Guide de croissance Blessures de plaques et de la plaque de croissance fracture de Fractures
Salter-Harris II fracture du fémur distal | Qu'est-ce qu'une plaque de croissance?
Une plaque de croissance (ou «physis» en grec) est la zone à partir de laquelle l'os de votre enfant grandit. Presque tous les os du corps comporte au moins une plaque de croissance. Les seuls os qui ne présentent pas une physe des os qui se développent à partir des membranes, comme la plupart des os du crâne.
physe est composé de cellules du cartilage et ces cellules se répliquer et de croître en taille. A mesure qu'ils grandissent, ils se déplacent la partie de l'os au-dessus du physis (l'épiphyse) loin de l'os ci-dessous (la métaphyse). Comme les cellules matures, ils meurent et sont remplacés par de l'os. Ainsi, il semble que l'os lui-même est en pleine croissance. Finalement, les cellules du cartilage perdent leur capacité à se diviser et sont complètement remplacé par de l'os, un point connu comme «la maturité squelettique." Cela se produit à l'adolescence et est d'environ 14 1/2 ans pour les filles et 17 ans pour les garçons. Pas tous les os cesse de croître en même temps. Par exemple, la clavicule continue de croître chez les garçons jusqu'à l'âge de 21 ans. Même les os de votre pied et poignet (appelé os cuboïde "") ont une physis. Dans ces os de la physis entoure complètement l'os.
Comment plaques de croissance peuvent être blessés?
Plaques de croissance peuvent être blessés par un certain nombre de mécanismes. Les deux plus courantes sont les infections et les fractures (une pause dans l'os qui comprend tout ou partie de la plaque de croissance). L'infection peut blesser une plaque de croissance en particulier dans les nouveau-nés, car il y a des vaisseaux sanguins qui traversent la physis. Ces navires sont des conduits qui peuvent permettre aux bactéries de pénétrer et de détruire les cellules du cartilage. Ceci est la raison pour laquelle les infections néonatales (les nouveau-nés) sont si préoccupants. Comme l'enfant grandit (environ 1 an), ces vaisseaux sanguins disparaissent, et la physis devient beaucoup plus résistantes à l'infection.
L'autre mécanisme commun est fracture. Fractures à travers la physis se produisent souvent chez les enfants, car il est la partie la plus faible de l'os. L'os particulier et la quantité de force qui provoque la fracture de déterminer laquelle les os sont plus à risque. Par exemple, le radius distal (poignet) est peut-être la croissance plaque blessure la plus fréquente chez les enfants, mais entraîne rarement une croissance anormale (ou "arrêt de croissance") parce que la quantité de force nécessaire à la rupture, il est petit. La plupart sont des chutes en hauteur debout. Une autre plaque de croissance souvent blessé mais rarement touché est le péroné distal (partie externe de la cheville). Encore une fois, il est un petit os qui est habituellement blessé avec une force mineure.
D'autres os sont beaucoup plus sujettes à des dommages de la plaque de croissance et peut entraîner un arrêt de la croissance, soit par la guérison de l'os à travers la plaque ( un bar), ou simplement en blessant les cellules du cartilage de croissance lui-même. Un exemple de plaques de croissance à haut risque d'arrestation est le fémur distal (juste au-dessus du genou). Cette plaque de croissance est très large et nécessite une force considérable à la rupture.
Les autres causes de blessure à la plaque de croissance sont répertoriés dans le tableau suivant.
autres causes
thermique médicaments de blessures à la plaque de croissance des traumatismes
inflammatoires
Burns, chimiothérapie juvénile arthrite inflammatoire Radiation de vitamine A surdosage Types de fractures de la plaque de croissance
blessures de la plaque de croissance sont habituellement classés en fonction des parties de l'os concerné et la direction de la fracture. La classification la plus couramment utilisée est appelée la classification Salter-Harris. Il casse les blessures en 5 types
Salter -. Harris Classification
type
Direction de la fracture de caractéristiques uniques
je Transversalement à travers la physis, aucune blessure à la os de chaque côté II Une fracture qui commence physis et sort dans la métaphyse le triangle de l'os de la métaphyse est appelé le fragment Thurstan-Holland III Une fracture qui commence dans la physis et sort dans l'épiphyse la surface articulaire est impliquée et nécessite spéciale attention pour vous assurer qu'il est correctement aligné IV Une fracture qui traverse à la fois la métaphyse et épiphyse Encore une fois la surface articulaire est impliquée. Cette fracture a un risque plus élevé d'arrêt de la croissance. V Une blessure à l'écrasement du growthplate Cette blessure est découvert seulement en recul (après l'arrêt de la croissance est reconnue) Salter-Harris I | Salter-Harris II Salter-Harris III Salter-Harris IV Salter-Harris V plaque de croissance blessure de la cheville
Salter-Harris III fracture de la malléole médiale (flèche bleue) et Salter-Harris I fracture de la malléole latérale (rouge flèche) | Blessure à la cheville avec arrêt de la croissance
Salter-Harris II fracture (flèche verte) et arrêt de la croissance résultant avec bar (flèche rouge) 6 mois plus tard. | Que puis-je faire pour éviter un arrêt de la croissance?
Parlez-en à votre médecin. La plupart des enfants souffrant de lésions de la plaque de croissance doivent être traités par un chirurgien orthopédique pédiatrique. Ce sont des chirurgiens orthopédistes qui se spécialisent dans les blessures des enfants et d'autres problèmes osseux et articulaires, et de savoir qui sont vraiment des blessures à risque et qui ne sont pas. Ils peuvent évaluer votre enfant et déterminer les risques et vous conseiller sur le meilleur type de traitement.
Demandez à votre pédiatre ou salle d'urgence médecin de vous référer à un chirurgien orthopédique pédiatrique. Un bon endroit pour trouver un est à l'Hôpital de l'enfance locale ou vous pouvez trouver un à POSNA.org
.
Comment sont les blessures de la plaque de croissance traités?
la meilleure chance pour la croissance normale après la guérison d'une fracture à travers la plaque de croissance devient la plaque de croissance parfaitement alignés (les chirurgiens font souvent référence à ce que "l'alignement anatomique." Ceci est cependant aucune garantie. Même si parfaitement aligné, les dommages à les cellules de croissance peuvent avoir eu lieu au moment de la blessure. Votre chirurgien peut recommander une réduction fermée, dans laquelle l'os est repoussé en place et un plâtre est appliqué pour le maintenir dans cette position. Parfois, ils vont recommander une réduction ouverte avec interne la fixation (dénommée «ORIF»). Ceci est beaucoup plus fréquent lorsque la fracture comprend la surface d'articulation (tel qu'un type III ou IV), ou dans les os qui nécessitent une force importante à la rupture (comme le fémur distal).
Cependant, certaines fractures telles que certains de ceux dans le radius distal fera très bien, même si pas parfaitement alignés. Voilà pourquoi avoir l'expertise d'un chirurgien orthopédique pédiatrique est si important. Il peut vous guider en ce qui concerne le traitement approprié.
pédiatrique orthopédique Society of North America
La Société pédiatrique orthopédique de l'Amérique du Nord -. POSNAThe la plus grande société orthopédique pour enfants dans le monde, avec des médecins engagés dans le traitement des enfants atteints de problèmes osseux et articulaires
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