Andrew Rios, 4, a pris le Risperdal antipsychotique quand il était âgé de 18 mois pour traiter l'agression grave. les crises de
Andrew Rios a commencé quand il était âgé de 5 mois et seulement a empiré. A 18 mois, quand un médicament d'épilepsie a donné lieu à un comportement violent, il a été prescrit le Risperdal antipsychotique, un médicament généralement utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire chez les adultes, et rarement utilisé pour les enfants aussi jeunes que 5 ans.
Quand Andrew a crié dans son sommeil et semblait interagir avec les gens et les objets qui étaient pas là, sa mère effrayée des recherches Risperdal et a découvert que le médicament n'a pas été approuvé, et avait même jamais été étudiés, chez les enfants loin d'être aussi jeune que Andrew.
"Il était juste« Prenez cela, pas grand-chose », comme ils étaient Tic Tac», a déclaré Genesis Rios, une mère de cinq à Rancho Dominguez, en Californie. "Il était juste un bébé."
des cas comme celui de Andrew Rios, dans lequel les enfants âgés de 2 ans ou moins sont prescrits des médicaments psychiatriques pour traiter le comportement violent ou de façon alarmante retirée, augmentent rapidement, des spectacles de données. De nombreux médecins craignent que ces médicaments, conçus pour les adultes et seulement avec prudence acceptés pour certains jeunes d'âge scolaire, sont utilisés pour traiter les enfants encore en crèches malgré l'absence de recherches publiées dans leur efficacité et les risques potentiels pour la santé des enfants si jeunes.
Ci-dessus: Angela Davis, un pathologiste de langue de la parole, en collaboration avec Andrew. Photo: Jenna Schoenefeld pour The New York Times
Près de 20.000 prescriptions pour risperidone (communément appelée Risperdal), quétiapine (Seroquel) et d'autres médicaments antipsychotiques ont été écrits en 2014 pour les enfants de 2 ans et moins, 50 pour cent saut de 13.000 juste un an avant, selon la société de données sur ordonnance IMS Health. Les prescriptions pour l'antidépresseur fluoxétine (Prozac) a augmenté de 23 pour cent en un an pour ce groupe d'âge, à environ 83.000.
Les données de l'entreprise n'indique pas combien d'enfants ont reçu ces prescriptions (de nombreux enfants reçoivent plusieurs ordonnances par an) mais des études antérieures suggèrent que le nombre est d'au moins 10 000. IMS Health a étudié les données à la demande du New York Times.
Les données n'indiquer la condition pour laquelle ces prescriptions ont été écrites. Les médecins sont généralement libres de prescrire des médicaments à des fins ils l'entendent, de sorte que certains médicaments peuvent parfois être utilisés de manière non prouvées et discutables. Mais le volume et la hausse rapide des psychotropes tels que les antipsychotiques et les antidépresseurs chez les enfants de 2 ans et moins suggèrent une tendance.
Dans les entrevues, une douzaine d'experts en psychiatrie de l'enfant et la neurologie ont dit qu'ils avaient jamais entendu parler d'un enfant de moins de 3 recevant de tels médicaments, et a lutté pour l'expliquer. Ils ont présumé que les parents et les médecins, probablement désespérés et bien intentionnés, ont essayé d'atténuer l'emballement des crises de colère - le genre qui obtiennent les enfants chassés de soins de jour -. Ou une disposition trop déprimée, comme étant remarquablement inhibée, non verbale ou léthargique
"les gens font de leur mieux avec les outils à leur disposition», a déclaré le Dr Mary Margaret Gleason, pédiatre et pédopsychiatre à l'école de médecine de l'Université Tulane. «Il y a un sentiment de désespoir avec les familles des enfants qui souffrent, et l'outil que la plupart des fournisseurs ont le pad de prescription."
Mais le Dr Gleason dit que les enfants dont l'âge est mesurée en mois avaient un cerveau dont neurologique intérieure fonctionnement se développaient trop rapidement, et encore des moyens inconnus, au risque en utilisant des médicaments qui peuvent influencer profondément que la croissance. Elle a dit que les médicaments avaient jamais été soumis à des essais cliniques formels chez les nourrissons et les tout-petits en grande partie à cause de ces dangers.
"Il n'y a pas d'études», a déclaré le Dr Gleason, "et je ne suis pas pousser pour eux. "
Dr. Martin Drell, ancien président de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, a déclaré qu'il était «mal à comprendre ce que la raison serait« pour les prescriptions. De même surpris, certains experts se sont demandé si le médicament n'a jamais été réellement consommée par l'enfant, ou si elle a été délivrée au nom d'un enfant couvert par Medicaid mais en fait prise par un parent malade qui était non assuré.
"Mais là où il y a de la fumée, il y a le feu», a déclaré le Dr Drell. "Pour la protection des enfants, nous devons évaluer cette question. Nous devrions identifier qui sont ces cas. Peut-être pas 10 000, mais je serai malheureuse si elle est encore dans les centaines."
La plupart des experts soupçonne que le tendance de médicamenter plus jeunes et plus jeunes enfants pour des troubles psychiatriques présumés ruisselait vers le bas pour les très jeunes enfants. L'année dernière, un rapport des Centers for Disease Control and Prevention a constaté que les fournisseurs de soins de santé avaient reçu un diagnostic de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention à au moins 10.000 enfants de 2 ans ou 3 et médicaments alors prescrits tels que Adderall extérieur American Academy of directives Pediatrics.
"Je pense que vous ne pouvez pas faire quoi que ce soit à proximité d'un diagnostic de ces types de troubles chez les enfants de cet âge», a déclaré le Dr Ed Tronick, professeur de sciences du développement et du cerveau à l'Université du Massachusetts à Boston. "Il y a cette gamme très étroite de ce que les gens pensent que l'enfant prototype devrait ressembler. Déviations de qui les conduisent à rechercher des interventions comme celles-ci. Je pense qu'il est juste de noix».
Prozac est approuvé par la Food and Drug administration de la dépression chez les enfants de 8 ans et plus et pour le trouble obsessionnel compulsif chez les 7 ans et plus. La plupart des antipsychotiques, qui traitent la schizophrénie et les troubles bipolaires, ne sont indiqués que pour les enfants de 10 ans et plus. Risperdal est approuvé pour les enfants aussi jeunes que 5, mais seulement pour l'irritabilité associée à l'autisme.
Certains autres médicaments psychiatriques, tels que le anxiolytiques Valium ou Klonopin, sont largement acceptées pour contrôler les crises insolubles dans le très jeune. Bien que leurs effets sur le jeune cerveau restent inconnus, arrêter la saisie d'un enfant justifie leur utilisation occasionnelle d'un temps, a déclaré le Dr Amy R. Brooks-Kayal, le chef de la neurologie pédiatrique à l'Hôpital pour enfants du Colorado et président de l'American Epilepsy Society.
les antidépresseurs et les médicaments antipsychotiques, toutefois aucun usage établi chez les jeunes au-delà de la trempe des comportements chroniques perturbateurs, les experts maintenus, ce qui suggère que les médicaments ont probablement été utilisés à cette fin.
L'American Academy of Pediatrics , l'American Academy of pédopsychiatrie, et l'American Academy of Neurology ont pas de lignes directrices ou des déclarations de position concernant l'utilisation des antidépresseurs et des antipsychotiques chez les enfants de moins de 3.
Trouver des exemples spécifiques de ces enfants qui prennent les médicaments peuvent être difficile, à cause de la famille des problèmes de confidentialité ou parce que la pratique reste controversée. dossiers IMS Health, mais ne libère pas les noms des médecins prescripteurs.
Mme. Rios a déclaré que, après Andrew a commencé à prendre le médicament felbamate l'épilepsie, il est devenu étonnamment erratique et agressif: Il a poussé ses frères et sœurs et détruit les jouets. Elle a dit que le neurologue de Andrew, à l'Hôpital pour enfants du comté d'Orange, le Dr Lily Tran, Risperdal alors prescrit, des médicaments qui peuvent tempérer de graves sautes d'humeur chez les enfants plus âgés.
Andrew a pris le médicament pendant quatre mois avant que sa mère a décidé il était causer des effets secondaires nocifs - le comportement qu'il avait jamais montré auparavant - et l'ont emmené dehors. "Tout est devenu pire", a déclaré Mme Rios.
Dr. Tran a refusé une demande d'entrevue
L'utilisation de Risperdal pour les enfants a été vivement débattue parmi les pédopsychiatres, avec quelques experts -. Beaucoup financièrement soutenus par l'industrie pharmaceutique - citant des effets positifs chez les souffrances des jeunes, et d'autres critiquant leur utiliser les réponses que myopes à des problèmes complexes.
"Il existe des moyens comportementaux de travailler avec les problèmes plutôt que de médicaments", a déclaré le Dr Tronick, qui dirige un programme qui enseigne les fournisseurs de soins de santé pour aider les familles avec des enfants en difficulté. "Qu'est-ce que génère une telle peur et de la colère et le retrait de l'enfant? Qu'est-ce frustrant ou causer un stress chez le parent? Ce sont les choses qui doivent être explorées. Mais cela prend du temps et de l'argent."
De nombreux experts dire que l'augmentation de l'utilisation de tous les psychotropes chez les enfants de tous âges découle de la pénurie de pédopsychiatres - seulement 8,350 pratique aux États-Unis, beaucoup d'entre eux avec des longues listes d'attente et le coût plus élevé que le pédiatre d'une famille établie. Ces pédiatres reçoivent peu de formation en psychiatrie de l'enfant, mais sont ensuite invités à pratiquer.
New York Times