Menos sobreviventes de câncer infantil estão morrendo anos depois de efeitos remanescentes do tratamento que conquistou seu câncer, segundo um novo estudo.
Os especialistas chamado o relatório, publicado na edição de 14 de janeiro do
New England Journal of Medicine
, "uma notícia muito boa."
"os resultados substanciar o que os especialistas na área têm esperava que fosse verdade", disse o pesquisador Dr. Gregory Armstrong, do St. Jude Children de . Research Hospital, em Memphis, Tennessee
as taxas de sobrevivência de muitos cânceres infantis são altos, mas sobreviventes ainda enfrentam o que os médicos chamam de "efeitos tardios" - problemas de saúde que desenvolvem meses a anos após o tratamento do câncer terminou.
Entre as crianças norte-americanas que sobreviveram câncer de volta na década de 1970 e 80, 18 por cento morreram dentro dos próximos 25 anos, disse Armstrong.
às vezes, o câncer inicial volta. Muitas vezes, porém, os problemas de saúde estão relacionados com o próprio tratamento que salvou a vida de uma criança, Armstrong explicou.
radiação e quimioterapia pode danificar o coração ou os pulmões, ou aumentar as chances de vir a desenvolver um tipo diferente de cancro - tais como cancros das células do cérebro, da mama ou do sangue. Os riscos específicos variam de acordo com o tratamento do câncer, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI)
.
Para o novo estudo, a equipe de Armstrong olhou para dados de mais de 34.000 sobreviventes de câncer infantil, que foram originalmente tratados em US e centros canadenses entre 1970 e 1999.
No geral, 1.618 sobreviventes morreu de um efeito tardio do tratamento durante o seu follow-up - que variou de cinco a 38 anos. Câncer, danos ao coração e doença pulmonar foram as causas mais comuns.
Mas as crianças tratadas de câncer na década de 1990 tinham melhores taxas de sobrevivência a longo prazo. Ao longo dos próximos 15 anos, 2 por cento morreu de uma causa relacionada com o tratamento, em comparação com 3,5 por cento dos doentes tratados no início de 1970
A taxa de mortalidade geral caiu ao longo do tempo, também:. Das crianças tratadas para o câncer em início de 1970, 12 por cento morreram durante os próximos 15 anos. Que caiu para 6 por cento entre as crianças tratadas na década de 1990.
Então, o que mudou? Armstrong disse que houve mudanças importantes na forma como os médicos gerem cancros comuns na infância, como a leucemia linfoblástica aguda (LLA), linfoma de Hodgkin e tumor de Wilms, que afeta os rins.
Em 1970, por exemplo, a maioria das crianças com Todos receberam radiação para o cérebro, porque as células de leucemia pode viajar para lá. Na década de 1990, isso era verdade de apenas 19 por cento das crianças com ALL.
Ao longo dos anos, Armstrong explicou, os pesquisadores descobriram que, em muitos casos, eles podem ser menos agressivo com certos tratamentos sem escurecimento chances de uma criança de sobreviver ao câncer
Isso é em parte porque os médicos têm obtido melhor para identificar crianças com um baixo risco de recorrência do câncer -.. com a ajuda de exames de imagem melhorados, por exemplo
Antes da década de 1970 , quando as crianças desenvolveram ALL - o câncer mais comum na infância -. geralmente morreram, disse o Dr. Peter Manley, um pediátrica neuro-oncologista doenças do sangue Centro de Dana-Farber /cancer infantil de Boston e
Outro infância cancros também carregava um prognóstico sombrio: Em meados da década de 1970, apenas cerca de metade das crianças americanas com câncer sobreviveu por cinco anos, de acordo com o NCI, que financiou o estudo
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"Então, quando quimioterapia e radiação regimes foram sendo desenvolvidos, fomos apenas incidindo sobre a cura", disse Manley, que não estava envolvido no novo estudo.
Esse foco valeu a pena: Estes dias, mais de 80 por cento das crianças com câncer são curados, de acordo com o NCI
com o tempo, porém, a questão dos efeitos tardios tornou-se aparente.. "Nós tivemos que dizer, espere um segundo:? Nós estamos curando essas crianças, mas o que está acontecendo com eles na estrada" disse Manley.
Além de cortes em algumas terapias mais velhos, os médicos também têm novas opções de tratamento agora, Manley observou. Estes incluem formas mais precisas de fornecer uma radiação e medicamentos que podem ajudar a proteger tecidos saudáveis dos danos relacionados com o tratamento
Nos últimos anos, Manley disse, os chamados "alvo" drogas -. Que zero em tumor células e visam limitar danos às células saudáveis - tornaram-se disponíveis para determinados tipos de câncer. E mais estão em desenvolvimento.
"Então, nós estamos continuando a avançar", disse Manley. "Nós estamos realmente pensando sobre como [o tratamento] terá impacto sobre pacientes 'vive 20 anos a partir de agora."
Ainda assim, tanto Manley e Armstrong salientou que sobreviventes de câncer infantil precisa ficar com o seu pós-tratamento a longo prazo.
As especificidades variam de pessoa para pessoa: Um jovem que teve de radiação no peito na infância pode precisar de exames regulares de câncer de mama, por exemplo. Mas, em geral, Manley disse, os sobreviventes devem consultar o seu médico pelo menos uma vez por ano.
"É importante que eles tenham que um acompanhamento regular e manter um estilo de vida saudável", disse ele.
Dr. Nita Seibel, de programa de avaliação de terapia do câncer do NCI, disse que o estudo entregue uma boa notícia para aqueles que lutam cânceres infantis.
"Nós aprendemos muito sobre a observação de efeitos tardios, o rastreio para eles, e intervenção precoce, ", disse Seibel. "Então, é muito importante que os sobreviventes continuar com o seu follow-up".
Os sobreviventes têm uma chance de 50 por cento de desenvolver uma "condição médica significativa" com a idade de 50, Seibel adicionado, mas os investigadores continuam a procurar maneiras de minimizar os efeitos colaterais a longo prazo de tratamentos contra o cancro.