oral en la salud bucal pediátrica
¿Cómo reconocer y tratar los problemas de salud orales comunes en los niños más pequeños, incluyendo: qué esperar dentro de la boca, dolor de dientes, gingivitis, aftas orales, queilitis angular, quistes de erupción, encías forúnculos, úlceras, virus del herpes simple, la succión no nutritiva, respiración por la boca, los dientes de molienda, archivos adjuntos fraenal, “ la lengua de corbata y rdquo; y el diente de un traumatismo.
En este artículo
¿Qué puede esperar dentro de la boca
Gestión de dolor de la dentición
Los bultos, golpes y llagas
Los hábitos orales - do que necesitan ser corregidos
Fraenal adjuntos: problemas y gestión
traumatismo de dientes
Referencias
En este artículo? Qué esperar en el interior de la boca
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Con el fin de reconocer la salud oral anormal en los niños, es importante comprender el patrón normal de desarrollo de los dientes y la apariencia de la boca.
Anatomía del diente
Los dientes comienzan a desarrollarse a partir de la sexta semana aproximadamente en el útero. A medida que el niño crece, veinte primaria (de hoja caduca) forma los dientes, erupción y cobertizo y se sustituyen por 32 dientes permanentes. desarrollo de los dientes está influenciada por factores genéticos y ambientales.
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Cada diente tiene raíces en el hueso alveolar del maxilar o la mandíbula con una corona visible que emerge de la encía. El diente se mantiene en su lugar, en la encía, por la membrana periodontal. Los cuatro componentes de los dientes son el esmalte, la dentina, la pulpa y el cemento.
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El esmalte dental protege el diente de fractura y desgaste y no se regenera una vez dañados.
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formas dentina la estructura del diente y es producido por la pulpa dental, que es un tejido especializado responsable de la función neurosensorial y el potencial de reparación de dientes. dentina reparadora se forma en respuesta a estímulos ambientales tales como trauma, el desgaste dental o caries.
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El cemento es estructuralmente similar al hueso y cubre la superficie de la raíz. Si se pierde el cemento de la raíz del diente puede quedar fusionado con o reabsorbido por el hueso alveolar.
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Diente erupción
La erupción de los dientes primarios (dentición) generalmente comienza entre los seis años y Diez meses. Los incisivos frontales son más comúnmente los primeros dientes en brotar, seguido por el primer molar primario, caninos y segundos molares primarios. erupción de los dientes es por lo general de simetría bilateral es decir, los dientes izquierdo y derecho aparecen en ocasiones similares. Todos los dientes de leche por lo general han erupcionado por 30 meses de edad, aunque esto puede depender de género y etnia, por ejemplo, las niñas tienden a desarrollar los dientes antes que los niños y los niños europeos tienden a desarrollar los dientes a más tardar algunas otras etnias.
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los dientes permanentes se desarrollan detrás de los dientes primarios en el hueso alveolar. A medida que el diente permanente crece hacia la superficie, se reabsorbe la raíz del diente primario, haciendo que se afloje y se caiga. Los dientes permanentes por lo general comienzan a aparecer alrededor de los seis años de edad. En ocasiones, el diente primario se mantiene al lado del diente permanente, pero en la mayoría de los casos se abandonan, sin tratamiento, dentro de un año.
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desarrollo anormal de los dientes indica a veces un problema de salud sistémica, por ejemplo, hipotiroidismo. Si un niño pierde los dientes de leche antes de la edad de cuatro años, tiene asimétrica dentición temporal o permanente, o una erupción tiene un retraso de más de seis meses después de la espera, deben ser referidos a un dentista o pediatra.
Acelerado dentición temporal o permanente puede ocurrir en niños que son obesos, y el retraso en la erupción puede ocurrir en aquellos que han nacido antes de término.
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Consulte a continuación para obtener información sobre el tratamiento del dolor de la dentición
Apariencia de los dientes y las encías
Levante el labio comienza a mirar en el niño y rsquo; s la boca tan pronto como aparezca el primer diente. Examinar los dientes, las encías, la lengua y la cavidad oral para detectar anomalías.
encía normal es de color rosa rojizo, suave, firme y resistente. Un ligero balanceo o redondeo en el cuello del diente es normal. La corona del diente no debe ser excesivamente cubierta de la encía.
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Las anomalías a buscar incluyen hinchazón, enrojecimiento, sangrado o recesión de la encía, el cambio en la posición de los dientes, la movilidad prematura de dientes o la pérdida de dientes y la placa o sarro depósitos pesados, que a menudo se ven en la superficie externa de los incisivos y la superficie interna de los molares.
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manchas de color blanco tiza en el esmalte de los dientes pueden indicar áreas de desmineralización que es una señal temprana de la caries dental.
la caries dental la caries dental es una enfermedad multifactorial en la que las superficies susceptibles de dientes, las bacterias acidogenic, saliva, factores dietéticos y el acceso al fluoruro todos juegan un papel. Un factor de riesgo en los niños pequeños es una merienda o el pastoreo constante y el consumo frecuente de alimentos con azúcar o almidón. La atención a los hábitos alimenticios, limpieza dental, eliminación de la placa y pasta dental con fluoruro promover la remineralización. Si no hay intervención, la caries progresarán.
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mensajes básicos de higiene oral para los padres
Iniciar cepillarse los dientes tan pronto como se desprenden de la goma El cepillado dental debe comenzar tan pronto como sea el primer diente sale de la goma. Utilice una mancha de pasta de dientes con fluoruro en un paño suave y limpio o un cepillo de dientes de tamaño infantil cuando el niño sea mayor. Esto se puede aumentar a una cantidad pequeña de pasta de dientes después de seis años de edad. Enseñarle al niño a escupir, pero no enjuague, como fluoruro funciona de forma tópica.
N.B. Normal de pasta de dientes de la fuerza puede ser utilizado para niños. No se aconseja el uso y ldquo; junior, y rdquo; pasta de dientes que tiene un menor contenido de fluoruro
Los dientes deben cepillarse durante dos minutos, dos veces al día -. después del desayuno y antes de acostarse. Cuando el niño puede controlar un lápiz y comenzar a escribir, son capaces de mantener su propio cepillo de dientes, sin embargo, debe ser supervisado hasta que el niño es de ocho a diez años el cepillado.
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El hilo dental una vez al día (o al menos tres veces por semana) deben comenzar cuando dos dientes táctiles - por lo general cuando aparecen los dientes posteriores. Los niños necesitan ser asistido por un adulto para hacer esto
La prevención de la caries dental No dar a los recién bebidas dulces antes de acostarse -. Agua o leche es mejor. Los bebés pueden tener caries dental al succionar durante largos períodos de tiempo en las botellas que contienen bebidas endulzadas o de dormir con un biberón en la boca. Ellos producen menos saliva durante la noche para neutralizar las sustancias ácidas que causan la caries. Maniquíes deben estar siempre limpias, no compartida y nunca sumergido en sustancias azucaradas.
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Utilice una taza de entrenamiento tan pronto como el niño pueda beber de uno y descontinuar el uso de una botella de la edad de un año año. Las bebidas dulces sólo deben ser consumidos en las comidas y evitar las bebidas con gas hasta que el niño tenga al menos 30 meses de edad
3 Desalentar los refrigerios y el pastoreo durante todo el día -.! dientes necesitan un descanso
Los padres deben recordar que su propios impactos sobre la salud bucal en la salud bucal de sus hijos. Streptococcus mutans es una bacteria cariogénicos que pueden ser transmitidas por los padres al niño a través de, por ejemplo, por la pre-degustación de alimentos con la misma cuchara utilizada para alimentar, o poner a su hijo y rsquo;. s maniquí en su propia boca
General dolor de la dentición
Los síntomas de la dentición pueden incluir secreción excesiva de saliva, masticar /introducción en la boca, pérdida de apetito y el comportamiento general sin resolver. Los padres a menudo informan fiebre, diarrea y otros síntomas sistémicos, sin embargo no hay evidencia de que estos síntomas son causados por la dentición. Si un niño es sistémicamente malestar que deben ser evaluados para determinar la presencia de una condición médica subyacente.
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El tratamiento es sintomático e incluye medidas de autocuidado, y la analgesia oral si es necesario.
la masticación puede aliviar el malestar
las medidas de cuidados personales incluyen frotando suavemente las encías con un dedo limpio y permitiendo que el niño muerda sobre una superficie limpia, fresca objeto, por ejemplo un anillo de dentición o toalla facial húmeda. Las frutas refrigeradas se podría utilizar en la merienda en los recién nacidos que han sido desconectados, pero debe ser supervisado por el peligro de asfixia.
anillos de dentición u otros dispositivos deben ser de una pieza para evitar un peligro de asfixia y no debe ser sumergido en sustancias dulces ya que esto puede dar lugar a la caries dental en el tiempo. No se recomienda la dentición bizcochos y galletas que contienen azúcar
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farmacológico gestión -. poca evidencia de beneficio para la dentición geles tópicos
Hay poca evidencia de que los geles de dentición tópicos son eficaces en la reducción de el dolor y las molestias asociadas con la dentición.
1,4 Esto se debe en parte al hecho de que después de la aplicación es probable que sea eliminado rápidamente por la lengua y la saliva del gel.
en el Reino Unido, geles para la dentición que contiene colina salicilato (por ejemplo Bonjela, Ora-Sed Gel) están contraindicados en niños menores de 16 años debido al riesgo teórico de Reye y rsquo;. s síndrome
4 Bonjela se ha reformulado con lidocaína en algunos países, pero no en Nueva Zelanda . Medsafe está convencido de que la seguridad de los geles para la dentición que contienen salicilato de colina en los niños es aceptable cuando se utilizan en las dosis recomendadas.
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no debe utilizarse en niños menores de cuatro meses de colina geles de dentición y salicilato la dosis aprobada es aplicar una pequeña cantidad de gel (es decir, la punta del dedo índice) en el área afectada no más de cada tres horas para el dolor.
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los anestésicos tópicos (por ejemplo, lidocaína que contiene) y complementaria no se recomiendan terapias como polvo dental a base de hierbas ya que no hay buena evidencia para apoyar su uso. También hay algunos informes de casos de efectos adversos graves, como convulsiones con el uso excesivo de anestésicos tópicos.
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El paracetamol o el ibuprofeno puede ser considerado el paracetamol o el ibuprofeno pueden ser utilizados para dolor de la dentición en niños de tres meses o mayor. El paracetamol es el preferido en los niños con asma o sibilancias
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punta de mejores prácticas:. Azúcar medicamentos gratuitos se deben utilizar para los niños, donde disponibles y apropiados. Esto es especialmente importante con los medicamentos que se mantienen en la boca, tales como geles de dentición.
collares dentición plantean riesgo de estrangulamiento o asfixia
collares de cuentas de ámbar han ido ganando popularidad para su uso en bebés que están saliendo los dientes. Se afirma que el ámbar alivia el dolor de la dentición cuando se llevan sobre la piel.
Estos collares no son recomendables ya que no hay evidencia de que el ámbar es un analgésico eficaz y que suponen un grave riesgo de asfixia o estrangulamiento . Si los padres optan por utilizar este dispositivo, el bebé debe ser supervisado en todo momento mientras lleva puesto el collar (incluyendo dormir).
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La verdad sobre el babeo
Contrariamente a las apariencias, los bebés no producir más saliva que el adulto promedio - que acaba de dejar escapar más fácilmente. Babeo puede aumentar en los momentos de la dentición, Esto es generalmente debido al hecho de que el bebé está masticando en artículos para aliviar dolor de la dentición, por lo tanto, se escapa más saliva. La mayoría de los bebés dejan babeando por 12 a 18 meses a medida que comienzan a comer más alimentos sólidos y su capacidad de masticar y tragar desarrolla adecuadamente.
Los bebés también pueden babear más si tienen un dolor de garganta y es doloroso para tragar . Si un padre se queja de babeo excesivo en su bebé en cuenta este diagnóstico.
Bultos, hematomas y heridas
La gingivitis es común en los niños
La gingivitis es una inflamación de la encía reversible causada por dental la acumulación de placa debido a la mala higiene oral. Se presenta con frecuencia en los niños y puede ser exacerbada por la desnutrición y las infecciones virales.
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La gingivitis por lo general se resuelve después se retira la placa, por lo tanto, una mejor higiene oral es la clave para la gestión. Se recomienda diente supervisado regular el cepillado con un cepillo de dientes de tamaño adecuado, pasta de dientes con fluoruro y el uso de hilo dental.
Si la gingivitis no es tratada, puede producirse la periodontitis inducida por bacterias. Esto implica la destrucción irreversible de los tejidos de soporte que rodea el diente, incluyendo el hueso alveolar. periodontitis crónica es más probable que ocurra en la adolescencia en lugar de en los niños más pequeños. Sin embargo, en raras ocasiones, los niños pequeños pueden tener signos de periodontitis agresiva.
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Los niños con gingivitis crónica o signos de periodontitis deben ser referidos a un dentista.
En la correspondencia relacionada con la vitamina D y la salud oral, ver. "Correspondencia: La vitamina D, la salud oral y el embarazo", BPJ 29 (julio de 2010)
candidiasis oral: las opciones de tratamiento, la prevención de re : infección
candidiasis oral (cándida) es común en bebés y niños pequeños debido a que su sistema inmunológico es inmaduro. Se produce en los recién nacidos después de la exposición a los microorganismos del tracto vaginal durante el parto, y en lactantes de más edad después del uso de antibióticos o corticosteroides inhalados.
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La candidiasis oral se caracteriza por placas blancas en la mucosa bucal, paladar, la lengua o la orofaringe. Si las placas están borradas, deja una superficie roja, cruda, dolorosa
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La leche o los restos de comida en un bebé y rsquo;. S boca a menudo puede confundirse con la candidiasis. En contraste a la candidiasis bucal placas que están firmemente unidos, los desechos se encuentra libremente en la mucosa y no deja una superficie en carne viva cuando borrado.
Tratar aftas orales con gel de miconazol Tratamiento de primera línea es con gel oral de miconazol (Daktarin gel oral) durante siete días. El tratamiento debe continuarse dos días después de los síntomas remiten.
10 gel de miconazol está contraindicado en niños menores de seis meses de edad o en aquellos con reflejo de tragar insuficientemente desarrollado.
Si la infección no se ha resuelto después de siete días, pero no ha habido algún tipo de respuesta al tratamiento con miconazol, continuará durante otros siete días.
Si miconazol no ha tenido ningún efecto o inadecuado (por ejemplo, los niños de menos de seis meses) una alternativa de segunda línea es la suspensión de nistatina (Nilstat gotas orales), 1 ml, cuatro veces al día, durante siete días.
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Consultar a un especialista si el bebé tiene aftas extensa o grave que está causando dificultad para tragar, no ha habido ninguna respuesta después de dos semanas de tratamiento o el niño ha tenido repetidos episodios de candidiasis bucal.
La aplicación de gel de miconazol Aplicar directamente sobre la zona afectada después de comer (o la lactancia), utilizando la yema del dedo y dejar en contacto con la mucosa mayor tiempo posible. Ser conscientes del riesgo de asfixia y evite la aplicación a la parte posterior de la garganta
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6 meses - 2 años:. Y frac14; * cuchara dosificadora de dos a cuatro veces al día
> 2 años: ½ cuchara medidora de dos a cuatro veces por día
La prevención de la reinfección Para prevenir la reinfección es importante que el equipo de alimentación, chupetes y juguetes que hayan estado en contacto con el bebé y rsquo; s la boca se esterilizan. Ten en cuenta también que las madres en periodo de lactancia pueden tener una infección por levaduras en sus pezones que requiere tratamiento antifúngico. El mismo producto utilizado para el bebé puede ser utilizado en la madre y el rsquo; s pezón
punta de mejores prácticas:. En los niños mayores, la candidiasis es un efecto relacionado con la dosis común de los corticosteroides inhalados. Para prevenir la infección, asesorar sobre la buena técnica de inhalación, usando un espaciador para reducir el impacto de las partículas en la cavidad oral, enjuagar la boca con agua o limpiar los dientes después de la inhalación para eliminar cualquier partícula de fármaco. Considere la posibilidad de renunciar la dosis de ICS en su caso.
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queilitis angular
La queilitis angular, también conocido como boqueras o estomatitis angular, es una enfermedad inflamatoria que se produce en una o ambas esquinas de la boca. Presentación incluye eritema, dolor al agrietamiento, descamación, hemorragia y ulceración. En los niños se asocia particularmente con babeo, utilizando maniquíes, lamerse los labios y la succión del pulgar.
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Las causas más comunes son
Candida albicans
o
Staphylococcus aureus
. La alergia de contacto, deficiencias nutricionales (por ejemplo, hierro, ácido fólico), piel seca, sialorrea y dermatitis también puede desempeñar un papel.
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El tratamiento de la queilitis angular depende de la causa. Una primera medida simple es aplicar regularmente vaselina en el área afectada.
Si se sospecha candida, una pomada antifúngica tal como gel de miconazol o crema (Daktarin gel oral, Multichem miconazol) o crema de nistatina (crema Mycostatin) puede ser usado. Si la infección por
S. aureus
se sospecha, el tratamiento tópico con crema de ácido fusídico (Foban) se recomienda.
11 ungüento de mupirocina (Bactroban) también se puede utilizar, pero como es eficaz contra MRSA, que es mejor reservarlo para esto.
las buenas medidas de higiene oral y el uso regular de vaselina pueden ayudar a prevenir la recurrencia.
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quistes de erupción
los quistes de erupción se forman a veces, cuando los dientes primarios o permanentes emergen de la encía. Son causadas por la acumulación de líquido dentro del espacio folicular del diente en erupción. Un hematoma erupción es cuando el fluido se mezcla con la sangre. Los quistes de erupción y hematomas no requieren tratamiento, ya que se resuelven espontáneamente cuando el diente se rompe a través
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Gum forúnculos
Un parulis o en “. ebullición de las encías y rdquo; es una lesión (suave, pápula rojizo) que se produce en el sitio de drenaje de un absceso dental primaria. El tratamiento del absceso dental por lo general resuelve los parulis. Si el diente se deja sin tratar, los parulis pueden madurar en un fibroma.
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Las úlceras
traumáticas úlceras de la boca son el tipo más común de las úlceras en los niños pequeños. Son causadas por medios mecánicos (por ejemplo, chuparse el dedo, rascarse, morderse los labios), térmicos (alimentos y bebidas que son demasiado calientes) o químicos (por ejemplo, pasta de dientes, enjuague bucal) daño a los tejidos de la boca y puede ocurrir en los bordes de la lengua, bucal mucosa, los labios o el paladar. En general, un traumáticas úlcera se cura dentro de dos semanas y requiere un tratamiento sintomático
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Las aftas o en “. Aftas ” son una forma de úlcera recurrente que es más común en niños mayores y adultos. Son dolorosas, poco profunda, redonda o úlceras ovales con una base de color grisáceo.
9 Por lo general persisten durante más de una úlcera traumática y se han asociado con deficiencias de vitaminas, anemia, alergias a los alimentos, el estrés y el trauma local, aunque un disparador específico a menudo no se encuentra.
virus del herpes simple
el virus del herpes simple tipo 1 (VHS) se manifiesta aproximadamente una semana después del contacto con una persona infectada. Puede estar asociado con síntomas similares a la gripe, a menudo atribuidos a “ la dentición y rdquo ;. En los niños pequeños el virus se expresa comúnmente como gingivoestomatitis, que incluye encía inflamada, posibles hemorragias y racimos de pequeñas vesículas que se convierten en amarillo después de la rotura y están rodeadas por un halo rojo. vesículas más pequeñas se combinan para formar grandes úlceras dolorosas
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El tratamiento es de apoyo para evitar la deshidratación. - fomentar la ingesta de líquidos incluyendo hielo o paletas. Los analgésicos también se pueden usar. El tratamiento antiviral tal como aciclovir oral es eficaz sólo durante la replicación viral activa, que precede a los síntomas, por lo que generalmente no es beneficiosa. Se debe tener cuidado para asegurar que el virus no se propague a los lechos de los ojos, los genitales o las uñas. Los síntomas de la infección por HSV por lo general comienzan a mejorar dentro de tres a cinco días y las lesiones suelen resolver por completo dentro de dos semanas.
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Después de la infección primaria, el VHS se encuentra latente hasta que se reactiva por la exposición a la luz del sol, el frío, el trauma, estrés o inmunosupresión. Cuando se repite en los labios se le conoce como el herpes labial (herpes labial). Estas lesiones suelen estar precedidas de hormigueo, ardor o dolor en el lugar. El tratamiento es con analgésicos locales. aciclovir tópico general no se recomienda en niños pequeños. Protector solar que contiene bálsamo labial puede ayudar a prevenir la recurrencia de lesiones del labio
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hábitos orales -.? ¿Necesitan ser corregidos
succión no nutritiva es muy común en bebés
la succión no nutritiva (por ejemplo, que aspira en un maniquí o un dígito) es un comportamiento auto-calmantes que se produce en la mayoría de los recién nacidos. Es menos común a la edad de cuatro a cinco años. chuparse el dígito es más probable que la succión del chupete a persistir más allá de esta edad
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Figura 1a:. Niño que aspira el pulgar
Figura 1b :. la mordida abierta causada por chuparse el dedo en el mismo niño
Fotos amablemente suministrados por D. Boyd
chuparse el dígito puede estar asociado con la maloclusión de los dientes incluyendo una. mordida abierta, mordida cruzada o resalte excesivo (sobremordida).
13 en la mayoría de los casos, los padres pueden simplemente ignorar la succión dígitos en los niños pequeños, pero el tratamiento puede ser necesario si físicas (Figuras 1a y 1b) o psicológicos factores hacen evidentes. La Academia Americana de Odontología Pediátrica recomienda que los niños mayores de tres años, con el hábito de chupar dígitos, deben ser remitidos a un dentista para su evaluación. La mayoría de los ortodoncistas recomiendan que el hábito se corrige antes de que los incisivos permanentes erupcionan (aproximadamente a partir de seis años de edad) guía
Algunas estrategias sugeridas para la intervención incluyen:.
13 comentarios
Interrumpir unos chuparse el dígito si aparece a la atención de los padres han reforzado el comportamiento
Gestionar las fuentes de estrés y ansiedad para el niño
Dar refuerzo positivo para la evitación de la succión (por ejemplo gráfico de la etiqueta engomada y la alabanza)
el uso de un maniquí (chupete) se asocia con un mayor riesgo de desarrollo de otitis media
14 y la interrupción temprana de la lactancia materna (también más corta duración de las tomas y un menor número de tomas al día).
15 Sin embargo los niños que usan chupetes tienen una posible disminución del riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
16 y pueden ser menos propensos a sufrir maloclusión de los que chupan dígitos. El uso de un maniquí no parece aumentar la prevalencia de la caries menos que se haya sumergido de forma rutinaria en una sustancia azucarada.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) desaconseja el uso de maniquíes debido a la asociación con la interrupción temprana de la la lactancia materna. Sin embargo, la Academia Americana de Pediatría recomienda que se dan chupetes a los bebés durante la siesta y la hora de dormir para reducir el riesgo de SIDS. Se sugiere que los maniquíes podrían introducirse después de la lactancia materna se ha establecido (después de aproximadamente un mes) y que deben ser retirados por el tiempo que el niño cumpla los tres años.
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Respirar por la boca
respiración bucal crónica puede ser causada por la obstrucción nasal o congestión (por ejemplo, de las alergias), hipertrofia de las adenoides o anormalidades anatómicas (por ejemplo, paladar hendido). También puede ser un hábito aprendido.
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respiración bucal crónica puede resultar en el estrechamiento de la arcada superior (lo que provoca una mordida cruzada posterior), el exceso de erupción de los molares permanentes y la rotación de la mandíbula.
13 Estos efectos pueden crear la apariencia general de una cara larga y estrecha. respiración por la boca crónica también está asociada con gingivitis localizada, por lo general en la parte delantera de la boca.
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El tratamiento de la congestión nasal o la obstrucción mejora la respiración por la boca y por lo general resulta en la mejora de la morfología facial con el tiempo.
el bruxismo (rechinar de dientes)
el bruxismo o rechinar los dientes, por lo general ocurre durante el sueño, pero también puede ser un hábito de día inconsciente. El bruxismo es más común entre las edades de siete y diez y es poco frecuente en la adolescencia. Por lo general no requieren la intervención en niños y es autolimitada
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adjuntos: Fraenal. Cuestiones y gestión
maxilar y mandibular fraenum
En los bebés, el frenillo maxilar ( unido al labio superior) se extiende sobre la cresta del hueso alveolar y forma un rafe que se conecta al paladar. Si esto rafe persiste, puede resultar en incisivos centrales ampliamente espaciados (diastema) (Figura 2) guía
Figura 2:. El gran labial superior (maxilar) fraenum está restringiendo la capacidad de reunir el labio superior y ha causado un diastema en los dientes frontales.
Foto amablemente suministrados por D. Boyd.
El tratamiento de esta afección generalmente se retrasa hasta los dientes permanentes han estallado para permitir el cierre natural de la diastema. El tratamiento inmediato es necesario si el frenillo causa tensión en un diente permanente. Un fraenectomy puede llevarse a cabo si el aspecto de la diastema es inaceptable después del cierre natural y de ortodoncia de la diastema.
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El frenillo mandibular (que se adjunta a labio inferior) con menor frecuencia provoca un diastema en la parte inferior delantera dientes. La administración es la misma que para el frenillo maxilar.
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Anquiloglosia (la lengua de corbata)
Anquiloglosia (frenillo corto) es una anomalía congénita en la que un frenillo lingual corto (que se adjunta debajo de la lengua) restringe el movimiento de la lengua
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las características clínicas de la anquiloglosia incluyen:.
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frenillo corto, de conexión en o cerca de punta de la lengua
Dificultad para levantar la lengua en el techo de la boca
la incapacidad de la lengua sobresalga más de 1 - 2 mm más allá de los dientes frontales
Deterioro de los movimientos laterales de la lengua
muescas en forma de corazón o de la lengua cuando se hace sobresalir
Hay una falta de consenso en cuanto a la importancia clínica de la anquiloglosia y si se requiere corrección.
La mayoría de los bebés con anquiloglosia son capaces de amamantar con éxito. Sin embargo, de aquellos niños que tienen problemas de alimentación de mama, más tienen ankiloglosia que no lo hacen.
17 Si un bebé con anquiloglosia está teniendo dificultades para alimentarse del pecho, un especialista en lactancia debe ser consultado primero en discutir las técnicas que pueden mejorar la alimentación.
no se define claramente cómo ankiloglosia afecta al habla. Puede causar problemas de articulación en algunos niños (dependiendo de la gravedad de la anquiloglosia), pero no impide el habla o retrasar su aparición.
17 Si existe la preocupación de que el niño debe ser referido a un terapeuta del habla.
problemas mecánicos de anquiloglosia pueden incluir dificultades con la higiene bucal (que puede resultar en la enfermedad periodontal), malestar, un hueco entre los dientes frontales inferiores, dificultad lamiendo alimentos o tocar un instrumento de viento.
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Algunos expertos creen que el estiramiento progresivo y el uso de la fraenum con el tiempo conduce a la elongación, y el tratamiento de anquiloglosia es innecesario. Otros abogan por que debería ser corregida quirúrgicamente antes de que surjan problemas.
17 Las decisiones de tratamiento deben hacerse entre los padres y el médico, sobre una base de caso por caso.
Fraenotomy es cuando el frenillo se realiza una incisión para liberarlo de la lengua. Se puede llevar a cabo con o sin anestesia. Los efectos adversos pueden incluir sangrado excesivo, infección, ulceración, dolor, daños a la lengua y la recurrencia. Sólo debe ser realizado por un médico debidamente capacitado.
diente traumatismo
Aproximadamente la mitad de todos los niños dañan los dientes durante la infancia.
18 Si la lesión es en la dentición temporal, el alcance total de los daños no se puede determinar hasta que los dientes permanentes emergen. Es importante que las lesiones en los dientes en los niños son tratados de forma rápida y adecuada.
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Las caídas son la causa más común de lesión dental entre los preescolares y niños en edad escolar y la mayoría de las caídas ocurren dentro del hogar. Relacionados con el deporte lesiones y altercados son más comunes en los niños mayores y en los niños.
18 lesiones orofacial se produce hasta en el 75% de los casos de abuso infantil y esto debe ser considerado cuidadosamente en casos de trauma dental.
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los niños con overjets (sobremordida) de más de 4 mm son de dos a tres veces más probabilidades de sufrir traumatismos dentales (debido a la posición de los dientes).
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Si un niño se presenta con una lesión dental, saca primero una historia neurológica, como las lesiones dentales se clasifican como trauma en la cabeza. Si existen dudas neurológicos, se refieren a la atención secundaria y seguimiento en consecuencia. Y someter a evaluación dental si cualquiera de los siguientes casos:
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El niño tiene dolor espontáneo en el diente /los dientes después de la lesión
Cualquiera de los dientes son sensibles al tacto o la presión de comer
Cualquiera de los dientes son sensibles al calor o al frío
Hay un cambio en el niño y rsquo; s mordida u oclusión (el niño puede ser incapaz de cerrar los dientes)
No es una lesión en los labios, fraenula, lengua, mucosa oral o paladar (fragmentos de dientes puedan depositarse en los tejidos blandos y provocar una infección y fibrosis)
No están sueltos, desplazado, dientes fracturados o faltantes
Las señales de alerta que pueden indicar una mayor investigación sobre la lesión orofacial intencional:
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Los moretones en diversas etapas de la cicatrización
desgarrado frenillo maxilar (labio superior) -, excepto en un niño que está aprendiendo a caminar
los moretones en el surco labial (espacio entre el labio y la encía) en los bebés que no están caminando
los moretones en los tejidos blandos de la mejilla o el cuello (caídas accidentales son más propensos a causar moretones en el frente o la barbilla)
huellas de la mano o marcas de pellizcos en las mejillas o los oídos
Una historia que se confunde o no se corresponde con las lesiones observadas
Administración de lesiones en los dientes primarios
el objetivo principal de la gestión de una lesión en la dentición temporal es proporcionar un confort inmediato y apoyar y para evitar daños en los dientes permanentes , que se desarrollan en estrecha proximidad (figura 3).