é bem conhecido que os Estados Unidos enfrentam uma epidemia de obesidade infantil. Na verdade, 81% dos entrevistados em uma pesquisa sobre o tema considerado obesidade infantil uma preocupação séria e dois terços acreditavam que o problema foi piorando (Hassink, Hill &Biddinger 2011). Na verdade, pesquisas nacionais mostram uma estabilização das taxas de obesidade infantil e até mesmo pequenas quedas em algumas localidades (RWJF de 2012).
Apesar das evidências de que a crise pode ser facilitando, ainda é um sério desafio. profissionais de fitness qualificados são ideais para atender este desafio levando a carga para aumentar a atividade física em suas escolas e comunidades locais. Além disso, a indústria de fitness deve fazer mais para desempenhar um papel significativo na reversão da epidemia.
um aumento na obesidade infantil —? e agora Estabilização
A taxa de obesidade entre crianças aumentou de 5% em 1960 para cerca de 17% hoje. Black meninas e meninos (24%), meninos hispânicos (23%) (Ogden et al. 2012) e crianças de comunidades de baixa renda, com pouco acesso a alimentos saudáveis e oportunidades de actividade física sofrem as maiores taxas (Halfon, Larson &Slusser 2013 ). Depois de um rápido aumento nos últimos 30 anos, porém, as estimativas mais recentes mostraram estabilização em todas as faixas etárias, exceto para o sexo masculino adolescentes, que continuam a ganhar peso (Ogden et al. 2012).
A estabilização pode ser devido pelo menos em parte, ao aumento da obesidade atenção e consciência circundante, incluindo iniciativas como o Let ’ s Mova! campanha, iniciada pela primeira-dama Michelle Obama; a reformulação do programa de merenda escolar; e um esforço concertado para aumentar a atividade física durante o dia escolar. Enquanto as taxas de obesidade ainda não diminuíram para crianças ou adultos, de acordo com amostras nacionais (Ogden et al 2012;.. Flegal et al 2012), vários relatos promissores nos bolsos de os EUA ter sido lançado no ano passado
As crianças em Massachusetts, New York City, Califórnia, Mississippi, Filadélfia, Anchorage, Alaska, e El Paso, Texas, mostraram pequenos declínios na obesidade infantil (RWJF de 2012). As comunidades que sofreram com os maiores sucessos implementaram mudanças em grande escala. Por exemplo, Philadelphia abriu as mercearias em áreas que não tinham nenhum (“ desertos alimentares ”), escolas conectadas com fazendas locais e garantiu que os agricultores ’ mercados aceito cupons de alimentos. Nova York lançou uma série de iniciativas — oferecendo carros de rua onde as pessoas podiam comprar frutas e legumes frescos, adicionando informações de calorias para menus, exigindo atividade física em creches e definindo padrões de nutrição rigorosos nas escolas. Califórnia e Mississippi implementou uma série de requisitos para melhorar a nutrição e atividade física nas escolas. Os esforços foram recompensados: Um 2012 estudo constatou que estudantes Califórnia consumidos 158 menos calorias por dia do que os estudantes nos Estados com padrões mais fracos (RWJF 2012)
Embora essas mudanças são promissores, muito mais precisa ser feito..
As causas da obesidade infantil e uma população em risco
Enquanto os genes contribuem para o risco de obesidade, o aumento da prevalência da obesidade infantil durante a última geração ocorreu muito rapidamente a ser explicado por uma mudança genética sozinho. Mudanças na forma como vivemos — de como nós chegar ao trabalho e escola para o que nós comemos para lanches e refeições — são responsáveis pela ampliação rápida e alarmante da cintura americana desde a infância até a velhice, com fatores genéticos colocando algumas crianças em maior risco do que outros (Manco &Dallapiccola 2012).
fatores sociais e econômicos parecem desempenhar um papel de liderança na epidemia. As taxas de obesidade para crianças em famílias de baixa renda (27%) são quase três vezes maior do que para as crianças em famílias de classe média (10%). Crianças criadas por uma mãe solteira e aqueles cujos pais têm um ensino médio ou menos também são mais propensos a ser obesos (Halfon, Larson &Slusser 2013).
As crianças provenientes de minorias, especialmente negros e hispânicos crianças, sofrem de forma desproporcional elevadas taxas de obesidade em comparação com as crianças brancas (24% e 23%, respectivamente, em comparação com 13%) (Halfon, Larson &Slusser 2013). Estas disparidades raciais tornam-se aparentes mesmo em idade pré-escolar.
Vários estudos mostram que o risco para a obesidade começa no momento da concepção, apoiando a crença de que os esforços para prevenir e tratar o problema deve começar cedo. Esses estudos também destacar que qualquer intervenção que contribui significativamente para a reversão da epidemia de obesidade infantil deve colocar um foco principal na minoritários e de baixa renda crianças e famílias. Nós ainda temos um longo caminho a percorrer. Das cidades e estados que têm mostrado melhorias nas taxas de obesidade, apenas a Filadélfia tem feito progressos em fechar o hiato entre as taxas entre brancos e alunos minoritários (RWJF 2012). Consequências Saúde
de Obesidade Infantil
O que mais preocupa muitos sobrepeso crianças podem ser como eles se parecem, mas os efeitos da obesidade infantil vão muito além da estética. A obesidade infantil afeta negativamente quase todos os órgãos do corpo, causando complicações tão variados como asma e apneia do sono para cálculos biliares, disfunção hepática, fraturas ósseas e, meninas, infertilidade (Halfon, Larson &Slusser 2013). Na verdade, muitas complicações da obesidade, que são comuns em adultos — como a glicose em jejum e diabetes tipo 2, hipertensão arterial, colesterol anormal e síndrome metabólica — estão presentes em crianças obesas (Halfon, Larson &Slusser 2013).
Um estudo de crianças gravemente obesas com idades entre 2-18, na Holanda descobriu que dois terços (incluindo algumas crianças!) já tiveram pelo menos um dos seguintes fatores de risco cardiovascular:
pressão arterial elevada
LDL elevado (“ bad ”) colesterol
HDL baixo (“ bom ”) colesterol
colesterol total elevado
alta triglicéridos
açúcar elevado no sangue em jejum
diabetes tipo 2 (van Emmerik et al. 2012)
Estas descobertas estão no bom caminho com US dados do National Health and nutrition Examination Survey (NHANES), mostrando que cerca de metade dos adolescentes com sobrepeso e cerca de dois terços dos adolescentes obesos têm pelo menos um fator de risco para doença cardiovascular. Por quase 25% dos adolescentes americanos pesquisados, incluindo aqueles com peso normal, esse fator de risco é o aumento de glicose em jejum ou diabetes tipo 2 (maio de Kuklina &Yoon 2012). Nos últimos anos, as taxas de diabetes tipo 2 entre crianças dispararam, levando a Academia Americana de Pediatria para publicar suas primeiras recomendações para os pediatras gerais sobre a forma de gerir este problema de uma vez extremamente rara em crianças (Copeland et al. 2013). Se as tendências atuais continuarem, pesquisadores prevêem, o menino médio nascido no ano de 2000 terá uma chance de 33% de desenvolver diabetes em sua vida, enquanto a menina média terá uma chance de 39% (Narayan et al., 2003).
Com muitas crianças agora sofrem as mesmas doenças crônicas como seus avós, especialistas em obesidade infantil acreditam que esta pode ser a primeira geração com uma vida útil mais curta do que seus pais (Olshansky et al., 2005). De fato, um estudo com quase 5.000 crianças indígenas americanos descobriram que aqueles no quartil mais alto para o índice de massa corporal, uma estimativa de gordura corporal, tinha mais do que o dobro do risco de morrer no início da idade adulta em comparação com aqueles no quartil mais baixo. O aumento do risco persistiu mesmo quando o controle de outros fatores como a glicose nível, colesterol e pressão arterial (Franks et al. 2010).
Conseqüências emocionais da obesidade Social e
Ser obeso na infância é difícil, mesmo para o mais resistente e criança motivado. Além disputando com as consequências para a saúde graves de seu excesso de peso, as crianças obesas são mais propensos a ser provocado, intimidado e socialmente isolados do que seus pares com peso normal. Uma revisão de 131 artigos de pesquisa que avaliaram a associação de obesidade infantil com a saúde mental e bem-estar descobriu que crianças obesas aumentou as taxas de depressão e ansiedade, baixa auto-estima, insatisfação corporal, distúrbios alimentares, práticas de controle de peso insalubres, restrição dietética contraproducente e angústia emocional (Russell-Mayhew et al. 2012). Os autores propuseram que a estigmatização baseada no peso e provocações, juntamente com preocupação com o peso e tamanho, serviu como os principais mediadores no desenvolvimento destes problemas de saúde mental (Russell-Mayhew et al. 2012).
Conseqüências econômicas da obesidade infantil
o fardo da obesidade infantil se estende para além de uma criança individual e familiar para afetar a comunidade e da sociedade como um todo. Uma maneira de medir esse impacto é através de custos para o sistema de saúde. Para 1979-1999, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estima custos anuais hospitalares relacionadas com a obesidade infantil e adolescente em cerca de US $ 127 milhões (Wang &Dietz, 2002). Com base em dados concretos, este valor era muito confiável, mas é provável que representavam apenas uma pequena fração dos custos totais. Infelizmente, os dados mais recentes não estão disponíveis. Um estudo de 2009 estimou que a obesidade infantil pode custar até US $ 14,1 bilhões por ano em medicamentos adicionais, atendimentos de emergência e atendimento ambulatorial (Trasande &Chatterjee 2009). No entanto, esta estimativa parece elevado. Economistas sugerem que pode não ser até que essa geração de crianças entra idade adulta e estão disponíveis que vamos saber o quanto o aparecimento de infância de doença do adulto custa o sistema de saúde mais dados longitudinais (John, Wolfenstetter &Wenig 2012).
Fazendo Alterações
Embora não &ldquo é, fácil ” para atingir um peso saudável, as crianças são frequentemente mais bem sucedidos do que suas contrapartes adultas se as ferramentas e suporte certos estejam disponíveis. a obesidade infantil de um desequilíbrio entre a ingestão de energia e gasto de energia. Ao melhorar os hábitos de nutrição e aumentar os níveis de atividade física, muitas crianças podem evitar as consequências negativas da obesidade para atingir e manter um peso saudável.
Mas a intervenção deve começar o mais cedo possível. Quanto mais cedo uma criança é identificada como sobrepeso ou obesidade e as mudanças de estilo de vida mais cedo são iniciadas, o mais provável a criança será para alcançar um peso saudável e entram na idade adulta sem o fardo da obesidade (Freedman et al., 2005). Uma das razões para o sucesso da intervenção anterior é que ao contrário de muitos adolescentes e adultos, as crianças ainda estão crescendo rapidamente em altura. Uma criança de 6 anos de idade, que é obesa pode atingir um peso saudável sem perder uma libra —. Simplesmente manter o peso ao ganhar polegadas
Uma revisão Cochrane destacou vários passos que podem ajudar a prevenir a obesidade infantil, especialmente em 6 - a 12 anos de idade (Waters et al 2011).. profissionais de fitness são perfeitamente adequados para ajudar com muitas dessas abordagens, que incluem o seguinte:
Desenvolver ou participar de um currículo escolar que aborda a imagem corporal alimentação saudável, atividade física e. Este tipo de programa é provável que tenha maior impacto se for implementada em uma área de baixa renda carentes ou.
Oferecer mais sessões de actividade física e o desenvolvimento de “ habilidades &rdquo de movimentos fundamentais; (Como correr, pular, saltar e atirar) ao longo da semana escolar. Essas atividades podem ocorrer em um programa pós-escola ao ar livre ou em um ginásio como parte de um programa para jovens treinamento físico.
Melhorar a qualidade nutricional da fonte de alimento nas escolas. (Muitas melhorias têm ocorrido neste domínio à escala nacional no ano passado.).
Desenvolver ambientes e práticas culturais que apoiam crianças em comer alimentos saudáveis e ser ativo durante todo o dia.
Prestar apoio (por exemplo, através do desenvolvimento profissional e atividades de capacitação) para professores e outros funcionários para ajudá-los a implementar estratégias de promoção da saúde e actividades para crianças.
Oferecer apoio pai e casa atividades que estimulem as crianças a ser mais ativo, comer alimentos mais nutritivos e gastar menos tempo em atividades com base em telas. (Oficinas de formação dos pais ou até mesmo intervenções de coaching de saúde da família pode ajudar a alcançar esse objetivo.)
Recomendações em Ação: O que está funcionando e como se envolver
A unidade de luta contra a obesidade infantil está recebendo a ajuda de cidade e os governos estaduais, escolas, sociedades médicas, organizações de saúde e organizações sem fins lucrativos influentes, como o Robert Wood Johnson Foundation, que investiu milhões de dólares em reverter a obesidade infantil. Enquanto o setor privado — restaurantes, empresas de alimentos e outras organizações com fins lucrativos — é frequentemente acusada de obesidade (e muitas vezes, justamente por isso), muitas empresas e grupos se comprometeram a fazer mudanças para melhorar children ’ s de saúde. Um exemplo de uma colaboração poderosa e crescente incluindo muitas dessas entidades é a parceria para uma América mais saudável, fundada em 2010 em conjunto com o Let ’ s Move! campanha.
A organização sem fins lucrativos, o PHA visa ligar os parceiros públicos e privados que assumiram compromissos significativos para melhorar o ambiente de saúde para as crianças. Em seu relatório de síntese de 2012, o PHA destacou vários sucessos neste esforço, a maioria dos quais se concentrar em melhorar o ambiente alimentar e atividade física para crianças.
Esta é uma amostra do PHA parceiros ’ compromissos de atividade física:
ChildObesity180 lançou um concurso de âmbito nacional, o mais rápido possível (Projeto de Aceleração do Active Escolas), para premiar programas baseados na escola e avanços tecnológicos destinados a aumentar a atividade física para as crianças durante o dia escolar. Os programas principais foram selecionados, e as escolas podem agora candidatar-se a US $ 1.000 bolsas para trazer esses programas para suas salas de aula. Para mais informações sobre esta oportunidade de subvenção, ir para www.activeschoolsasap.org/acceleration-grants.
fundamentais do hóquei em campo se comprometeu a envolver 15.000 crianças através da introdução de 250 programas em todo o país. A organização fornece o equipamento livre e um currículo para as escolas elementares, ACMs, Boys &Girls Clubs, e parques e centros de recreação.
A Associação de Tênis dos Estados Unidos chegou a 100.000 crianças em programas pós-escolares e de verão e doou US $ 285.000 em equipamentos de tênis para escolas e organizações comunitárias.
EUA Ciclismo e EUA BMX doou bicicletas e oferecidos gratuitamente raças, clínicas e associações de 30 dias para as crianças em todos os EUA mais de 270.000 crianças participaram.
EUA Natação doado aulas de natação para 75.000 crianças carentes.
EUA Track &Field envolvidos mais de 140.000 crianças em 2012. Ele também doou 15.000 “ Track in a Box ” kits para crianças de baixa renda e as escolas carentes
No início de 2013, em conjunto com Let ’ s. Mova-se! celebra o seu terceiro aniversário com o lançamento de Let ’ s Mova! Escolas ativas, várias organizações cometido grandes quantidades de dinheiro para combater a obesidade infantil através da promoção da atividade física. Por exemplo, a Nike ® comprometeu US $ 50 milhões ao longo de 5 anos para ajudar a criar escolas ativas e comunidades fisicamente ativos em todo os EUA Kaiser Permanente ® prometeu US $ 1,76 milhões para trazer a sua “ Fire Up Your Feet ” programa de actividades para todas as escolas fundamental e médio no país.
Notavelmente, exceto para o YMCA, há grandes empresas ou organizações da indústria de fitness foram incluídos na lista de parceiros de PHA a partir de abril de 2013, uma omissão a indústria poderia corrigir incentivando formadores de se envolver em programas como os enumerados no a barra lateral “ como a aptidão Pros pode combater obesidade infantil &rdquo.;
Ligar Atividade Física à escola
sessões de atividade física que estão relacionados com o dia na escola (isto é, oferecido antes, durante ou depois da escola) fornecer as melhores oportunidades para melhorar os níveis de atividade em crianças. Além disso, os programas dirigidos à população de baixa renda e das minorias são susceptíveis de alcançar o impacto mais significativo. Envolver-se em tais esforços podem ser um exercício voluntário filantrópica para muitos profissionais de fitness, mas há recursos e oportunidades para tornar a participação financeiramente viável para os profissionais que não podem pagar para oferecer seus serviços. Por exemplo, Shaping America ’ s Youth ® mantém uma lista detalhada das oportunidades de financiamento para organizações e grupos empenhados em melhorar a crianças ’ saúde e bem-estar (www.shapingamericasyouth.org/Page.aspx?nid=52). À medida que mais dinheiro é canalizada para aumentar os níveis de atividade física em crianças, mais oportunidades surgirão para os profissionais de fitness.
Como o grupo mais visível de advogados para a atividade física, profissionais de fitness são bem adequados para assumir a liderança nos esforços para obesidade infantil reversa, juntamente com todas as suas negativas para a saúde, as consequências sociais, emocionais e económicos. A indústria de fitness pode desempenhar um papel importante nesta campanha, mas devemos primeiro olhar para fora das quatro paredes do ginásio e se engajar no esforço de toda a comunidade para inspirar America ’ s crianças a aptidão
como exercício físico Pros. pode combater a obesidade infantil
fitness profissionais são uma parte importante da solução para a epidemia de obesidade infantil. Um dos estudos mais convincentes para demonstrar o sucesso na luta contra a obesidade infantil envolvido MEND (Mente, exercício, nutrição, fazê-lo), uma intervenção em que profissionais de fitness que foram treinados como treinadores de saúde entregue um currículo de 24 sessões para crianças e famílias ao longo de 3 meses em comunidades e escolas. A intervenção levou a uma diminuição da circunferência da cintura e IMC e melhorias na aptidão cardiovascular, níveis de atividade física e auto-estima aos 12 meses de follow-up (Sacher et al. 2010). Este foi um dos primeiros estudos a demonstrar que uma intervenção a obesidade infantil com base na comunidade, liderada por líderes-fitness devidamente treinados profissionais de poderia alcançar êxitos notáveis.
Com continuando a ganhar impulso, agora é o momento para a aptidão profissionais-a especialistas de atividade física do país nas comunidades em todos os EUA, para tomar coletivamente ação e aderir à campanha para reverter a obesidade infantil. Mais de 200.000 profissionais de fitness estão vivendo e trabalhando em cidades e vilas em todo os 50 estados; não há maior grupo de especialistas comprometidos para ajudar a traduzir as recomendações para a ação.
Fitness profissionais têm muitas oportunidades para se envolver na promoção da atividade física para a juventude. No início deste ano, o Conselho americano no exercício divulgou um comunicado posição sobre este tema. Ele emitiu uma chamada à ação para profissionais de fitness para se envolver nos esforços para aumentar a atividade física de várias maneiras:
Promova o transporte ativo para a escola. Dois modelos são programas de pé-à-escola e grupos de ciclismo. Para mais informações, consulte a pé para a escola e Bike to School (www.walkbiketoschool.org).
Aumentar a atividade durante o dia escolar. Isto pode ser conseguido programando intervalos curtos de actividade diariamente e promovendo a reentrância activa. Exemplos de programas bem sucedidos incluem a JAM (Just-a-Minute) Programa School (www.healthetips.com/jam-program.php) e Playworks® (www.playworks.org).
Integrar a atividade física no currículo escolar. Exemplos de programas que implementaram a atividade física no currículo incluem a GIZ /Just Mova programa de pausa na sua actividade (www.activeschoolsasap.org/node/175), da ACE Operação FitKids ™ (www.acefitness.org/acefit/operation-fit-kids /) e os mais estabelecidos e bem pesquisado programa de CATCH® (abordagem coordenada para a Saúde Infantil) (www.catchusa.org).
aumentar a disponibilidade de educação física nas escolas e melhorar o currículo de educação física para maximizar o tempo ativo para todos os alunos. SPARK ™ é um modelo de longa data para programas de atividade física /nutrição integrados em escolas de ensino fundamental (www.sparkpe.org).
Melhorar os programas antes e depois da escola para proporcionar mais tempo gasto na atividade física direta. Programas como o BOKS (Build nossos miúdos Sucesso) antes de-escolar programa de atividade (www.bokskids.org) e uma variedade de programas-incluindo pós-escola Girls on the Run (www.girlsontherun.org), para meninas em terceiro para oitava séries-visam aumentar os minutos de atividade física no dia de uma criança. Fatores de Risco Compra de Obesidade em Crianças Minority
Um estudo realizado por Taveras et al. (2010) acompanhou crianças negras, hispânicas e brancas do período pré-natal até 4 anos de idade Os pesquisadores descobriram que crianças de minorias eram mais prováveis do que os seus homólogos brancos para experimentar inúmeros fatores de risco para a obesidade:
maior taxas de depressão materna
rápido ganho de peso na infância
menor frequência e duração do aleitamento materno exclusivo
menos sono na infância
introdução de alimentos sólidos antes da idade 4 meses
taxas mais elevadas de práticas maternas restritivas de alimentação
televisão no quarto
maior consumo de bebidas adoçadas com açúcar
maior consumo de fast food
Vamos! Ativo Escolas
Comemorando seu terceiro aniversário em fevereiro de 2013, do Vamos Move! campanha lançada Vamos Move! Escolas ativa, que visa aumentar as oportunidades de atividade física durante o dia escolar.
As escolas que se inscreverem para receber o programa obter suporte técnico para
melhorar a educação física;
aumentar a atividade física antes, durante e depois da escola;
apoio familiar e envolvimento da comunidade; e
reforçar a participação do pessoal. Escolas também terá acesso a "bolsas de ativação" para
Suporte de iniciar um programa de atividade física baseada na escola;
oferecer assistência técnica e capacitação; e
fornecer ferramentas on-line e suporte.
Recursos
American Council on Exercise Youth &Family Initiative, www.acefitness.org/acefit/Family-health.asx
American Council on Exercise Declaração de Posição sobre Atividade Física na Escola, www.acefitness.org/blog/3178/ace-s-position-statement-on-physical-activity-in
Vamos! Escolas ativas, www.letsmove.gov/active-schools e www.letsmoveschools.org
MEND programa de intervenção obesidade infantil, www.us.mendcentral.org
Nike &American College of Sports Medicine
projetado para mover
relatório, designedtomove.org
Parceria para uma América mais saudável, www.ahealthieramerica.org
diretrizes de atividade física para os americanos Midcourse relatório: Estratégias para aumentar a atividade física entre os jovens,
www.health.gov/pageguidelines/midcourse