bebés irritables reflujo y la ERGE
En Nueva Zelanda, el tratamiento empírico con omeprazol para la irritabilidad y el reflujo infantil va en aumento, a pesar del hecho de que no está aprobado para esta condición, es poco probable que mejore los síntomas y los efectos adversos potenciales son en gran parte desconocidos. El omeprazol se debe considerar solamente para los bebés en los casos de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) asociado con esofagitis por reflujo severa o retraso en el desarrollo.
En este artículo
El llanto e irritabilidad
sugerido plan de gestión
el omeprazol no es un tratamiento recomendado para el reflujo o sin complicaciones de la ERGE en los lactantes
opciones farmacológicas alternativas para el reflujo y la ERGE en niños
Referencias
en este artículo
conceptos clave
reflujo gástrico no complicada es común en bebés y generalmente se resuelve con el tiempo sin tratamiento farmacológico
en nueva Zelanda, el tratamiento empírico con omeprazol para la irritabilidad y el reflujo infantil va en aumento, a pesar del hecho de que no está aprobado para esta condición, es poco probable que mejore los síntomas y los efectos adversos potenciales son en gran parte desconocidos
el omeprazol debe ser sólo considerado para lactantes en los casos de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) asociado con esofagitis por reflujo severa o retraso en el desarrollo
llanto e irritabilidad:? una parte normal de la infancia o una causa patológica
La frase y ldquo; durmiendo como un bebé y rdquo; está destinado a significar un sueño tranquilo, sin embargo, la realidad es que los bebés se despiertan con frecuencia, lloran y requieren alimentación. A pesar de variación que tiene lugar, el llanto aumenta generalmente a la edad de dos semanas antes de alcanzar un máximo de seis años a ocho semanas, mientras se establece un ciclo de sueño /vigilia diurna.
1 Algunos bebés mostrar llanto excesivo e irritabilidad que puede causar ansiedad de los padres en particular para padres por primera vez. A veces los padres sospechan que una razón patológica para su bebé y rsquo;. S angustia con hasta un 20% de los padres reportando un problema con el llanto del bebé o irritabilidad en los tres primeros meses de la paternidad
2 Sin embargo, en la mayoría de los casos, no se requiere intervención médica .
reflujo gástrico
“ El reflujo y rdquo; se culpa comúnmente para la irritabilidad infantil, sin embargo, este es un comportamiento normal en un bebé y por lo general no requiere tratamiento médico. Los padres pueden estar provistos de tranquilidad y consejos prácticos para la gestión de los síntomas (abajo)
Un bebé y rsquo;. S triplica el peso corporal más o menos en su primer año de vida y su aporte calórico es elevado. Debido a la frecuencia y el tamaño relativo de un bebé y rsquo; s alimentos, su estómago está distendido y con frecuencia puede requerir alivio a través de las relajaciones transitorias del esfínter esofágico también conocida como reflujo gástrico
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Sin complicaciones del reflujo es una normal. proceso que implica el paso involuntario del contenido gástrico en el esófago. Esto ocurre de forma asintomática durante todo el día, y puede implicar el movimiento de alimentos, bebidas y saliva, así como gástrico, pancreático y secreciones biliares. El reflujo es menos ácido en los bebés que en niños mayores y adultos, ya que los contenidos del estómago son almacenados por el consumo frecuente de leche.
regurgitación
La regurgitación es la aparición de reflujo mismo en la boca. Aproximadamente el 40% de los bebés regurgitan al menos una vez al día.
4 En la mayoría de los casos, la regurgitación resuelve con el tiempo sin tratamiento.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) guía
Infantil ERGE se define como; síntomas o complicaciones del reflujo (no erosiva reflujo gastroesofágico y esofagitis erosiva) que pueden incluir vómitos frecuentes y regurgitación, poco aumento de peso, dificultad para tragar, dolor abdominal o subesternal, esofagitis y trastornos respiratorios.
5 ERGE es distinta de y mucho más raro que el reflujo infantil normal, sin embargo, las similitudes entre los dos pueden dar lugar a confusión. regurgitaciones frecuentes (más de cinco veces al día) y las dificultades de alimentación persistentes son los indicadores clínicos más específicos de la ERGE.
6 llanto persistente no es un indicador fiable de la ERGE. Un estudio encontró que sólo aproximadamente una sexta parte de los niños que presentan llanto persistente tenido ERGE. Además, la gravedad de la irritabilidad no se correlacionó con la gravedad de la ERGE. Los casos de llanto persistente y la ERGE, en ausencia de dificultades de alimentación y regurgitación frecuentes fueron poco frecuentes.
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El primer diagnóstico de ERGE se basa en los síntomas y el tratamiento es con frecuencia empírica, debido a la falta de herramientas de diagnóstico y la incapacidad para comunicarse directamente con el paciente.
7 la ventaja de este enfoque es que la necesidad de procedimientos invasivos se evita, sin embargo, el uso de gravedad de los síntomas como el criterio de diagnóstico para la ERGE puede resultar en un número significativo de casos de reflujo sin complicaciones siendo diagnosticado como ERGE y recibir un tratamiento innecesario.
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investigaciones para bebés ERGE
Si un bebé se refiere a la atención secundaria para la investigación de posibles ERGE, las siguientes pruebas pueden ser utilizado:
esofagografía: Este procedimiento excluye anormalidades estructurales tales como hernia de hiato, atresia esofágica, fístula tracheosophageal y mala rotación del tracto gastrointestinal superior. A través de la formación de imágenes del esófago, es posible observar de reflujo y en algunos casos confirmar o descartar la esofagitis o dismotilidad. La limitación de esta técnica es que la imagen sólo es posible durante aproximadamente cinco minutos, por lo tanto los episodios de reflujo pueden pasarse por alto
El monitoreo del pH:. Realiza durante 24 horas, esta técnica es más fiable que un trago de bario en la detección de reflujo y se utiliza cuando:
reflujo frecuente se sospecha sin regurgitación
La apnea se sospecha que se relacionan con el reflujo no detectado
se cree que los síntomas respiratorios inexplicables estar relacionado con el reflujo no detectada
Antes o después de la cirugía para corregir el reflujo
endoscopia y biopsia esofágica: se utiliza con poca frecuencia, estos procedimientos son útiles para el diagnóstico de esofagitis, pero no puede detectar el reflujo suave. Se consideran cuando hay dolor y la irritabilidad asociada con un diagnóstico incierto, una mala respuesta al tratamiento o la pérdida de sangre gastrointestinal.
Plan de manejo para irritable sugerido, llorando bebés
El llanto excesivo y sin complicaciones del reflujo son comunes condiciones en los recién nacidos, por lo tanto, que a menudo ocurren simultáneamente, sin estar necesariamente relacionada. profesionales de atención primaria juegan un papel importante en la prestación de apoyo a los padres y asesoramiento. En la mayoría de los casos, la irritabilidad y la determinación de reflujo no complicada por la edad de un año.
6,9 bebés sin complicaciones del reflujo, que por lo demás bien y próspera, no suelen requerir una mayor investigación y tratamiento.
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Un consejo sencillo y seguridad pueden incluir los siguientes puntos:
el llanto aumenta generalmente a la edad de dos semanas, alcanzando un máximo de alrededor de seis a ocho semanas. A medida que los bebés de edad, por lo general, lloran menos y dormir durante períodos más largos en la noche
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