malattie infettive stretto contatto: una preoccupazione crescente per Pacific popoli
popoli del Pacifico hanno lo stato di salute peggiore rispetto agli altri neozelandesi, tra cui alti tassi di malattie infettive
In questo articolo.
disuguaglianze etniche sono contrassegnati
la comprensione del ruolo degli antibiotici
Prevenzione e controllo di primo contatto malattia infettiva richiede un approccio multifattoriale
credenze e pratiche comuni tra i popoli del Pacifico
Riferimenti
In questo articolo "> disuguaglianze etniche sono contrassegnati
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popoli del Pacifico hanno più alti tassi di malattie infettive rispetto agli altri neozelandesi.
1 l'incidenza complessiva è aumentata negli ultimi 20 anni, con primo contatto malattia infettiva è il più grande contributore di questo aumento. Primo contatto malattie infettive si diffondono da persona a persona di contatto all'interno di una comunità e sono più spesso delle vie respiratorie, della pelle o enterici infezioni (oro-fecale).
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tassi di ospedalizzazione per i primi contatti infettiva malattia sono più elevati per i popoli del Pacifico che per gli europei in Nuova Zelanda (Tabella 1). Idealmente, solo una piccola percentuale di persone che hanno infezioni primo contatto dovrebbe richiedere il ricovero in ospedale, come la maggior parte dei casi, può essere trattata con successo nelle cure primarie.
Tabella 1: ricoveri per malattie infettive (2004-2008)
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Gruppo etnico
Ricoveri per malattie infettive (in% dei ricoveri totali per ogni etnia gruppo)
Ricoveri di uno stretto contatto malattia infettiva
popoli del Pacifico
31,8%
24,3%
Maori
27,2%
20,4%
europeo e Terzi
22,5%
16,5%
differenze di salute tra i gruppi etnici sono spesso un riflesso di variabili come fattori socio-economici e di accesso ai servizi sanitari, piuttosto che a causa di eventuali differenze intrinseche nella suscettibilità alla malattia. i redditi più bassi, inferiori livello di istruzione e l'alloggiamento più poveri contribuiscono in modo significativo lo stato di salute delle popolazioni del Pacifico.
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Un esempio recente che mette in evidenza le differenze etniche nelle immediate contatto malattie infettive è stato il più alti tassi di ospedalizzazione segnalati per Māori e popolazioni del Pacifico durante la pandemia di influenza H1N1 del 2009. i tassi di ospedalizzazione sono stati quasi sette volte superiore per i popoli del Pacifico che per gli europei in Nuova Zelanda.
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I fattori socioeconomici aumentano il rischio
I fattori chiave che aumentano l'incidenza di primo contatto infezione includere le condizioni di vita affollate e basso status socio-economico, l'incidenza delle malattie infettive primo contatto è più elevata tra le persone che vivono nelle aree più svantaggiate (decile 10);.. il 42% della popolazione del Pacifico vive in decile 10 aree
1 Pacific popoli sono anche più probabilità di altri gruppi etnici per essere vivono in famiglie affollate. E 'stato stimato che oltre il 40% delle popolazioni del Pacifico in Nuova Zelanda vivono in famiglie che hanno bisogno di camere da letto extra.
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Younger e gli anziani sono più a rischio
Tassi di primo contatto infezioni sono più alti tra i bambini di età inferiore ai cinque anni. La popolazione del Pacifico in Nuova Zelanda è una popolazione giovanile, simile a maori. Adulti di età compresa tra 70 anni o più sono il secondo gruppo più vulnerabile per questi tipi di infezioni.
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La maggior parte dei ricoveri sono il risultato di infezioni respiratorie o della pelle
Circa la metà di tutti primo contatto malattie infettive, che si traducono in ricovero ospedaliero, sono le infezioni respiratorie.
2 tassi di ospedalizzazione da infezioni della pelle primo contatto, soprattutto di origine batterica, sono aumentate del 100% tra il 1989 e il 2008. I popoli del Pacifico hanno una più alta incidenza di questo tipo di infezione rispetto agli europei in Nuova Zelanda.
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Altri possibili fattori che contribuiscono agli alti tassi di infezioni della pelle tra i popoli del Pacifico comprendono sotto il riconoscimento dell'importanza delle misure preliminari di primo soccorso, la mancanza delle risorse per fornire questo primo pronto soccorso, in ritardo identificazione e il trattamento di conseguenza ritardato di una infezione della pelle, ei fattori che possono limitare l'accesso alle cure sanitarie comprensivo del costo, barriere linguistiche e culturali.
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"> Comprendere il ruolo degli antibiotici
Molte persone non hanno una buona comprensione di come gli antibiotici lavoro e perché sono importanti per il trattamento di malattie infettive. In uno studio Nuova Zelanda coinvolto 112 samoani persone, meno del 2% identificato lo scopo corretto per antibiotici. La maggior parte pensano che sono stati usati per alleviare il dolore.
8 L'uso di antibiotici in Samoa è alta, molto probabilmente a causa del fatto che gli antibiotici sono disponibili senza prescrizione medica nelle farmacie. Questo può influenzare Samoa e altre aspettative dei popoli del Pacifico 'di trattamento e modelli di consumo di antibiotici in Nuova Zelanda.
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Quando si prescrive un trattamento antibiotico per una malattia infettiva primo contatto, i seguenti punti possono essere discussi :
l'importanza di ottenere la prescrizione riempita e la raccolta del farmaco erogato
Assicurare che l'intero ciclo di antibiotici è completato
Garantire che tutti i contatti stretti sono identificati e ricevere un trattamento antibiotico a seconda dei casi
non condividere gli antibiotici con i membri della famiglia, perché ogni persona ha bisogno di completare il proprio corso completo e il medicinale prescritto non può essere adatto per gli altri membri della famiglia
Se barriere finanziarie esistono, considerare le opzioni per coprire il costo immediato dei farmaci per esempio uso di alimentazione ordine medico
"> Prevenzione e controllo stretto contatto malattia infettiva richiede un approccio multifattoriale
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Le misure che possono aiutare a prevenire le malattie infettive e il controllo stretto contatto possono essere raggruppati in approcci che si concentrano su:
fattori specifici della malattia
La modalità di trasmissione
I fattori socioeconomici
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fattori specifici di malattia
prevenzione e trattamento che si concentra su fattori specifici della malattia comprendono, ad esempio, il trattamento di mal di gola precoce per la prevenzione primaria della febbre reumatica.
in risposta alla crescente tasso di ospedalizzazione per gravi infezioni della pelle in Pacifico e il maori bambini, i programmi sono stati attuati in Auckland (Glen Innes grave infezione della pelle Prevention project) e Wellington (la Riduzione progetto serio infezioni della pelle). Questi progetti mirano a ridurre le gravi infezioni della pelle e concentrarsi sulla fornitura di informazioni sui pazienti in un certo numero di chiave settori, tra cui:
Quando andare dal medico
l'importanza di igiene, in particolare il lavaggio delle mani
infezioni della pelle specifici e la loro gestione
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La modalità di trasmissione
le misure di prevenzione che si concentrano sulle modalità di trasmissione comprendono, per esempio, educazione efficace lavaggio delle mani, tosse etichetta e ridurre il fumo sia attivo che passivo.
Consigli pratici possono essere offerti per ridurre al minimo la diffusione di infezioni dopo un membro della famiglia ha contratto una malattia infettiva stretto contatto. Questo può includere la discussione intorno ai seguenti punti:
Se qualcuno in famiglia ha una infezione della pelle è importante che essi hanno i propri asciugamani, indumenti o biancheria per evitare la trasmissione della malattia ad altri
biancheria dovrebbe idealmente essere lavato in acqua calda e completamente asciugato. Se questo è poco pratico, ad esempio per motivi finanziari, l'uso di soluzione di candeggina durante il lavaggio o caldo stiratura può anche ridurre la carica batterica
Sores dovrebbero essere coperti, soprattutto quando si va a scuola materna, scuola o fare sport
trattamento profilattico per tutta la famiglia, se del caso, può prevenire la diffusione dell'infezione
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i fattori socioeconomici
la prevenzione primaria affrontando i determinanti alla base della salute è estremamente importante, anche se può essere difficile come di solito è al di fuori del campo di applicazione diretta del settore sanitario.
l'assistenza sanitaria primaria è spesso primo punto di contatto con i servizi sanitari di un paziente e in grado di fornire un punto di accesso per altri servizi sociali, come l'assistenza finanziaria o immobiliare e diritti d'alloggio.
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e 'importante che tutti i membri della famiglia stanno ricevendo i loro diritti complete e corrette da lavoro e il reddito, come molte famiglie non sono a conoscenza degli interventi che possono beneficiare di. Questo può includere assistenza per sostenere i costi dei trattamenti. Fornire aiuto per fare richieste iniziali con un case manager può essere molto utile.
L'adozione di misure per ridurre il sovraffollamento è probabile che sia la strategia più efficace per prevenire la diffusione di infezioni della pelle, in particolare malattie altamente contagiose come la scabbia e impetigine. Anche in questo caso, che assiste con le indagini iniziali a un alloggio Nuova Zelanda e lavoro e il reddito può essere utile.
misure adottate a livello nazionale in grado di affrontare status socio-economico in generale e coinvolgere i programmi che mirano a ridurre le condizioni di vita di sovraffollamento, come la iniziativa Corpo sano.
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la seguente serie di articoli affrontare la prevenzione e il trattamento delle infezioni primo contatto tra cui febbre reumatica, bronchiectasie, cellulite, impetigine e la scabbia.
"> credenze e pratiche comuni tra i popoli del Pacifico
non dovrebbe presumere che tutti i popoli del Pacifico condividano un'interpretazione occidentale di trattamenti medici e di assistenza sanitaria. al contrario, si deve, inoltre, non presumere che tutti i popoli del Pacifico condividono le stesse opinioni. La chiave è quello di garantire che i popoli del Pacifico, come tutte le persone, a capire l'importanza di cercare di trattamento e comprendere il ruolo e l'uso corretto dei farmaci per la loro condizione. E 'anche importante che un dialogo aperto viene creato in modo che eventuali credenze culturali specifiche possono essere discussi. In alcuni casi, può essere opportuno continuare i trattamenti tradizionali accanto sanitaria convenzionale e in altri casi, un'attenta spiegazione può essere richiesto sul motivo per cui un trattamento tradizionale deve essere interrotto
Alcuni problemi possono includere:.
Una mancanza di comprensione o di apprezzamento della gravità delle infezioni e le potenziali complicanze se non trattata, ad esempio, sepsi, endocardite, glomerulonefrite. Ciò è particolarmente un problema nei pazienti con co-morbidità come il diabete.
medicine tradizionali del Pacifico possono essere utilizzati, come ad esempio materiale vegetale per la medicazione delle ferite. Ciò può causare problemi se la preparazione di questi materiali non è effettuata in un ambiente sterile.
Vi è un uso crescente di farmaci a base di erbe tradizionali cinesi tra i popoli del Pacifico in South Auckland, in particolare in quelli con malattie croniche preesistenti. Alcuni di questi preparati sono potenzialmente tossici e può interagire con il farmaco a lungo termine.
misure convenzionali di pronto soccorso non può essere capito o seguito. Per esempio, lasciando bolle o ferite esposte a “ asciugare ” piuttosto che utilizzare una medicazione sterile.
la condivisione dei farmaci tra i membri della famiglia è comune, compresi i corsi semi-usato di antibiotici. Questo può portare a sotto-trattamento delle infezioni e potenziale resistenza agli antibiotici
In alcuni casi, i popoli del Pacifico creda che gli antibiotici sono un “. Curare tutti ” e non è necessaria alcuna altra cura. Potrebbe essere necessario sottolineare l'importanza della cura delle ferite continuato.
Riconoscimento
si TThank di Dr Teuila Percival, Consulente Pediatra, capo di Pacific Sanità, Facoltà di Medicina e Scienze della Salute , Università di Auckland, il dottor Darren Hunt, vice direttore della sanità pubblica, Ministero della Salute Wellington, il dottor Andrew Chan Mow, direttore clinico, mari del Sud sanità, Otara, Dr Api Talemaitoga, direttore della clinica, programma del Pacifico Attuazione, Ministero della Salute per esperti guida nello sviluppo della seguente serie di articoli su una stretta malattie infettive di contatto.