A propos de G-Tubes
Certains enfants ont des problèmes médicaux qui les empêchent d'être en mesure de prendre une nutrition adéquate par la bouche. Un tube de gastrostomie (également appelé G-Tube) est un tube inséré dans l'abdomen qui délivre la nutrition directement à l'estomac. Il est l'une des façons les médecins peuvent assurer que les enfants avec des problèmes manger obtenir le fluide et les calories dont ils ont besoin pour croître.
Heureusement, une gastrostomie est une procédure commune qui prend seulement environ 30 à 45 minutes. Après avoir passé 1 ou 2 jours à l'hôpital, les enfants qui ont eu une gastrostomie peuvent retourner à leurs activités normales assez rapidement après l'incision est guérie.
Pourtant, il est utile de connaître quelques-unes des bases afin que vous puissiez . sentir confiants quant à ce qui se passe lors de la procédure et comment vous pouvez soutenir votre enfant une fois le tube est en place
les conditions communes qui pourraient nécessiter un enfant à besoin d'un G tube comprennent:
congénitale (présente à la naissance) anomalies de la bouche, de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins
succion et déglutition, qui sont souvent liés à la prématurité, les lésions cérébrales, un retard de développement, ou de certaines maladies neuromusculaires, comme sévère cérébrale
paralysie
retard de croissance, ce qui est un diagnostic général qui fait référence à l'incapacité d'un enfant à prendre du poids et de se développer de manière appropriée
extrême difficulté de prendre des médicaments
Avant la procédure
Plusieurs tests peuvent être effectués avant l'insertion G-tube; le plus souvent, une radiographie du système gastro-intestinal supérieur (GI), qui permet aux médecins de voir une partie du système digestif.
L'estomac de votre enfant doit être vide le jour de la procédure. Gastrostomie chez les nourrissons et les enfants est généralement réalisée sous anesthésie générale (médicament qui maintient le patient dans un état semblable au sommeil profond) ou une sédation profonde (médicament qui rend le patient ignore la procédure, mais pas aussi profondément sous sédation que l'anesthésie générale).
Ces médicaments peuvent suspendre les réflexes normaux du corps et pourraient causer de la nourriture pour devenir inhalée dans les poumons si l'enfant vomit pendant la procédure. Assurez-vous donc de suivre les instructions de votre médecin sur le moment d'avoir votre enfant arrêter de manger ou de boire (pour les bébés sur le lait maternel seulement, ce qui est généralement 2 heures avant l'intervention, pour les tout-petits et les enfants plus âgés, il peut être jusqu'à 8 heures avant) .
le médecin décrira la procédure et répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir. Assurez-vous de demander au gastroentérologue (médecin gastro-intestinal) ou d'un chirurgien pour expliquer tout ce que vous ne comprenez pas.
Ensuite, l'anesthésiste ou CRNA prendra votre enfant à la salle d'opération pour administrer l'anesthésie ou la sédation. Vous allez à une salle d'attente et un membre du personnel de l'hôpital vous informe lorsque la procédure est terminée
Au cours de la procédure
Les trois méthodes pour l'insertion d'un G-tubes sont:.
percutanée (à travers la peau) gastrostomie endoscopique (PEG)
technique laparoscopique
une procédure chirurgicale ouverte
la technique laparoscopique peut être utilisé avec la approche PEG ou avec une autre opération abdominale réalisée en même temps. Toutes les méthodes sont assez simples et prennent environ 30 à 45 minutes à effectuer.
La procédure PEG, qui est la technique la plus courante, utilise un endoscope (un tube mince et flexible avec une petite caméra et de lumière à la pointe ) introduit par la bouche et dans l'estomac pour guider le positionnement du médecin du G-tube de
.
la technique laparoscopique est fait en faisant plusieurs petites incisions dans l'abdomen et l'insertion d'un petit télescope qui aide les chirurgiens voient l'estomac et les organes environnants
la chirurgie ouverte est une bonne approche pour placer un tube de gastrostomie mais habituellement est réservée aux cas où l'anatomie de l'enfant ne permettra pas d'un PEG. s'il y a du tissu cicatriciel à partir d'une chirurgie antérieure, une procédure ou la maladie; ou si l'enfant nécessite une autre intervention chirurgicale dans le même temps.
Après la procédure
Votre enfant sera pris à la salle de récupération, parfois appelé le «post-op" de la chambre (post-opératoire) ou USPA (post-anesthésie unité de soins), et sera suivi de près par l'équipe médicale.
le médecin vous permettra de savoir comment la procédure est allé et comment votre enfant est en train de faire. Dans la plupart des cas, les parents peuvent visiter leur enfant dans la chambre de récupération au sein d'une demi-heure après la procédure.
Il prend habituellement environ une heure pour un enfant de se réveiller complètement de l'anesthésie. Votre enfant pourrait se sentir groggy, confus, froid, nauséeux, effrayé, ou même triste quand le réveil. C'est commun et améliore habituellement dans les 30 à 45 minutes.
Votre enfant pourrait se sentir un peu de douleur près du site d'incision. Si oui, assurez-vous de dire au médecin parce que les médicaments peuvent être administrés pour réduire l'inconfort. Les antibiotiques peuvent se poursuivre pendant 24 à 48 heures après la procédure pour prévenir l'infection.
Votre enfant sera probablement rester à l'hôpital pour 1 ou 2 jours. De nombreux hôpitaux permettent au moins un parent de rester avec un enfant tout au long de la journée et la nuit. Une grande partie de ce temps sera consacré l'apprentissage de la prise en charge de la nouvelle G tube de votre enfant.
Les infirmières vous montrer exactement comment prendre soin pour le tube et la peau autour de lui, en le gardant propre et l'infection libre. Vous apprendrez également comment traiter les problèmes potentiels, tels que le tube tomber accidentellement. Ceci est important parce que si le tube tombe sur place, le trou peut commencer à fermer.
Vous aurez également appris à donner une alimentation à travers le tube, ainsi que ce qu'il faut nourrir. Vous pouvez entendre les tétées appelés «bolus» ou «continue». tétées bolus sont plus grandes et moins fréquentes (plus comme un repas normal). tétées en continu, qui ont souvent lieu la nuit, sont livrés par une pompe pour les enfants qui ont besoin de plus petits, les tétées plus lents. Un nutritionniste vous aidera à planifier un régime alimentaire et un calendrier spécifique en fonction des besoins de votre enfant.
Les enfants qui ont un G tube ne sont pas nécessairement incapable de manger aussi par la bouche. Bien que l'alimentation par sonde peuvent être utilisés pour remplacer les
tous les tétées oraux
, dans certains cas, les suppléments de tube ce que l'enfant mange par la bouche. Si votre médecin décide que votre enfant est physiquement capable de manger, l'équipe médicale aidera à enseigner les compétences nécessaires à l'alimentation indépendante.
Il est normal de se sentir un peu nerveux autour du tube au début, mais il est important que vous sentir à l'aise en prenant soin de lui, donc poser beaucoup de questions et de demander de l'aide supplémentaire si vous en avez besoin.
prendre soin de votre enfant
au moment où votre enfant est prêt à quitter l'hôpital, vous devriez avoir :
des instructions détaillées sur les soins à domicile, y compris des questions pratiques telles que le bain, dressing, l'activité physique, de donner des médicaments à travers le tube, et la ventilation (libérant le gaz de) le tube
un soins de santé à domicile infirmière visite prévue pour faire en sorte que les choses se passent en douceur
des visites de suivi réguliers avec votre médecin pour vérifier le poids de votre enfant, ainsi que la mise en place et de l'état du tube
tubes gastriques peuvent durer plus d'un an avant de devoir être remplacé. Remplacement du G-tube est facilement fait par un fournisseur de parent ou de soins de santé sans autre endoscopique ou intervention chirurgicale.
Le site de gastrostomie peuvent être sujettes à une infection et d'irritation, de sorte qu'il doit être maintenu propre et sec, et fréquent le lavage des mains est un must. Appelez votre médecin si vous remarquez un de ces problèmes:
un tube délogée
un tube bloqué ou bouché
des signes d'infection (y compris des rougeurs, de l'enflure, ou de chaleur sur le site de tube; décharge qui est jaune, vert, ou malodorante, fièvre)
saignement excessif ou de drainage à partir du site du tube
douleur abdominale sévère
persistante vomissements ou diarrhée
mal à passer du gaz ou ayant un mouvement de l'intestin
tissu rose-rouge (appelé tissu de granulation) sortant autour du g tube
Heureusement , la plupart des complications peuvent être rapidement et avec succès traités lors de sa découverte précoce.
une fois que le site est guéri, les enfants qui ont eu une gastrostomie ont très peu, le cas échéant, les restrictions liées au tube. Certains enfants pourraient se soucier de la façon dont le tube ressemble et comment d'autres pourraient réagir. Si cela se produit, demandez à votre médecin de vous recommander un travailleur social qui peut aider
Après quelques mois de guérison, votre médecin peut recommander le remplacement du tube plus long avec un "bouton" &mdash. un dispositif qui est plus plate et se trouve contre la peau de l'abdomen. Cela peut souvent être fait sans chirurgie dans le bureau du médecin, à moins que le médecin de votre enfant conseille autrement. Le bouton peut être ouvert pour les tétées et fermé entre les tétées ou des médicaments. Pour de nombreuses familles, la transition vers un bouton permet une alimentation par sonde et de soins plus facile et plus commode.
Si et quand le médecin décide que votre enfant est en mesure de prendre en assez de nutrition par voie orale, le G-tube ou bouton peuvent être enlevés. L'élimination prend seulement quelques minutes et se fait habituellement dans le bureau du médecin ou une infirmière.
Une fois le bouton ou G tube est sorti, un petit trou restera. Il doit être propre et couvert avec de la gaze jusqu'à ce qu'il se referme sur lui-même. Dans certains cas, la chirurgie est nécessaire pour fermer le trou. De toute façon, la cicatrice qui reste sera faible
.
Quand votre enfant est d'avoir tout type de chirurgie, il est compréhensible d'être un peu mal à l'aise. Mais il est utile de savoir qu'une gastrostomie est une brève procédure commune et les complications sont rares. Cependant, comme avec la plupart des procédures, il y a des risques, que votre médecin examinera avec vous. Si vous avez d'autres questions ou préoccupations, parler avec votre médecin.