adolescentes con diagnóstico de dependencia a la marihuana eran más del doble de probabilidades de mantener la abstinencia cuando recibieron N-acetilcisteína (NAC) versus placebo, además de asesoramiento, dijeron los investigadores.
un ensayo de 8 semanas, alrededor del 44 por ciento de los adolescentes asignados a tomar 1.200 mg de NAC dos veces al día tenía resultados de las pruebas de orina negativas para los cannabinoides al final del tratamiento, en comparación con el 32 por ciento de los que tomaron el placebo, de acuerdo con Kevin M. Gray, MD , de la Universidad médica de Carolina del Sur en Charleston, Carolina del Sur, y sus colegas.
Después de ajustar por años de consumo de cannabis, los resultados de las pruebas de orina de línea de base, y el trastorno depresivo mayor, la odds ratio para los análisis de orina negativos durante el estudio período fue de 2,35, informaron los investigadores en línea en el
American Journal of Psychiatry
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el efecto no parece ser duradera, sin embargo. Cuatro semanas después del final del tratamiento, sólo el 19 por ciento del grupo de NAC y el 10 por ciento de los asignados al placebo todavía tenían resultados de las pruebas de orina negativas.
Sin embargo, el análisis se realizó sobre la base de intención de tratar con un resultado positivo asigna automáticamente a los participantes no presentarse a la prueba. Menos de la mitad de los participantes originales fueron probados en el seguimiento post-tratamiento, por lo que el hallazgo puede haber subestimado el grado real de la abstinencia
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En cualquier caso, el beneficio en el tratamiento de la NAC fue lo suficientemente sólida como para justificar estudios adicionales, Gray y sus colegas.
NAC es el más conocido como un suplemento antioxidante over-the-counter que también puede servir como un antídoto al acetaminofeno sobredosis, la prevención de la insuficiencia hepática aguda. Pero tiene efectos neurológicos también, la modulación de la actividad del glutamato en el núcleo accumbens, los investigadores observaron.
En particular, los estudios en animales han demostrado que la NAC aumenta la expresión de un intercambiador de cisteína-glutamato que se suprimió con la auto-administración crónica de euforia drogas ", reduciendo el restablecimiento de la búsqueda de drogas," Gray y sus colegas.
en el ensayo aleatorizado, doble ciego, los investigadores reclutaron a 116 adolescentes (13 a 21 años) los criterios estándar para la reunión de la dependencia del cannabis y que informaron el uso de cannabis un promedio de al menos tres días a la semana.
Además del estudio de drogas, los participantes se inscribieron en un programa de dos veces por semana "manejo de contingencias" en la que la escalada de recompensas en efectivo eran dado para el cumplimiento de los comportamientos deseados, tales como a sus citas y mostrar resultados negativos en los análisis de orina instantánea. La recompensa inicial fue de $ 5 y podría llegar a $ 37 si el participante era compatible continuamente.
visitas clínicas regulares fueron programados semanalmente e incluyó 10 minutos de asesoramiento para dejar por un médico o asistente médico.
La primaria medida de resultado fue el porcentaje de los análisis de orina realizados en las visitas clínicas semanales que fueron negativos.
en el grupo de NAC, el 40,9 por ciento de las pruebas fueron negativos, en comparación con el 27,2 por ciento de los del grupo placebo.
similares en otros puntos finales, incluyendo el dinero pagado como recompensa en el programa de manejo de contingencias.
las tasas de abandono en el estudio fueron sustanciales, con un 60 por ciento de los 116 participantes originales conservados a través de la 8- semanas de tratamiento y un poco menos de la mitad de proporcionar muestras a las 4 semanas de seguimiento. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la retención entre el NAC y el grupo placebo.
Los efectos adversos fueron similares entre los grupos de tratamiento, sin eventos graves registrados. Sólo un participante se retiró del estudio debido a efectos adversos. - Un miembro del grupo de NAC que informó de la acidez estomacal severa, la cual se detuvo después de la droga se suspendió
Gray y colaboradores indicó que el estudio es el primero con placebo controlado, doble ciego para demostrar que un tratamiento a base de medicamentos para la dependencia del cannabis es eficaz en un análisis por intención de tratar.
Sin embargo, teniendo en cuenta que la terapia con medicamentos acompañada de un tratamiento psicosocial, expresaron su preocupación de que el estudio "puede incitar a los pacientes o los proveedores a considerar antes de tiempo NAC como tratamiento independiente."
los investigadores también señalaron que las limitaciones del estudio, que incluyó a su corta duración, tamaño pequeño, y muestra relativamente saludable.
"se necesita investigación adicional para replicar estos hallazgos en otros contextos y para explorar la eficacia de la NAC en dosis variables, a través de diferentes grupos de edad, con mayor duración del tratamiento y post-tratamiento de seguimiento, con una prueba directa de la integridad de los ciegos, y con más estrictas medidas de eficacia, "Gray y sus colegas
también sugirieron que los diferentes tratamientos psicosociales ser evaluados con NAC
Fuente:.. Suplemento ayuda a los adolescentes retroceso Pot hábito