Hasta que llegué a la pubertad, que era alérgico a la leche. Cuando me explicó por qué había rechazado tanto la pizza y la torta de helado en una fiesta de cumpleaños, la gente asentir a sabiendas y decir: "Oh, intolerancia a la lactosa." Admito que tengo un poco cansado de tener que aclarar: "No, alergia a la leche. Me da urticaria, no sólo un malestar estomacal. "
Es un error comprensible. Por desgracia, un montón de gente que debería saber mejor, incluyendo pediatras, aún tienen problemas para distinguir la diferencia. Como resultado, de lo contrario los niños sanos son regularmente siendo diagnosticados con "intolerancia a la lactosa." - Que es básicamente una imposibilidad científica
Para desplazarse por el espectro de reacciones a los productos lácteos, primero tiene que saber algo acerca de lo que hay en el bebé de la naturaleza comida. La leche materna tiene varios componentes: vitaminas y minerales (el más famoso de calcio); la grasa, se sabe que tú y yo como la mantequilla; proteínas (caseína y suero de leche son los mencionados en la leche de vaca); y azúcar de la leche, conocida como la lactosa.
Las proteínas y la lactosa son por lo general los dos alborotadores, pero por razones muy diferentes. Lo que normalmente consideramos como aparece intolerancia a la lactosa sólo en niños mayores y adultos.
Haga clic para ver la tabla. Una distinción fundamental entre ellos es que las proteínas de la leche difieren entre diferentes mamíferos, pero la lactosa es lactosa es lactosa. Únicamente lactosa varía en cantidad: la proporción de lactosa en la leche aumenta con el tamaño del cerebro anterior de una especie, señala Linda Folden Palmer en su libro Materia del bebé, por lo que la leche humana en realidad tiene más lactosa que la de cualquier otro tipo. (En otras palabras, la leche materna es sweeeet!)
Esto significa una condición en la que un bebé no podía digerir la lactosa habría sido fatal hasta hace muy poco. Un par de tales condiciones genéticas recesivas sí existen, pero son muy raros y se identifican en cuestión de semanas, si no días, de nacimiento, ya que los bebés que los tienen no podrán aumentar de peso o crecer hasta puso en una dieta libre de lactosa. Esto se conoce como intolerancia a la lactosa "congénita".
Lo que generalmente pensamos de la intolerancia a la lactosa como aparece sólo en niños mayores y adultos. Mamíferos por lo general comienzan a perder la capacidad de producir lactasa, la enzima que digiere la lactosa, en la época en que destetan. (Esta es la razón por la que usted puede dar leche a los gatitos, pero no a los gatos adultos.) Sin lactasa, si bebe leche recta hacia arriba o hacia otros productos lácteos que todavía tiene la lactosa en ella (la mantequilla y la mayoría de los quesos no lo hacen), se obtiene la hinchazón incómoda , calambres, náuseas, diarrea o del azúcar no digerida en el intestino.
Haga clic para ver la tabla. Algunos bolsillos de los seres humanos (sobre todo de raza blanca) que se basó en el ganado doméstico desarrollaron la habilidad inusual para mantener la producción de lactasa en la edad adulta. En un momento etnocéntrica, estos bebedores de leche supone que esta habilidad era la norma y nombraron el otro 75 por ciento de la población mundial "intolerancia a la lactosa." Este tipo de intolerancia a la lactosa por lo general no aparecen hasta cuatro o cinco años, a menudo mucho más tarde .
Si se hacen las cuentas, se dará cuenta de que ninguna de estas condiciones se aplicaría a los niños sanos. Y, sin embargo, los bebés que son cólicos, tienen reflujo, o mostrar otros signos de malestar gastrointestinal están siendo diagnosticados como intolerantes a la lactosa todo el tiempo, a veces oficialmente por los médicos, a veces de manera informal por los padres preocupados.
"Una gran cantidad de madres no saben que la leche materna tiene la lactosa ", explica Chana Sidi, líder de la Delmar, Nueva York, Liga de la Leche. "Hay una confusión sobre la edad de inicio [de intolerancia a la lactosa]", coincide el Dr. Dan Thomas, un gastroenterólogo pediátrico en el Hospital de Niños de Los Ángeles.
"ocurre en la comunidad todo el tiempo" dice el doctor Jatinder Bhatia, jefe de la sección de neonatología en el Colegio Médico de Georgia y miembro del comité de nutrición de la Academia Americana de Pediatría. Bhatia dice que toma grandes esfuerzos para tratar de corregir la información errónea sobre la lactosa en su práctica hospitalaria ya través de la colaboración en las campañas de educación y notas, "Como cuestión de hecho, las fórmulas que han reducido la lactosa o dicen ser lacto-libre no son aún abastecido en mi cuarto de niños. "
Bhatia y sus colegas han conseguido que trabajar duro para ellos, al parecer. Casi un cuarto de los bebés en los Estados Unidos están en la fórmula de soja (en comparación con los de dos a tres por ciento en el Reino Unido se y Australia). Rowena Bennett, una enfermera y matrona en Australia desde hace treinta años que tiene un negocio de consultoría para ayudar principalmente a los padres estadounidenses con bebés irritables o incómodas, informa que "la intolerancia a la lactosa ha sido siempre entre los cuatro primeros diagnósticos médicos dadas para bebé llanto sin explicación y trastornos del sueño durante el tiempo que yo sepa. "
Si estos diagnósticos son en realidad imposible, entonces lo que está pasando con los bebés?
Algunos de ellos tienen alergia a la leche de vaca. Una alergia es una respuesta del sistema inmune a las proteínas equivocado. Dado que las proteínas difieren entre los tipos de leche de los mamíferos, los bebés pueden ser alérgicos a la vaca e incluso la leche de cabra, mientras que ser muy bien con la leche materna - siempre y cuando la madre lactante no ha estado comiendo productos lácteos a sí misma, ya que las proteínas de leche de vaca entrarán en la leche materna
"alergia a la leche es la alergia alimentaria más común en los niños pequeños," dice el Dr. Anna Nowak-Wegrzyn, profesor asistente de pediatría en el Instituto de alergias Alimentarias Jaffe de la Escuela de Medicina Monte Sinaí. "Afecta a 2,5 por ciento de los niños. Si estos diagnósticos son en realidad imposible, entonces lo que está pasando con los bebés? Si estos diagnósticos son en realidad imposible, entonces lo que está pasando con los bebés? alergia a la leche le puede dar síntomas gastrointestinales, pero también le dará los síntomas de la piel como urticaria, eczema, goteo de la nariz. "alergias a la leche pueden variar desde grave (shock anafiláctico de trazas) a leve (malestar que no puede ser reconocida antes de que un niño ya no le quede). Con una alergia, reacciones también se producen casi inmediatamente, según ella, en lugar de los dos o más horas que tarda el gas para formar a partir de lactosa no digerida. Un especialista en alergias puede ayudar a diagnosticar una alergia a la leche
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Para complicar más las cosas, hay también una especie de alergia a la leche que sólo genera malestar gastrointestinal, piel de lo síntomas, y no va a aparecer en el análisis. Y una de las cosas tal reacción alérgica hace es daño de lactasa productoras de células, causando los síntomas de intolerancia a la lactosa. Este tipo de alergia es difícil de diagnosticar, pero si los síntomas se alivian cuando una madre lactante elimina todo rastro de los productos lácteos de su dieta durante al menos dos semanas, que es una buena señal. Afortunadamente, dice Nowak-Wegrzyn, "la mayor parte de estas alergias gastrointestinales desaparece en el primer año de vida." Mientras que algunos alimentos causan diversos problemas no alergénicos para las personas que son "sensibles" o "intolerantes" a ellos, Nowak-Wegrzyn dice Si la leche causa un problema, es más o menos bien intolerancia a la lactosa o alergia.
Mientras alergia a la leche, a diferencia de la intolerancia a la lactosa, es una condición que realmente afecta a un número significativo de los bebés, también puede ser menos frecuente que la algunos de nosotros pensamos. Un estudio reciente de 800 familias en el Reino Unido se encontró que las alergias alimentarias no están aumentando de la misma manera que el asma y otras alergias son, sino que los padres se han vuelto más conscientes de ellos y están viendo ellos, incluso cuando no están allí. investigador principal del estudio, dijo a la BBC que "las momias tienden a poner abajo de cada erupción, dolor de estómago, diarrea y llorando a la alergia o intolerancia alimentaria."
Bennett tiene una idea de un posible culpable. Ella dice que los médicos, que no están capacitados en las sutilezas de las técnicas de desarrollo y de alimentación infantil, tienden a pasar por alto un problema común que imita la intolerancia a la lactosa: sobrecarga de lactosa, o simplemente "sobrealimentación." (La Leche League llama o "primera leche" exceso de oferta " /leche final desequilibrio. ")
diagnósticos inexactos de intolerancia a la lactosa pueden conducir a la interrupción temprana de la lactancia materna. sobrecarga de lactosa se produce cuando un bebé recibe tanto la lactosa que no puede producir suficiente lactasa para mantenerse al día, lo que resulta en la lactosa no digerida y todos los síntomas de la intolerancia a la lactosa tradicional (incluyendo resultados positivos en las pruebas de intolerancia a la lactosa diseñado para adultos). Esto puede ocurrir cuando una madre tiene una abundante producción de leche y cambia de lado a menudo, antes de una mama está vacía, por lo que su bebé está siempre poniendo su mayoría calostro rico en lactosa y no lo suficiente de la leche del final graso. También puede suceder que los bebés alimentados con fórmula que ingieren demasiado fórmula de una sentada. Para aliviar sus dolores de estómago, los bebés con sobrecarga de lactosa piden más leche aun cuando no tiene hambre, añadiendo aún más la lactosa en sus sistemas y haciendo un círculo vicioso
El tratamiento para la sobrecarga de lactosa está cambiando los patrones de alimentación:. No conmutación lados hasta que se drena el pecho (o incluso de enfermería en un lado por más de una alimentación) o dando menos fórmula.
a pesar de que los especialistas en salud infantil como Bennett y gurús de la crianza en línea como Kellymom consideran este fenómeno está generalizada, muchos pediatras no parece haber oído hablar de él en absoluto. diagnósticos inexactos de intolerancia a la lactosa pueden conducir a la interrupción temprana de la lactancia materna. De hecho, el Dr. Bhatia, que es un enlace entre el Colegio Médico de Georgia en secciones de neonatología y la lactancia, me dijo que no estaba al tanto de que, a pesar de que hace aconsejar a las madres para vaciar un pecho antes de cambiar de lado.
Todas estas sutilezas son importantes. (Vea nuestra tabla útil para una comparación lado a lado.) Diagnósticos inexactos de intolerancia a la lactosa pueden conducir a la interrupción temprana de la lactancia materna, con los bebés cambiados a fórmulas sin lactosa inferiores caros y nutricionalmente. Mal diagnosticado intolerancia a la lactosa (o alergia a la leche) también puede conducir a "restricciones dietéticas innecesarias que a veces puede durar toda la vida", señala Bennett. "La leche y los productos lácteos son una fuente principal de calcio para los niños." Por no mencionar, "muchos adultos que creen que son intolerantes a la lactosa creen esto porque fue mal diagnosticada en la infancia."
Leche - el nuestro y otros mamíferos ' - es una sustancia fascinante y casi mágico. Pero a medida que los herbolarios saben, nada de gran alcance también puede causar problemas. Cuando se trata de nuestros hijos y la leche, que vale la pena saber cuáles son esos problemas -. Y lo que no son