Nacido en los márgenes de la vida, a las 23 1/2 semanas, Charlotte Dickson pesa 650g y mide apenas 23 cm.
Las fronteras de la vida están avanzando cada vez más en un territorio desconocido.
Hoy en día, los bebés nacidos en los bordes irregulares de la supervivencia pesan menos que una lata de Coca Cola y han comprobado hasta 18 semanas antes de su protectora capullo materna. Máquinas para respirar, alimentarlos, monitorear los latidos de sus corazones minúsculos. Muchos se convertirán en niños sanos y felices que llevan pocas cicatrices duraderas. Otros no lo harán.
Con las madres mayores y aumentar el tratamiento de fecundación in vitro, más bebés nacen demasiado pronto. En 2012, el 7,6 por ciento de los bebés de Nueva Zelanda han nacido antes de término, con 822 nacidos con menos de 32 semanas de gestación.
Primer día de Charlotte en la escuela, en 2010. Charlotte era lento para leer y hablar, pero ella era a las 6 considerará a sufrir ya no de retraso global del desarrollo.
Cuando nació hace una década, en 23 ½ semanas de gestación y un peso de 650g, poca Charlotte Dickson se consideró una vida al margen de la viabilidad. Ella se ha convertido en un emblema de la posibilidad de que los bebés extremadamente prematuros, retrasos en el desarrollo tempranos en gran medida superar.
Sin embargo, la mejora de la tecnología significa que los bebés que nacen cada vez más jóvenes y cada vez más pequeña ahora puede mantenerse vivo. Un registro de los bebés más pequeños del mundo registra el sobreviviente más pequeño como un peso de sólo 260 g. más pequeño pesaba 390 g de Nueva Zelanda y nació a las 26 semanas.
New England Journal of Medicine
estudio encontró a principios de este año, el 23 por ciento de los bebés nacidos a las 22 semanas (18 semanas antes de tiempo) sobrevivió con el tratamiento médico. Sin embargo, algunos sufrieron ceguera, sordera o parálisis cerebral severa. Cada vez más, la cuestión no es si los bebés marginales puede mantenerse vivo, pero si lo que deberían.
Charlotte hoy, a los 10 años, con la mamá Liz. Se ha progresado en general "espectacularmente bien", pero todavía tiene algunos problemas para procesar la información.
En Nueva Zelanda, los bebés nacidos antes de las 23 semanas no son tratados, y los bebés nacidos después de 25 semanas rara vez van sin tratar. Pero en medio de una zona gris.
Hospital Nacional de la Mujer de Auckland recomienda bebés nacidos entre las 23 y 24 semanas deben tratarse únicamente de forma activa a petición de los padres. Wellington hospital también permite a los padres eligen a las 23 semanas, y algunos tratamientos declive. Pero el personal neonatales parten de la ética que deben tratar.
tasas de éxito Wellington neonatólogo Dr. Max Berry, quien también da clases en la Universidad de Otago, ha investigado para bebés muy prematuros nacidos en el Hospital Wellington en los últimos 10 años. De 101 bebés nacidos a las 23 o 24 semanas de gestación, más del 60 por ciento sobrevivieron.
Por el contrario, desde 1996 a 2006, sólo el 17 por ciento de los bebés nacidos vivos a las 23 semanas en el Nacional de Mujeres sobrevivieron. Para los bebés nacidos a las 24 semanas, que aumentaron un 60 por ciento.
De los sobrevivientes de Wellington, la mayoría parecía tener cerebros normales, dice Berry. Sin embargo, el estudio aún no ha investigado los efectos a más largo plazo. figuras de las mujeres nacionales estimar que aproximadamente la mitad de sobrevivir a los bebés nacidos a las 23 semanas de gestación tienen una discapacidad moderada o grave.
El reto, dice Berry, es que no existe una fórmula mágica para predecir qué tan bien los bebés marginales podrían hacer. La supervivencia y la calidad de vida dependen no sólo de la prematuridad, sino en el peso al nacer, la salud y los problemas posteriores al nacimiento de la mamá.
Una calculadora estadounidense intenta predecir la supervivencia teniendo en cuenta múltiples factores.
Pero Berry dice que el algoritmo no puede tener en cuenta el cuadro clínico siempre cambiante y tiende a subestimar el éxito. Por ejemplo, la calculadora da Charlotte solamente un 16 por ciento de posibilidades de sobrevivir sin moderados a graves problemas de desarrollo neurológico.
Aparte de la cuestión ética de si para salvar a los bebés en riesgo de discapacidad severa, existe también la cuestión de costo. Los bebés muy prematuros pueden estar entre los más caros tratada por el sistema de salud, que requiere múltiples operaciones y meses de cuidados intensivos neonatales, a $ 1250 A día.
En 2010, Holanda decidió no tratar cualquier bebés nacidos antes de las 24 semanas gestación. Berry tiene aparejada la idea de un corte arbitrario, en lugar de tratar cada bebé como un individuo.
Sin embargo, ella es cauteloso acerca de empujar los límites biológicos más. En los últimos 10 años, la mejora de las incubadoras y ventiladores han permitido a las unidades neonatales para tratar a bebés más diminutas. Hace poco más de un año, el Hospital Wellington cuidó de un bebé de apenas 410g, que parece estar progresando bien.
Pero antes de cualquier movimiento para tratar a los bebés aún más jóvenes, Berry querría comprender mejor cómo afecta el desarrollo prematuro en las gestaciones que ya tratar, por lo que los bebés nacidos a las 23 semanas tendrían el mismo potencial para una vida sana y normal que los nacidos a las 40 semanas. Algunos ya lo hacen, dice ella.
"Los padres llevar a los niños de vuelta a la unidad para una visita, se obtiene cartas que simplemente llegan en el correo o por correo electrónico con una fotografía de la pequeña bebé, 450g que mirabas después y aquí están comenzando la escuela, todos los dientes y snaggly grandes grandes sonrisas. es excelente. que se basa el valor de lo que estamos haciendo. Esto no es sólo números en una hoja de cálculo. se trata de niños, y que realmente importan realmente. "
la historia de Charlotte Son los momentos de lo ordinario que se destacan en la mente de Liz Rose. El momento en que, poco después de Charlotte empezó la escuela, que se consideró suficiente talento para delante de demostración de aeróbic infantil. "No era mi pequeña en la primera fila de ser muy coordinada. Yo estaba tratando de no llorar. Todos estos otros padres llevaron todo por sentado." Nacido en 23 ½ semanas, Charlotte Dickson pesa 650g y mide aproximadamente 23 cm desde la coronilla hasta diminuto dedo del pie. Pasó 132 días en la unidad neonatal de Wellington y hace sólo dos meses, tuvo su última cita con el director de la unidad, el Dr. Vaughan Richardson. Era el final de una era, pero no el fin, dice Rose. "Eso es lo interesante de tener un niño Prem, es que nunca te sientes como si estuvieras en el extremo Es extraño -., Debido a la forma en que se introduzcan en el mundo, usted tiene que hacer su mejor absoluta por ellos y debido a que yo creo que eres hiperconsciente este padre. Creo que para mí lo más emocionante solo estaba recibiendo esta carta cuando tenía seis años, dijo que 'el niño ya no tiene retraso en el desarrollo global ". era como, mi hijo es ahora oficialmente la normalidad ". Charlotte era lento para hablar, utilizando la terapia de música para aprender a imitar el sonido. Ella era lento para leer, pero ahora a través de poderes Capitán Calzoncillos en sesiones de lectura cada noche con papá John Dickson. Ella ahora es la altura media y el peso y nunca ha tenido problemas con la coordinación, saltando después a sus queridos perros, Harry el spoodle y Baxter el Golden Retriever. Ella nada, bicicletas de montaña y ayuda a Papá pila de la leña, ahorrando el dinero que gana de bolsillo para comprar ropa de camuflaje de su tienda favorita - Caza y Pesca. Clomping alrededor bloque de estilo de vida Makara de la familia en botas de goma, rizos balanceándose, ella declara que quiere ser un criador de ovejas cuando sea grande. habilidades motoras finas de Charlotte están ligeramente deteriorados - mientras que su hermana más joven Emma juega durante horas con Lego, se encuentra con los pequeños pedazos más incómoda. Pero su reto más importante está procesando información. Ella va a chirpily un recuento de sus actividades de fin de semana espontáneamente, pero pregunte lo que hizo y ella es lento para responder. En la escuela, un ayudante de maestro ayuda a interpretar instrucciones complejas. "Cuando terminemos con la materia, a veces me olvido de lo que estoy haciendo", explica Charlotte. Ella sabe que es un poco diferente, y que se vio reforzada cuando se ha visto recientemente imágenes de ella misma en la unidad de cuidados intensivos neonatales por primera vez. "Me dieron un poco conmocionado y asustado," dice ella.
Mientras que Charlotte ha hecho "espectacularmente bien", ha sido un camino difícil, dice Rose.
"cuando se ha tenido un niño que ha estado muy enfermo, que está llevando las cicatrices y el sentimiento de culpa y todos los sentimientos que en realidad nunca se vaya. es como cualquier experiencia traumática. Pero no lo haría de ninguna otra manera. nos encanta y la adoro y ella es simplemente perfecto. "
stuff.co.nz