Meno infanzia sopravvissuti al cancro stanno morendo anni più tardi dagli effetti persistenti del trattamento che ha conquistato il loro cancro, un nuovo studio trova.
Gli esperti chiamato il rapporto, pubblicato nel numero del 14 gennaio del
new England Journal of Medicine
, "una buona notizia".
"I risultati comprovare quello che gli esperti del settore hanno sperato sarebbe vero", ha detto il ricercatore Dr. Gregory Armstrong, del St. Jude Children di . Research Hospital, a Memphis, Tennessee
I tassi di sopravvivenza di molti tumori infantili sono alti, ma i sopravvissuti ancora affrontare quello che i medici chiamano "effetti tardivi" - problemi di salute che si sviluppano mesi o anni dopo il trattamento del cancro è terminato.
Tra i bambini americani che sono sopravvissuti cancro indietro negli anni 1970 e '80, il 18 per cento è morto entro i prossimi 25 anni, Armstrong ha detto.
a volte, il tumore iniziale ritorna. Spesso, però, i problemi di salute sono legati al trattamento molto che ha salvato la vita di un bambino, Armstrong ha spiegato.
radiazioni e la chemioterapia può danneggiare il cuore oi polmoni, o aumentare le possibilità di sviluppo alla fine un diverso tipo di cancro - come il cancro delle cellule del cervello, del seno o di sangue. I rischi specifici variano a seconda del trattamento del cancro, secondo l'US National Cancer Institute (NCI)
.
Per il nuovo studio, il team di Armstrong ha esaminato i dati su più di 34.000 cancro infantile sopravvissuti che sono stati inizialmente trattati a US e centri canadesi tra il 1970 e il 1999.
nel complesso, 1.618 sopravvissuti sono morti per un effetto tardivo del trattamento durante il loro follow-up - che variava da cinque a 38 anni. Il cancro, danni cardiaci e malattie polmonari sono state le cause più comuni.
Ma i bambini trattati per tumore nel 1990 avevano migliori tassi di sopravvivenza a lungo termine. Nel corso dei prossimi 15 anni, il 2 per cento è morto di una causa legata al trattamento, rispetto al 3,5 per cento di quelli trattati nei primi anni 1970
Il tasso di mortalità complessivo è sceso nel corso del tempo, anche:. Dei bambini trattati per cancro in primi anni 1970, il 12 per cento sono morti nel corso dei prossimi 15 anni. Che è caduto 6 per cento tra i bambini trattati nel 1990.
Quindi, cosa è cambiato? Armstrong ha detto che ci sono stati cambiamenti importanti nel modo in cui i medici gestiscono i tumori infantili comuni come la leucemia linfoblastica acuta (ALL), linfoma di Hodgkin e tumore di Wilms, che colpisce i reni.
Nel 1970, per esempio, la maggior parte dei bambini con tutti hanno ricevuto le radiazioni al cervello, perché le cellule leucemiche possono viaggiare lì. Dal 1990, questo era vero solo il 19 per cento dei bambini con tutti.
Nel corso degli anni, Armstrong ha spiegato, i ricercatori hanno scoperto che, in molti casi, possono essere meno aggressivi con alcuni trattamenti senza oscuramento probabilità di un bambino di sopravvivere il cancro
Questo è in parte perché i medici sono migliorati a individuare i bambini con un basso rischio di recidiva del tumore -.., con l'aiuto di migliori test di imaging, ad esempio
prima del 1970 , quando i bambini hanno sviluppato ALL - il tumore più comune nell'infanzia -. che di solito sono morti, ha detto il dottor Peter Manley, pediatrico neuro-oncologo presso Disorders Blood center Dana-Farber /Cancer dei bambini Boston e
Altro infanzia tumori effettuati anche una prognosi infausta: a metà degli anni 1970, solo circa la metà dei bambini americani con il cancro sopravvissuto per cinque anni, secondo il NCI, che ha finanziato lo studio
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"Così, quando sono stati in fase di sviluppo di chemioterapia e radiazioni regimi, stavamo solo concentrando sulla cura", ha detto Manley, che non è stato coinvolto nel nuovo studio.
che si concentrano dato i suoi frutti: in questi giorni, oltre l'80 per cento dei bambini con cancro sono guariti, secondo il NCI
Nel corso del tempo, però, la questione degli effetti in ritardo è diventato evidente.. "Abbiamo dovuto dire, aspetta un secondo:? Stiamo curare questi bambini, ma quello che sta succedendo a loro lungo la strada" Manley ha detto.
Oltre a tagli su alcune terapie più anziani, i medici hanno anche opzioni di trattamento più recenti oggi, Manley ha osservato. Questi includono modi più precisi di fornire radiazione, e farmaci che possono aiutare a proteggere i tessuti sani dai danni correlati al trattamento
In questi ultimi anni, ha detto Manley, i cosiddetti farmaci "mirati" -., Che zero in su del tumore cellule e hanno lo scopo di limitare i danni alle cellule sane - si sono resi disponibili per alcuni tipi di cancro. E più sono in fase di sviluppo.
"Così stiamo continuando ad andare avanti", ha detto Manley. "Siamo davvero pensando a come [trattamento] avrà un impatto pazienti 'vive 20 anni da oggi."
Ancora, sia Manley e Armstrong hanno sottolineato che cancro infantile sopravvissuti hanno bisogno di attaccare con il loro post-terapia a lungo termine.
Le specifiche variano da persona a persona: Una giovane donna che aveva radiazioni al torace durante l'infanzia può avere bisogno di regolari screening per il tumore al seno, per esempio. Ma in generale, Manley ha detto, i sopravvissuti dovrebbero vedere il loro medico almeno una volta l'anno.
"E 'importante che abbiano quel follow-up regolare e mantenere uno stile di vita sano", ha detto.
Dr. Nita Seibel, dal programma di valutazione terapia del cancro del NCI, ha detto che lo studio consegnato notizia benvenuto a coloro che combattono i tumori infantili.
"Abbiamo imparato molto su a guardare per gli effetti di ritardo, lo screening per loro, e intervenire precocemente, ", ha detto Seibel. "Quindi, è molto importante che i sopravvissuti continuano con il loro follow-up."
I sopravvissuti hanno una probabilità del 50 per cento di sviluppare una "condizione medica significativa" all'età di 50 anni, Seibel aggiunto, ma i ricercatori continuare a guardare di modi per ridurre al minimo gli effetti collaterali a lungo termine di trattamenti contro il cancro.