Mésusage de substances chez les adolescents: l'alcool, le cannabis & d'autres médicaments
Le risque de blessure ou de décès pendant l'adolescence est deux à trois fois plus élevé que pendant l'enfance. La principale raison de cette augmentation est l'émergence de comportements à risque se produisent à un moment où de nombreux adolescents première expérience avec le sexe, le tabagisme, l'alcool et d'autres drogues. Il est important d'identifier l'abus de substances chez les personnes dans un groupe d'âge, cependant, l'identification des problèmes et de fournir une intervention pour les adolescents peut aider à éviter les abus graves de substances et la toxicomanie à l'âge adulte.
Dans cet article
mésusage de substances est un problème important en Nouvelle-Zélande
Identifier le problème
Traiter les adolescents pour l'abus de substances dans les soins primaires
ressources de traitement
Références
Dans cet article
NB Bien que le tabagisme est une question importante pour tous les âges, y compris les adolescents, il ne sont pas couverts dans l'article suivant.
Mésusage de substances est un problème important dans
Chaque année, la Nouvelle-Zélande en Nouvelle-Zélande, une grande proportion de les adolescents sont susceptibles d'expérimenter avec de l'alcool, du cannabis ou d'autres drogues. Pour certains, ce sera un incident isolé, mais pour beaucoup, cette expérimentation peut être le début d'un problème beaucoup plus grave.
La consommation d'alcool chez les adolescents néo-zélandais est élevé par rapport aux normes internationales.
2 On estime que 90% des adolescents néo-zélandais aura essayé l'alcool avant l'âge de 14 ans.
2 L'utilisation excessive d'alcool est également fréquent, avec une importante étude de rapports que le tiers des élèves du secondaire admis au binge drinking (plus de cinq verres en quatre heures) au cours des quatre dernières semaines.
3 boire est particulièrement problématique chez les adolescents maories.
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le 2007/08 alcool et enquête de drogues ont révélé que la drogue illicite la plus couramment utilisée par les Néo-Zélandais âgés de 16 à 17 ans était le cannabis.
5 Près d'un quart des femmes et 15% des hommes dans ce groupe d'âge a également utilisé benzylpipérazine (BZP ou “ parti pilules ” - maintenant interdit) et environ 5% de 16 et 17 ans avaient utilisé des stimulants ou des hallucinogènes, avec des sédatifs, l'oxyde nitreux et de drogues injectées étant moins fréquentes
5
Bien que les causes de ces comportements sont complexes, ce qui est clair, est que plus tôt que les adolescents expérience avec de l'alcool et d'autres drogues, plus ils sont susceptibles de développer des problèmes de toxicomanie plus tard dans la vie.
2
l'alcool est couramment utilisé à mauvais escient par les adolescents
Dans l'Enquête nationale sur la santé et de bien-être entre la Nouvelle-Zélande élèves du secondaire 2007, il a été identifié que:
3
34% avaient entrepris beuveries dans la section
22% avaient reçu une blessure liée à l'alcool
16% avait été dit par la famille ou entre amis pour “ CUT- bas ” sur leur consommation d'alcool
14% ont eu des rapports sexuels à risque en raison de l'alcool
7% avaient des relations sexuelles non désirées à cause de l'alcool
Motivations pour l'automne potable adolescents en trois grandes catégories:
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la facilitation sociale - augmentation de la confiance sociale et sexuelle
Les avantages individuels - évasion, d'obtenir un “ buzz &rdquo ;, avoir quelque chose à faire
social influences - la pression des pairs, voulant le respect, l'image, la culture acceptée
Qu'est-ce que dit la loi?
Les personnes âgées de moins de 18 ans peuvent être fournis avec de l'alcool pour la consommation responsable dans une maison ou d'une fonction privée par un parent ou tuteur légal. Les personnes âgées de moins de 18 ans ne peuvent pas acheter de l'alcool, ou demander à quelqu'un d'autre à acheter pour eux, ou de boire dans un lieu public, ou entrer dans un pub ou un bar sans leur parent ou tuteur légal. Il est également illégal pour toute personne âgée de moins de 20 ans pour avoir une concentration d'alcool dans le sang au-dessus de zéro pendant la conduite
.
Le projet de loi de réforme de l'alcool a été adoptée en Septembre 2011. Ce projet de loi fournit des lignes directrices supplémentaires pour réduire l'impact et les méfaits de la potable en Nouvelle-Zélande
Pour plus de détails sur les lois autour de l'alcool, voir:. www.parliament.nz
effets à court terme de l'alcool
la consommation d'alcool augmente les comportements à risque en réduisant l'inhibition et le contrôle moteur et de compromettre le jugement. Chez les adolescents a été démontré que la consommation d'alcool pour augmenter le risque de subir des blessures graves, ayant un accident mortel de véhicule à moteur, de commettre ou d'être la victime d'un crime (y compris l'agression sexuelle), contracter une maladie sexuellement transmissible et devenir enceinte.
2
La dose létale de l'alcool est de 5 - 8 g /kg. Dans une personne de 60 kg cela équivaudrait à environ 1 L de spiritueux ou quatre bouteilles de vin bu sur une courte période de temps.
7 Les adolescents qui soûlent sont plus à risque de toxicité de l'alcool. Les symptômes de l'intoxication alcoolique aiguë incluent la nausée, des vomissements, une déshydratation, a ralenti le rythme respiratoire et perte de conscience.
Réduction des méfaits en buvant
Encourager les adolescents à planifier à l'avance pour toutes les occasions sociales liées à l'alcool peut réduire la le risque ou la gravité de l'intoxication. Des conseils spécifiques pour les adolescents qui sera consommé de l'alcool peuvent inclure:
Manger avant d'aller à une fête et pendant l'événement, si la nourriture est disponible
Boire lentement et en alternance alcoolisées et non-alcoolisées boissons
Faire des arrangements préalables pour le transport en toute sécurité à la maison
Recherche après amis
Les effets à long terme de l'alcool chez les adolescents
consommation excessive d'alcool est un problème de santé à tout âge, toutefois, l'abus d'alcool à l'adolescence est particulièrement préoccupante car elle est un facteur de risque de dépendance à l'alcool plus tard dans la vie.
8 hommes maoris sont particulièrement à risque car ils sont deux fois plus susceptibles de consommer une grande quantité d'alcool lorsque âgés de 14 ans ou plus jeune que les autres mâles de Nouvelle-Zélande.
8 une étude australienne 2009 fait état d'une prévalence à vie de dépendance à l'alcool de 47% chez les personnes qui ont commencé à boire avant l'âge de 14 ans, comparativement à 9% chez ceux qui commencent après l'âge de 21 ans.
9 précoce et l'utilisation persistante de l'alcool pendant l'adolescence augmente le risque plus tard dans la vie de l'anxiété, les troubles, le suicide, la cirrhose du foie, le cancer, les maladies coronariennes et d'AVC manger.
10 Maoris sont quatre fois plus susceptibles que les non-Maoris de mourir d'une condition liée à l'alcool.
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le cannabis est la drogue illicite la plus largement utilisée en Nouvelle-Zélande
Il est maintenant estimé que l'âge de 21 ans , 80% des Néo-zélandais aura essayé le cannabis au moins une fois, avec 10% de développer des signes de dépendance.
2 chiffres précédents de la Nouvelle-Zélande enquête 2007/08 Consommation d'alcool et de drogues ont montré que près de la moitié (46%) des personnes âgées de 16 à 64 ans ont déclaré avoir consommé du cannabis à un moment donné dans leur vie.
5 la consommation de cannabis était plus élevé chez les Maoris avec près des deux tiers (63%) des Maoris âgés de 16 à 64 ans déclarant avoir utilisé.
5
effets à court terme du cannabis
La principale composante psychoactive du cannabis est le delta-9 tétrahydrocannabinol (THC). Les effets du THC sont très variés et comprennent:
Détente et rires
Augmentation de l'appétit
Confusion, la paranoïa et les hallucinations
Il n'y a pas eu de décès rapportés par surdose de cannabis. Cependant, dans l'enquête 2007/08 Consommation d'alcool et de drogues, une personne sur six ont déclaré avoir connu un effet nocif avec le cannabis et 2% ont déclaré avoir subi une blessure au cours des 12 derniers mois en raison de la consommation de cannabis.
5 Le cannabis est également rapporté à être un contributeur majeur à la mortalité routière.
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les effets à long terme du cannabis
la preuve est en augmentation que le cerveau des adolescents est particulièrement sensible aux effets de la forte consommation de cannabis.
13 Les effets néfastes à long terme suivants ont été rapportés chez les consommateurs de cannabis adolescents:
résultats scolaires pauvres sont plus fréquents chez les adolescents consommant du cannabis que ceux qui ne sont pas. Les adolescents qui consomment du cannabis sont plus susceptibles d'abandonner l'école, moins susceptibles d'entrer à l'Université et moins susceptibles d'obtenir un diplôme universitaire.
2
Autre usage de drogues illicites a été montré pour être environ 70 fois plus élevé chez les consommateurs de cannabis par semaine, par rapport aux non-utilisateurs
14 Le cannabis est décrit comme un “. passerelle drogue ” que son utilisation précède souvent l'utilisation d'autres substances illicites.
15 L'usage du tabac avant l'expérimentation du cannabis est également courante.
Les troubles mentaux comme la dépression, l'anxiété et les pensées suicidaires sont plus fréquentes chez les adolescents qui sont lourds les utilisateurs de cannabis.
2
les adolescents qui sont de grands utilisateurs de cannabis sont deux à 2,5 fois plus susceptibles de développer une psychose ou la schizophrénie que les non-utilisateurs.
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les jeunes qui commencer à utiliser le cannabis avant l'âge de 18 ans sont huit fois plus susceptibles de développer des symptômes de dépendance plus tard dans la vie. Cette situation est particulièrement préoccupante pour les Maoris, qui sont beaucoup plus susceptibles d'avoir essayé le cannabis avant l'âge de 14 ans que chez les non-Maoris.
5,17
Autres médicaments d'abus
Jusqu'à basées BZP “ parti pilules ” ont été interdits en 2008, ils étaient une source importante de l'abus de drogues chez les adolescents, en particulier les jeunes femmes.
5 Bien que la BZP est toujours disponible illégalement dans certaines régions, il est probable qu'en l'absence d'un approvisionnement facile de ce médicament, alternative substances sont maintenant utilisés plus fréquemment. Il peut être utile pour les cliniciens de se familiariser avec les tendances actuelles de médicaments chez les adolescents et les noms de rue utilisés pour décrire ces médicaments (voir le tableau 1)
Tableau 1:. Les drogues illicites seraient utilisés par les adolescents en Nouvelle-Zélande
nom Drug
rue
Catégorie (s) /remarques
Stimulants
amphétamines
P (méthamphétamine pure)
Ice (crystal meth)
Vitesse (amphétamine sulfate)
cocaine de
(la poudre de chlorhydrate de cocaïne pour inhalation) cocaine
Le crack (forme de freebase pour fumer)
stimulants prescrits
Ritalin (méthylphénidate)
Duromine (phentermine)
dexamphétamine, modafinil
pseudoéphédrine base décongestionnants
hallucinogènes synthétiques de hallucinogenics
LSD (d-acide lysergique diéthylamide) : Acid, Voyages
DMT (dimethyltryptamine)
NB habituellement préparés pour l'ingestion par perfusion dans le papier
hallucinogènes naturelles
Les champignons magiques (Bleu Meanies, Or Tops - contiennent psilocine et psilocybine) buvard
Datura et ange ’ la trompette (Solanacées - contiennent des substances atropiniques)
gloires du matin (Ipomoea - contiennent des alcaloïdes psychogènes)
Peyote cactus (mescaline contient)
Special K de kétamine, de la vitamine K, Kitkat
E
ecstasy ecstasy
A la fois stimulant et propriétés hallucinogènes. le composant principal est généralement MDMA, mais les principes actifs peut varier considérablement, par exemple, BZP, méphédrone, méthylone, la caféine
Sédatifs
Gamma-hydroxybutyrate
GHB, Fantaisie, Grievous Bodily Harm, Liquid E, Liquid X
Kava (Piper methysticum)
également largement utilisé dans les communautés du Pacifique à des fins cérémonielles
barbituriques
prescription de sédatifs, les benzodiazépines , zopiclone
Downers, Reds, Purple Hearts
L'oxyde nitreux
oxyde nitreux
NOS, Laughing Gas
Natural opiacés
héroïne de opiacés, graines de pavot (thé), homebake (monoacétylmorphine)
opiacés sur ordonnance /opioïdes,
morphine sulfate (MST, Misties), l'oxycodone, la méthadone
Le nitrite d'amyle, nitrite de butyle
inhalants
Rush
solvants
aérosols, de la colle, l'essence, le butane, diluants de peinture, peinture, alcool à brûler
Huffing
Roids
stéroïdes de testostérone , jus, vitesse
NB Utilisé pour l'image et de la performance sportive
Identifier le problème
Évaluer la consommation de substances et les problèmes de santé mentale en utilisant HEEADSSS
En général, les adolescents, en particulier les jeunes hommes, ne sont pas souvent consulter un fournisseur de soins primaires. Par conséquent, chaque rencontre doit être considérée comme une occasion de procéder à une évaluation de la santé mentale et en particulier, de poser des questions sur l'utilisation de substances. De nouvelles lignes directrices Zélande recommandent que tous les adolescents ’. S le bien-être psychosocial doit être évaluée en utilisant un format d'entrevue normalisé régulièrement, comme HEEADSSS (voir ci-dessous)
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Il est préférable de réaliser l'entretien lorsque le patient est autrement bien. Cependant, la détresse aiguë d'une crise peut aider à révéler des informations importantes.
Identifier une mauvaise utilisation de la substance ou de dépendance
Lors d'une évaluation de la HEEADSSS, si un adolescent décrit l'alcool ou de drogues, ce qui devrait être évaluée plus loin avec plus interrogation directe.
18 verbale ou l'agression physique, académique sous-performance, l'impulsivité, l'hyperactivité, l'humeur dépressive et les compétences sociales pauvres peuvent aussi être des indicateurs de l'abus de substances.
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CRAFFT est un ensemble de questions conçues pour détecter l'alcool et l'abus de substances chez les adolescents:?
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Avez-vous déjà été dans une voiture conduite par une personne (y compris vous-même) qui avait utilisé l'alcool ou de drogues
Avez-vous jamais utiliser de l'alcool ou de la drogue pour se détendre, se sentir mieux ou “ intégrer &rdquo ;?
Avez-vous déjà consommé de l'alcool ou de la drogue quand vous êtes seul
Avez-vous jamais oublier des choses? vous avez fait tout en utilisant de l'alcool ou de drogues?
Have famille ou entre amis vous a jamais dit de réduire votre consommation d'alcool ou de drogues?
Avez-vous déjà eu des ennuis pendant que vous utilisez de l'alcool ou des drogues ?
Répondeur “ oui ” à deux questions ou plus indique que l'abus de substances peut être un problème. Les drapeaux rouges pour un problème plus grave sont:
L'utilisation de substances lorsque l'adolescent est seul
maladie mentale Amis exprimant sa préoccupation à propos de l'utilisation
Co-existante
on estime que 60-75% des adolescents atteints d'un trouble du mésusage des substances ont aussi une autre forme de maladie mentale.
19 Les troubles mentaux les plus fréquents chez les adolescents en Nouvelle-Zélande sont l'anxiété, la dépression et la conduite troubles.
18 Toutes les personnes identifiées avec un trouble du mésusage des substances doivent également être examinés pour des troubles de santé mentale et un traitement approprié.
Pour de plus amples informations, voir: “ Dépression chez les jeunes et rdquo ;, édition spéciale BPJ (Jan 2010).
Traiter les adolescents pour l'abus de substances dans les objectifs du traitement
soins primaires de
L'objectif global de traitement de la toxicomanie est de ramener le patient à un état de bien-être médical et social. La combinaison de stratégies d'éducation et de réduction des méfaits a été montré pour réduire l'abus de substances chez les adolescents.
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Les traitements psychologiques sont recommandées en première intention chez les adolescents. Il y a peu de preuves à l'appui de l'utilisation de traitements pharmacologiques (par exemple benzodiazépines) pour les adolescents ayant des problèmes de toxicomanie. médicaments de substitution (par exemple à la méthadone) est également pas recommandé pour les jeunes.
21
Il est important que le suivi et un soutien adéquat est fourni. L'objectif est pour l'équipe de pratique générale pour être considéré comme utile, accessible et sécuritaire. Les messages texte sont d'une manière non conflictuelle de maintenir le contact avec les adolescents et leur rappelant les nominations futures. Les appels téléphoniques et face-à-face avec les infirmières en pratique peuvent également favoriser l'accessibilité à l'équipe de pratique générale. Une approche multidisciplinaire impliquant les organismes sociaux, les conseillers scolaires et d'autres professionnels de la santé est souvent nécessaire de traitement des techniques de.
L'autogestion consiste à réduire la drogue et la consommation d'alcool et de déclencheurs d'éviter ce qui peut provoquer une rechute, en encourageant tous les jours positifs routines. Des exemples de ceci incluent; l'exercice, l'hygiène du sommeil, la programmation des activités, en gardant une gestion de l'agenda et le stress
18 Pour plus d'informations sur l'auto-gestion voir “. ressources de traitement et rdquo; (Voir ci-dessous).
Les interventions brèves de cinq à dix minutes, où l'adolescent est donné des conseils sur les méfaits de la consommation excessive, peuvent être efficaces dans la réduction de l'alcool et d'autres drogues.
21 praticiens devraient discuter les conséquences sur la santé de l'abus de substances et demandent si l'adolescent est prêt à essayer de changer leur comportement. Ceux qui sont prêts devraient être encouragés à fixer un objectif (par exemple ne pas utiliser le cannabis pour une semaine) et être équipé de matériel pédagogique de soutien.
L'entrevue motivationnelle est une forme d'intervention brève qui peut aider une personne à prendre la décision d'arrêter de mauvais usage d'une substance en mettant en évidence et des facteurs tels que le déni et l'ambivalence de résolution.
22 L'objectif est d'encourager les gens à reconnaître qu'il ya un problème, de faire un changement et de rester avec elle. L'entrevue motivationnelle est particulièrement bénéfique pour encourager l'engagement avec un traitement plus intensif pour l'abus de substances pour ceux qui en ont besoin
23
Pour plus d'informations, voir “. L'entrevue motivationnelle &rdquo ;, BPJ 17 (Oct, 2008)
la thérapie comportementale cognitive (CBT) est une technique utilisée pour aider le patient à identifier leurs pensées, leurs croyances et les sentiments qui peuvent contribuer à leur comportement. Avec l'aide du thérapeute sur une série de séances, le patient développe des stratégies d'adaptation pour les événements qui peuvent déclencher l'utilisation de substances. CBT ne doit être effectué par un professionnel de santé formé à la technique.
Best Conseil pratique: “ Devenez un coach ” comportements négatifs sur la santé tels que l'abus de substances sont souvent le “ pointe de l'iceberg ” chez les adolescents. Les problèmes psychosociaux qui sous-tendent les comportements vont influencer toute intervention de santé qui se produit. Par exemple, un adolescent va fumer de la marijuana pour faire face à un stress chronique (par exemple, les problèmes financiers, les parents abusifs, problèmes relationnels), et ils sont peu susceptibles de répondre avec succès le problème du mésusage des substances sans aussi faire un changement positif dans leur situation (par exemple, trouver un emploi) . La seule fourniture d'informations sur les méfaits du cannabis par lui-même serait inefficace. cliniciens de soins primaires ont un rôle important dans l'accompagnement des adolescents afin qu'ils puissent apporter des changements positifs dans leur situation sociale et d'apprendre des habiletés d'adaptation pour gérer leurs réactions à l'adversité. Un exemple de l'entraînement peut être: “ Vous can ’ t changer la situation, mais vous pouvez changer la façon dont vous traitez avec elle &rdquo ;.
Santé sexuelle
mésusage de substances chez les adolescents est associée à une augmentation du nombre de partenaires sexuels et des relations sexuelles non protégées, conduisant à des taux plus élevés d'infections sexuellement transmissibles, la grossesse et l'avortement.
2 Dans certains cas, l'abus sexuel peut être un facteur causal dans la toxicomanie. Les adolescents peuvent trouver difficile de se confier à quelqu'un à propos de leur comportement sexuel - en particulier si elles ne permettent pas d'identifier comme étant hétérosexuelle. Une approche confidentielle et non-jugement est nécessaire pour établir la confiance et la communication.
Les adolescents doivent être instruits et encouragés dans l'utilisation correcte et régulière des préservatifs. Les préservatifs peuvent être obtenus en vertu de “ Praticien ’ s Supply Order ” ou prescrit entièrement subventionnées sur le calendrier pharmaceutique. les adolescentes sexuellement actives devraient être encouragés à utiliser des préservatifs et une autre forme de contraception. formes de longue durée d'action de contraception peuvent être envisagés pour les adolescentes qui ont des difficultés avec le respect de la contraception quotidienne.
Un agent de santé publique ou de l'enfant, de la jeunesse et de la famille (CYF) devraient être contactés si une personne âgée de moins de 16 ans années est d'avoir des relations sexuelles consensuelles avec une personne beaucoup plus âgée qu'eux, ou où il y a des problèmes qui peuvent placer le jeune personne en danger. Où rapports sexuels non consensuels ou toute autre forme d'abus est impliqué, la police ou CYF devraient être contactés et, si nécessaire, un pédiatre consulté. Si les ressources locales sont limitées, il est essentiel pour le praticien de donner des conseils sur la façon dont l'adolescent peut themself retirer du mal. Dans tous les cas, la sécurité de l'adolescent est la considération primordiale
Pour plus d'informations, voir “. Ressources de traitement et rdquo; (Ci-dessous) et “ Let ’ s parler de sexe &rdquo ;, BPJ 20 (avril 2009). ressources de traitement
Un répertoire de recherche de services de traitement de la toxicomanie et de conseil (y compris Kaupapa maori) en Nouvelle-Zélande est disponible à partir de: www.addictionshelp.org.nz
Le service d'assistance téléphonique alcool médicament est disponible à partir de 10 am - 22:00, Ph: 0800 787 797 ou visitez: www.alcoholdrughelp.org.nz
matériel pédagogique est disponible à partir de: le Conseil consultatif de l'alcool de la Nouvelle-Zélande (ALAC) à: www.alac.org. nz, l'Association des alcools et des drogues de la Nouvelle-Zélande (ADANZ) à: www.adanz.org.nz et la Fondation pour l'alcool et la toxicomanie (FADE) à: www.fade.org.nz
The Low Down est un ministère de la santé site parrainé l'accent sur l'auto-gestion des adolescents résolution de problèmes, et est disponible à partir de: www.thelowdown.co.nz
la planification familiale fournissent des ressources pour la promotion de la santé sexuelle. Les cliniques sont disponibles à travers le pays ou visitez: www.familyplanning.org.nz
Rainbow Youth est un organisme pour les jeunes gais, lesbiennes et bisexuels, dirigé par des jeunes. Visite: www.rainbowyouth.org.nz
Formation en thérapie cognitivo-comportementale est disponible à partir du Centre Werry à Auckland, qui a des séminaires occasionnels sur CBT et a des liens étroits avec l'Université d'Auckland, qui offre plusieurs articles dans CBT, pour plus d'informations: www.werrycentre.org.nz
Effectuer une évaluation de la HEEADSSS avec un adolescent
Étape 1 - Discuter de la confidentialité: Le patient doit être dit que leur personnel information ne sera pas divulguée sans leur permission, sauf si l'information révèle que quelqu'un pourrait leur faire du mal ou ils pourraient eux-mêmes ou quelqu'un d'autre mal.
18 les parents ou les soignants ne doivent pas être présents lors de l'entrevue
Étape 2. - Commencer l'interview: l'intervieweur crée leurs propres questions qui se rapportent aux sujets qui composent l'acronyme HEEADSSS. L'entrevue elle-même, y compris l'ordre des interrogatoires ne doit pas être traitée de manière rigide et devrait évoluer naturellement, en fonction de la direction de la conversation. Des questions spécifiques peuvent être posées à l'intervieweur ’ s discrétion. Les questions devraient couvrir:
Accueil
Education /emploi
Manger
Activités
Médicaments
Sexualité
suicide /dépression
sécurité
Les questions doivent être ouvertes et sans jugement. Il est important de ne pas faire d'hypothèses sur l'adolescent et rsquo; s personnelles, familiales ou circonstances sociales. Dans certains cas, il peut être approprié pour discuter des questions de la culture et de la spiritualité. Questions qui nécessitent une description, plutôt que d'une opinion, aident à éviter un “ dunno ” type de réponse. Quelques exemples de questions sont présentés dans le tableau 2.
Il est recommandé que l'adolescent est demandé si elles ont un adulte de confiance, ils peuvent discuter de questions personnelles avec.
24 Une connexion aux parents de soutien ou d'autres adultes a été démontré une protection contre une gamme de comportements négatifs, y compris l'abus de substances
25
Étape 3 - emballage en place. à la fin de la session, l'enquêteur doit avoir une idée claire sur la façon dont l'adolescent sent à propos de leur maison-vie, la scolarité ou l'emploi, les interactions avec les pairs et la sexualité. L'enquêteur doit aussi avoir identifié des facteurs tels que la pression des pairs, l'intimidation ou l'abus de substances qui peuvent être de placer l'adolescent à risque. L'adolescent doit également être l'occasion de soulever des préoccupations, ou demander des informations complémentaires sur des sujets spécifiques
Il est important que l'entrevue devrait également mettre en évidence les éléments positifs d'un adolescent et rsquo;. S vie. Commentant sur les choses qui vont bien fournit un aspect positif à l'entrevue et une source d'encouragement pour l'adolescent
Best Conseil pratique:. Pour un compte rendu utile et détaillé de la façon de procéder à une évaluation de HEEADSSS efficace voir: Goldenring J, Rosen D. Entrer dans la tête des adolescents: Une mise à jour essentielle. Pediatrics contemporaine 2004; 21 (1): 64-89.
Tableau 2: Exemples de questions positives qui peuvent être posées et les questions négatives qui sont découragés au cours d'une évaluation HEEADSSS
poser plus de questions comme
Posez des questions moins comme
Raison
Accueil
Où habitez-vous et qui vit là avec vous?
Parlez-moi de votre père et la mère?
Si la personne ’ la situation ne se conforme pas à la question alors ils peuvent être sur la défensive
Education ou de l'emploi
Quels sont vos sujets préférés à l'école?
Quelles marques êtes-vous à l'école secondaire? Questions
ouvertes permettent aux adolescents de présenter leurs propres vues
Manger
Qu'aimez-vous et non comme sujet de votre corps?
Pensez-vous que vous êtes en surpoids? Problèmes
l'image du corps sont souvent complexes
Activités
Qu'est-ce que vous et vos amis aiment faire?
Quels sports jouez-vous?
Essayez de ne pas restreindre l'expression de soi avec des questions étroites
Médicaments
Certains de vos amis ont expérimenté le tabac, l'alcool ou d'autres drogues? Liste d'envies Vous prenez des médicaments?
demandé à propos des amis permet à l'adolescent de révéler des informations sans s'impliquer
Sexualité
Avez-vous déjà été impliqué dans une relation amoureuse? Décrire les personnes que vous avez été “ &rdquo ;. voyant Avez-vous déjà eu des expériences sexuelles désagréables?
Avez-vous déjà eu des relations sexuelles?
Poser des questions sur “ avoir des relations sexuelles et rdquo; est une question ambiguë et évite les questions plus larges telles que la préférence sexuelle
Suicide
Avez-vous déjà senti triste ou vers le bas?
Avez-vous déjà essayé de vous tuer?
Ces questions devraient se concentrer sur l'identification des pensées ou des sentiments qui peuvent conduire à des idées suicidaires
Sécurité
Y at-il des personnes ou des situations qui vous font sentir en danger?
Vous victime d'intimidation à l'école? Questions
ouvertes sont plus susceptibles de découvrir des questions d'intérêt
Remerciements
Merci à Dr Sue Bagshaw, Médecin généraliste, Président de l'Association internationale de la santé des adolescents, Christchurch pour des conseils d'experts dans le développement de cet article.