- Cuando los niños pasan por un trauma - ya sea tan raro como un tiroteo en la escuela o tan común como un accidente de coche - que pueden necesitar terapia para ayudarles a lidiar con ella. Pero una nueva investigación encuentra que los expertos saben muy poco acerca de qué tipos de terapia trabajan realmente.
La revisión de 22 estudios publicados, se encontró que ciertas formas de "terapia de conversación" parecían eficaz para algunos niños expuestos a traumas como un naturales desastre, la violencia escolar o un accidente
la mejor prueba fue para los programas que se ofrecen en las escuelas que participan terapia cognitivo conductual -. donde los consejeros ayudan a los niños hablan y cambiar los pensamientos y hábitos no saludables que se han desarrollado en respuesta al trauma.
Pero en general, la investigación publicada ofrece poco para seguir adelante, de acuerdo con la opinión, publicado en línea el 11 de febrero y en la edición impresa de marzo de
Pediatría
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"me sorprendió mucho", dijo el investigador principal, Valerie Forman-Hoffman, epidemióloga del instituto de investigación RTI International en Research Triangle Park, Carolina del Norte "pensé que tendríamos toda esta evidencia de que podríamos sintetizar para ayudar a hacer recomendaciones."
sin embargo, ese no fue el caso. El equipo de Forman-Hoffman recorrió más de 6.600 artículos publicados en la literatura médica. Y encontraron que sólo 22 estudios que cumplían sus criterios para un look bien diseñado, rigurosa en terapias para los niños expuestos a eventos traumáticos.
Algunos estudios incluyeron niños que habían pasado por un trauma, pero aún no estaban teniendo síntomas del síndrome de estrés post-traumático; otros se centraron en los niños que sí tienen síntomas.
En los niños, el estrés post-traumático puede manifestarse en una variedad de maneras, incluyendo dificultad para dormir, pesadillas, problemas de concentración y reacciones preocupantes a los recordatorios del evento traumático. Por ejemplo, si un niño estaba en un accidente de coche, el sonido de la sirena de una ambulancia, incluso meses más tarde, podrían ser molesto.
Algunos estudios encontraron que la terapia de conversación parecía útil para la prevención o el tratamiento del estrés traumático. Ningún estudio encontró que los antidepresivos u otros medicamentos trabajaron.
En la mayoría de los casos en que los resultados eran prometedores, el estudio se centró en un programa escolar que incluye alguna forma de terapia cognitiva conductual. Forman-Hoffman dijo que el tipo de intervención normalmente se puso en marcha cuando hay un trauma que afecta a la comunidad.
El ejemplo obvio en este momento sería el Sandy Hook tiroteo Primaria hace dos meses en Newtown, Connecticut. Esta tragedia ha arrojado luz sobre la mejor manera de ayudar a los niños a través de un trauma, dijo Forman-Hoffman.
"por desgracia, en cuanto a lo que está apoyada por la evidencia, no podemos hacer ninguna recomendaciones ", dijo.
Otro experto estuvo de acuerdo en que se carece de evidencia.
" simplemente no saben mucho ", coincidió el Dr. Denise Dowd, que se especializa en la atención de emergencia a merced de los niños hospitales y Clínicas en Kansas City, Mo.
Pero eso no quiere decir que no hay nada que hacer, dijo Dowd, que escribió un editorial publicado con el estudio.
"Tenemos algunos pruebas en lo que es efectiva ", anotó. "Y tenemos que intervenir cuando un niño está teniendo un tiempo difícil."
Dowd añadió que, incluso en ausencia de pruebas sobre terapias formales, los mismos padres pueden hacer una gran diferencia
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los niños que tienen un padre u otro adulto de apoyo en sus vidas suelen ser "resistente", dijo Dowd. "Los padres deben reconocer el poder de su propia crianza. No necesita la evidencia científica publicada saber que eso es importante."
Por supuesto, algunos niños se desarrollan problemas persistentes después de un trauma. No está claro qué frecuencia sucede eso, dijo el autor del estudio Forman-Hoffman, y mucho depende de cada niño.
Los niños con antecedentes de ansiedad o depresión, por ejemplo, parecen estar en mayor riesgo de palo estrés postraumático. Lo mismo puede decirse de los niños con estrés crónico en su vida -. Como vivir en la pobreza o que sufren maltrato o abuso
Hay un montón de preguntas acerca de cuándo y cómo intervenir, dijo Forman-Hoffman. ¿Se ofrece ayuda a todos los niños que han sido expuestos a un trauma, como un tiroteo en una escuela o un tornado? ¿O usted espera hasta que algunos niños han desarrollado síntomas de estrés traumático e intervenir solamente con ellos?
Una cosa que está muy claro, Forman-Hoffman señaló, es si alguna terapias tienen efectos negativos. Podrían hacer peor algunos niños, ya que se ven obligados a "revivir" el trauma? Esa es una pregunta particularmente importante cuando se trata de terapias destinadas a evitar que los niños se desarrollen los síntomas
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"Usted no quiere hacerles daño, por supuesto," dijo Forman-Hoffman.
" la mayoría de los niños expuestos a un trauma crónico no van a hacer bien ", dijo Dowd. Pero ella y Forman-Hoffman tanto dijo que es importante que intervenir cuando los niños están teniendo problemas de semanas a meses después del traumatismo. A menudo, los niños sólo empezarán a tener síntomas evidentes en ese punto.
Puede comenzar por hablar con su hijo sobre el evento traumático y cómo se sienten. Si cree que su hijo tiene dificultades, dijo Dowd, hable con su pediatra u otro proveedor.
La revisión se centró en los niños que habían vivido a través de los desastres naturales o traumas "artificiales" como violencia en la comunidad. Por lo tanto, no dice nada acerca de las terapias para los niños que sufren traumas crónicos como el abuso o negligencia, Forman-Hoffman señaló.
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