulos ambientais, tais como trauma, o desgaste do dente ou cárie.
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O cemento é estruturalmente semelhante ao osso e cobre a superfície da raiz. Se cemento se perde a raiz do dente pode tornar-se fundido com ou reabsorvido pelo osso alveolar.
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Tooth erupção
A erupção dos dentes primário (dentição) começa geralmente entre seis anos de idade e dez meses. Os incisivos da frente são mais comumente os primeiros dentes a entrar em erupção, seguido pelo primeiro molar primário, caninos e segundos molares decíduos. Erupção dentária é geralmente bilateral simétrica ou seja, os dentes esquerda e direita aparecem em momentos similares. Todos os dentes primários têm normalmente irrompeu pela idade de 30 meses, embora isso pode depender de gênero e etnia, por exemplo, as meninas tendem a desenvolver dentes mais cedo do que os rapazes e as crianças europeias tendem a desenvolver dentes mais tarde do que algumas outras etnias.
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os dentes permanentes desenvolver por trás dos dentes decíduos no osso alveolar. À medida que o dente permanente cresce no sentido da superfície, que reabsorve a raiz do dente principal, fazendo-o soltar e cair para fora. Os dentes permanentes começam normalmente a surgir com cerca de seis anos de idade. Ocasionalmente, o dente primário permanece ao lado do dente permanente, mas na maioria dos casos ele vai cair para fora, sem tratamento, dentro de um ano.
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desenvolvimento dentes anormais, por vezes indica um problema de saúde sistêmica, por exemplo, hipotiroidismo. Se uma criança perde dentes decíduos antes da idade de quatro anos, tem assimétrica erupção dentária primária ou permanente, ou erupção é adiada por mais de seis meses após o esperado, eles devem ser encaminhados para um dentista ou pediatra.
Acelerado erupção dentária primária ou permanente pode ocorrer em crianças que são obesas, e erupção retardada pode ocorrer em pessoas que nasceram pré-termo.
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Veja abaixo as informações sobre a gestão da dentição dor
Aparência dos dentes e gengivas
levantar o lábio começar a olhar na criança ’ s boca, logo que os primeiros entra em erupção dos dentes. Verificar se os dentes, gengiva, língua e cavidade oral para anormalidades.
gengiva normal é rosa avermelhado, lisa, firme e resistente. Um ligeiro rolamento ou arredondamento no colo do dente é normal. A coroa do dente não deve ser excessivamente cobertos com gengiva.
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Anormalidades para procurar incluem inchaço, vermelhidão, sangramento ou recessão da gengiva, alteração na posição dos dentes, mobilidade dentária precoce ou perda de dentes e pesadas de placa ou cálculo depósitos, que são frequentemente observados na superfície exterior dos incisivos e a superfície interior dos molares.
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manchas brancas gredosas sobre o esmalte dos dentes pode indicar áreas de desmineralização, que é um sinal precoce de cáries dentárias.
a cárie dentária a cárie dentária é uma doença multifatorial em que as superfícies sensíveis dos dentes, as bactérias acidogênicas, saliva, fatores dietéticos e acesso ao flúor, todos desempenham um papel. Um fator de risco em crianças pequenas é snacking constante ou pastagem e consumo frequente de alimentos açucarados ou ricos em amido. Atenção aos hábitos alimentares, a limpeza dos dentes, remoção da placa e creme dental com flúor promover a remineralização. Se não houver uma intervenção, a cárie vai progredir.
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mensagens de higiene oral básicas para os pais
Comece a escovar os dentes logo que emergem da escovação goma de dente deve começar o mais cedo o primeiro dente emerge a partir da goma. Use uma mancha de creme dental com flúor em um pano limpo e macio ou uma escova de dentes do tamanho de criança quando a criança é mais velha. Isso pode ser aumentada para um valor do tamanho de ervilha de creme dental depois de seis anos de idade. Instrua a criança a cuspir, mas não lavar, como fluoreto funciona topicamente.
NB. Normal creme dental força pode ser utilizado por crianças. Não é aconselhável usar o “ júnior ” pasta de dentes que tem um conteúdo de flúor menor
Os dentes devem ser escovados por dois minutos, duas vezes por dia -. depois do almoço e antes de dormir. Quando a criança pode controlar um lápis e começar a escrever, eles podem organizar os seus próprios escova de dentes, no entanto escovação deve ser supervisionado até que a criança é de oito a dez anos de idade.
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Uso do fio dental uma vez por dia (ou pelo menos três vezes por semana) deve começar quando dois dentes sensíveis ao toque - geralmente quando os dentes de trás aparecer. As crianças terão de ser assistido por um adulto para fazer isso
A prevenção da cárie dentária Não dar ao recém bebidas doces antes de dormir -. Água ou leite é o melhor. Os bebês podem obter cárie dentária de sugar por longos períodos de tempo em garrafas contendo bebidas açucaradas ou de dormir com uma garrafa em sua boca. Eles produzem menos saliva à noite para neutralizar as substâncias ácidas que causam a cárie. Manequins devem estar sempre limpos, nunca compartilhou e nunca mergulhada em substâncias açucaradas.
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Use um copo de treinamento, logo que a criança pode beber de um e descontinuar o uso de uma garrafa de um ano de idade ano. bebidas doces só deve ser consumido em refeições e evite bebidas gasosas até que a criança é de pelo menos 30 meses de idade
3 Desencorajar lanches e pastoreio durante todo o dia -.! dentes precisam de uma pausa
Os pais devem lembrar que a sua impactos de saúde bucal próprias sobre a saúde bucal de seu filho. Streptococcus mutans é um bactérias cariogênicas que podem ser transmitidas dos pais para a criança através, por exemplo, pré degustação-food com a mesma colher usada para alimentar, ou colocar a criança ’. s manequim em sua própria boca
Managing dentição dor
Os sintomas da dentição pode incluir salivação excessiva, mastigação /mouthing, perda de apetite e comportamento geralmente instável. Os pais relatam frequentemente febre, diarréia e outros sintomas sistêmicos, entretanto não há nenhuma evidência que estes sintomas são causados pela dentição. Se uma criança é sistematicamente mal-estar que devem ser avaliados para a presença de uma condição médica subjacente.
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Gestão é sintomático e inclui medidas de autocuidado, e analgesia por via oral, se necessário.
Mastigar pode aliviar o desconforto
medidas de autocuidado incluem esfregando suavemente a gengiva com um dedo limpo e permitindo que a criança a morder em um limpo, fresco objeto por exemplo, um anel de dentição ou toalha de rosto molhado. As frutas refrigeradas poderia ser usado na hora do lanche em crianças que foram desmamados, mas deve ser supervisionado devido ao risco de asfixia.
anéis de dentição ou outros dispositivos devem estar em uma única peça para evitar um risco de asfixia e não deve ser mergulhadas em substâncias doces, pois isso pode resultar em cáries dentárias ao longo do tempo. Dentição biscoitos e bolachas que contêm açúcar não são recomendados
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Manejo farmacológico -. Pouca evidência de benefícios para géis de dentição tópicas
Há pouca evidência de que os géis de dentição tópicos são eficazes na redução a dor eo desconforto associado com dentição.
1,4 Isto é em parte devido ao fato de que após a aplicação do gel é susceptível de ser removido rapidamente pela língua e saliva.
no Reino Unido, géis de dentição contendo colina salicilato (por exemplo Bonjela, Ora-Sed Gel) está contra-indicada em crianças com idade inferior a 16 anos, devido ao risco teórico de Reye ’. s síndrome
4 Bonjela foi reformulado com lidocaína em alguns países, mas não em Nova Zelândia . Medsafe considerar que a segurança do gel de dentição contendo colina salicilato em crianças é aceitável quando eles são usados em doses recomendadas.
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Colina géis dentição salicilato não deve ser utilizado em crianças com idade inferior a quatro meses e a dose aprovada é a aplicação de uma pequena quantidade de gel (isto é ponta do dedo indicador) para a área afectada não mais do que três em três horas para a dor.
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anestésicos tópicos (por exemplo, contendo lidocaína) e complementar terapias, tais como pó de dentição à base de plantas não são recomendados, pois não há boa evidência para apoiar a sua utilização. Existem também alguns relatos de casos de efeitos adversos graves, como convulsões com o uso excessivo de anestésicos tópicos.
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O paracetamol ou ibuprofeno pode ser considerado paracetamol ou o ibuprofeno pode ser usado para a dentição dor em recém-nascidos com idade entre três meses ou mais. Paracetamol é preferido em crianças com asma ou chiado
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Melhor dica prática:. Açúcar medicamentos gratuitos deve ser utilizado por crianças, quando disponíveis e apropriados. Isto é especialmente importante com medicamentos que são mantidos na boca, como géis de dentição.
colares dentição representar risco de estrangulamento ou asfixia
colares feitos de contas de âmbar foram ganhando popularidade para uso em bebês que estão dentição. Alega-se que o âmbar alivia a dor da dentição quando usado junto à pele.
Estes colares não são recomendados como não há nenhuma evidência que o âmbar é um analgésico eficaz e eles representam um sério risco de asfixia ou estrangulamento . Se os pais optam por utilizar este dispositivo a criança deve ser supervisionado em todos os momentos, enquanto usando o colar (incluindo dormir).
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A verdade sobre babando
Contrariamente às aparências, os bebês fazem não produzir mais saliva que o adulto médio - eles apenas deixá-lo escapar com mais facilidade. Drooling pode aumentar em tempos de dentição, Isso geralmente é devido ao fato de que o bebê está mastigando em itens para facilitar a dentição dor, portanto, mais escapes de saliva. A maioria dos bebês cessar babando por 12 a 18 meses, que começam a comer alimentos mais sólidos e sua capacidade de mastigar e engolir desenvolve adequadamente.
Os bebês também podem babar mais se tiverem uma dor de garganta e é doloroso para engolir . Se um pai se queixa de salivação excessiva em seu bebé considerar este diagnóstico.
Nódulos, inchaços e feridas
A gengivite é comum em crianças
A gengivite é uma inflamação reversível da gengiva causada por dental acúmulo de placa devido à má higiene oral. É comumente visto em crianças e pode ser agravada pela desnutrição e infecções virais.
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A gengivite geralmente se resolve após a placa é removida, portanto, uma melhor higiene oral é a chave para a gestão. dentária supervisionada regularmente escovar com uma escova de dentes de tamanho adequado, creme dental com flúor e do uso de fio dental é recomendado.
Se a gengivite não for tratada, pode ocorrer periodontite induzida por bactérias. Isto envolve a destruição irreversível dos tecidos de suporte que circunda o dente, incluindo o osso alveolar. periodontite crónica é mais provável de ocorrer na adolescência, em vez de nas crianças mais jovens. No entanto, em raras ocasiões as crianças podem ter sinais de periodontite agressiva.
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As crianças com gengivite crônica ou sinais de periodontite deve ser encaminhada para um dentista.
Para a correspondência relacionada com a vitamina D e saúde oral, ver. "Correspondência: A vitamina D, saúde bucal e gravidez", BPJ 29 (julho de 2010)
candidíase oral: opções de tratamento, evitando re -infecção
candidíase oral (candida) é comum em lactentes e crianças jovens porque seu sistema imunológico é imaturo. Ela ocorre em recém-nascidos após a exposição aos microrganismos do tracto vaginal durante o parto, e em crianças mais velhas, após utilização de antibióticos ou corticosteróides inalados.
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candidíase oral é caracterizada por placas brancas na mucosa bucal, palato, língua e orofaringe. Se as placas são varrido, deixa uma matéria superfície dolorosa vermelho,,
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Leite ou restos de comida em uma criança ’. Boca s muitas vezes pode ser confundida com candidíase. Em contraste com as placas tordo quais se encontram firmemente ligados, detritos senta-se frouxamente sobre a mucosa e não deixa uma superfície em bruto quando varrida.
Tratar candidíase oral com gel de miconazol Tratamento de primeira linha é com gel oral de miconazol (DAKTARIN Gel Oral) durante sete dias. O tratamento deve ser continuado dois dias após os sintomas desaparecerem.
10 gel Miconazole é contra-indicada em crianças com menos de seis meses de idade ou naqueles com reflexo da deglutição insuficientemente desenvolvidos.
Se a infecção não tiver resolvido depois de sete dias, mas tem havido alguma resposta ao tratamento miconazole, continuar por mais sete dias.
Se miconazole não teve qualquer efeito ou inadequado (por exemplo, criança com menos de seis meses) uma alternativa de segunda linha é a suspensão de nistatina (Nilstat gotas orais), 1 ml, quatro vezes por dia, durante sete dias.
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Consultar um especialista, se o bebê tem aftas extensa e grave que está a causar dificuldade em engolir, não houve nenhuma resposta após dois semanas de tratamento ou a criança sofreu repetidos episódios de aftas.
A aplicação de gel de miconazol Aplicar diretamente para a área afetada depois de comer (ou amamentação), usando a ponta do dedo e deixar em contacto com a mucosa tanto tempo quanto possível. Esteja ciente do risco de asfixia e evitar a aplicação à parte posterior da garganta
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6 meses - 2 anos:. &Frac14; colher de medição * duas a quatro vezes por dia
> 2 anos: ½ colher de medição de duas a quatro vezes por dia
Prevenção de re-infecção para evitar a re-infecção, é importante que a alimentação do equipamento, chupetas e brinquedos que tenham estado em contacto com o bebê ’ s boca são esterilizados. Considere também que as mães a amamentar pode ter uma infecção por fungos em seus mamilos que requer tratamento antifúngico. O mesmo produto utilizado para o bebê pode ser usado sobre a mãe ’ s mamilo
Melhor dica prática:. Em crianças mais velhas, aftas é um efeito relacionado com a dose comum de corticosteróides inalados. Para evitar infecção, aconselhar sobre boa técnica de inalador, utilizando-se um espaçador para reduzir o impacto das partículas na cavidade oral, enxaguar a boca com água ou a limpeza dos dentes após a inalação para remover quaisquer partículas de fármaco. Considere descendo a dose do ICS se for o caso.
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Angular queilite
queilite angular, também conhecido como perleche ou estomatite angular, é uma condição inflamatória que ocorre em um ou ambos os cantos da boca. Apresentação inclui eritema, fissuras dolorosas, descamação, sangramento e ulceração. Em crianças, é particularmente associada com salivação, usando manequins, lambendo os lábios e chupar o polegar.
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As causas mais comuns são
Candida albicans
ou
Staphylococcus aureus
. Contactar alergia, deficiências nutricionais (por exemplo, ferro, ácido fólico), pele seca, hipersalivação e dermatite podem também desempenhar um papel.
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Tratamento de queilite angular depende da causa. Uma primeira medida simples é aplicar regularmente vaselina para a área afetada.
Se candida é suspeita, uma pomada antifúngica, como gel ou creme miconazole (DAKTARIN Gel Oral, Multichem Miconazole) ou creme de nistatina (creme Mycostatin) pode ser usado. Se a infecção com o
S. aureus
é suspeita, o tratamento tópico com creme de ácido fusídico (Foban) é recomendado.
11 Mupirocin pomada (Bactroban) também pode ser usado, mas como ele é eficaz contra a MRSA, é melhor reservado para isso.
boas medidas de higiene bucal e uso regular de vaselina pode ajudar a prevenir a recorrência.
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cistos Erupção
cistos Erupção são formados, por vezes, quando os dentes decíduos ou permanentes emergem da gengiva. Eles são causadas por acumulação de fluido dentro do espaço folicular do dente erupção. Um hematoma erupção é, quando o líquido é misturado com o sangue. cistos erupção e hematomas não necessitam de tratamento como eles resolvem-se espontaneamente quando o dente rompe
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Gum ferve
A parulis ou “. goma ferver ” é uma lesão (macio, pápula avermelhada) que ocorre no local de drenagem de um abcesso dente primário. O tratamento do abscesso no dente normalmente resolve os parulis. Se o dente não for tratada, os parulis pode amadurecer em um fibroma.
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Úlceras
úlceras na boca traumáticas são o tipo mais comum de úlcera em crianças pequenas. Eles são causados por processos mecânicos (por exemplo, chupar o dedo, coçar, morder lábio), térmicas (alimentos e bebidas que são muito quentes) ou químicas (por exemplo, creme dental, enxaguatório bucal) prejuízo para os tecidos orais e pode ocorrer nas bordas da língua, bucal mucosa, lábios ou palato. Geralmente, um traumáticas úlcera cicatriza dentro de duas semanas e requer tratamento sintomático única
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úlceras aftosas ou “. Aftas ” são uma forma de úlcera recorrente que é mais comum em crianças mais velhas e adultos. Elas são dolorosas, raso, redondo ou úlceras oval com uma base acinzentada.
9 Eles geralmente persistem por mais de uma úlcera traumática e têm sido associados com deficiências de vitaminas, anemia, alergias alimentares, estresse e trauma local, embora um gatilho específico muitas vezes não é encontrado.
Herpes simplex virus
o vírus herpes simplex 1 (HSV) manifesta cerca de uma semana após o contato com uma pessoa infectada. Pode estar associada com sintomas semelhantes aos da gripe, muitas vezes atribuída a “ dentição &rdquo ;. Em crianças pequenas o vírus é comumente expressa como gengivoestomatite, que inclui gengiva inflamada, possível sangramento e aglomerados de pequenas vesículas que se tornam amarelo após ruptura e estão rodeadas por um halo vermelho. vesículas menores combinam para formar grandes úlceras dolorosas
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O tratamento é de suporte para evitar a desidratação -. incentivar a ingestão de líquidos, incluindo gelo ou picolés. podem também ser utilizados analgésicos. tratamento antiviral, como o aciclovir oral é eficaz apenas durante a replicação viral activa, que precede os sintomas, portanto, não é geralmente benéfico. Cuidados devem ser tomados para garantir que o vírus não se espalha para os olhos, órgãos genitais ou unha camas. Os sintomas da infecção HSV geralmente começam a melhorar dentro de três a cinco dias e lesões normalmente resolver totalmente dentro de duas semanas.
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Após a infecção primária, HSV encontra-se latente até ser reativado pela exposição ao sol, frio, trauma, estresse ou imunossupressão. Quando se repete na boca ela é conhecida como herpes labial (feridas frias). Estas lesões são geralmente precedidos por formigueiro, ardor ou dor no local. O tratamento é com analgésicos locais. aciclovir tópica geralmente não é recomendado em crianças pequenas. Protetor solar contendo lip balm pode ajudar a prevenir a recorrência de lesões lábio
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hábitos orais -.? Eles precisam ser corrigidos
sucção não nutritiva é muito comum em crianças
sucção não nutritiva (por exemplo, chupar um manequim ou um dígito) é um comportamento auto-calmante que ocorre na maioria das crianças. É menos comum com a idade de quatro a cinco anos. Dígitos de sucção é mais provável do que sucção de chupeta a persistir após esta idade
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Figura 1a:. Criança que suga o polegar
Figura 1b :. a mordida aberta causada por chupar o dedo na mesma criança
Fotos gentilmente cedida por D. Boyd
sucção Digit pode ser associada a má oclusão dos dentes, incluindo uma. mordida aberta, mordida cruzada ou overjet excessivo (overbite).
13 na maioria dos casos os pais podem simplesmente ignorar sucção dígitos em crianças pequenas, mas o tratamento pode ser necessário se físicos (Figuras 1A e 1B) ou psicológicos fatores tornam-se aparentes. A Academia Americana de Odontologia Pediátrica recomenda que as crianças com idade superior a três anos, com um hábito de sucção dígitos, deve ser encaminhado para um dentista para avaliação. A maioria dos ortodontistas recomendam que o hábito é corrigida antes dos incisivos permanentes em erupção (cerca de seis anos de idade)
Algumas estratégias sugeridas para a intervenção incluem:.
13 comentários
Descontinuar sobre sucção dígito se a atenção dos pais parece ter reforçado o comportamento
Gerenciar fontes de estresse e ansiedade para a criança
Dar reforço positivo para evitar a chupar (por exemplo, gráfico de etiqueta e louvor)
o uso de um manequim (chupeta) é associado com um risco aumentado de desenvolvimento de otite média
14 e interrupção precoce do aleitamento materno (também menor duração das mamadas e menos refeições por dia).
15 No entanto as crianças que usam chupetas têm uma possível diminuição do risco de síndrome da morte súbita infantil (SMSI)
16 e podem ser menos propensos a sofrer de má oclusão do que aqueles que sugam dígitos. A utilização de um manequim não parece aumentar a prevalência de cárie, a menos que tenha sido rotineiramente mergulhado em uma substância açucarada.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) desencoraja a utilização de manequins devido à associação com a cessação antecipada de amamentação. No entanto, a Academia Americana de Pediatria recomenda que os manequins ser dada às crianças na hora da sesta e hora de dormir para reduzir o risco de SIDS. Ele sugere que chupetas poderia ser introduzido após a amamentação foi estabelecida (após aproximadamente um mês) e que deve ser retirado no momento em que a criança atinge três anos.
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A respiração oral
a respiração bucal crônica pode ser causada por obstrução nasal ou congestão (por exemplo de alergias), hipertrofia de adenóide ou anormalidades anatômicas (por exemplo, fenda palatina). Ele também pode ser um hábito aprendido.
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A respiração bucal crônica pode resultar em estreitamento da arcada superior (causando uma mordida cruzada posterior), sobre-erupção dos molares permanentes e rotação da mandíbula.
13 Estes efeitos podem criar a aparência geral de um rosto comprido e estreito. respiração pela boca crónica também está associada com a gengivite localizada, geralmente na frente da boca.
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O tratamento da congestão nasal ou obstrução melhora a respiração oral e geralmente resulta em melhor morfologia facial ao longo do tempo.
o bruxismo (ranger de dentes)
o bruxismo, ou ranger os dentes, geralmente ocorre durante o sono, mas também pode ser um hábito diurno inconsciente. O bruxismo é mais comum entre as idades de sete e dez e raramente é visto na adolescência. Ele não costuma exigir intervenção em crianças e é auto-limitada
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anexos Fraenal:. Questões e gestão
maxilar e mandibular fraenum
Em crianças, o fraenum maxilar ( ligado ao lábio superior) estende-se sobre o cume do osso alveolar e forma uma rafe que se conecta ao paladar. Se este rafe persistir, pode resultar em incisivos amplamente espaçados centrais (diastema) (Figura 2)
Figura 2:. A grande labial superior (maxila) fraenum está restringindo a capacidade de elevar o lábio superior e causou um diastema nos dentes da frente.
Foto gentilmente cedida por D. Boyd.
O tratamento desta condição é geralmente adiada até que os dentes permanentes surgiram para permitir o fechamento natural do diastema. O tratamento imediato é necessário se o fraenum provoca tensão em um dente permanente. A fraenectomy pode ser realizada se a aparência do diastema é inaceitável após o encerramento natural e ortodôntico do diastema.
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O fraenum mandibular (anexo ao lábio inferior) menos comumente provoca um diastema na parte frontal inferior dentes. Gestão é o mesmo que para o fraenum maxilar.
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Anquiloglossia (língua presa)
Anquiloglossia (língua presa) é uma anomalia congênita em que um fraenum curta lingual (em anexo sob a língua) restringe o movimento da língua
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as características clínicas da anquiloglossia incluem:.
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fraenum Curto, conectando em ou perto ponta da língua
dificuldade de levantar a língua no céu da boca
a incapacidade de se projetar a língua mais de 1 - 2 mm passado os dentes da frente
prejudicada movimentos laterais da língua
entalhada ou em forma de coração língua quando é saliente
Há uma falta de consenso sobre o significado clínico da anquiloglossia e se é necessária correção.
A maioria dos recém-nascidos com anquiloglossia são capazes de amamentar com sucesso. No entanto, essas crianças que têm problemas de alimentação de mama, mais tem anquiloglossia que não.
17 Se uma criança com anquiloglossia está tendo dificuldade de alimentação de mama, um especialista em lactação deve ser consultado primeiro a discutir técnicas que podem melhorar a alimentação.
não está claramente definida é como anquiloglossia afeta a fala. Isso pode causar problemas de articulação em algumas crianças (dependendo da gravidade da anquiloglossia), mas não impede que fala ou atrasar o seu aparecimento.
17 Se existe a preocupação de que a criança deve ser encaminhada para um terapeuta da fala.
problemas mecânicos de anquiloglossia podem incluir dificuldade com a higiene oral (o que pode resultar em doença periodontal), desconforto, uma lacuna entre os dentes inferiores da frente, dificuldade lambendo alimentos ou tocar um instrumento de sopro.
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Alguns especialistas acredito que alongamento progressivo e à utilização do fraenum ao longo do tempo conduz ao alongamento, e tratamento de anquiloglossia é desnecessária. Outros defendem que deve ser corrigida cirurgicamente antes que os problemas se desenvolver.
17 decisões de tratamento devem ser feitos entre os pais e clínico, em uma base caso a caso.
Fraenotomy é quando o fraenum uma incisão é feita para liberá-lo a partir da língua. Ela pode ser realizada com ou sem anestesia. Os efeitos adversos podem incluir hemorragia excessiva, infecção, ulceração, dor, danos na língua e recorrência. Ele só deve ser realizado por um médico devidamente formado.
Tooth trauma
Cerca de metade de todas as crianças ferir os dentes durante a infância.
18 Se a lesão é a dentição decídua, toda a extensão do dano não pode ser determinado até que os dentes permanentes emergir. É importante que as lesões aos dentes em crianças são tratadas rapidamente e de forma adequada.
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As quedas são a causa mais comum de lesão dentária em pré-escolares e em idade escolar as crianças ea maioria das quedas ocorre dentro de casa. Desportivas relacionadas com lesões e altercações são mais comuns em crianças mais velhas e nos meninos.
18 lesões Orofacial ocorre em até 75% dos casos de abuso infantil e isso deve ser cuidadosamente considerado em casos de trauma dental.
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as crianças com sobresaliências (overbite) superior a 4 mm são duas a três vezes mais probabilidade de sofrer traumatismo dentário (devido à posição de seus dentes).
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Se uma criança apresenta com uma lesão dental, primeiro dar uma história neurológicas, como lesões dentárias são classificados como traumatismo craniano. Se há preocupações neurológicos, referem-se a atenção secundária e acompanhamento em conformidade. Consulte para a avaliação odontológica, se qualquer uma das seguintes condições:
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A criança tem dor espontânea no dente /dentes após a lesão
Qualquer um dos dentes são sensíveis ao toque ou pressão de comer
Qualquer dos dentes são sensíveis a
quente ou frio
Há uma mudança na criança ’ s mordida ou oclusão (a criança pode ser incapaz de fechar os dentes juntos)
Não há prejuízo para a lábios, fraenula, língua, mucosa oral ou palato (fragmentos de dentes pode tornar-se incorporado nos tecidos moles e levar à infecção e fibrose)
Não estão soltos, deslocado, dentes fraturados ou faltando
As bandeiras vermelhas que podem indicar uma investigação mais aprofundada em prejuízo orofacial intencional:
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Contusões em vários estágios de cicatrização
fraenum rasgado maxilar (lábio superior) - exceto em uma criança aprendendo a andar
Contusão do sulco labial (espaço entre o lábio ea gengiva) em crianças que não estão andando
Contusão dos tecidos moles da bochecha ou no pescoço (quedas acidentais são mais propensos a esmagaria a testa ou queixo)
marcas de mão ou marcas de aperto nas bochechas e orelhas
a história que se confunde ou não corresponde à as lesões observadas
gerenciamento de lesões para o primário dentes
o foco principal da gestão de uma lesão no dentes principal é fornecer conforto imediato e apoiar e para evitar danos aos dentes permanentes , que se desenvolvem em estreita proximidade (Figura 3).