début Contraception chez les jeunes adolescents des jeunes ont des rapports sexuels. Conseils sur la santé sexuelle et la contraception devrait être envisagée pour tous les adolescents, y compris ceux âgés aussi jeunes que 12 ou 13 ans. Préservatifs plus une autre méthode de contraception est recommandé dans ce groupe d'âge, pour protéger contre les infections sexuellement transmissibles et la grossesse. Les avantages et les inconvénients de chaque type de contraception devraient être discutées et à condition qu'il n'y a pas de contre-indications, le choix du patient encouragé, car cela est susceptible d'augmenter la conformité.
Dans cet article
Identification les jeunes adolescents qui sont sexuellement actifs
contraception appropriée pour les jeunes adolescents
Tableau 1: Avantages, inconvénients et contre
L'utilisation de la contraception d'urgence chez les jeunes
Références
Dans cet article Identifier les jeunes adolescents qui sont sexuellement actifs
Beaucoup de jeunes ont des rapports sexuels. la recherche en Nouvelle-Zélande a révélé que près d'un tiers des femmes ont déclaré des rapports sexuels avant l'âge de 16 ans.
1 Cette recherche est maintenant âgé de plus de dix ans et il est probable qu'une proportion encore plus grande des filles deviennent sexuellement actifs à un jeune âge
Une petite étude impliquant 654 Année 10 étudiants (âge moyen 14 ans) dans le Hawke ’. région de la baie en 1998 a révélé que près de 40% ont déclaré avoir eu des rapports sexuels, avec 12% ayant des rapports sexuels d'abord à l'âge de 12 ans ou moins.
2 étudiants maoris étaient près de trois fois plus susceptibles que les étudiants non-maoris d'être sexuellement actives. Un peu plus de 20% des étudiants qui étaient sexuellement actifs ont déclaré avoir plus de cinq partenaires.
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Ces statistiques soulignent l'importance de considérer la santé sexuelle et à la contraception pour tous les adolescents, y compris les personnes âgées aussi jeunes que 12 ou 13 ans. Il peut parfois être difficile pour les cliniciens d'aborder ce sujet et d'être en mesure de juger quand une conversation sur le sexe est approprié face avec un jeune patient. Dans certains cas, le patient présentera demander des conseils sur la contraception ou les infections sexuellement transmissibles (IST), mais dans la majorité des cas, l'intervention opportuniste sera nécessaire.
Qui est le plus susceptible d'être sexuellement actifs à un ? plus jeune âge
Lors de l'examen auquel les adolescents jeunes à cibler l'intervention de la contraception, les prédicteurs suivants pour l'activité sexuelle précoce peut être utile:
1
l'utilisation de l'alcool
Le tabagisme
non-fréquentation scolaire
trouble des conduites
Pour les filles: la mère ayant son premier enfant avant l'âge de 20 ans
établir un rapport et encourager la discussion
en fournissant des conseils sur la santé sexuelle, il est important d'établir un rapport et laisser le temps et un soutien suffisant pour la jeune personne à faire des choix éclairés. Encourager la discussion sur les sujets suivants:
Les implications émotionnelles et physiques de l'activité sexuelle, y compris les risques de grossesse et les infections sexuellement transmissibles
Si la relation est commun accord ou s'il peut y avoir être contrainte ou abus
Renforcer la confidentialité de la consultation, mais d'encourager le jeune à discuter de leur santé sexuelle avec un parent, soignant ou un adulte de confiance
la nécessité d'un conseil ou un soutien supplémentaire
Évaluation des compétences dans
La contraception, l'avortement et la stérilisation des jeunes (1977) permet aux personnes âgées de moins de 16 ans de consentir à leur propre traitement médical et à donner information sur la contraception, les services et prescriptions. Dans la pratique, les conseils et le traitement de la contraception est donnée aux jeunes adolescents quand il est jugé dans leurs meilleurs intérêts médicaux et ils sont en mesure de donner un consentement éclairé. Les lignes directrices du Fraser peut aider les cliniciens à prendre cette décision
.
Les lignes directrices Fraser se réfèrent à une affaire juridique qui a examiné si un médecin doit être en mesure de donner des conseils de la contraception ou le traitement d'une personne âgée de moins de 16 ans, sans le consentement parental .
3 Depuis ce cas en 1985, ces lignes directrices ont été largement utilisés pour évaluer si un jeune a la maturité nécessaire pour prendre leurs propres décisions en matière de santé et si elles comprennent également les implications de ces décisions (appelées “ Gillick compétences ” .)
Lors de l'examen discuter de la contraception avec une jeune personne, le clinicien doit être convaincu que:
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la jeune personne comprend les conseils étant donné
la jeune personne ne peut être persuadé de faire participer les parents /tuteurs ou permettre au médecin de le faire en leur nom
l'adolescent est susceptible de commencer ou continuer à avoir, des rapports sexuels avec ou sans contraception
à moins que le jeune reçoit la contraception, leur santé physique ou mentale (ou les deux) est susceptible de subir
la jeune personne et rsquo; intérêt supérieur de besoin de conseils de contraception, de traitement ou de fournitures devant être donné avec ou sans parents consentement
contraception appropriée pour
Les jeunes adolescents des jeunes adolescents qui sont sexuellement actives nécessitent une contraception pour empêcher la grossesse, mais aussi une protection pour empêcher l'acquisition des IST. Les jeunes sont à risque accru de contracter une ITS, en raison d'un certain nombre de facteurs, y compris:
physique et de l'immaturité immunologique. Chez les jeunes filles, les voies génitales inférieures est bordée de cellules de l'épithélium colonnaires. Pendant la puberté, ces cellules régressent lentement dans l'endocol. Il est prouvé que jusqu'à ce qu'ils régressent, les cellules de l'épithélium colonnaires qui restent exposées sur le exocol sont plus sensibles à l'attachement et l'invasion par les organismes responsables des IST. En outre, les adolescents sont plus immunologiquement immatures que les adultes et donc plus susceptibles de contracter une infection lorsqu'elle est exposée à un agent pathogène STI pour la première fois.
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Le manque d'utilisation de la contraception barrière. Cela peut être dû à un manque de connaissances, le manque d'accès aux préservatifs ou à une perception erronée que les préservatifs ne sont pas nécessaires si d'autres formes de contraception sont utilisées
L'âge au premier rapport sexuel. Initier l'activité sexuelle à un plus jeune âge entraîne une plus longue période d'exposition à des agents pathogènes transmissibles et à un nombre accru de partenaires
Co-existence d'autres comportements à risque tels que la drogue ou l'abus d'alcool
Best Conseil pratique: Les jeunes filles adolescentes devraient être bien informés et avoir accès à du papillome humain (VPH). Ce vaccin aide à protéger contre les sérotypes de HPV impliqués dans la formation de cancer du col utérin (types 16, 18), ainsi que celles qui peuvent causer des verrues génitales externes (types 6 et 11)
choix Contraceptive:. Préservatifs plus une autre méthode
Il n'y a pas “ one size fits all ” solution en ce qui concerne la sélection de la contraception pour les jeunes adolescents. Cependant, l'utilisation du préservatif plus une autre forme de contraception est susceptible d'être le régime le plus approprié. Toutes les méthodes de contraception disponibles devraient être discutées et, à condition qu'il n'y a pas de contre-indications médicales, le choix du patient encouragé. Il est plus probable qu'un jeune patient va adhérer à un traitement si elles ont été bien informés et ont eu sur la décision.
Le tableau 1 énumère pour, le contre et contre-options de contraception chez les jeunes adolescents, qui peuvent être pris en compte lors de faire un choix de traitement.
N.B. Les méthodes hormonales de contraception ne sont pas appropriées pour les filles avant la ménarche
Pros, __gVirt_NP_NNS_NNPS
Tableau 1:. avantages, les inconvénients et les contre-options de contraception chez les jeunes adolescents
Ce tableau se rapporte à la contraception chez les jeunes adolescents - différents avantages, les inconvénients et les contre-indications peuvent demander à des groupes plus âgés
l'utilisation de certains anticonvulsivants diminue l'efficacité des COC et progestatifs seuls
les préservatifs féminins ( femidoms) et diaphragmes ne sont généralement pas considérés comme des options appropriées pour les jeunes adolescents en raison du manque de disponibilité ou de l'utilisation inexacte
la planification familiale naturelle est une méthode de contraception inadaptée pour les jeunes adolescents
pour obtenir une liste complète des Critères Organisation mondiale de la santé de recevabilité médicale pour l'utilisation des contraceptifs: voir ici
Préservatifs
pour
Cons (et considérations)
Contre
Si elle est utilisée correctement, offre une protection contre les IST
peut être utilisé pour des relations sexuelles vaginales, anales et orales
Facile à obtenir (peut être acheté par quiconque, de une variété de points de vente, également financé sur ordonnance)
Facile à utiliser
Aucun effet indésirable (sauf si allergique au latex)
Peut prévenir le cancer du col de l'utérus (en protégeant contre l'infection par le VPH)
peut être utilisé avec d'autres formes de contraception
contraceptive et STI protection peut échouer si les bordereaux de préservatifs, des pauses ou est utilisé de façon incorrecte
allergie au latex (utiliser un latex variété gratuite)
contraceptif oral combiné (COC)
Pour
Cons (et considérations)
Contre
Si pris correctement est efficace à 99% pour prévenir la grossesse
retrait régulier saigne, généralement plus légers et moins inconfortable que la période normale menstruel
Peut réduire la carence en fer
peut réduire le risque futur de l'endomètre et de l'ovaire
Certains types de COC peut améliorer l'acné
Plusieurs marques entièrement financés
est-ce pas fournir une protection contre les IST
Doit être pris tous les jours (idéalement à la même époque de la journée) pour être efficace
effets indésirables initiaux peuvent inclure; saignements, nausées, sensibilité des seins, maux de tête, des changements d'humeur et la libido
augmente le risque de thromboembolie veineuse (TEV)
Histoire de la migraine avec aura
L'histoire actuelle ou passée de TEV ou d'une mutation thrombogène connu (dépistage NB pour cela ne convient pas)
valvulaire et une maladie cardiaque congénitale
BMI ≥ 40
Progestogen seulement pilule (POP)
Pour
Cons (et considérations)
Contre
Si pris correctement, Noriday (entièrement financé) ou Microlut sont 96-99% efficace et Cerazette plus de 99% efficace pour prévenir la grossesse
Les effets indésirables graves sont extrêmement rares
Diminution du risque grossesse extra-utérine
ne fournit pas de protection contre les IST
Doit être prise à la même heure chaque jour (risque accru de grossesse si Noriday ou Microlut pris plus de trois heures de retard ou Cerazette pris plus de 12 heures de retard)
Peut causer des saignements irréguliers ou spotting
Peut provoquer des symptômes androgéniques indésirables, par exemple acné, prise de poids, l'humeur change
Généralement pas recommandé si VTE actuel et recommandé de ne pas se poursuivre si la migraine avec aura se développe après le début
Intrauterine dispositif contraceptif (DIU)
Pour
Cons (et considérations)
Contre
99% efficaces pour prévenir la grossesse
Can rester en place pendant cinq ans ou plus
ne pas impliquer les hormones (contient du cuivre)
Peut être utilisé pour prévenir la grossesse après un rapport sexuel non protégé
entièrement financé (Multiload Cu- 375)
ne fournit pas de protection contre les IST
Augmentation du risque d'infection pelvienne lors de l'insertion (environ 1%)
10 - dépistage préalable d'infection (et traitement)
nécessaires
peut causer des saignements et des crampes augmenté pendant une période
peut causer des douleurs lors de l'insertion ou le retrait
L'insertion peut être difficile chez les jeunes adolescents ou ceux qui ont jamais eu un examen vaginal
Dispositif plus susceptibles d'être expulsés chez les femmes nullipares
risque de vagale ou de choc cervicale
chlamydia actuelle, gonorrhée, cervicite purulente ou d'une maladie inflammatoire pelvienne NB l'utilisation est déconseillée si elle est très forte probabilité d'exposition à la gonorrhée ou la chlamydia infection
Saignements vaginaux inexpliqués
cavité utérine anomalie
lévonorgestrel Intrauterine système (LNG-IUS) - Mirena
Pour
Cons (et considérations)
Contre
> 99% efficace dans prévention de la grossesse
peut rester en place pendant cinq ans
Après environ un an, les périodes sont plus légers ou absents
ne fournit pas de protection des IST
Actuellement non capitalisé à moins de critères spécifiques atteints, c.-à-lourds périodes menstruelles et ferritine < 16 mcg /L (coût approximatif de 300 $)
Augmentation du risque d'infection pelvienne lors de l'insertion -avant dépistage de l'infection (et traitement)
nécessaires
Peut causer des symptômes androgéniques indésirables, par exemple acné, prise de poids, l'humeur change
Peut causer des douleurs lors de l'insertion ou le retrait
L'insertion peut être difficile chez les jeunes adolescents ou ceux qui ont jamais eu un examen vaginal
Risque de vagale ou de choc cervicale
chlamydia actuelle, la gonorrhée, la cervicite purulente ou d'une maladie inflammatoire pelvienne NB l'utilisation est déconseillée si très haut risque d'exposition à la gonorrhée ou l'infection à chlamydia
Saignements vaginaux inexpliqués
utérins cavité anomalie
Généralement pas recommandé si VTE actuelle et non recommandé de se poursuivre si la migraine avec aura se développe après le début
longue durée d'action progestatif implantable (réversible) des contraceptifs par exemple Jadelle, Implanon
Pour
Cons (et considérations)
Contre
> 99% efficace pour prévenir la grossesse
Jadelle (2 barres) dure jusqu'à cinq ans (par capitalisation)
Implanon (1 tige) dure jusqu'à trois ans
Peut être retiré à tout moment et les effets sont entièrement réversible
ne fournit pas de protection contre les IST
Implique chirurgie mineure (avec un anesthésique local) pour placer ou retirer la tige (s) sous la peau de la partie supérieure bras
irrégularités menstruelles sont fréquemment rapportés
Peut causer des symptômes androgéniques indésirables, par exemple acné, prise de poids, l'humeur change
Implanon ne finance pas (coût approximatif de 380 $), l'insertion et le retrait de Jadelle et Implanon peut entraîner un coût supplémentaire
Généralement pas recommandé si VTE actuelle et non recommandée à suivre si la migraine avec aura se développe après l'insertion
progestatif injectable: acétate de médroxyprogestérone
Contre
Avantages
Contre (et considérations)
Près de 99% efficace pour prévenir la grossesse
dure pendant 12 semaines
Réduit le risque de cancer de l'endomètre
Peut diminuer le syndrome pré-menstruel
Peut être utile pour les filles qui ont des périodes lourdes ou douloureuses - aménorrhée se produit dans environ la moitié de tous les utilisateurs dans la première année
entièrement financé
ne fournit pas de protection contre les IST
préoccupation théorique que la densité optimale osseuse maximale pas atteint chez les adolescents
Peut causer initialement irrégulière ou des saignements prolongés (traités en utilisant le COC pendant un mois ou ayant l'injection suivante plus tôt)
Peut causer des symptômes indésirables androgènes, par exemple acné, prise de poids, l'humeur change
Retour à la fertilité après l'arrêt retardé de six à huit mois (mais peut être jusqu'à 18 mois)
conseils actuelle est de considérer la deuxième ligne chez les jeunes adolescents, à savoir utiliser seulement si d'autres méthodes ont été discutés et considérés comme inappropriés (en raison des effets sur la densité osseuse)
Généralement pas recommandé si VTE actuel et recommandé de ne pas se poursuivre si la migraine avec aura se développe après l'insertion.
Préservatifs
les préservatifs sont recommandées, avec une autre méthode, comme la meilleure forme de contraception pour les jeunes adolescents. seul (avec l'éducation sur leur utilisation et les risques d'IST et de la grossesse) Les préservatifs peuvent être appropriés pour les jeunes adolescents qui sont sexuellement actifs rarement ou ceux qui ne sont pas encore sexuellement actifs, mais qui souhaitent être préparés.
Les préservatifs sont entièrement subventionnées sur le calendrier pharmaceutique. Cependant, de nombreux jeunes peuvent être trop gêné pour recueillir leur prescription afin pratiques sont encouragés à maintenir un approvisionnement de préservatifs à donner (disponible sur un pratiquant ’ s Supply Order).
Combiné contraceptif oral et progestatif seul pilules
Pour beaucoup de jeunes filles adolescentes, des moyens de contraception et ldquo; aller sur la pilule &rdquo ;. Cela peut être une forme de contraception efficace si elle est utilisée correctement, mais peut être inappropriée s'il n'y a aucune inquiétude sur le respect du traitement. pilules progestatives sont uniquement associés à moins d'effets indésirables et les contre à utiliser que les contraceptifs oraux combinés, mais l'adhésion à un dosage délai strict est nécessaire, rendant cette option moins approprié pour certains jeunes.
Les contraceptifs oraux sont généralement commencé le premier jour de la prochaine période menstruelle. Cependant, les pilules peuvent être lancés à tout moment et certains cliniciens préfèrent conseiller un démarrage immédiat pour assurer la conformité. Si le “ démarrage rapide ” méthode est utilisée, la grossesse doit d'abord être exclue sur la base de l'histoire de l'activité sexuelle en relation avec la jeune fille ’ s cycle menstruel, ou si l'histoire est peu fiable, un test de grossesse urinaire. Dans certains cas, l'utilisation de la pilule contraceptive d'urgence peut être nécessaire (voir ci-dessous).
Commencez avec une dose standard (30 éthinyloestradiol mcg) pillule tels que Levlen, Monofeme ou Norimin (options financés). Si les effets indésirables persistent après trois mois d'utilisation, envisager de passer à une autre marque. Si les périodes mensuelles ne sont pas souhaitées, pilules actives peuvent être utilisées en continu pendant douze semaines, suivies d'une semaine de jours sans pilule.
Pour optimiser l'adhérence aux contraceptifs oraux chez les jeunes adolescents, les trois points clés suivants convient de souligner au patient:
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Quand commencer la pilule
l'importance de prendre la pilule à la même heure chaque jour - proposer la création d'un rappel de téléphone cellulaire ou de placer le paquet de pilules par sa brosse à dents
Instructions pour appeler la pratique avec des questions ou des problèmes, par exemple manquée pilule
Pour plus d'informations sur les contraceptifs oraux, y compris des solutions aux effets indésirables, voir “ Combined contraceptif oral:. problèmes pour les utilisateurs actuels et rdquo ;, BPJ 12 (avr 2008)
dispositif contraceptif intra-utérin (DIU)
pour beaucoup de jeunes filles adolescentes, se souvenir de prendre une pilule par jour (ou le choix d'adhérer à ce régime) est sujette à l'erreur. A plus long terme, “ passive ” option pour la contraception comme un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) peut être considéré comme plus approprié dans certaines circonstances. DIU ne sont pas recommandés quand il y a une forte probabilité d'exposition aux IST (en particulier la chlamydia et la gonorrhée).
7 Ceci peut être déterminé par l'utilisation fiable de préservatifs, de multiples partenaires sexuels ou un partenaire avec de multiples partenaires sexuels.
Il existe deux types de stérilet - non hormonale (contenant du cuivre) et hormonal (contenant progestatifs). Le Multiload Cu 375 (actif pendant cinq ans) est actuellement le DIU non hormonale seulement financé. Mirena, un stérilet (actif pendant cinq ans) contenant du lévonorgestrel, est uniquement financé dans le cadre d'autorisation spéciale pour les femmes qui ont des saignements menstruels abondants, ce qui entraîne l'anémie ferriprive (peu probable dans un jeune adolescent).
IUCDs ne sont pas souvent utilisés par les jeunes adolescents, peut-être en partie en raison de la réticence des cliniciens à offrir cette méthode de contraception à ce groupe d'âge. Il peut y avoir des préoccupations au sujet des modalités pratiques de l'insertion d'un DIU chez une femme non-mature, surtout si le patient n'a jamais eu un examen vaginal. IUCDs sont sûrs à insérer dans les jeunes adolescents, mais avant qu'une décision soit prise, la procédure devraient être soigneusement expliquées, y compris la possibilité d'inconfort ou de la douleur lors de l'examen et le dispositif d'insertion gynécologique. Dans certains cas, vagale ou de choc cervicale peuvent se produire.
écouvillons pour l'infection doivent être prises avant l'insertion d'un DIU. Un DIU ne doit pas être utilisé si le patient a une ITS actuelle, la maladie inflammatoire pelvienne, cervicite purulente ou des saignements vaginaux inexpliqués.
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longue durée d'action
Une autre option implants contraceptifs progestatifs pour à long terme, et ldquo; passive ” la contraception est un implant contraceptif contenant progestatif qui est inséré sous la peau du bras
Il existe actuellement deux implants contraceptifs disponibles en Nouvelle-Zélande -. Jadelle et Implanon, bien que seulement Jadelle est financé. Jadelle (lévonorgestrel) est un système d'implant de deux tige qui dure depuis cinq ans. Implanon (étonogestrel) utilise une seule tige et est actif pendant trois ans.
Il est recommandé que les cliniciens reçoivent une formation avant d'effectuer une insertion ou le retrait d'un implant contraceptif (contacter le fabricant du produit pour les possibilités de formation). La procédure implique l'utilisation d'un anesthésique local au niveau du site de l'implant. Contraception est atteint au bout de 24 heures.
irrégularités de saignements menstruels sont fréquents avec l'utilisation d'un implant progestatif. Cela peut inclure des saignements prolongés ou des taches, des saignements abondants, pas de saignement du tout ou une combinaison de ces motifs. Environ 14% de toutes les femmes qui utilisent Jadelle arrêter avant cinq ans en raison d'irrégularités menstruelles intolérables.
8
implants progestatifs ne sont pas pensé pour être associés à des effets indésirables sur la densité osseuse.
7
Depot acétate de médroxyprogestérone (DMPA) injection
progestatif injectable est une option de contraception à moyen terme qui ne repose pas sur la prise de pilule quotidienne ou l'insertion ou l'implantation de dispositifs. DMPA est, cependant, actuellement considéré comme une option de contraception de deuxième ligne pour les jeunes adolescents en raison du risque théorique qui empêche pic optimal de masse osseuse d'être atteint.
En 2004, l'Agence fédérale américaine des médicaments a jugé qu'une “ boîte noire ” avertissement doit être ajouté à Depo-Provera, déconseillant l'utilisation de plus de deux ans, en raison de ses effets néfastes sur la densité osseuse. Cependant, le dernier à croire que cet avertissement doit être retiré - la recherche montre que la densité osseuse revient à la normale au sein d'un à deux ans après l'arrêt du DMPA chez les adolescentes
9 La meilleure pratique actuelle est de considérer DMPA pour une utilisation chez les jeunes adolescentes. (c.-à moins de 16 ans à 17 ans, avant de pic de masse osseuse est atteint) que si les autres méthodes de contraception ne sont pas adaptés.
DMPA est souvent commencé au cours d'une période menstruelle pour garantir l'absence de grossesse, mais il peut être lancé à tout moment si la grossesse peut être exclue. Injections doivent recevoir tous les trois mois et le prochain rendez-vous doit être faite au moment de la première injection, avec un rappel envoyé plus proche du temps.
Pour plus d'informations sur la santé sexuelle de discuter avec les patients et la gestion infections sexuellement transmissibles, voir:
“ Let ’ s parler de sexe ” BPJ 20 (Avril 2009)
“ Traitement des infections et rdquo génitales sexuellement transmissibles et d'autres; BPJ 20 (Avril 2009)
“ Les infections sexuellement transmissibles en Nouvelle-Zélande - ce test est nécessaire et quand &rdquo?; Les meilleurs tests (mars 2009)
utilisation de la contraception d'urgence dans
Les jeunes adolescents des jeunes devraient être encouragés à téléphoner ou à visiter leur pratique générale ou de la pharmacie le plus tôt possible si elles ont eu des problèmes avec la contraception, par exemple, pas de contraception utilisé ou le préservatif déchiré ou a glissé lorsque les rapports sexuels ont eu lieu, des vomissements ou de la diarrhée en prenant la pilule contraceptive, les pilules manqué ou raté injection de DMPA.
Si l'histoire suggère qu'il peut y avoir un risque de grossesse, utilisation de la pilule contraceptive d'urgence (PCU) devrait être discutée. L'ECP est plus efficace si elle est prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, mais peut être utilisé jusqu'à cinq jours après l'incident. L'ECP perturbe l'ovulation, ce qui empêche la grossesse de se produire. Elle n'a aucune incidence sur une grossesse établie ou nuire à un embryon en développement.
11
L'ingrédient actif dans le ECP est lévonorgestrel, qui est un constituant commun dans les pilules contraceptives orales. L'ECP est considéré comme sûr pour une utilisation chez les adolescents.
12 Habituellement, un seul comprimé de 1,5 mg est prise, cependant, une dose supplémentaire peut être nécessaire en cas de vomissements dans les trois heures.
13 L'utilisation concomitante de l'enzyme du foie induisant des médicaments ( par exemple, la phénytoïne, la carbamazépine, St John ’. s Wort) peut réduire l'efficacité de l'ECP,
13 donc une dose d'ECP supplémentaire est recommandé (soit deux comprimés)
une autre méthode de contraception d'urgence est le cuivre DIU (Multiload Cu 375). Il peut être équipé jusqu'à cinq jours après un rapport sexuel, et il est presque efficace à 100%. Lorsque le moment de l'ovulation peut être estimée, le stérilet peut être inséré au-delà de cinq jours après un rapport sexuel, aussi longtemps que l'insertion ne se produit pas plus de cinq jours après l'ovulation. antibiotiques prophylactiques (pour couvrir la chlamydia) devraient être donnés avant l'insertion DIU en attendant les résultats de la culture vaginale /cervicale.
Remerciements
Merci à Dr Aurore Miller, Maître de conférences, Obstétrique et Gynécologie, Département des femmes et rsquo; s et des enfants ’. Santé, Dunedin School of Medicine, University of Otago pour des conseils d'experts dans le développement de cet article