Asfixia
O nascimento é uma transição de um ambiente fluido para outra em que nós respiramos ar. dificuldades respiratórias são comuns imediatamente após o nascimento e durante as primeiras horas de vida. Em casos raros, um recém-nascido pode ter nenhum ou muito má respiração, porque ele tem recebido pouco ou nenhum oxigênio devido a um problema durante o parto, o parto ou logo após o nascimento.
No início, quando um recém-nascido é privado de oxigénio, sua respiração se tornará rápida e superficial. Se a situação continuar, ele vai parar de respirar por completo, a sua taxa de coração vai cair, e ele vai perder o tônus muscular. É possível reviver o bebê recém-nascido neste momento com a estimulação simples e exposição ao oxigênio. No entanto, se o recém-nascido continua a ser privado de oxigênio, ele vai começar a suspirar profundamente, e então ele vai parar de respirar novamente. Sua frequência cardíaca, pressão arterial e tônus muscular vai continuar a cair, e ele vai morrer, a menos que ele seja prontamente reanimado. Existe também o risco de danos cerebrais não se oxigénio suficiente atinge o cérebro. Se um recém-nascido não estiver respirando, ou tem muito pobre respiração, ele deve ser ressuscitado imediatamente.
Médicos, enfermeiros, parteiras e terapeutas respiratórios são treinados para reconhecer rapidamente quando um recém-nascido precisa ser reanimado. Se o recém-nascido é nascido em casa, a parteira precisa reconhecer imediatamente o problema, ressuscitar o bebê e transportá-lo para o hospital, onde cuidados continuados será fornecido pela equipe de saúde. Para que a reanimação seja bem sucedida, os médicos e enfermeiras no hospital precisa ter recursos, como equipamento de oxigénio e outros dispositivos, pronta na ponta dos dedos.
Se um recém-nascido precisa de reanimação durante ou após o nascimento, aqui estão algumas coisas que os médicos e enfermeiros vão fazer:
Reduzir a perda de calor: O bebê recém-nascido será colocado em suas costas em uma perda de calor mais quente para prevenir e qualquer líquido amniótico será sequei.
sucção da boca e do nariz: Os prestadores de cuidados de saúde irá sucção boca e nariz do bebé recém-nascido. Se houver mecónio presente na boca ou nariz, ele será removido por sucção. Se o recém-nascido está inativo e não respirar, sua traquéia também pode ser aspirada.
Exame: O bebê recém-nascido será examinado para a respiração, frequência cardíaca, e cor. Esta análise irá ser feita muito rapidamente, em menos de 20 segundos.
Ventilação: Se o recém-nascido não estiver respirando, ou se a sua frequência cardíaca é inferior a 100 batimentos por minuto, o médico irá começar a dar-lhe uma ventilação com um saco e máscara. O médico irá verificar a sua taxa de coração de novo após alguns segundos, e se ainda é baixa e não aumentar, o bebê recém-nascido vai continuar a ser dada ventilação. O médico também pode precisar de começar a dar as compressões no peito do bebê.
intubação: Em alguns casos, quando a ventilação com bolsa e máscara não está funcionando, um recém-nascido pode precisar de ser entubados com um tubo que é colocado em sua traquéia. Este tubo pode entregar sopros suaves de ar para os pulmões do bebê recém-nascido a um ritmo de uma respiração a cada um ou dois segundos. Intubação é muito útil se um recém-nascido é ter um monte de dificuldade para respirar.
As compressões torácicas: Se o recém-nascido precisa de compressões torácicas, o médico irá pressionar no peito três vezes a cada dois segundos. O médico também lhe dará ventilação com bolsa e máscara cada dois segundos. Depois de meio minuto de compressões torácicas, o médico irá verificar a frequência cardíaca do bebê recém-nascido. Se ainda é muito baixo, o médico pode precisar de dar a ressuscitação do bebê química recém-nascido.
Drugs: Se ressuscitação contínua é necessária, epinefrina e outras drogas, será dada ao recém-nascido, quer utilizando um IV ou através do tubo de traqueia, se ele tem um. Estas drogas vai aumentar a frequência cardíaca do bebê e melhorar o fluxo de sangue ao redor do corpo do bebê. Elas são dadas rapidamente e às vezes em doses repetidas.
taquipnéia transitória do recém-nascido
taquipnéia transitória do recém-nascido (TTN) é uma condição em que a respiração é rápida por um curto período de tempo imediatamente após o nascimento. Recém-nascidos com TTN, que também é conhecida como "pulmão molhada", pode ter as seguintes características, além de respiração rápida:
retrações, também chamado de tiragem intercostal: o movimento para dentro dos músculos sob a costela gaiola, entre as costelas e na base do pescoço
cianose: a descoloração azulada das gengivas, lábios e pele
Durante a gravidez, os pulmões do bebê por nascer são expandidos com fluido. No nascimento, este fluido deve ser rapidamente removido e substituído por ar. Quando um bebê nasce vaginal, o processo de parto pode ajudar a remover parte deste fluido dos pulmões. O resto do líquido é removido pelo sistema linfático e vasos sanguíneos. TTN ocorre se o líquido no pulmão não for removido suficientemente depressa. Cerca de 1% dos recém-nascidos experimentar TTN após o nascimento. Há um maior risco de TTN em bebês que nascem por cesariana.
TTN é diagnosticada por uma avaliação dos sintomas do bebê recém-nascido, sinais e raios-X. Em primeiro lugar, pode ser difícil distinguir TTN de outras causas de aflição respiratória. O tempo é um factor-chave, como TTN aparece ao nascimento ou logo após o nascimento.
Normalmente, os sintomas podem ser tratados com um pouco de oxigénio extra. O bebê recém-nascido é monitorado para melhorias, e às vezes antibióticos são administrados durante os primeiros dois dias ou assim. A maioria dos recém-nascidos recuperar de TTN dentro de três dias. Se os sintomas duram mais tempo, ou o recém-nascido precisa de uma grande quantidade de oxigênio, ele deve ser avaliado para um diagnóstico alternativo.
Síndrome do desconforto respiratório
Normalmente, quando os pulmões inicialmente expandir-se com a primeira respiração do bebê recém-nascido, os sacos de ar encher e permanecerá aberta. Uma vez que os sacos permanecer aberta, a área de superfície dentro dos pulmões torna-se muito grande. Imagine a diferença entre uma saia reta e uma saia plissada fortemente. A saia com as pregas tem muito mais material na mesma e, portanto, uma área maior, que é exposta ao ar. Nos pulmões, os sacos de ar ou alvéolos, embora mais do que como bolhas de pregas, aumentar a área de superfície do interior dos pulmões e, portanto, tornar mais fácil a troca gasosa. Quanto maior for a superfície exposta ao ar que vem para os pulmões, o mais oportunidade de oxigénio tem de passar para os alvéolos e o sangue.
Como surfactante funciona uma substância chamada surfactante tem um papel fundamental em manter os alvéolos abertos. Surfactante é um tipo de espuma, líquido gorduroso que age como lubrificante. Sem ele, os sacos de ar abrir, mas têm dificuldade em permanecer aberto, porque elas se unem. Surfactante permite que os sacos para permanecer aberto.
surfactante geralmente aparece nos pulmões do feto por volta da 24ª semana de gravidez e, gradualmente, acumula-se ao seu nível máximo em cerca de 35 semanas. Além disso, quando o trabalho começa, o corpo da mãe produz um tipo de esteróide natural que faz o seu caminho para o bebê através da placenta e do cordão umbilical. Este esteróide inicia ou acelera a produção de surfactante nos pulmões, em preparação para a primeira respiração de um bebê recém-nascido. Os recém-nascidos nascem sem surfactante suficiente dizem ter síndrome do desconforto respiratório ou RDS. Os bebês prematuros são mais em risco de RDS.
Às vezes, um parto prematuro não é um evento completamente inesperado. Talvez devido a algum tipo de angústia, é feita uma decisão de iniciar o trabalho ou realizar uma cesariana antes do termo. Nestes casos, a matriz provavelmente será dada esteróides para ajudar o bebé acelerar a produção de tensioactivo no pulmão e reduzir as chances de RDS. Em outras ocasiões, um nascimento prematuro é completamente inesperado e a administração de esteróides ou não é possível ou não vai ter tempo para ter um efeito sobre os pulmões do bebê no momento do nascimento. Neste caso, o bebê recém-nascido pode ser dada surfactante artificial para tomar o lugar do que seus pulmões normalmente produzem. Em ambos os casos, a respiração do recém-nascido necessita normalmente de ser estabilizado, quer com a ajuda de oxigénio suplementar ou um ventilador.
Uma vez que foram tomadas estas medidas, RDS precisa de tempo para resolver. A esmagadora maioria dos recém-nascidos recuperar de RDS sem grandes complicações ou consequências negativas como a criança cresce. No entanto, os recém-nascidos com RDS graves, geralmente os bebês menores e mais prematuros, estão em risco de dificuldades respiratórias, incluindo doença pulmonar crônica e infecções respiratórias.
aspiração de mecônio
O mecônio é o acúmulo de resíduos no intestino do bebê nascer antes do nascimento. Ele começa a se acumular nos intestinos em cerca de 34 semanas de gestação. Normalmente, o recém-nascido passa o mecónio de uma série de movimentos intestinais nos primeiros dias após o nascimento.
Às vezes, se o sistema gastrointestinal amadureceu a um certo ponto, o feto pode passar algum mecônio no líquido amniótico, enquanto ele ainda está no útero. Isso é mais comum quando o bebê é pós-termo. A passagem de mecônio no líquido amniótico também pode acontecer se o feto experimenta um problema, como a falta de oxigênio durante o parto. Quando mecónio se mistura com o fluido amniótico, o fluido que forma uma preto-esverdeado de espessura variável.
Se mecônio entra no líquido amniótico, há uma chance de que o feto vai inalar. Isso é chamado de aspiração de mecônio. Quando isso acontece, passagens de ar do bebê recém-nascido pode tornar-se bloqueado, e seus pulmões pode se tornar inflamado. aspiração de mecônio é um problema frequente em recém-nascidos, e afeta de 10% a 15% dos partos. Cerca de 5% a 10% dos bebês que nascem com aspiração de mecônio desenvolver insuficiência respiratória, que é uma condição em que o bebê tem dificuldade para respirar. Alguns desses recém-nascidos necessitam de oxigênio extra e ventilação.
O tratamento para aspiração de mecônio depende de quão grave é o problema. Durante e após o nascimento, boca e nariz do bebê recém-nascido são aspirados. Em recém-nascidos que apresentam sinais de respiração fraca ou nenhuma, um tubo pode ser colocado imediatamente na traqueia, para mecônio de sucção debaixo das cordas vocais. O bebê recém-nascido pode precisar de ventilação. Os antibióticos podem ser iniciado para prevenir a infecção e pneumonia.
O mecônio nos pulmões tende a desativar a substância gordurosa chamada surfactante, que é necessário que os sacos de ar para encher adequadamente com o ar. Recém-nascidos com aspiração de mecônio pode precisar de receber uma dose de surfactante para superar este problema.
Em casos leves de aspiração de mecônio, a condição desaparece em dois a quatro dias. O bebê recém-nascido pode ter episódios da respiração rápida por alguns dias extras. A maioria dos recém-nascidos recuperar totalmente a partir desta condição, e normalmente não há danos nos pulmões. Alguns recém-nascidos com ventilação exigindo grave aspiração de mecônio pode ter uma recuperação mais difícil e resultado. Alguns bebês têm um risco aumentado de pneumonia e doença pulmonar crônica à medida que envelhecem.
Pneumotórax
A pneumotórax é uma ruptura dos sacos de ar, chamados alvéolos, no pulmão. À medida que o bebé recém-nascido respira ar para os pulmões, alguns dos que o ar passa através da ruptura e para dentro da cavidade que rodeia o pulmão. O ar que entra na cavidade torácica exerce pressão sobre o pulmão a partir do exterior, apertando e esmagando o pulmão e tornando a respiração mais difícil. A pressão positiva no interior do tórax pode interferir com o fluxo de sangue através dos pulmões. Se for grave, esta pressão pode impedir o fluxo de sangue para o coração a partir dos pulmões ou do corpo.
pneumotórax pneumotórax é uma ruptura do pulmão. À medida que o bebé respira ar para os pulmões, alguns dos que o ar passa através da ruptura e para dentro da cavidade chamado espaço pleural que envolve os pulmões. Pneumotórax pode ocorrer por várias razões. Em geral, os tecidos do pulmão de um bebê recém-nascido são vulneráveis à ruptura se eles estão sob muita pressão. Às vezes, a primeira respiração do bebê recém-nascido, abrindo e expandindo os pulmões, pela primeira vez, é suficiente para causar uma ruptura. Outras vezes, pneumotórax ocorre durante a ventilação mecânica. Uma vez que a ventilação mecânica é usado apenas quando necessário, remoção do ventilador pode não ser possível. Se o seu bebé recém-nascido é em um ventilador, seus prestadores de cuidados de saúde irá prestar especial atenção aos níveis de pressão e outras configurações no ventilador para minimizar a possibilidade de danos nos pulmões.
Sinais de um pneumotórax, que pode vir rapidamente, incluem:
uma queda nos níveis de oxigênio no sangue
uma queda na pressão arterial e frequência cardíaca
Às vezes, um pneumotórax pode ser visto por um foco de luz muito brilhante no peito do bebê recém-nascido. Dependendo do tamanho e maturidade do bebê recém-nascido, a luz penetra através da parede torácica e manchas de ar fora dos pulmões aparece luminosa através da pele. Geralmente, no entanto, um pneumotórax é diagnosticada ou confirmado com uma radiografia de tórax.
Se o buraco causado por pneumotórax é pequeno, ele pode não ser notado e, provavelmente, irá selar-se para cima. Se o orifício for grande, provavelmente interferir com a respiração, por vezes, repentina e dramaticamente.
Se um recém-nascido com pneumotórax não tem sintomas ou apenas sintomas leves, nenhum tratamento pode ser necessária. Por outro lado, se o recém-nascido está a ter dificuldade respiratória significativa, ou se a circulação do sangue é mais lenta, o ar na cavidade em torno dos pulmões deve ser rapidamente removido. Isto pode ser feito usando uma agulha e seringa. Se o recém-nascido já está em ventilação mecânica, o médico pode inserir um tubo no peito e remover o ar através dele. O tubo pode ser removido alguns dias depois.
Pneumonia
A pneumonia é quando um micro-organismo entra no pulmão e faz com que suas vias aéreas se tornar infectado e inflamado. O pulmão pode produzir um excesso de fluido que pode acumular-se nas vias aéreas. Em geral, a pneumonia é a primeira suspeita quando o bebê recém-nascido mostra sinais inexplicáveis de dificuldade respiratória. Alguns eventos durante o parto, a condição da mãe durante o parto, e de fato o tipo de parto pode colocar um recém-nascido em risco de infecção.
Os primeiros sintomas da pneumonia são:
taquipnéia
grunhindo
tiragem intercostal
cianose
Outros sinais de pneumonia, tais como uma acumulação de líquido nos pulmões, pode ter outras causas. Isso pode dificultar o diagnóstico.
Os raios X não são sempre útil quando o diagnóstico de pneumonia. As radiografias podem transformar-se áreas irregulares do pulmão, que pode cobrir uma grande área ou ser localizada. broncogramas aéreos, ou bolsos anormais de ar isolada do resto do pulmão, também podem aparecer no raio-X. No entanto, estes sinais estão também presentes em outras condições tais como TTN e RDS.
Se uma infecção pulmonar é suspeita, os médicos provavelmente não vai aguardar os resultados de um teste de laboratório antes de iniciar o tratamento. antibióticos de largo espectro, que podem combater uma ampla gama de possíveis infecções, são prescritos. Estes antibióticos são usados para limpar a infecção e evitar a sua propagação a outras partes do corpo. A maioria dos recém-nascidos necessitam de oxigênio extra para ajudá-los a respirar, enquanto a infecção desaparece. Os bebês prematuros pode precisar de uma substância gordurosa chamada surfactante para ajudar os sacos de ar para encher e ficam abertos corretamente. Às vezes, um bebê recém-nascido necessita de ventilação mecânica.
malformações congênitas pulmonares
Embora raro, alguns recém-nascidos nascem com uma má formação congênita dos pulmões. Estes tipos de malformação pode ser suspeito se o recém-nascido tem um aumento da taxa de respiração, grunhindo, ou uma matiz azulada para a pele, e não há outra explicação. Em outras palavras, se a função pulmonar permanece pobre e as condições listadas acima são descartadas, será suspeito uma malformação.
, raios-X De um modo geral e outras técnicas de imagem são usados para confirmar um diagnóstico de malformação. Na maioria dos casos, a malformação é corrigido com a cirurgia. Até que a cirurgia pode ser executada, a respiração é estabilizado e suportado.
Existem muitos tipos de malformações congênitas pulmonares. O mais comum deles são:
hérnia diafragmática congênita: Esta é uma malformação do diafragma, que separa o tórax do abdômen. Geralmente com esta condição, o diafragma quer está ausente ou tem um buraco no meio. Como resultado, os órgãos do abdómen - o estômago, fígado, e assim por diante - pode derivar para a cavidade torácica, deixando pouco espaço para os pulmões, para desenvolver durante a vida fetal. Os pulmões são menores do que o habitual, especialmente do pulmão do mesmo lado como a hérnia do diafragma. A reparação é conseguida com a cirurgia.
císticas malformações adenomatosos: Estes são cistos no final das pequenas vias aéreas nos pulmões. Pode haver muitos pequenos cistos, dando uma aparência do pulmão em favo de mel de raios-X, ou pode haver um ou dois grandes cistos. Cistos no pulmão geralmente drenam mal e causar infecções crónicas. A maioria dos recém-nascidos com esses cistos têm dificuldade respiratória. A remoção cirúrgica do lobo afetado é o tratamento. O cirurgião irá tentar remover o mínimo do tecido pulmonar saudável permanecendo como possível.
congênita lobar enfisema: Esta é uma malformação que causa overinflation de um dos lobos dos pulmões. Congénita enfisema lobar torna-se um problema porque o pulmão overinflated toma mais espaço do que deveria e, por conseguinte interfere com a inflação regular do resto do pulmão. A cirurgia é o tratamento para esta condição.
sequestro pulmonar: Esta é uma área de tecido do pulmão que não é ligado às vias aéreas do pulmão. O tecido pulmonar extra tem nenhuma função. A anormalidade pode estar dentro ou fora do pulmão. Um sequestro pulmonar pode causar problemas respiratórios, ou pode não haver quaisquer sintomas de todo. A cirurgia é recomendada para remover um sequestro pulmonar.