males de invierno
bronquiolitis | Tos en los niños | La fiebre en los niños | La gastroenteritis aguda en niños | El asma aguda en niños de 1-15 años
En este artículo
La bronquiolitis
La tos en los niños
Fiebre en niños
li> la gastroenteritis aguda en niños
el asma aguda en niños de 1-15 años
Referencias
en este artículo bronquiolitis
la mayoría de los niños que presentan sibilancias en el primer año de vida tiene bronquiolitis. La mayoría de los casos de bronquiolitis se producen entre 2 y 5 meses de edad, en las vías respiratorias con un calibre muy pequeño.
La bronquiolitis es generalmente causada por el virus sincitial respiratorio, pero también puede ser causada por virus rinovirus, adenovirus, influenza y parainfluenza. Comienza con 2-3 días de síntomas de coriza y progresa a toser y sibilancias con fiebre y taquipnea.
Las sibilancias y estertores generalmente se resuelven en todo el pecho. signos torácicos focales sugieren diagnósticos alternativos como la neumonía o la aspiración.
Los lactantes con bronquiolitis suelen empeorar durante las primeras 72 horas de su enfermedad y luego empezar a mejorar. Los síntomas pueden tardar varias semanas en desaparecer, con una mediana de duración de aproximadamente 12 días. Los niños y los padres necesitan apoyo durante este tiempo.
La bronquiolitis tiene una tasa de mortalidad de 1-2% y los bebés con hipoxemia relacionada con obstrucción de las vías respiratorias puede ser necesario el tratamiento con epinefrina racémica y los esteroides, además de oxígeno, líquidos intravenosos y nasogástrica la alimentación.
tratamiento de la bronquiolitis es principalmente de apoyo
Las intervenciones como broncodilatadores, adrenalina, esteroides y antibióticos no han demostrado ser beneficiosos en la bronquiolitis sin complicaciones. Tratamiento es de soporte, pero puede incluir la necesidad de oxígeno, alimentación nasogástrica o líquidos por vía intravenosa. Los médicos de cabecera deben conocer las características de moderada a severa bronquiolitis, para que puedan gestionar de forma adecuada, sino también para que puedan educar a los padres de los niños con bronquiolitis sobre el reconocimiento de la enfermedad de deterioro.
evaluación de la gravedad
Tabla 1: Evaluación de la severidad de la bronquiolitis
Obtener un PDF de las tablas 1,3,4,6 aquí
leve
Moderado
severa
Frecuencia respiratoria
respiraciones /minuto
Menos de 2 meses > 60 /min Hotel > 60 /min Hotel > ; 70 /min
2-12 meses > 50 /min
pared tiraje
Ninguno /leve
Moderado
severa
nasal estallar
Ninguno /leve
actual
actual
gruñidos
Ausente
Ausente
actual
Alimentación
normal
Menos de lo habitual
paradas frecuentes
Cantidad > 1/2 normales
No está interesado
atragantamiento
Cantidad < 1 /2 normales
Historia de la conducta
normal
irritable
letárgico
Cualquier criterio en la categoría severa designa al niño como gravemente enfermos
Reconociendo enfermedad grave en niños
Comportamiento y alimentar ambos van desde infantes interesados, al bebé no le interesa
La frecuencia respiratoria
Un recién nacido puede respirar hasta
60 respiraciones /min
a 1 año de edad: 40 respiraciones /min
5 años de edad: 30 respiraciones /min
Si la tasa es alta, busque potencial de insuficiencia respiratoria utilizando 2 muestras de llave
esfuerzo, y
eficacia del esfuerzo
El aumento de esfuerzo se indica mediante sonidos
El estridor en la obstrucción de la vía aérea superior
Las sibilancias o gruñidos en una menor obstrucción de las vías respiratorias
accesorio uso de los músculos produciendo llamarada nasal , agitado pecho, intercostal y subcostal tiraje
Eficacia de esfuerzo se indica observando el movimiento del pecho y escuchar los sonidos respiratorios para juzgar la ventilación:
Un silencioso pecho
La caída de la frecuencia cardíaca
La caída del nivel de conciencia
La caída en la frecuencia respiratoria grave enfermedad
son todos los eventos preterminales.
Durante la insuficiencia respiratoria, cambios en el color de la piel de color rosa pálido, al moteado.
de color pálido indica vasoconstricción y moteada indica el colapso circulatorio terminal.
Referencia: J. Bone Reconociendo que el niño muy enfermo NZ raspador 14 mar 2007.
al referirse a la bronquiolitis aguda
Como regla general se refieren los bebés más temprano que tarde : en caso de duda obtener consejos independiente especialista
consulte todos los recién nacidos inmediatamente con;
enfermedad grave (ver Tabla 1), la deshidratación progresiva, donde existe la preocupación acerca de la hipoxia clínica o antecedentes de apnea..
Consulte temprana
Si es menos de 8 semanas de edad, o si el nacimiento fue significativamente prematura (< 32 semanas de gestación)
Si ha habido apnea o comorbilidad significativa (trastornos del corazón y del pulmón, inmuno-compromiso)
Si la enfermedad está empeorando después de 72 horas o de cuidado en el hogar es incierto
Gestión de la bronquiolitis en casa
La mayoría de los lactantes con bronquiolitis pueden ser manejados con seguridad en el hogar. atención de apoyo más cuidadosa observación para detectar signos de deterioro son las claves
La atención de apoyo puede incluir:.
Mantener el medio ambiente libre de humo del niño
Mantener al niño bien hidratado
Las pequeñas tomas frecuentes
una mínima manipulación
normal nasal gotas de solución salina antes alimenta
lavado de las manos del cuidador para prevenir la propagación a otros niños
Las instrucciones escritas ayudará a los médicos a mantener un ojo en los patrones y comportamientos de alimentación y para supervisar:
la frecuencia respiratoria
tiraje
Gruñendo
nasal llamarada
la somnolencia
Color
Los niños con un episodio moderado de bronquiolitis deben ser revisados dentro de las 24 horas y una firma cita (tiempo, lugar, persona) ayuda a asegurar que el niño se ve. (
Para un ejemplo de instrucciones escritas para los cuidadores ver aquí
)
la tos en los niños
La tos en los niños tiene diferentes causas de la tos en adultos y el tratamiento sintomático es rara vez es necesario ni eficaz.
1 Las vías respiratorias más pequeñas son vulnerables a la enfermedad inflamatoria que causa inflamación y obstrucción por secreciones mucosas. Toser ayuda a la liquidación de las mucosas, por lo que no intente supresión de la tos
Es razonable para categorizar la tos infantil como:.
La tos aguda - que dura menos de dos
semanas
La tos persistente - una duración de dos a cuatro semanas
La tos crónica - que dura más de cuatro semanas
aguda tos
La tos aguda suele ser vírica aguda La mayoría de tos en los niños está asociada con infecciones virales del tracto respiratorio superior (URTI). La mayoría de ellos (70-80%) se resuelve en una semana aunque el 5% sólo permanece durante más de cuatro semanas.
No se over-the-counter o medicamentos de venta con receta son eficaces para el alivio sintomático de la tos aguda en los niños, pero no parece haber un efecto significativo placebo. Over-the-counter medicamentos para el resfriado y la tos son una causa importante de morbilidad, especialmente de sobredosis accidental.
De ello se deduce que debemos buscar algo relajante y seguro para los niños con tos aguda. Miel y limón bebidas han pasado la prueba del tiempo y se pueden hacer en el hogar a un bajo costo. Sin embargo, el agua no debe hervir, en primer lugar porque los niños no se utilizan generalmente para bebidas calientes y en segundo lugar porque no hay riesgo de quemaduras.
La aspiración puede pasarse por alto las características de una tos aguda pueden plantear la sospecha de causas específicas como la tos perruna del crup o la tos paroxística de la tos ferina. Cuando no hay síntomas de una infección viral, una cuidadosa consideración debe ser dada a un episodio de aspiración, especialmente en los niños más pequeños. La aspiración más a menudo se produce cuando un hermano mayor ha alimentado con una comida inadecuada niño pequeño.
Tos poco después del nacimiento es motivo de preocupación para la tos que se inicia en, o dentro de unas pocas semanas del nacimiento siempre es motivo de preocupación. Las causas congénitas incluyen traqueomalacia, fístula traqueo-esofágica o hendidura laríngea. Tos que comienza dentro de unas pocas semanas del nacimiento aumenta las posibilidades adicionales de enfermedad pulmonar supurativa, aspiración, reflujo gastro-esofágico o infección por Chlamydia trachomatis. Tos en un recién nacido a menudo merece que se discuta con un pediatra.
Tos
tos crónica continuar más allá de cuatro semanas necesita una cuidadosa evaluación embargo, la tos no específica post-viral sigue siendo el diagnóstico más probable, los niños que siguen tos más allá de cuatro semanas necesita evaluación para excluir causas más específicas. Evaluación de una tos continua y significativa incluye historia y examen físico con la consideración de la necesidad de una radiografía de tórax y, si el niño tiene la edad suficiente, la espirometría.
El tabaquismo pasivo o activo es una causa común de la tos en los niños . El cincuenta por ciento de los niños mayores de dos años, con al menos dos miembros de la familia que fuman, tienen tos
Algunas de las causas específicas sugeridas por la historia y el examen se describen en la Tabla 2:.
Cuadro 2: las causas específicas de la tos crónica sugeridas por la historia y el examen
tos crónica
causa específica de la tos
sibilancias Acompañando
El asma o la aspiración
El estridor
Traqueomalacia, cuerpo extraño
húmedo tos, discotecas o retraso del desarrollo
enfermedad pulmonar supurativa, enfermedad cardíaca cianótica, la fibrosis quística, trastornos inmunológicos o ciliares
episodios de aspiración o dificultades para tragar
cuerpo extraño o aspiración
tos paroxística miembros de la familia o con tos persistente
La tos ferina
tos tocar la bocina ausentes durante el sueño
psicógena o tos hábito
tos Staccato con o sin conjuntivitis
Chlamydia
tos por goteo post-nasal, reflujo gastro-esofágico y 'tos como variante de asma "son poco comunes en los niños los estudios demuestran que el goteo post-nasal es poco probable que cause la tos en los niños y la tos es más probable que esté relacionado con la coexistencia de patología de las vías respiratorias inferiores. El uso de medicamentos para 'secar' secreciones nasales, por lo tanto es poco probable que ayudar a la tos.
El reflujo gastroesofágico se ha sugerido como una causa común de la tos en adultos, pero no hay evidencia convincente de que se trata de una causa común de la tos en los niños
.
Algunos niños con tos persistente aislada sin sibilancias reciben un diagnóstico de "tos como variante de asma". Sin embargo no hay evidencia de que esto es realmente una forma de asma. Pocos niños con tos crónica aislada tienen eosinofílica inflamación, atopia o de las vías respiratorias hiperreactividad y que no responden a los broncodilatadores o corticoides.
La tos puede ser la característica predominante del asma, pero por lo general se acompaña de sibilancias. tos crónica aislada sin aparente causa subyacente es más probable que esté relacionada a un reflejo de la tos hipersensibles.
El tratamiento de la tos crónica objetivos de la causa no los síntomas Tratamiento sintomático de la tos crónica no suele ser eficaz o apropiado. Es la causa subyacente, que debe ser el objetivo de la terapia.
Los antihistamínicos han demostrado no tener beneficios en la tos crónica y están asociados con altos niveles de efectos secundarios
supresores de la tos tales como dextrometorfano, folcodina y la codeína están contraindicados en niños
inhalaciones mentolados no son eficaces y están asociados con el riesgo de quemaduras lesiones causadas por agua hirviendo
no hay evidencia de la efectividad de los remedios a base de hierbas
los eméticos, tales como guaifenesina, cloruro de amonio, la ipecacuana y cebolla albarrana, se utilizan en dosis bajas como expectorantes, pero no son eficaces
sin embargo, el efecto placebo significativo de medicamentos para la tos puede convencer a los padres que uno es necesario. Un simple emoliente calmante, con ingredientes como la miel y el limón, jarabe o glicerol, puede ayudar a reducir la tos y la irritación. Lo mejor es evitar aquellos con alto contenido de azúcar. Pastillas están asociados con el riesgo de asfixia para los niños, especialmente los menores de tres años.
Los niños con tos se beneficiarán de un ambiente libre de humo.
La fiebre en los niños al contenido Buscar una causa, manejar los síntomas
la fiebre es una respuesta adecuada a la infección y tiene algunos efectos beneficiosos. Por ejemplo, la fiebre puede hacer que el entorno menos favorable para los microorganismos se multipliquen y ciertas partes del sistema inmunológico trabajo mejor a temperaturas ligeramente más altas. Sin embargo, sostenida alta temperatura se suma a insensible pérdida de líquidos y riesgo de deshidratación progresiva.
Las convulsiones febriles ocurren en 3-4% de los niños con fiebre. A pesar de que están asociadas con fiebre, que no se impide por medicamentos antipiréticos como el paracetamol. Las convulsiones febriles, si ocurren, son por lo general a paso ligero y no puede causar daño cerebral o discapacidades de aprendizaje. convulsiones febriles complejas pueden ocurrir y puede ser prolongada. Si prolongada (> 15 minutos) deben ser tratados con diazepam rectal
medicamentos antipiréticos, junto con intervenciones físicas, tales como bebidas frías y reduciendo excesivas capas de ropa, pueden ser apropiados para gestionar el malestar que puede estar asociada. con fiebre.
la medición de la temperatura de los niños menores de cinco años
termómetro electrónico en la axila
química termómetro en la axila de puntos
timpánica termómetro de infrarrojos
X termómetro oral
X termómetro rectal
X Frente de cristal termómetro
Estratificación del riesgo de patología grave aclara las decisiones de gestión
la estratificación del riesgo para los niños con fiebre
Los profesionales siempre que desee realizar una búsqueda cuidadosa de un foco de infección para cualquier niño con fiebre y esto puede ser combinado con la evaluación el riesgo de patología grave. El análisis de orina de una muestra de orina limpia es una parte esencial de esta evaluación cuando no hay causas obvias son evidentes
Obtener un PDF de las tablas 1,3,4,6 aquí
Tabla 3:. Alto riesgo de graves patología
Tabla 4: riesgo intermedio de patología grave
características de alto riesgo
Color
pálido, con manchas, ceniza o azul
Actividad
débil llanto continuo, agudo
disminución del nivel de conciencia
parece enfermo
no puede despertar o si despertado no permanecer despierto
La respiración
gruñidos
RR > 70 respiraciones /min
moderado a severo en el pecho tiraje
hidratación
turgencia de la piel reducido
tiempo de llenado capilar > 3 segundos
Otros en
no escaldado erupción
fontanela abultada
rigidez en el cuello
signos neurológicos focales
convulsión focal
biliosos vómitos
Hinchazón de la extremidad o articulación que soporta, no de peso, no usar una extremidad
las altas temperaturas deben ser interpretados en relación con otros signos y síntomas, sin embargo T > 39
0C, debería considerarse como una característica de alto riesgo
Cualquiera de las características anteriores colocar una niño en una categoría de alto riesgo de patología grave.
El niño necesita la admisión inmediata al hospital.
características de riesgo intermedio
Color
normal
Actividad
No responder normalmente a las señales sociales
despierta sólo con la estimulación prolongada
Disminución Sin actividad
sonrisa
La respiración
El aleteo nasal: edad superior a 12 meses
edad 0-2 meses, RR > 60 respiraciones /min
Edad 2-12 meses, RR > 50 respiraciones /min
Edad > 12 meses, RR > 40 respiraciones /min
crepitaciones
hidratación
membrana mucosa seca
Mala alimentación en bebés
Reducción de la producción de orina
Otros en
Fiebre por > 5 días
en ausencia de características de alto riesgo, cualquiera de las características anteriores coloca a un niño en situación de riesgo intermedio de patología grave
en función de los resultados y las circunstancias, uno o más de los siguientes pueden ser apropiados.:
Referencia para la evaluación pediátrica urgente
la consulta telefónica con un especialista en pediatría
acuerdos firmes, el tiempo /lugar /persona, hecha para un nuevo examen
instrucciones escritas y verbales sobre síntomas de advertencia que pueden ocurrir y cómo responder a ellos
Tabla 6: Características de algunas de las causas graves de fiebre en los niños
Diagnóstico para ser considerado
Señales en conjunción con fiebre
la enfermedad meningocócica
no escaldado erupción más uno de:
un niño enfermo que mira, petequias o púrpura, tiempo de llenado capilar > 3 segundos, meningismo
Meningitis
rigidez en el cuello, abombamiento de la fontanela, disminución del nivel de conciencia, flacidez gratis (NB rigidez en el cuello y abombamiento de la fontanela son signos relativamente insensibles de meningitis) guía empresas
La encefalitis herpética
focal signos neurológicos, focal o convulsiones generalizadas, disminución del nivel de conciencia
neumonía
Si sibilancias está presente es menos probable que el diagnóstico de la neumonía
taquipnea: Edad 0-2 meses, RR > ; 60 respiraciones /min
Edad 2-12 meses, RR > 50 respiraciones /min
Edad > 12 meses, RR > 40 respiraciones /min
crepitaciones, aleteo nasal menores de 12 meses, el tiraje , cianosis
infección de las vías urinarias
El vómito, la alimentación, letargo, irritabilidad, dolor abdominal o sensibilidad pobre, disuria o aumento de la frecuencia, la orina o hematuria ofensiva
la artritis séptica
Hinchazón de una extremidad o articulación, no usar una extremidad, no soportan el peso
la enfermedad de Kawasaki gratis ( muy raro)
Fiebre > 5 días con al menos cuatro de los siguientes:
erupción, conjuntivitis, linfadenopatía, labios agrietados, descamación de piel
Esté alerta en busca de signos de septicemia
, es decir, fiebre elevada (> 38
0C)
PLUS
letargo (no interesa, no alimentar a) y /o deshidratación significativa (sequedad de las mucosas, orina pobres salida, retorno capilar > 2 s) y /o la frecuencia respiratoria rápida con un mayor esfuerzo y signos de mala eficacia del esfuerzo
Si un niño se enferma o rápidamente es particularmente mal, con una erupción, considerar y excluir. enfermedad meningocócica. La erupción puede presentar como un morbiliformes o erupción petequial sutil antes de progresar a una erupción purpuric.
La gastroenteritis aguda en niños
Presentación de la gastroenteritis puede sugerir causa
Las infecciones virales causan la mayoría gastroenteritis en niños en Nueva Zelanda . Por lo general, producen fiebre baja y diarrea acuosa, sin sangre.
El rotavirus, el virus patógeno más frecuente, tiende a ser estacional, con picos finales del invierno, y más frecuentemente afecta a los niños de entre 6 meses y 2 años de años. La mayoría de los niños entran en contacto con el virus y, como inmunidad es de larga duración, la infección es poco frecuente en adultos.
El norovirus afecta a todas las edades, ya que la inmunidad no dura mucho tiempo. La infección tiende a ocurrir como brotes en instituciones como preescolares, guarderías, hospitales y residencias de ancianos.
Las infecciones bacterianas son más propensos a ser asociada con fiebres altas y la sangre o moco en las heces. También pueden estar asociados con dolor abdominal o efectos sistémicos, de propagación de los mismos o toxinas asociadas patógenos bacterianos.
Las infecciones virales se transmiten por lo general por vía fecal-oral o por gotitas respiratorias pero pueden persistir contaminada superficies. Las infecciones bacterianas son a menudo adquiridos por la ingestión de alimentos o bebidas contaminados que no ha sido adecuadamente preparado, almacenado o procesado. Pollo, carne de res, cerdo, mariscos, helados y arroz recalentado son todas las fuentes comunes de gastroenteritis bacteriana.
El agua puede estar contaminada con virus, bacterias o protozoos. ZappInternet.com Más Gastroenteritis viral en los niños es
Hay muchas causas de gastroenteritis aguda en niños (Tabla 7)
2, pero la mayoría son causadas por rotavirus o norovirus
Tabla 7:. las causas de gastroenteritis aguda en niños
patógenos causantes de gastroenteritis aguda en niños
virus - aproximadamente el 70%
Los rotavirus
Los norovirus
Los adenovirus entéricos
Los calicivirus
Los astrovirus
Enterovirus
bacterias - 10 a 20%
Campylobacter jejuni
no-tifoidea Salmonella spp.
E. coli enteropatógena
Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
productora de toxina Shiga de E. coli
Salmonella typhi y S. paratyphi
Vibrio cholerae
Los protozoos - menos del 10%
Cryptosporidium
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Helmintos
Strongyloides stercoralis
gestión implica considerar cuatro preguntas importantes
el siguiente enfoque de cuatro pasos para la gestión de la gastroenteritis en niños se basa en las recomendaciones del hospital Starship
3, pero adaptado para su uso en la atención primaria
infusión intraósea
para una explicación detallada de la técnica, equipamiento, etc indicaciones necesaria para la visita de la infusión intraósea el siguiente sitio web:. http: //www. nda.ox.ac.uk/
¿se sorprendió al niño?
¿es realmente la gastroenteritis viral?
¿está el niño deshidratado ?
¿el niño puede tratar de manera segura en casa?
1. Se sorprende al niño
Características de choque en un niño pueden incluir:?
Flacidez
sueño o en estado de coma
Pulso rápido y filiforme
Fría, las periferias azules
La hipotensión
La anuria
retracción de la piel y del llenado capilar son signos menos fiables.
El choque es una emergencia y el niño tendrá la hospitalización inmediata. Considerar la necesidad de una vía intravenosa o intraósea si habrá ningún retraso en la atención hospitalaria.
2. ¿Es realmente la gastroenteritis viral?
El diagnóstico diferencial de la gastroenteritis viral no siempre es fácil. A veces, en medio de una epidemia el diagnóstico se puede aplicar por error a un niño que tiene otra causa de sus síntomas. Vale la pena recordar:
No todo el vómito es la gastroenteritis
No todos diarrea es una gastroenteritis
No toda la gastroenteritis viral es
No todo el vómito es la gastroenteritis
El vómito puede preceder a la diarrea por rotavirus en, pero aisladas vómitos siempre hace sospechar de otra causa. La bilis vómitos manchado significa la obstrucción del intestino hasta que se demuestre lo contrario
condiciones quirúrgicas que pueden cursar con vómitos son:.
La estenosis pilórica (edad típica de aproximadamente 6 semanas)
La intususcepción (edad típica cerca de 6-10 meses)
apendicitis
La obstrucción intestinal
Otras causas posibles incluyen:
Las infecciones como infección del tracto urinario, otitis media, neumonía
enfermedades metabólicas como la cetoacidosis diabética y los errores innatos del metabolismo
lesión en la cabeza
Intoxicación
No todos diarrea es una gastroenteritis
Otras causas de diarrea deben ser considerados. Estos incluyen:
Los antibióticos u otros medicamentos
espurias diarrea secundaria a estreñimiento
presentaciones por primera vez de la diarrea crónica, como la enfermedad celíaca
No toda la gastroenteritis viral es
La gastroenteritis bacteriana tiene mayores tasas de complicación y peores resultados que la gastroenteritis viral. Los factores que pueden aumentar la sospecha de la gastroenteritis bacteriana incluyen:
sangre o moco en las heces
fiebres altas
La toxicidad sistémica
El dolor abdominal
Asociación con foco relacionado con fuente de alimentos contaminados
la sospecha de la gastroenteritis bacteriana es una indicación para el cultivo de heces. Campylobacter es la forma más común de gastroenteritis bacteriana. Los antibióticos no están indicados para la gastroenteritis por Campylobacter menos que el niño es sistémicamente malestar, ya que pueden prolongar la diarrea o el transporte del organismo.
Si el niño es sistémicamente malestar, la eritromicina puede ser considerado.
3. Es el niño deshidratado?
Reciente pérdida de peso
documentada es una buena indicación del nivel de deshidratación, pero estas medidas a menudo no están disponibles. Desafortunadamente estimaciones clínicos no son muy precisos y las categorías de deshidratación, que pueden ser definidos por ellos, son muy amplios
Tabla 8:. Los signos de deshidratación en un niño
Los signos clínicos de deshidratación
prueba del pellizco
Sin deshidratación
No hay signos
pliegue de la piel se retrae inmediatamente
La deshidratación
Dos o más de:
Inquietud o irritabilidad
ojos hundidos
Sed
Deep la respiración acidotic
retracción lenta del pliegue cutáneo
visible durante menos de 2 segundos
deshidratación severa con o sin shock
Dos o más de:
anormalmente somnoliento o letárgico
ojos hundidos
Beber mal
retracción muy lenta del pliegue cutáneo
visible durante 2 segundos
4. ¿Puede el niño tratar de manera segura en casa?
Los niños mayores de 6 meses con la gastroenteritis viral de menos de 24 horas de duración, fiebre de bajo grado, los niveles leves de deshidratación, dolor abdominal y síntomas sistémicos mínimos pueden ser gestionados por lo general seguridad en el hogar. La decisión es a menudo un juicio clínico difícil y dependerá en gran medida por las circunstancias de casas y capacidad para proporcionar regularmente seguimiento médico.
Rehidratación oral es seguro y eficaz para la mayoría de los niños
terapia de rehidratación oral para la deshidratación por gastroenteritis es más seguro y más eficaz que la terapia intravenosa para todos los grados de deshidratación distintos de choque. Sin embargo, requiere una gran cantidad de aportes de cuidador del niño.
El vómito no es una contraindicación para la hidratación oral. . La mayoría de los niños con gastroenteritis que vomitan, todavía absorben un porcentaje significativo de cualquier líquido administrado por vía oral o por sonda nasogástrica
La reposición de líquidos se produce en dos fases: rehidratación y mantenimiento de soluciones de reemplazo de fluidos orales comerciales, como Plasmalyte y Pedialyte , son mezclas de sales de sodio y de potasio, una base (citrato o bicarbonato) y un hidrato de carbono. Están diseñados para corregir los déficits en agua y electrolitos causados por la diarrea. Si el niño está letárgico y la piel se siente seca e inelástica, la deshidratación es probable que se asocie con bajo contenido de sodio. Si el niño tiene deshidratación hipernatrémica, la sed es extrema y la piel se siente pastosa.
La leche materna, fórmula, leche de vaca (si el niño tiene más de un año), caldo o agua de arroz son todos adecuados. jugo altamente diluidas o limonada se pueden utilizar si no hay una alternativa mejor, a una tasa de dilución de una parte de jugo a cinco partes de agua. Limonada se diluye con agua tibia para deshacerse de las burbujas.
cola, té, café o bebidas deportivas no son adecuadas debido a su estimulante o azúcar alto contenido
fase de rehidratación Durante la fase de rehidratación , el fluido se administra a una velocidad de 5 ml por minuto por cucharadita o una jeringa. Los pequeños volúmenes disminuyen el riesgo de vómitos. La tasa (1 cucharadita /minuto) es fácil de calcular y administrar para un padre sentado a la cabecera del paciente. Esto se puede cambiar a 25 ml cada 5 minutos una vez que el niño deja de vomitar.
Esta tasa se rehidratar un moderadamente deshidratado 1 años de edad, en 2 a 4 horas y 2 años de edad en 3 a 5
horas.
verificar regularmente (al menos cada 2 horas) es aconsejable en la fase de rehidratación.