Los niños y C-Pap: Ajuste de presión positiva continua en la vía aérea
una titulación CPAP es similar a un estudio típico sueño, pero la presión de aire requerida para eliminar las apneas se ser determinado. | ¿Por qué un niño necesitaría C-Pap
¿Qué es la apnea obstructiva del sueño? La apnea obstructiva del sueño es cuando hay una obstrucción física impidiendo una respiración, o causar una respiración poco profunda (hipopnea) que se produzca. Para la gran mayoría de los niños, la causa es la hipertrofia de las amígdalas, las cuales se pueden extirpar quirúrgicamente. En circunstancias raras, los niños han obstrucciones causadas por el tejido disquete de las vías respiratorias, debilidad neuromuscular, u otras causas fisiológicas que no pueden ser corregidas quirúrgicamente.
Los niños con apnea obstructiva del sueño persistente (y apnea veces sueño central) que no se puede corregir con cirugía puede ser prescrito una máquina de CPAP. Un CPAP proporciona un flujo continuo de aire para entablillar abrir la vía aérea mientras el niño está durmiendo: esto impide que las apneas e hipopneas que causan la apnea obstructiva del sueño. Algunos niños no toleran la CPAP y deben utilizar un sistema de dos niveles (BiPAP) o un sistema de flujo de aire ajustando de forma automática (APAP) para apoyo de la respiración adecuada y la eliminación de dióxido de carbono.
Mi propio hijo tiene apnea obstructiva del sueño persistente, causada por una vía aérea de disquete (una condición conocida como laringomalacia). A pesar de la cirugía, la apnea obstructiva no se pudo evitar: ahora utiliza una máquina de CPAP para ayudarle a respirar durante la noche un comentario El C-Pap Titulación:. Estudio del sueño con C-Pap
es extremadamente útil que los padres tengan acceso a una máscara CPAP antes de la prueba de estudio del sueño. Esto ayudará a disminuir la ansiedad sobre el proceso una vez que el niño llega al laboratorio del sueño /hospital durante el estudio del sueño. Deje que el niño juegue con la máscara, y tienen que lo llevan mientras ve la televisión o jugando juegos tranquilos. Esto se llama "desensibilización" y es un paso importante para conseguir un niño a aceptar la terapia CPAP.
Una vez neurólogo dormir o neumólogo del niño se siente que la CPAP es un tratamiento necesario, se ordenará una titulación de CPAP. Se trata de un estudio del sueño donde la presión CPAP se ajusta al punto en que casi todas las apneas e hipopneas desaparecen.
El estudio del sueño (polisomnografía) es muy similar a los que el niño haya tenido antes de la titulación de CPAP. El tecnólogo monitorear los patrones EEG, trazos de ECG, movimiento de las piernas, los niveles de dióxido de carbono, los niveles de saturación de oxígeno, los movimientos de la pared torácica, movimientos oculares y los movimientos de la boca. Además del equipo de polisomnografía normal, una máscara de CPAP se utilizará durante todo el estudio. Esto se coloca sobre la cánula nasal que mide la frecuencia respiratoria y la producción de dióxido de carbono
El tecnólogo se aumente lentamente la presión de aire CPAP hasta que las hipopneas y las apneas desaparecen -. El objetivo es encontrar la menor cantidad de presión que eliminará la apnea obstructiva del sueño. Esta información se envía al neurólogo del sueño o el neumólogo, que transmitirá la información de la receta a un Cuidado de la salud Inicio.
En el caso de mi hijo, no había ninguna máscara disponibles antes del estudio del sueño. Esto significaba que tenía que ajustarse a usar la máscara y la nueva sensación de soplar aire al pasar por la prueba de estudio del sueño. Si bien se las arregló para hacerlo a través de la noche y duermen lo suficiente como para determinar la presión de aire necesaria, que fue una noche difícil para todos los involucrados. hospitales de varios niños han reconocido las necesidades únicas de los niños ajuste de CPAP y proporcionar terapia de comportamiento antes de la titulación de CPAP. Es una buena idea para determinar si este servicio está disponible en el hospital de niños local, ya que puede hacer que el proceso de prueba más fácil para todos.
Con lo que el C-Pap Inicio
El Hogar Cuidado de la salud en general, se llamará dentro de una o dos semanas del estudio de titulación C-Pap. Antes de traer el hogar C-Pap, el niño y los padres aprenderán cómo cuidar de la máquina CPAP, ajustar la máscara, y cómo utilizar la máquina. accesorios de la máscara se llevarán a cabo en este momento. Asegúrese de que la CPAP del niño viene con un componente humidificador: aire seco aumentará la congestión y hacer que la terapia CPAP difícil. Casi todas las máquinas de CPAP vienen con un humidificador.
Para muchos padres es un shock cuando la compañía de seguros se niega a pagar por una máquina de CPAP, o sólo pagará una parte del equipo. Las máquinas de CPAP se consideran "equipo médico duradero" y, a menudo no están cubiertos totalmente por seguros. Casi todas las Sociedades de Asistencia Médica Inicio operan bajo un sistema de "alquiler con opción a compra" con las máquinas de CPAP, por lo que la familia se facturará mensualmente hasta que la máquina se paga. En función de la cotización del seguro, el importe del pago variará. También tenga en cuenta que la atención sanitaria a domicilio Las empresas a menudo se inflan los precios: una máscara en nuestra Home Healthcare Supply Company local fue $ 275; la misma máscara de línea era de $ 90. Es una buena idea para comprar alrededor de los accesorios:. Una vez que conozca los requisitos de tamaño del niño, busque los suministros de CPAP en línea en Opciones de máscara C-PAP
Existen tres tipos de máscaras que se puede utilizar con máquinas de CPAP:
Máscara nasal
almohadillas nasales
máscara de cara completa
La gran mayoría de los niños utilizar la mascarilla nasal con la terapia CPAP. La máscara nasal cubre sólo la nariz y se une a una manguera que suministra el aire a presión. Este método no es invasivo y sale de la boca libre para comunicarse. Una consideración muy importante con los niños es la posibilidad de vómitos: una máscara nasal es extremadamente seguro en este caso, como la boca del niño es completamente libre y la respiración puede ocurrir ya sea a través de la boca o la nariz. Si un niño boca respira mucho, una correa de barbilla puede ser necesaria para mantener la boca cerrada:. Una boca abierta deja escapar la presión del aire, lo que anula la presión respiratoria positiva de la CPAP
almohadas
puntas nasales son suaves que encajan en las fosas nasales del niño. Algunos niños prefieren esta opción, ya que no cubre la cara de ninguna manera. Esta es también una buena opción para los niños que tienen hipoplasia del tercio medio facial (un tercio medio facial retraída) o la presión de punto los problemas de otras máscaras CPAP. Los niños que se utilizan para el uso de cánulas nasales también pueden preferir este método para proporcionar presión positiva. Las almohadillas nasales deben instalarse en cada niño, ya que el tamaño de cada ventana de la nariz del niño varía ampliamente.
máscaras faciales completas son los menos preferibles para su uso en niños, ya que existe un riesgo de asfixia si el niño vomita mientras lleva puesto un la máscara de CPAP para toda la cara. Este tipo de máscara cubre la boca y la nariz. Los niños que utilizan este tipo de máscara deben ser lo suficientemente mayor como para quitarlo si se sienten enfermos:. Niños muy pequeños deben tener un monitor de alarma de apnea si se utiliza este tipo de máscara
Demostración de la CPAP en un juguete de peluche puede ayudar a un niño a entender CPAP terapia. | Ajuste a C-Pap
En el principio, tratar de hacer que el niño se pone la máscara sin conectar la manguera a la máquina de CPAP. Una vez que el niño tolera el uso de la máscara, conectar la manguera a la máquina. Si esto se tolera, explicar que va a ser encendido el aire.
Encender la máquina, se establece en un nivel bajo. La mayoría de las máquinas de CPAP tiene una configuración de "rampa" que permite que la presión de aire para empezar a cabo en un nivel bajo y subir en el transcurso de una media hora o así. Muchos niños se molestan cuando el aire se enciende: asegúrese de que no hay escape de aire en los ojos del niño (algunas máscaras son difíciles de sellar alrededor de las narices pequeñas)
Utilice un molinillo de viento cerca de ventilación de la máscara y dejar que el niño ver el aire que se mueve el molinete. El aire que sopla también se puede utilizar para hacer estallar las burbujas:. Esta es una buena manera de distraer a los niños pequeños durante el "giro en" inicial del aire de Tiempo,
La primera noche con la terapia CPAP puede no ser muy relajante. Un niño pequeño puede golpear la máscara constantemente durante el sueño. El dormir con una máscara y la manguera hace que el cambio de posiciones difíciles: la mayoría de los niños encuentran sólo pueden dormir boca arriba. Hay varios accesorios que harán que el CPAP más cómodo para dormir con (ver recuadro).
Para los niños en edad preescolar que necesitan CPAP (o BiPAP), demostrar el proceso con un animal de peluche. Deje que el niño se puso la máscara en "Mr. Oso ", y encienda el equipo. Esto le dará al niño un sentido de control sobre el proceso. También es una buena idea dejar que el niño para iniciar el aire que sopla "empujar el botón" -. La máquina es menos miedo cuando uno está en control de la misma
Una tabla de premios es también un método positivo para ayudar los niños cumplan con la terapia CPAP. Una pequeña recompensa puede ser obtenida por cada noche con el cumplimiento exitoso (un juguete tienda de dólar o una pegatina).
Nuestro hijo respondió bien a ver vídeos de los pilotos de combate, que llevan máscaras similares en la cabina del piloto. Nos pretendemos ser pilotos como establecimos la CPAP, y el juego de ficción realmente le ayudó a conseguir a través del miedo inicial de la máquina CPAP.
Al final, una firma, amante de enfoque es la mejor. El uso de la CPAP debe ser no negociable, y la máscara debe ser reemplazado suavemente cada vez que el niño lo elimina. Este proceso puede ser agotador (tanto emocional como físicamente) para el padre. Ser, sentirse seguro, sin embargo, que con el tiempo la mayoría de los niños no aceptan el tratamiento con CPAP y no resistirán la máscara después de una semana o menos de uso constante. Los niños que tienen problemas sensoriales u otros problemas de desarrollo pueden tener más dificultades para adaptarse a la máquina de CPAP: en este caso, puede ser necesaria la opinión de expertos en el desarrollo. Alternativas como una cánula nasal de alto flujo, "no hay ningún" llaves de brazo, u otro desensibilización conductual pueden ser requeridos
una tarjeta de computadora se incluye con cada máquina CPAP para registrar datos de uso:. Este serán compartidos con el médico y la compañía de atención sanitaria a domicilio. | El C-Pap visita de seguimiento
Después de la CPAP se ha utilizado durante un período de tiempo, se le pedirá al niño para volver al neurólogo dormir o neumólogo para un chequeo. Una tarjeta de ordenador está incrustado en casi todas las máquinas de CPAP, y se debe tomar para cada visita al médico: el médico revisará los datos de la máquina para asegurarse de que los ajustes son apropiados y que el niño está recibiendo el beneficio de la presión de la vía aérea. La atención sanitaria a domicilio de la empresa también tendrá que obtener lecturas de la tarjeta: muchas compañías de seguros no ayudar con los pagos si la máquina no se utiliza durante un mínimo de 4 horas por noche. Esto puede ser muy difícil de lograr con los niños pequeños que comienza el tratamiento con CPAP, por lo que algunas compañías de seguros dispensar a los niños con CPAP.
Cómo nuestro hijo, ajustada a la C-Pap
Nuestro hijo era casi cuatro años edad cuando comenzamos a usar el C-Pap. El proceso fue extremadamente difícil, ya que no podía tolerar la sensación de soplado de aire en la nariz. Además, las máscaras pediátricos C-PAP disponibles eran un poco demasiado grande para él, causando fugas de aire a los ojos cuando se movía. Su terapeuta respiratorio le dio dos máscaras nasales diferentes y un conjunto de almohadillas nasales (con púas insertando en las fosas nasales). Detestaba las almohadillas nasales, por lo que renunció a ese estilo máscara de inmediato.
Finalmente encontramos una mascarilla nasal que funcionó bien para él (pocas pérdidas de aire y una cabeza-net seguro), pero su congestión crónica hicimos la máscara ineficaz. menudo lo encontrábamos llorando en la noche, náuseas y asfixia debido a la congestión y la incapacidad para respirar por la nariz.
Después de varios falsos arranques y un mes muy aproximada de no dormir, que finalmente llegó a través de una mascarilla facial C-Pap que se ajuste a niños en edad preescolar jóvenes. Esto resultó ser "la" máscara para nuestro hijo pequeño. Esta máscara no provoca fugas de aire en los ojos (si las fugas de aire, se filtra a lo largo de la parte superior de la máscara ,. encima de la cabeza) y que pueda respirar por la nariz o la boca, ya que su nivel de órdenes de congestión.
Sin embargo, nos quedamos muy preocupados cuando entramos en el neurólogo pediátrico para su visita de seguimiento. Lo único que estaba haciendo hasta las 2:00 de la mañana con la máscara. Para nuestra sorpresa, el neurólogo del sueño nos dijo que era un excelente progreso: el uso de la C-Pap durante 5 horas se consideró "un buen cumplimiento" para un niño de edad preescolar.
Dos meses más tarde, nuestro hijo está durmiendo por lo general con la máscara hasta que alrededor de las 5:00 am, lo cual es una gran mejora. Hemos visto un aumento en el nivel de energía y el tono muscular desde el inicio de la C-Pap. También hemos visto una disminución con su irritabilidad. El proceso para obtener la terapia C-Pap comenzó puede ser frustrante y difícil, pero el resultado final es bien vale la pena
problemas encontrados con CPAP:
Las infecciones oculares: una fuga de aire en una máscara nasal o facial completa puede soplar aire contra los ojos. Esto puede causar infecciones en los ojos: asegurar un buen sellado de la mascarilla para todos y cada uso de la máquina de CPAP
Congestión nasal:. La congestión nasal es causada generalmente por el aire seco. Aumentar la humedad del aire (la mayoría de las máquinas de CPAP tienen un disco de ajuste de la humedad del aire)
Ansiedad:. Algunos niños se sienten muy claustrofóbico con la máscara de CPAP en su lugar. Tratando un estilo diferente de máscara puede ayudar (en este caso, las almohadillas nasales pueden funcionar mejor que una mascarilla nasal)
Puntos de presión:. La piel puede romperse cuando la presión en la máscara lugares cara. Asegúrese de que la máscara es lo suficientemente apretado para evitar fugas, pero no hay más fuerza. máscaras giratorios pueden ser necesarios (al pasar de una mascarilla nasal nasal almohadas) en esta situación. Hay varias máscaras pediátricos que proporcionan puntos de presión diferentes: algunos se aplican presión al frente, otros para el puente de la nariz. Asegúrese de que la máscara es el tamaño adecuado para el niño, como una máscara que es demasiado grande (o pequeño) puede ejercer una presión indebida en la cara del niño
Boca seca:. Algunos niños se abrirá la boca para respirar cuando se utiliza un CPAP. En este caso, una correa de barbilla le ayudará a mantener la boca del niño cerrada. Para los niños mayores, una mascarilla facial puede ser una opción
Recursos útiles
Máscaras C-PAP para niños:. C-Pap y BiPAP Máscara ReviewThere son pocos máscaras de CPAP para niños en el mercado. Nuestra experiencia personal con tres máscaras de CPAP, que se utiliza para los niños en edad preescolar. Las máscaras Minime, FitLife, y el niño Lite son revisados.
Laringomalacia en lactantes y ChildrenLaryngomalacia es un problema bastante común en los bebés, y pueden causar graves problemas de vez en cuando. Ejemplos de nuestro viaje con laringomalacia complicada, y las causas y los tratamientos para este trastorno
Los estudios del sueño en niños: ¿Qué hay que ExpectWhat puede esperar cuando su hijo tiene un estudio del sueño - cómo se realiza el estudio del sueño, nuestro personal. experiencia con apnea del sueño pediátrica
niños y C-Pap:. Una encuesta