avaliar chiado em crianças pré-escolares
Wheeze em crianças com menos de cinco anos tem muitas causas possíveis. Muitas vezes, ele é considerado como o primeiro sinal de asma, no entanto, uma proporção substancial de crianças que chiado não vir a desenvolver asma. Na infância, a bronquiolite é a causa mais provável de sibilos. Como as crianças ficam mais velhas, sibilos viral episódica se torna mais comum. chiado atópico é mais provável em crianças com fatores de risco, como história familiar de asma. Por idade escolar, algumas dessas crianças que apresentam sibilância serão diagnosticados com asma e outros vão ter "crescido" de seus sintomas. Portanto, ao invés de focar em fazer um diagnóstico quando uma criança se apresenta com sibilância, é mais importante garantir que a criança recebe uma gestão adequada dos seus sintomas e que os pais recebem educação sobre o tratamento do seu filho e conselhos sobre vacinas, prevenção de infecção e manutenção uma casa livre de fumo.
neste artigo
Nem tudo o que wheezes é a asma
As causas de sibilância em crianças pré-escolares
Avaliação de uma criança com chiado
A gestão de sibilos em crianças
Referências
neste artigo não tudo o que wheezes é a asma
Metade de todas as crianças terá um episódio de chiado antes da idade escolar.
2 Muitos irão "crescer" de seus sintomas com o tempo eles vão à escola, mas alguns vão passar a ter sintomas respiratórios recorrentes e um padrão claro de obstrução reversível das vias aéreas que irá ser reconhecida como a asma.
2 pode ser um desafio para o clínico para diferenciar essas crianças que vai passar a ter asma daqueles que não.
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Wheeze é clinicamente definida como uma , som musical contínua devido à obstrução das vias aéreas intratorácica.
1 O pequeno tamanho físico do sistema respiratório de uma criança, um sistema imunológico que ainda está em desenvolvimento e altos níveis de exposição a patógenos respiratórios virais fazer chiado tanto mais comum e mais difícil de diagnosticar em crianças do que em crianças mais velhas.
3 os fatores ambientais também desempenham um papel significativo no desenvolvimento e gravidade de sibilos. A exposição ao fumo do tabaco, tanto antes como depois do nascimento, aumenta significativamente a probabilidade de um chiado desenvolvimento infantil.
3 Além disso, a exposição ao fumo no domicílio exacerba sintomas respiratórios.
3 Há muitos outros fatores ambientais que podem causar ou agravar chiado em crianças, incluindo casas úmidas, ácaros, animais de estimação, alergias alimentares, poluição do ar e infecções.
A utilidade de um diagnóstico de asma em crianças em idade pré-escolar é debatido. Os sinais, sintomas e tratamento descritos pelos termos "wheeze viral episódica" e "wheeze atópica" em crianças em idade pré-escolar são muito semelhantes aos "asma episódica" e "asma atópica", respectivamente.
2 Asma também é comumente diagnosticado em crianças em idade escolar que tinham chiado recorrente anterior. Devido a isso, alguns médicos acreditam que chiado e asma são parte do mesmo espectro, e que dá a "etiqueta" da asma leva a estratégias de tratamento mais adequadas.
4 Outros estão relutantes em fazer um diagnóstico da asma quando a patologia em crianças pré-escolares é em grande parte desconhecida, e pode ser não intencional consequências sociais e psicológicas de um diagnóstico de asma que mais tarde acaba por ser transitória.
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na prática, determinar uma causa definitiva de sibilos em crianças pré-escolares exige uma abordagem de longo prazo, levando em consideração a probabilidade de as causas comuns, descartando condições congênitas ou adquiridas graves e avaliação da resposta da criança ao tratamento. A meta para a atenção primária deve ser fornecer controle sintomático, para gerenciar fatores agravando e acompanhar a criança em vez de fornecer um diagnóstico firme, como a apresentação pode mudar ao longo do tempo.
As causas de sibilância em pré-escolares
O primeiro passo na avaliação de chiado em uma criança deve ser estabelecer quanto tempo os sintomas estiverem presentes. Se houver um início recente, súbita de sibilos (i.e. dia que ou dentro de poucos dias) e não há uma causa óbvia, por exemplo doença viral, considere a possibilidade de um corpo estranho inalado. Se o chiado é de início recente, mas uma infecção do trato respiratório superior concorrente está presente, considere chiado viral episódica ou bronquiolite. Se chiado está presente há várias semanas /meses ou a criança apresentou várias vezes com chiado, considere sibilância atópica. No entanto, os sintomas também podem ser unicamente devido a infecções das vias respiratórias superiores recorrentes.
inalado corpo estranho
Um item que é sugado para dentro do sistema de traqueobrônquica e torna-se apresentado pode causar chiado início agudo, seco tosse e redução de pulmão sons.
5 A principal conclusão de uma criança com um corpo estranho inalado é que os sintomas começaram após um episódio de asfixia ou tosse severa.
5 no entanto, este episódio não é sempre observada e as crianças não podem voluntário da informação.
5 Se o diagnóstico é retardado outros sintomas podem estar presentes, incluindo dispneia e uma tosse molhado com produção de expectoração.
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as complicações sérias de um corpo estranho inalado (incluindo pneumonia, pneumotórax e edema subglótico) são mais prováveis quando o diagnóstico é feito mais de 24 horas após a inalação.
5 complicações a longo prazo, tais como pneumonias recorrentes, abcessos pulmonares e bronquiectasias, tornam-se mais propensos a longo diagnóstico é retardado.
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as crianças com um corpo estranho inalado suspeita exigem encaminhamento imediato para um departamento pediatra ou de emergência.
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a bronquiolite
a bronquiolite é uma infecção aguda do trato respiratório inferior trato que ocorre principalmente em lactentes jovens, e é mais comum no inverno.
1 é geralmente causada por vírus sincicial respiratório (RSV).
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em uma criança com bronquiolite, taquipnéia, tosse , hiperinflação dos estalos peito e inspiratória fina são prováveis.
6 a curta, tosse apertado é provável que esteja presente, e secreções das vias aéreas desempenham um papel significativo na obstrução.
6 a criança também pode ter um baixo grau febre (< 39 ° C).
6 A febre alta pode indicar outro diagnóstico, tais como pneumonia, embora chiado é rara em crianças com pneumonia bacteriana.
A bronquiolite é a causa mais comum de sibilos em crianças de um a seis meses.
1 pela idade dez meses, a incidência de bronquiolite é muito menor, e é raro após a idade de um ano.
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Para mais informações sobre bronquiolite, consulte:. "a bronquiolite em lactentes", BPJ 46 (Set