Asfixia
Simplificando, asfixia é uma falta de oxigênio para o corpo. Asfixia pode ter efeitos negativos sobre todos os órgãos, incluindo o cérebro. Asfixia pode ocorrer no útero, durante o parto ou logo após o nascimento. A falta de oxigênio, dependendo de como é grave e quanto tempo dura, pode ter consequências profundas para o cérebro eo resto do corpo. Ao mesmo tempo, a maioria dos bebês podem suportar um curto período sem oxigênio, sem efeitos negativos a curto ou longo prazo. Mais comumente, esses curtos períodos ocorrem durante o parto ou logo após o nascimento.
Durante a gravidez, algumas mulheres desenvolvem hipertensão e pré-eclampsia, ou pressão arterial elevada acompanhada por um rápido inchaço da face, pés e mãos da mãe. Às vezes, pré-eclampsia pode interferir com o fornecimento de oxigênio para o feto. Se esses tipos de eventos são de curta duração, o feto não é provável rosto danos permanentes. No entanto, se esses problemas ocorrem durante um longo período de tempo, o cérebro do bebê pode estar danificado.
Durante o nascimento, asfixia pode ocorrer, dependendo de como o trabalho progride. Durante o trabalho, particularmente um longo e difícil, o fluxo de oxigênio para o feto pode ser interrompida devido a um cordão umbilical espremido ou a placenta pode soltar-se prematuramente, cortando o suprimento de oxigênio.
Tratar asfixia
Existem dois tratamentos para a asfixia:
terapia hipotérmica, que produz uma pequena gota deliberada na temperatura do bebê
apoio, incentivando melhoria da oferta de oxigênio ea circulação sanguínea
terapia hipotérmica
terapia hipotérmica resfria as células do cérebro de um bebê de 3,5 graus centígrados (cerca de 6,5 F). Esse resfriamento retarda o metabolismo celular dando as células cerebrais danificadas tempo para se recuperar.
Quando as células ficar sem oxigênio, eles podem mudar para uma espécie de modo de sobrevivência de emergência. As células se manterem vivos, funcionando com um processo metabólico anormal que não usa oxigênio. No entanto, este metabolismo anaeróbico só pode ser mantida durante um curto período de tempo. Se a célula não voltar para metabolizar oxigênio para sobreviver, ele morre.
O problema é que simplesmente restaurar a circulação sanguínea e fornecer a quantidade normal de oxigênio para o recém-nascido na primeira oportunidade, não é suficiente para obter as células para mudar imediatamente de volta para o processamento de oxigênio. O resultado é que muitas das células continuam a morrer horas após o trauma é longo.
A redução da temperatura do recém-nascido dá essas células o tempo extra que eles precisam para voltar a um processo metabólico normal. Embora o processo não é completamente compreendido, é um pouco como o frio na geladeira da cozinha abrandar a deterioração de alimentos perecíveis.
Como logo arrefecimento é iniciado e quanto tempo o bebê é resfriado depende de quão grave é a asfixia estava. Alguns bebês são resfriadas por 72 horas. Não existem efeitos secundários conhecidos negativos a curto ou a longo prazo de resfriamento. A maioria dos bebês com asfixia que são refrigerados evitar incapacidade a longo prazo.
apoio
Apoio consiste em estratégias para melhorar o fornecimento de oxigênio dentro do corpo. Normalmente, isso significa fornecimento de oxigênio ao invés de ar para o bebê, muitas vezes com ventilação mecânica. Além disso, a circulação de sangue é monitorado e, quando necessário, melhorada dando fluidos adicionais, sangue ou drogas para apoiar a função cardíaca e a pressão arterial. Um equilíbrio deve ser mantido; Se a pressão arterial é demasiado alta, existe o risco de hemorragia no cérebro.
Apreensões
Uma das principais funções do cérebro é enviar, interpretar e receber informações. No lado de fora do corpo, esta informação vem sob a forma de vista, sons, aromas, e assim por diante. Dentro do cérebro, esta informação tem a forma de sinais eléctricos transmitidos por células especializadas chamadas neurónios. Estes sinais são geralmente encomendados: o corpo detecta algo quente, e o cérebro interpreta o sinal e envia um outro sinal para o corpo a se afastar. Durante um ataque, as falhas de ignição do cérebro, o envio de enormes quantidades de sinais opostos através do cérebro, ao mesmo tempo.
crises podem ser causadas por asfixia, um baixo nível de açúcar no sangue, meningite, hemorragia cerebral, um derrame, uma malformação congênita do cérebro, ou qualquer outra causa de lesão cerebral. Recém-nascidos com convulsões normalmente passará por imagens do cérebro, tais como ressonância magnética ou tomografia computadorizada para ver se houve lesão cerebral. Pode não ser possível determinar a causa da apreensão de um bebê.
Tratamento de convulsões
O tratamento das crises depende de sua gravidade e se eles são recorrentes. Muitas crianças podem ter uma convulsão ou dois, mas nunca tê-los novamente. Se o problema está em curso, existem várias opções de tratamento que podem controlar as convulsões.
Apreensões consomem energia de um bebê recém-nascido em uma taxa elevada. Se o nível de açúcar de um bebê recém-nascido é baixo, a glicose pode ser administrado. O oxigênio também pode ser dada.
Os medicamentos primárias indicado para convulsões são uma classe de drogas chamada anticonvulsivantes, que também são referidos como medicamentos anti-epilépticos. Estes incluem o fenobarbital, fenitoína, e lorazepam.
Durante o tratamento anticonvulsivante, o nível de consciência do bebê recém-nascido será acompanhada de perto. Geralmente, fenobarbital é julgado em primeiro lugar, enquanto o ataque está em curso. Se o recém-nascido não responder, fenitoína será julgado. Lorazepam é um agente relativamente rápido de acção que é geralmente administrado quando são convulsões interferindo com as funções vitais do corpo e precisa ser parado rapidamente.
O bebê recém-nascido será monitorado para garantir que o medicamento está a funcionar e para identificar a dose mais baixa que interrompe as convulsões. Decidir quando parar o tratamento pode ser difícil e é de certa forma um julgamento. O médico deve tentar descobrir em que ponto as crises não se repitam sem a medicação. Geralmente, o tratamento anticonvulsivante está parado antes de um recém-nascido está pronto para deixar a UTI.
Qualquer infecção ou metabólica desequilíbrio também será tratado como isso pode estar causando as convulsões ou torná-los pior.
A hemorragia intraventricular
A hemorragia intraventricular, ou IVH é o sangramento nos ventrículos do cérebro. Isto é principalmente um problema no recém-nascido prematuro. IVH é geralmente causada por uma lesão física, geralmente durante o parto, ou por alterações da pressão arterial que os vasos sanguíneos imaturos do cérebro do bebê não pode enfrentar. Ele nem sempre implica lesão cerebral, e pode apenas significar que o bebê recém-nascido teve uma transição difícil na época do nascimento.
hemorragia intraventricular (IVH) Recém-nascidos com HIV vai ser manuseados com cuidado extra. Além disso, um acompanhamento rigoroso e, talvez, a manipulação da pressão arterial também serão considerados. No entanto, se a pressão arterial elevada causou um IVH ou fez pior, pressão arterial não pode simplesmente ser reduzido porque não haveria um risco de asfixia com um tal tratamento. Na maioria dos casos de HIV, o sangramento gradualmente pára e os vasos sanguíneos se curar.
Muitas vezes, é difícil dizer se uma lesão cerebral ocorreu no bebê prematuro. Muitos recém-nascidos com HIV parecem não ter nenhuma evidência de danos no cérebro quando eles são mais velhos, enquanto que outros recém-nascidos com relativamente pequenas hemorragias pode ter sofrido lesão cerebral significativa. Infelizmente, muitas vezes a única maneira de saber se os danos cerebrais tem havido é esperar e ver o que o bebê faz quando ele fica mais velho. Normalmente, com a idade de dois anos, um pediatra experiente ou neonatologista pode fazer esse julgamento.
Tratamento de HIV
Em casos mais graves de hemorragia intraventricular, outros tratamentos podem ser necessários. Por vezes, o sangramento e a pressão dentro dos ventrículos pode interferir com o fluxo de fluido cerebrospinal ou CSF. Este, por sua vez, pode causar uma condição denominada hidrocefalia, onde existe uma acumulação de CSF nos ventrículos do cérebro. O tratamento da hidrocefalia pode envolver a colocação cirúrgica de uma derivação, que é um tubo fino que drena o CSF a partir do cérebro a outra parte do corpo, tais como o abdómen. Antes da cirurgia, CSF pode ser drenado para aliviar a pressão nos ventrículos.
Sempre que houver sangramento no cérebro ou entre o cérebro eo crânio, danos significativos e lesão cerebral são prováveis. Outros testes, tais como tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser necessárias, e os médicos subespecialidade pode ser necessária para ajudar os bebês nestas circunstâncias raras. defeitos do tubo
Neurais
O sistema nervoso central começa a se desenvolver na quinta semana de gravidez. Naquela época, um espessamento de células chamadas as formas placa neural, que se dobra sobre si mesmo para criar o que hoje conhecemos como o tubo neural. Uma extremidade do tubo neural vai formar o cérebro, e o restante do tubo neural vai formar a medula espinhal. Em seis semanas, aberturas no tubo neural perto. Se estas aberturas não se fecham adequadamente, anormalidades chamados defeitos do tubo neural pode formar. Esses defeitos são raros, mas eles são responsáveis pela maioria das anormalidades do cérebro e da medula espinhal.
defeitos do tubo neural que afetam o cérebro
Encephaloceles são quando partes do cérebro se projetam através de aberturas no crânio. As partes salientes do cérebro são encerradas num saco. Normalmente, encephaloceles são deformidades dramáticas associadas a problemas neurológicos. Eles são frequentemente associados com anormalidades do cérebro, crânio, face e outros problemas. Alguns exemplos dessas anormalidades incluem:
anormalmente cabeça pequena, chamada microcefalia
paralisia dos braços e pernas
movimentos descoordenados
um acúmulo de líquido cefalorraquidiano dentro do cérebro , chamada hidrocefalia
atraso no desenvolvimento
retardo mental, embora algumas crianças com encephaloceles têm inteligência normal
convulsões
problemas de visão
encephaloceles são geralmente tratados com cirurgia para colocar os tecidos de volta ao crânio e corrigir eventuais anomalias faciais. A hidrocefalia pode ser tratado com uma derivação, que é um tubo fino que drena o fluido cerebrospinal adicional a partir do cérebro para a cavidade abdominal.
Anencephaly é a ausência de uma parte importante do cérebro, do crânio, e couro cabeludo. Um bebê nasce com anencefalia geralmente é cego, surdo, inconsciente e incapaz de sentir dor. Ele ainda pode ser capaz de respirar e responder ao som ou toque. O prognóstico para bebês nascidos com anencefalia é extremamente pobre. Se o bebê nasce vivo, ele normalmente vai morrer dentro de algumas horas ou dias após o nascimento.
Hidranencefalia é uma condição em que os hemisférios cerebrais do cérebro estão faltando e substituídos por sacos de fluido cerebrospinal. Um bebê recém-nascido com hydranencephaly pode parecer normal ao nascer e têm reflexos espontâneos, como sucção, choro, e deglutição. Ele pode mover seus braços e pernas normalmente. Seu tamanho da cabeça pode parecer normal. No entanto, depois de algumas semanas, o bebê geralmente torna-se irritado e seus músculos podem começar a mais tensa e mais. Ele pode desenvolver convulsões e hidrocefalia, onde há um acúmulo de líquido cefalorraquidiano no cérebro. Ele pode ser surdos, cegos, paralisados, e têm problemas intelectuais. Alguns bebés com esta condição também têm problemas respiratórios. A maioria das crianças com esta condição morrer antes da idade de um ano. Algumas crianças com hydranencephaly pode sobreviver por alguns anos.
Arnold-Chiari é uma condição em que uma parte do cérebro se projeta para dentro do canal espinhal. Arnold-Chiari pode causar sintomas de dor de cabeça, vômitos, dificuldade em engolir e rouquidão. Outro sintoma é hidrocefalia, que pode ser corrigido com um shunt para drenar o fluido cerebrospinal do dentro do cérebro. Alguns bebés com esta condição têm um defeito da coluna vertebral chamada mielomeningocele, que é mais comumente conhecido como espinha bífida. defeitos do tubo
neurais que afetam a coluna vertebral
A espinha bífida é o defeito mais comum nascimento desabilitar permanentemente. Na espinha bífida, há anormalidades da medula espinhal porque o tubo neural não se fecha adequadamente durante a gravidez precoce. Esta anomalia afeta cada pessoa de forma diferente, e varia em sua gravidade. As pessoas com espinha bífida pode ter algum dos seguintes sintomas:
fraqueza ou paralisia das pernas
hidrocefalia: um acúmulo de líquido cefalorraquidiano no cérebro, o que faz com que o cérebro inchar
problemas para controlar os movimentos intestinais
dificuldades de aprendizagem
Existem diferentes tipos de espinha bífida. Espinha bífida oculta, uma condição leve, é quando a medula espinhal é normal, sem aberturas para a volta. Pode haver um pequeno intervalo em alguns dos pequenos ossos que formam a coluna. Embora possa haver nenhum motor e problemas sensoriais no nascimento, pode haver deterioração neurológica subtil mais tarde na infância ou como a criança cresce na idade adulta.
espinha bífida cística, por outro lado, é uma condição grave, onde o revestimento de protecção da medula espinal vem através das aberturas na coluna vertebral. Isto faz com que um saco cheio com fluido cerebrospinal para se projectar através da parte traseira. Em casos raros, os nervos espinhais também podem sobressair para dentro do saco fora da parte traseira. Isso pode causar danos nos nervos e deficiências graves, mas o retardo geralmente não mental.
Se um bebê nasce com espinha bífida, onde a medula espinhal sobressai pela parte de trás, a abertura da coluna vertebral vai ser cirurgicamente fechadas, geralmente dentro das primeiras 24 horas de vida. Isto é feito para minimizar o risco de infecções e preservar a função existente da medula espinhal.
Muitas pessoas com espinha bífida exigem dispositivos auxiliares como cadeiras de rodas, muletas, ou chaves, a fim de se mover. Eles também podem precisar de cirurgia adicional, medicamentos e fisioterapia. Outra terapia em curso e assistência médica podem ser necessários para a prevenção e tratamento das complicações que podem surgir ao longo da vida da pessoa.
prevenção, rastreio e diagnóstico de defeitos do tubo neural
O risco de defeitos do tubo neural pode ser reduzido se a mãe toma quantidades adequadas de ácido fólico antes de engravidar e durante o primeiro trimestre da gravidez.