Traiter avec du ruban rouge consomme du temps de cliniciens, pose un danger pour les patients, les chercheurs disent.
Les enfants ayant des problèmes psychiatriques graves ont souvent de longues attentes avant qu'ils ne soient transférés à partir d'une urgence de l'hôpital service dans un hôpital psychiatrique en raison de compagnies d'assurance "autorisation préalable" les exigences, une petite étude suggère.
les travailleurs de la santé mentale à un hôpital de Rhode Island ont dépensé en moyenne une heure sur le téléphone à la recherche des compagnies d'assurance de l'approbation, les auteurs de l'étude ont rapporté. Dans un cas, les chercheurs ont dit l'approbation a pris jusqu'à 4,5 heures
"La majorité de ces enfants sont suicidaires;. Une minorité d'entre eux sont d'homicide C'est aussi dangereux que d'avoir une appendicite,". A déclaré étude auteur principal Dr. J. Wesley Boyd, psychiatre à Cambridge Health Alliance à Cambridge, Massachusetts
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Toutes les admissions ont finalement été approuvé. Ceci suggère que l'autorisation préalable semble servir "plus comme un obstacle administratif," les auteurs de l'étude.
"Ce sont des soins de rationnement par le facteur tracas», a déclaré l'auteur principal étude Dr Amy Funkenstein, professeur adjoint de médecine à l'Université Tufts à Boston.
l'étude devait être publiée dans une lettre 30 Mars dans le
American Journal of Emergency Medicine
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Rhode Island permet une autorisation préalable pour toute admission en milieu hospitalier mais interdit son utilisation pour tout type de service d'urgence, a déclaré Linda Johnson. Elle est le directeur des opérations pour le Bureau du commissaire à l'assurance maladie à Cranston, I.R.
Actuellement, les régulateurs de l'État sont peignage des centaines de dossiers de la compagnie d'assurance pour évaluer la conformité avec le droit de la parité de la santé mentale de l'État, dit-elle. La question est de savoir si un patient nécessitant une hospitalisation psychiatrique répond à la définition d'urgence, at-elle expliqué
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Avant autorisation assure que le patient est couvert par un plan de santé, le service demandé est un avantage couvert et le niveau le plus approprié de soins est fourni, a expliqué Pamela Greenberg, président et chef de la direction de l'Association for Behavioral Health and Wellness à Washington, DC
les patients peuvent être mieux servis en hospitalisation partielle ou programmes ambulatoires intensifs, par exemple, dit Greenberg, dont les membres d'association sont pour la plupart de grandes compagnies d'assurance
"Vous devez regarder les coûts, aussi;. soyons honnête, "at-elle ajouté.
Dr. Joseph Mawhinney, un enfant et de l'adolescent psychiatre basée à San Diego, a appelé le processus d'autorisation préalable "un labyrinthe bureaucratique» travaillé avec des numéros de téléphone erronés, appels interrompus et les gens à l'autre bout de la ligne de ne pas avoir le pouvoir de prendre une décision, ce qui nécessite un référence à quelqu'un d'autre.
"Il peut aller sur et ainsi de suite. Pendant ce temps, vous ne disposez pas d'une décision ou d'un placement», a déclaré Mawhinney. Il est également membre de (APA) du Conseil de l'American Psychiatric Association sur les systèmes de soins de santé et le financement, et préside l'accès de l'APA aux soins de groupe de travail.
Entre Mai et Octobre 2014, les cliniciens psychiatriques à l'hôpital de Hasbro Children dans le Rhode Island conservés trace du temps passé au téléphone avec les compagnies d'assurance pour le compte des enfants dans le besoin d'admission psychiatrique.
les chercheurs ont recueilli les documents sur 203 patients âgés de 4 à 19. dans plus de la moitié des cas, les psychiatres de l'hôpital a recommandé l'admission en raison de pensées suicidaires ou une tentative de suicide. Autres raisons communes pour l'admission comprenaient l'agression (22 pour cent) et les pensées homicides (10 pour cent), l'étude a rapporté.
Du contact initial avec l'assureur de l'autorisation, les temps de téléphone variait de 3 minutes à 270 minutes, et quantité moyenne de temps passé au téléphone était de 60 minutes, selon l'étude.
Basé sur le total des admissions psychiatriques dans tout le pays, qui se traduit par plus de 1,5 millions d'heures de «temps perdu clinicien," les chercheurs dans un Cambridge Alliance Santé communiqué de nouvelles. Ces heures se traduisent par une quantité phénoménale de gaspillés dollars de soins de santé - environ 31 milliards de dollars par an, les chercheurs ont estimé
Le temps moyen cité dans l'étude est en fait plus court que la médiane 79-minute "heure d'embarquement". du service d'urgence au lit d'hôpital, a déclaré Clare Krusing. Elle est un porte-parole de régimes d'assurance maladie de l'Amérique, à Washington
Bien que pas abordé directement dans l'étude, les auteurs se sont demandé si une autorisation préalable pour les admissions psychiatriques viole la législation sur la parité de la santé mentale fédéral. En vertu des règles fédérales, gérées protocoles de soins, tels que l'autorisation préalable, doivent être appliquées de manière égale à la santé mentale et les soins médicaux /chirurgicaux.
«Ils [les assureurs maladie] utilisent le même processus d'examen de la nécessité médicale dans tous les services, "dit Krusing.
Elle a également noté que l'étude" ignore complètement tous les détails sur les informations que le clinicien a fourni à la compagnie d'assurance qu'ils examinaient la demande. "
Boyd croit les assureurs maladie continuent d'isoler injustement sur les cas psychiatriques d'autorisation préalable.
«d'une certaine manière ou d'une autre, les compagnies d'assurance continuent de bafouer l'intention derrière la parité, et je ne suis pas très bien comment ils continuent à sortir avec elle," il dit.