&codeína nbsp Muitos clínicos tinha riscado fora de suas listas para o tratamento da dor pós-operatória em crianças muito antes de aviso do FDA de quarta-feira, de acordo com os médicos contactados pela
MedPage Today Comprar e ABC News.
a droga "é uma má escolha para a dor pós-op" e "já não é considerado o padrão de cuidado para o manejo da dor", disse Laura Schanberg, MD, do Duke Clinical Research Institute em Durham, NC, em um e-mail para ambas as organizações de notícias.
O FDA alertou os profissionais de saúde quarta-feira contra a prescrição de codeína como um tratamento pós-operatório para a dor em pacientes pediátricos que tenham sido submetidos a amigdalectomia ou adenoidectomia depois de relatos de três mortes e um quase fatal caso de depressão respiratória.
os médicos consideram a droga uma má escolha, em grande parte devido a respostas variadas dos pacientes para o metabolito morfina, disseram os pesquisadores. Alguns metabolizar-lo muito rapidamente, enquanto outros têm quase nenhum alívio da dor em tudo.
"metabolizadores ultra-rápidos estão em risco de efeitos colaterais e altas depressão respiratória," Jeffrey Galinkin, MD, da Universidade do Colorado em Denver e presidente da American Academy of Pediatrics Comitê sobre Drogas, disse em um e-mail.
por outro lado, observou ele, "metabolizadores pobres, 5 por cento a 10 por cento da nossa população em geral, não obter efeitos a partir de a droga, uma vez que não pode ser convertido para o seu componente ativo, a morfina. "
a agência recomendou crianças doentes devem receber a menor dose eficaz de medicamentos contendo codeína, por menor tempo, e em uma base como necessária .
Muitos médicos disseram que usam alternativas de menor risco em seus pacientes pediátricos vez.
"Eu estaria mais inclinado a usar outras drogas com uma farmacologia mais confiável", Joseph Tobin, MD, da Wake Forest University, em Winston-Salem, Carolina do Norte, disse em um e-mail. "A codeína é realmente um pró-fármaco. Ele não funciona em sua forma natural."
Uma droga comum co-administrado com codeína pós-operação é acetaminofeno, mas "não há não conhecido benefício de acetaminofeno com codeína mais de acetaminofeno sozinho para a dor pós-amigdalectomia em crianças ", escreveu Alan Greene, MD, da Universidade de Stanford em Stanford, na Califórnia.
" O paracetamol com hidrocodona parece ser mais eficaz e menos arriscada do que o paracetamol com codeína, especialmente se em uma agenda, em vez de esperar para a dor de romper ", acrescentou.
no entanto, o risco de depressão respiratória é comum a qualquer analgésico opióide, disse Eugene Viscusi, MD, de Thomas Jefferson University, na Filadélfia.
"acontece que a codeína é o agente mais comumente prescritos neste cenário", explicou, acrescentando que o risco "é agravado pelo fato de que muitos desses pacientes têm o seu cirurgia, porque eles têm obstrução das vias aéreas existente, de modo que essas crianças já estão em risco de obstrução das vias aéreas e eventos respiratórios. "
" Para os pais que podem estar preocupados que seu filho não pode obter alívio da dor adequada se a codeína não é mais considerada uma ótima opção, tenha em mente que existem outros medicamentos que podem ser utilizados em crianças que tenham sido submetidos a uma amigdalectomia ", diz o Diretor Diário Médico de Saúde Mallika Marshall, MD. "Às vezes, acetaminofeno ou Tylenol regular, faz o truque. Além disso, o ibuprofeno, o ingrediente ativo da Advil e Motrin, é muito eficaz na redução da dor pós-operatória em crianças. Se aqueles não funcionam, outros analgésicos narcóticos como morfina e hidrocodona pode ser usado "
Fonte:. FDA Codeine alerta não dificultem prática, grande