Juste quand vous pensez qu'il n'y a aucun moyen athlètes peuvent battre des records actuels, ils — et les athlètes font donc obtenir plus jeune et plus jeune. À un moment donné NBA repêchage qui avaient encore pour finir le collège a saisi tous les gros titres, mais maintenant les joueurs adolescents comme LeBron James vendent des collèges et des pro arénas à travers le pays et signent des contrats plus importants que Michael Jordan!
Les pressions exercées sur l'école secondaire et les athlètes collégiaux sont l'escalade et la barre concurrentielle est constamment soulevée. Chaque année, les exigences sur la physicalité et la ténacité mentale sont supérieurs à l'année précédente. Pour les athlètes qui veulent rivaliser au plus haut niveau, la formation dans le hors-saison est non seulement banal, mais essentiel. Des attentes élevées pour les couchettes en séries éliminatoires, bourses d'études et les dossiers individuels viennent des entraîneurs, des parents, des coéquipiers, les directeurs sportifs et les athlètes eux-mêmes.
Mais tous les rêves de succès et de gloire peuvent s'évaporer si un athlète est pris hors de la jeu en raison d'une blessure. Alors que les athlètes blessés reposent, leurs concurrents font des gains sur le terrain et dans la salle de musculation, déconditionnement ensembles en, et la confiance érode
Bien que toute blessure sera très probablement être adressée par l'athlète et rsquo;. Équipe entraîneur d'athlétisme s et /ou un physiothérapeute — qui mettra l'accent sur la réduction du stress sur les tissus affectés et la prévention reinjury — un entraîneur personnel qui est expérimenté à trouver des moyens sûrs pour continuer la formation peut aussi être un élément essentiel de l'athlète et rsquo;. rétablissement de
ici, nous allons jeter un oeil à blessures à l'épaule, qui sont particulièrement pénibles pour les athlètes qui participent à des sports qui nécessitent des mouvements généraux forts, tels que le baseball, le softball, volley-ball, basket-ball et la natation. Quelles sont les ramifications dans la salle de formation? Quels exercices doivent être évités, et qui peut être modifié pour garder l'athlète conditionné tout en évitant d'autres blessures?
blessures à l'épaule communes
L'épaule est un domaine complexe dans lequel de nombreuses articulations travaillent ensemble pour créer une articulation mobile encore stable. (Voir la colonne fine anatomie à la page 36 dans le numéro d'Octobre 2003 IDEA Personal Trainer pour plus de détails sur l'épaule anatomie.) Le
scapulo-humérale
commune est où le
tête humérale de (la balle) répond
glénoïde fossa
(socket). Le glène est une zone peu profonde; un anneau de fibrocartilage appelé le
glénoïde labrum
est attaché à son bord pour aider à approfondir la fosse et d'améliorer la stabilité. En outre, l'articulation de l'épaule est complètement entourée par un sac lâche de tissu —. Une enveloppe capsulaire qui contribue également à la stabilité
Pour comprendre les multidirectionnelles, en constante évolution des mouvements de la tête humérale, it ’ s utile visualiser un joint mal à équilibrer une balle sur son nez. Ce visuel démontre la nécessité pour les muscles, les ligaments, les tendons et la capsule articulaire entourant l'épaule de fournir une unité de stabilisation solide.
La structure de l'articulation de l'épaule s'ouvre à une myriade de blessures possibles, y compris
antérieure et postérieure instabilité, empiètement
et
dommages labre glénoïde.
Il y a un certain nombre des choses un entraîneur personnel peut faire pour aider les clients avec ces blessures poursuivre la formation en toute sécurité. Les chercheurs cités dans The American Journal of Sports Medicine a constaté que la modification de l'espacement de la main, l'adhérence, et commencer et les positions de finition au cours de certains exercices pourraient travailler pour réduire la pression sur l'épaule blessée (Honoraires et al., 1998).
En règle générale, la progression de l'exercice dépendra de la blessure initiale. muscles de l'épaule doit être chaud, lâche et tendu avant la formation de poids. Échauffement sur un ergomètre haut du corps ou d'une machine similaire fera habituellement les clients ayant des antécédents de blessure à l'épaule se sentir mieux tout en effectuant leur partie supérieure du corps de routine d'haltérophilie.
Anterior Instabilité
Comme expliqué plus haut, la cavité glénoïde est une zone peu profonde, et l'instabilité peut être un problème. Plus de stabilité est fournie si la tête humérale est comprimée dans la fosse lors de la traduction de la tête humérale. forces Com-pressive proviennent de la coiffe des rotateurs, la capsule articulaire et des ligaments environnants, et le chef long du biceps. Défaillance d'un de ces mécanismes peut entraîner une instabilité scapulo-humérale. Problèmes avec les positions d'enlèvement et de rotation externe suggèrent une instabilité antérieure, le type le plus commun. l'instabilité antérieure à l'épaule peut être due à un traumatisme d'événement unique (à savoir, une dislocation), des traumatismes répétés, une tendance à une capsule lâche articulations et ligaments, ou une déchirure capsulaire (Hertling & Kessler 1996). Pour les athlètes qui éprouvent récurrente, des épisodes douloureux de la dislocation, la chirurgie peut être nécessaire pour stabiliser l'articulation de l'épaule.
Les personnes atteintes de l'instabilité antérieure devraient éviter le stress et incontrôlée d'étirement à la partie antérieure (avant) des structures de l'épaule. enlèvement d'épaule et rotation externe ne devraient jamais être forcés. Les exercices qui tendent à placer l'épaule dans le provocateur “ haute cinq ” la position doit être évitée (Frais et al., 1998). Rick Burkholder, chef entraîneur sportif des Eagles de Philadelphie, conseille, “ je ne permets à nos athlètes de faire derrière le cou pull-downs ou presses. Je pense que [ces mouvements sont] trop stressant sur la capsule antérieure, et les récompenses ne valent pas le risque ”.
Avec une instabilité antérieure, la compression des surfaces articulaires est très important pendant le mouvement de l'épaule. Compression aide placer la tête humérale dans la glène, empêchant ainsi la traduction excessive. force équilibrée entre la coiffe des rotateurs et omoplate musculature joue un rôle essentiel dans le positionnement de la glène à un angle approprié pour créer un point de rencontre idéal pour la tête humérale.
Voir “ Considérations Avec Anterior Instabilité ” pour des exercices spécifiques à éviter lors de la formation des clients à cette condition.
Modifications.
Pour diminuer la probabilité de reinjury, quelques modifications d'exercice sont nécessaires. Par exemple,
mouvements d'aviron
devrait être fait avec une poignée qui place l'articulation scapulo-humérale en rotation interne; et
pull-bas lat
doivent être effectuées antérieurement à la poitrine au lieu de postérieur (Einhorn 1985). Utilisation de la machine ou de la puissance en rack Smith avec
appuyez sur l'épaule
activités contrôlera le déplacement vertical de la barre et de diminuer les mouvements horizontaux incontrôlés. Comme alternative, les deltoïdes antérieurs pourraient être travaillés à l'aide avant haltère soulève — évitant ainsi les presses de l'épaule tout à fait.
squats Bar
peuvent être adaptés dans l'une des deux façons: en plaçant la barre devant le corps et le fixer avec les bras croisés devant la poitrine, ou en utilisant un centre- de masse bar.
banc presse
devrait alterner entre le banc plat et baisser. Que ce soit la capsule articulaire de l'épaule est déchiré ou tout simplement très lâche, transferts devraient être effectués avec toutes les activités banc de presse. Le couplage de ces modifications avec un changement de largeur de poignée devrait aider à diminuer le stress sur les structures glenohumeral antérieures. Une poignée plus étroite de 1,5 fois la largeur biacromial va diminuer la quantité totale d'abduction de l'épaule à moins de 45 degrés, et l'extension de l'épaule à moins de 15 degrés (Droits et al. 1998). Ces changements vont modifier les positions de départ et d'arrivée, et la barre touchera plus haut sur la paroi thoracique.
postérieur instabilité
Glenohumeral instabilité postérieure, qui est moins fréquent que l'instabilité antérieure, peut être associée à un traumatisme encouru quand un athlète ’ s l'épaule est dans une position avant-fléchie, rotation interne. Par exemple, dans le football, quand une offensive des blocs lineman un autre joueur, le joueur de ligne ’ le bras est fléchi vers l'avant à 90 degrés, le coude est complètement déployée et la tête humérale de l'épaule est entraîné à la partie postérieure comme il effectue une manœuvre de poussée ( Wilk, Andrews &. Arrigo 1997)
au cours de l'haltérophilie, les positions problématiques vont probablement se produire avec des exercices qui atteignent à travers le corps. (Einhorn 1985). Voir “ Considérations Avec Postérieur Instabilité ” pour les exercices à éviter cette condition
Modifications
Lors de l'exécution
banc de presses, l'athlète
’.. s mains doivent être espacées de plus de deux fois la largeur biacromial. Cet espacement diminue le stress sur la capsule postérieure et les tissus environnants, et de promouvoir l'épaule enlèvement de plus de 80 degrés et l'extension de l'épaule supérieure à 15 degrés. Transferts sont obligatoires lors de banc de presses, et seul le banc plat est recommandé (Honoraires et al., 1998).
presses d'épaule
devrait être modifié en utilisant un rack de puissance ou de la machine Smith pour éviter le stress avec translation horizontale accrue.
Le positionnement correct de l'omoplate permettra de maximiser la congruence articulaire et assurer que la traduction glénohuméral est réduite et la stabilité est augmentée par l'activité de la coiffe des rotateurs et des biceps. Avec l'instabilité postérieure comme avec l'instabilité antérieure, la force des coiffe des rotateurs et scapulaires muscles est probablement le facteur le plus important (Hertling & Kessler 1996)
Impingement
de Impingement à l'épaule peut se produire secondaire à scapulo-humérale. l'instabilité, déséquilibre musculaire, faiblesse supraspinatus ou une déformation qui provoque la compression de l'espace sous-acromial. Impingement syndrome se produit quand un tendon de la coiffe des rotateurs — habituellement le supraspinatus — est empiété sur sous l'arche de subacromial. Tissues qui résident dans l'espace étroit de l'arc coracoacromial deviennent irrités d'être déchiré, pincé ou pressé. L'apparition de la blessure peut être progressive et insidieuse, ou peut être le résultat d'un traumatisme subi dans un coup direct ou à l'automne.
La position la plus de la douleur provoquant cette blessure est une rotation interne. Selon Burkholder, “ Que [les athlètes] ont une tendinite, une déchirure ou une instabilité, il semble qu'ils obtiennent empiètement comme un problème secondaire. J'essaie de garder nos athlètes d'aller au-dessus de 90 degrés dans l'enlèvement et rdquo.
Les exercices qui augmentent le stress sur la zone irritée doit être évitée. Voir “ Considérations Avec Syndrome &rdquo Impingement; pour plus de détails.
Modifications.
Une erreur courante consiste à effectuer
latérale soulève
que l'élévation au dessus du niveau de l'épaule, ce qui augmente le risque de heurter un tendon sous la voûte subacromial.
L'articulation scapulo-humérale doit toujours être tourné à l'extérieur dans une position thumbs-up pendant les élévations latérales pour créer une plus grande ouverture sous la voûte de subacromial (Einhorn 1985).
Avec
banc de presses, l'espacement de la main
devrait être modifiée pour une adhérence plus étroite (légèrement au-delà la largeur des épaules) pour ouvrir la zone d'impact. Si l'athlète a une pathologie connue à l'acromio-claviculaire (AC) joint — par exemple, un acromion &mdash accroché; une poignée sournoise probablement diminuer l'inconfort et permettre le déplacement à effectuer.
Pull-ups
peut être irritant avec un empiètement de l'épaule, mais en utilisant une poignée dans laquelle les paumes face à l'athlète peut soulager le stress sur la zone touchée.
La plupart des exercices doivent être effectués dans un plan fonctionnel — soit antérieure au plan de l'omoplate ou dans le plan de l'omoplate. L'exercice dans le plan coronal souvent exacerber les symptômes et est susceptible non fonctionnel.
Les rotateurs externes (infraspinatus et teres minor) sont souvent beaucoup plus faible chez un individu avec un empiètement, donc attention devrait être accordée à leur développement. Gardez à l'esprit que même dans un athlète en bonne santé, la force des rotateurs internes sera probablement remplacer celle des rotateurs externes (Leroux et al., 1995). Dans une étude, le test isocinétique des individus asymptomatiques démontré 30 pour cent plus de force dans les rotateurs internes par rapport aux rotateurs externes (Warner et al. 1990).
Vérifiez clients pour un rapport approprié de force entre les rotateurs internes et externes. Sont les rotateurs internes (lats, pectoraux) serré et force disproportionnée? les rotateurs externes sont-ils trop faibles?
glénoïdien labrum Dommages
le bourrelet glénoïdien (l'anneau de fibrocartilage fixé au bord de la glénoïde pour approfondir la fosse) est le principal site pour les ligaments glenohumeral pour attacher. A SLAP (superior labrum antéropostérieure) lésion peut entraîner quand un athlète tombe sur une main tendue ou de l'épaule, ou il peut être associé à la coiffe des rotateurs tendinites ou les larmes. Cette blessure se produit généralement lorsque les joueurs de baseball glisser et tomber lors d'un jeu de mise en service. L'athlète blessé sera généralement ressentir de la douleur lors de l'exécution des exercices qui nécessitent l'épaule pour être placé en abduction, rotation externe ou d'extension (haute à cinq positions). Voir “ Considérations Avec glénoïdien Labrum Dommages ” pour des exercices spécifiques pour éviter.
Modifications.
Lors de l'exécution
presses banc,
un athlète avec une lésion SLAP devrait utiliser une prise plus étroite et alterner entre pronation et sournoises pour diminuer microtraumatismes entourant les tendons (Droits et al., 1998).
Lors de l'exécution
flyes,
l'exerciseur doit imaginer un plan d'étirement tout droit sorti du banc plat, et d'étendre plus loin que ce plan imaginaire .
Cou presse
et
pull-downs
doit être exécuté en avant du corps.
Épaule presse
peut être fait dans les limites d'une machine ou de puissance en rack Smith, soit de nature à promouvoir le contrôle pendant les mouvements vers le haut et vers le bas, ce qui empêche l'instabilité et le stress ultérieur dans le plan horizontal. Avec une lésion SLAM comme une instabilité antérieure,
squats bar
sont mieux réalisées avec un bar du centre de masse, ou avec une barre fixée à l'avant du corps.
la stabilité de l'épaule doit également être abordées dans les athlètes avec une lésion du labrum, puisque cette condition est souvent, mais pas toujours, associée à une blessure capsulaire (Hara, Ito & Iwasaki 1996).
Obtenir dans le jeu
dans le avant-mobile monde du lycée et de l'athlétisme collégial, le traitement de l'athlète blessé exige une approche d'équipe qui comprend les soins d'un médecin, entraîneur sportif ou un physiothérapeute et entraîneur personnel ou de la force et entraîneur de conditionnement. Chaque personne impliquée dans la récupération joue un rôle important pour aider le retour de l'athlète à son sport physiquement et mentalement préparé. La communication entre toutes les parties est un must. Considérations de Employant modifications de formation de poids bien conçu non seulement permettra à l'athlète de revenir à la cour ou sur le terrain à jouer avec plus de confiance, mais aussi vous aider à établir en tant que formateur en sécurité et intelligente aux yeux des communautés médicales et sportives. Avec Anterior instabilité
Exercices à éviter
pull-overs lat supination
pull-downs
banc incliné presses derrière le cou
derrière le cou squats bar
l'épaule presse
Modifications
exercice
Bench presses: Alternez entre déclin et banc plat; utiliser une prise plus étroite; haltères hors de formateur. Rangées: Utiliser la rotation interne grip.Lat Pull-Downs: Perform antérieure only.Shoulder Presses: Utiliser Smith machine ou de puissance rack.Bar Squats: Tenir la barre antérieure ou centre de masse bar utilisation
Progression exercice
Promouvoir la force musculaire, la coordination et la proprioception. Bien que de nombreux muscles importants devraient être inclus dans la progression, l'accent particulier sur le renforcement des rotateurs internes et les adducteurs.
pectorales
subscapularis
latissimus dorsi
anterior deltoïdes
Exercices primaires
presses militaires à arc court, 30 degrés de mouvement
abduction horizontale sujettes en rotation interne
flexion vers l'avant à 90 degrés
extension de l'épaule sujettes
haussements
sidelying rotation externe et interne
poinçons supination
biceps boucles
exercices fermé chaîne
Effectuer des exercices de bras poids de palier à engager l'articulation scapulo-humérale, de stimuler les récepteurs communs et de créer des contractions coordonnées des muscles environnants.
planche d'équilibre (position de planche)
push-ups, progressant de modifier et traditionnelles à des exercices médecine-ball, en commençant par d'une part sur la balle et une à l'étage, et progressant vers les deux mains sur le ballon Considérations
Avec postérieur instabilité
Exercices à éviter
étroite grip presses banc
push-ups avec une extension complète au sommet
exercices de poulie dans un avant-fléchie, position de rotation interne
Modifications
exercice
Presses Bench : Utiliser une poignée large et un banc plat; haltères hors de formateur. Presses de l'épaule: Effectuer sur une machine Smith ou rack de puissance
Progression exercice
Promouvoir la force musculaire, la coordination et la proprioception.. Bien que de nombreux muscles importants devraient être inclus dans la progression, se concentrer principalement sur le renforcement de la coiffe des rotateurs et omoplate muscles stabilisateurs.
latissimus dorsi
trapezius
supraspinatus
teres minor
infraspinatus
Exercices primaires
abduction horizontale sujettes en rotation externe
presses militaires à arc court, 30 degrés du mouvement
flexion vers l'avant à 90 degrés
rotation externe sujettes à 90 degrés
scaption, ou V-relances (pouces) jusqu'à
hausse les épaules
sidelying rotation externe et interne
biceps boucles
Exercices Closed-Chain
petite boule de médecine (1-4 lb) rebondit contre un mur, dans “ high-five ” la position, par intervalles de 20-45 secondes
petite boule de médecine (2-4 lb) cercles contre un mur, les deux dans le sens horaire et antihoraire
Considérations Avec syndrome d'impact
Exercices à éviter
latérale soulève avec rotation interne (pouces vers le bas)
latérale élève au-dessus de 90 degrés
lignes droites
pull-ups avec les paumes loin de le corps
Lateral de exercice Modifications soulève: Effectuer une rotation extérieure (pouces vers le haut); éviter d'aller au-dessus de 90 degrees.Bench Presses: Utilisez un étroit grip.Pull-Ups:. Effectuer les paumes vers exerciseur
Exercice ProgressionPromote fonction de la coiffe, la stabilisation de l'omoplate et de la posture. Focus sur le renforcement des muscles de contrôle de l'omoplate, la coiffe des rotateurs (en particulier en rotation externe) et le deltoïde pour aider à la dépression et la rétraction de l'omoplate.
infraspinatus
teres minor
supraspinatus
trapezius
anterior deltoïde
Exercices primaires
abduction horizontale sujettes en rotation externe
sidelying rotation externe (avec une serviette dans l'aisselle pour éviter “ aider ” avec d'autres groupes musculaires)
presses militaires à arc court, 30 degrés de mouvement
scaption, ou V-relances (pouces) jusqu'à
hausse les
assis lignes avec rotation externe
li> scapulaire rétraction (lignes) Exercices clos-chaîne
Comprimer le joint et augmenter la stabilité.
planche d'équilibre (position de planche)
DynaDisc (planche pose)
de Considérations Avec glénoïdien Labrum Dommages
Exercices à éviter
prise large banc presses
flyes pente de la poitrine
supination lat pull- overs
derrière le cou presses militaires
derrière le cou pull-downs
Banc d'exercice Modifications presses: Utiliser un adhérence plus étroite. Alternez entre pronation et underhand.Flyes: Extend seulement à un plan imaginaire parallèle aux bench.Presses plats et Pull-Downs: Effectuez devant les Presses body.Shoulder: Utiliser une machine ou d'alimentation en rack Smith. Squats Bar: Effectuer avec la barre antérieure, ou d'utiliser un centre de masse bar
Progression exercice
Promouvoir la fonction de la coiffe des rotateurs, la stabilisation de l'omoplate et la proprioception.. Bien que de nombreux muscles importants devraient être inclus dans la progression, se concentrer principalement sur le renforcement des rotateurs externes et des stabilisateurs scapulaires.
trapezius
infraspinatus
teres mineur et majeur
supraspinatus
Exercices primaires
sidelying rotation externe /rotation interne
presses militaires à arc court, 30 degrés de mouvement
abduction horizontale sujettes en rotation interne
flexion vers l'avant à 90 degrés
scaption, ou V-relances (pouces vers le bas)
biceps curls
hausse les
extension de l'épaule sujettes
diminution de l'amplitude des mouvements pec deck
Exercices Closed-Chain
petite boule de médecine (2-4 lb) cercles contre un mur, à la fois dans le sens horaire et antihoraire
petite boule de médecine ( 1-2 lb) demi-cercles contre un mur, le ballon rebondit de 9 o ’ horloge à 3 o ’ horloge