Es bien sabido que los Estados Unidos se enfrenta a una epidemia de obesidad infantil. De hecho, el 81% de los encuestados en un sondeo sobre la obesidad infantil tema considerado una seria preocupación y dos tercios cree que el problema estaba empeorando (Hassink, Hill &Biddinger 2011). De hecho, las encuestas nacionales muestran una estabilización de las tasas de obesidad infantil e incluso pequeñas disminuciones en algunas localidades (RWJF 2012).
A pesar de la evidencia de que la crisis puede estar disminuyendo, sigue siendo un serio desafío. profesionales de la aptitud calificados son ideales para afrontar este reto, llevando el cargo para aumentar la actividad física dentro de sus escuelas y comunidades locales. Por otra parte, la industria del fitness debe hacer más para jugar un papel significativo en la reversión de la epidemia.
un aumento de la obesidad infantil y mdash;? y ahora Estabilización
La tasa de obesidad en los niños ha aumentado de un 5% en la década de 1960 a alrededor de 17% en la actualidad. Negro niñas y los niños (24%), los niños hispanos (23%) (Ogden et al. 2012) y los niños de las comunidades de bajos ingresos que tienen poco acceso a alimentos saludables y oportunidades de actividad física sufren las tasas más altas (Halfon, Larson y Slusser 2013 ). Después de un rápido incremento en los últimos 30 años, sin embargo, las estimaciones más recientes han tendido a estabilizarse en todos los grupos de edad, excepto para los varones adolescentes, que siguen a ganar peso (Ogden et al. 2012).
La estabilización puede ser debido al menos en parte, al aumento de la obesidad atención y conciencia circundante, incluyendo iniciativas como el Let y rsquo; s Move! campaña, iniciada por la primera dama Michelle Obama; la renovación del programa de almuerzo escolar; y un esfuerzo concertado para aumentar la actividad física durante el día escolar. Mientras que las tasas de obesidad aún no han disminuido para los niños o adultos, de acuerdo a las muestras nacionales (Ogden et al 2012;.. Flegal et al 2012), varios informes prometedores en los bolsillos de los EE.UU. han sido liberados en el último año
Los niños en Massachusetts, Nueva York, California, Mississippi, Philadelphia, Anchorage, Alaska, y El Paso, Texas, han mostrado pequeños descensos en la obesidad infantil (RWJF 2012). Las comunidades que han experimentado los mayores éxitos han implementado cambios a gran escala. Por ejemplo, Filadelfia abrió tiendas de comestibles en áreas que no tenían ninguno (“ desiertos alimentarios ”), escuelas conectadas con las granjas locales y se aseguró de que los agricultores y rsquo; mercados aceptan cupones de alimentos. La ciudad de Nueva York lanzó una variedad de iniciativas y mdash; ofreciendo los carros de la calle donde la gente podía comprar frutas y verduras frescas, añadiendo información sobre las calorías de los menús, lo que requiere la actividad física en centros de día y el establecimiento de normas rigurosas de nutrición en las escuelas. California y Mississippi implementan una serie de requisitos para mejorar la nutrición y la actividad física en las escuelas. Los esfuerzos dieron resultado: Un 2012 estudio encontró que los estudiantes de California consumen 158 calorías menos por día que los estudiantes en estados con normas más débiles (RWJF 2012)
Si bien estos cambios son prometedores, todavía queda mucho por hacer.. México La causas de la obesidad infantil y una población en riesgo
Mientras que los genes contribuyen al riesgo de la obesidad, el aumento de la prevalencia de la obesidad infantil durante la última generación ha ocurrido demasiado rápido para ser explicada por un cambio genético por sí solo. Los cambios en la forma en que vivimos y mdash; desde cómo nos ponemos a trabajar y la escuela a lo que comemos para aperitivos y comidas — son responsables de la ampliación rápida y alarmante de la cintura de América desde la infancia hasta la vejez, con factores genéticos poner algunos niños con alto riesgo que otros (Manco y Dallapiccola 2012).
Los factores sociales y económicos parecen jugar un papel principal en la epidemia. Los índices de obesidad para los niños de familias de bajos ingresos (27%) son casi tres veces superiores a las de los niños de familias de clase media (10%). Los niños que son criados por una madre soltera y aquellos cuyos padres tienen una educación secundaria o menos también son más propensos a ser obesos (Halfon, Larson y Slusser 2013).
Los niños de grupos minoritarios, sobre todo negro e hispano niños, sufren de manera desproporcionada a las altas tasas de obesidad en comparación con los niños blancos (24% y 23%, respectivamente, en comparación con el 13%) (Halfon, Larson y Slusser 2013). Estas disparidades raciales se manifiestan incluso en los años preescolares.
Múltiples estudios muestran que el riesgo para la obesidad comienza en la concepción, el apoyo a la creencia de que los esfuerzos para prevenir y tratar el problema debe comenzar temprano. Estos estudios también ponen de relieve que cualquier intervención que contribuye de manera significativa a la reversión de la epidemia de la obesidad infantil debe poner un mayor enfoque en los niños y las familias de minorías y de bajos ingresos. Todavía tenemos un largo camino por recorrer. De las ciudades y estados que han mostrado mejoras en los índices de obesidad, solamente Filadelfia ha hecho progresos en el cierre de la brecha en las tasas entre los blancos y los estudiantes minoritarios (RWJF 2012). Las consecuencias de salud en la obesidad infantil
Lo que más preocupa a muchos con sobrepeso los niños pueden ser como se ven, pero los efectos de la obesidad infantil se extienden mucho más allá de la estética. La obesidad infantil afecta negativamente a casi todos los órganos del cuerpo, causando complicaciones tan variados como el asma y la apnea del sueño a los cálculos biliares, disfunción hepática, fracturas óseas y, en las niñas, infertilidad (Halfon, Larson y Slusser 2013). De hecho, muchas de las complicaciones de la obesidad que son comunes en adultos — como la alteración de la glucosa en ayunas y la diabetes tipo 2, presión arterial alta, el colesterol anormal y el síndrome metabólico y mdash; están presentes en niños obesos (Halfon, Larson y Slusser 2013).
Un estudio de niños con obesidad severa 2-18 años de edad en los Países Bajos encontró que dos tercios (incluyendo algunos niños pequeños!) ya tenían al menos uno de los siguientes factores de riesgo cardiovascular:
presión arterial alta
LDL alto (y ldquo; malo y rdquo;) colesterol
HDL bajo (y ldquo; bueno y rdquo;) colesterol
colesterol total alto
alta triglicéridos
alto de azúcar en sangre en ayunas
diabetes tipo 2 (van Emmerik et al. 2012)
Estos resultados están en la pista con los Estados Unidos datos de la Nacional de Salud y Encuesta de nutrición (NHANES) que muestra que aproximadamente la mitad de los adolescentes con sobrepeso y casi dos tercios de los adolescentes obesos tienen al menos un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Casi el 25% de los adolescentes estadounidenses encuestados, incluyendo aquellos con un peso normal, ese factor de riesgo se aumenta la glucosa en ayunas o diabetes tipo 2 (mayo, Kuklina y Yoon 2012). En los últimos años, las tasas de diabetes tipo 2 entre los niños se han disparado, lo que lleva a la Academia Americana de Pediatría, de publicar sus primeras recomendaciones para los pediatras generales sobre cómo manejar este problema de una vez excesivamente rara en niños (Copeland et al. 2013). Si continúan las tendencias actuales, los investigadores predicen, el niño promedio nacido en el año 2000 tendrá un 33% de posibilidades de desarrollar diabetes en su vida, mientras que la chica promedio tendrá una oportunidad de 39% (Narayan et al., 2003).
Con muchos niños que ahora sufren las mismas enfermedades crónicas como sus abuelos, los expertos en obesidad de la niñez cree que esto puede ser la primera generación con una vida más corta que sus padres (Olshansky et al., 2005). De hecho, un estudio de casi 5.000 niños indios americanos encontrado que aquellos en el cuartil más alto para el índice de masa corporal, una estimación de la grasa corporal, tenían más del doble de riesgo de morir en la edad adulta temprana en comparación con aquellos en el cuartil más bajo. El aumento del riesgo se mantuvo incluso cuando se controla por otros factores como el nivel de la glucosa, el colesterol y la presión arterial (Franks et al., 2010).
Consecuencias emocionales de la obesidad y Social
La obesidad en la infancia es difícil, incluso para los más resistentes y el niño motivado. Además de luchar con las graves consecuencias para la salud de su exceso de peso, los niños obesos tienen más probabilidades de ser objeto de burlas, el acoso y socialmente aislados que sus pares de peso normal. Una revisión de 131 artículos de investigación que evalúan la asociación de la obesidad infantil con la salud mental y el bienestar encontró que los niños obesos ha aumentado las tasas de depresión y ansiedad, baja autoestima, insatisfacción corporal, trastornos de la alimentación, las prácticas de control de peso no saludables, la restricción dietética contraproducente y angustia emocional (Russell-Mayhew et al. 2012). Los autores proponen que la estigmatización basada en el peso y las burlas, junto con la preocupación por el peso y tamaño, sirvieron como los principales mediadores en el desarrollo de estos problemas de salud mental (Russell-Mayhew et al. 2012).
Consecuencias económicas de la obesidad infantil
la carga de la obesidad infantil se extiende más allá de un niño individual y familiar para afectar a la comunidad y la sociedad en su conjunto. Una forma de medir este impacto es a través de los costes para el sistema sanitario. Para 1979-1999, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades estima que los costos anuales de hospital relacionados con obesidad infantil y juvenil en alrededor de $ 127 millones (Wang y Dietz 2002). Con base en los datos duros, esta cifra era muy fiable, pero es probable que representaba sólo una pequeña fracción de los costos totales. Por desgracia, los datos más recientes no están disponibles. Un estudio de 2009 estimó que la obesidad infantil podría estar costando tanto como $ 14.1 mil millones al año en medicamentos con receta adicionales, las visitas a urgencias y la atención ambulatoria (Trasande y Chatterjee 2009). Sin embargo, esta estimación parece alto. Los economistas sugieren que puede ser que hasta que esta generación de niños entra en la edad adulta y están disponibles que vamos a saber hasta qué punto el inicio en la infancia de las enfermedades del adulto le cuesta al sistema de salud más datos longitudinales (Juan, Wolfenstetter y Wenig 2012).
Realización de cambios
Si bien no es y ldquo; fácil y rdquo; para alcanzar un peso saludable, los niños son con frecuencia más éxito que sus homólogos adultos si las herramientas y el apoyo adecuados están disponibles. Resultados de obesidad infantil de un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. Al mejorar los hábitos nutricionales y el aumento de los niveles de actividad física, muchos niños pueden evitar las consecuencias perjudiciales de la obesidad para lograr y mantener un peso saludable.
Sin embargo, la intervención debe comenzar tan pronto como sea posible. El niño anterior se identifica como sobrepeso u obesidad y se inician los cambios de estilo de vida más pronto, es más probable que el niño será lograr un peso saludable y entrar en la edad adulta sin la carga de la obesidad (Freedman et al., 2005). Una de las razones para el éxito de una intervención más temprana es que a diferencia de muchos adolescentes y adultos, los niños todavía están creciendo rápidamente en altura. Un niño de 6 años de edad, quien es obeso puede lograr un peso saludable sin perder una libra y mdash;. Simplemente mantener el peso al tiempo que obtienen pulgadas
Una revisión Cochrane destacó varios pasos que pueden ayudar a prevenir la obesidad infantil, especialmente en 6 - a 12 años de edad (Waters et al 2011.). profesionales de la aptitud se adaptan perfectamente a ayudar con muchos de estos enfoques, que incluyen lo siguiente:
Desarrollar o participar en un programa de estudios que se ocupa de la imagen corporal alimentación saludable, actividad física y. Este tipo de programa es probable que tenga más impacto si se lleva a cabo en un área de renta baja o desatendidos.
Ofrecer más sesiones para la actividad física y el desarrollo de y ldquo; habilidades de movimiento fundamentales ” (Como correr, saltar, saltar y tirar) a lo largo de la semana escolar. Estas actividades podrían tener lugar al aire libre en un programa después de la escuela o en un gimnasio como parte de un programa de entrenamiento físico de la juventud.
Mejorar la calidad nutricional de los alimentos en las escuelas. (Muchas de las mejoras se han producido en este ámbito a escala nacional en el último año.).
Desarrollar entornos y prácticas culturales que apoyan a los niños en el consumo de alimentos saludables y la actividad física a lo largo de cada día.
Prestar apoyo (por ejemplo, mediante el desarrollo profesional y las actividades de creación de capacidad) para maestros y otro personal para ayudarles a implementar estrategias de promoción de la salud y actividades para niños.
Oferta de apoyo de los padres y el hogar actividades que estimulan a los niños a ser más activos, comer alimentos más nutritivos y pasan menos tiempo en actividades basadas en la pantalla. (Talleres de capacitación para padres o incluso las intervenciones de entrenamiento de la salud de la familia podrían ayudar a lograr este objetivo.)
Recomendaciones en acción: lo que funciona y cómo involucrarse ayuda
La unidad para combatir la obesidad infantil está recibiendo de la ciudad y los gobiernos estatales, escuelas, sociedades médicas, organizaciones de salud y organizaciones no lucrativas influyentes, como la Fundación Robert Wood Johnson, que ha invertido millones de dólares en la reversión de la obesidad infantil. Mientras que el sector privado y el mdash; restaurantes, compañías de alimentos y otras organizaciones con fines de lucro y el mdash; a menudo se culpa de la obesidad (y muchas veces, con razón), muchas empresas y grupos se han comprometido a hacer cambios para mejorar los niños y rsquo; s salud. Un ejemplo de una colaboración poderosa y creciente incluyendo muchas de estas entidades es la Asociación para una América más saludable, fundada en 2010 en conjunto con el Let y rsquo; s Move! campaña.
Una organización sin fines de lucro, la PHA tiene como objetivo conectar los socios públicos y privados que han hecho compromisos significativos para mejorar el entorno de la salud para los niños. En su informe de síntesis de 2012, la PHA destacó varios éxitos en este esfuerzo, la mayoría de los cuales se centran en la mejora del medio ambiente de alimentos y la actividad física para los niños.
Esta es una muestra de PHA socios ’ compromisos de actividad física:
ChildObesity180 puso en marcha un concurso a nivel nacional, ASAP (Proyecto de aceleración Escuelas activo), para recompensar a los programas basados en la escuela y los avances tecnológicos diseñados para aumentar la actividad física para los niños durante el día escolar. Se seleccionaron los mejores programas, y las escuelas ahora pueden solicitar $ 1.000 becas para que esos programas a sus aulas. Para obtener más información sobre esta oportunidad de subvención, ir a www.activeschoolsasap.org/acceleration-grants.
Hockey campo fundamental se comprometió a participar 15.000 niños a través de la introducción de 250 programas en todo el país. La organización proporciona el equipo libre y un plan de estudios de las escuelas primarias, YMCA, Boys &Girls Clubs, y parques y centros recreativos.
La Asociación de Tenis de Estados Unidos llegó a 100.000 niños en programas después de la escuela y el verano y donó $ 285.000 dólares en equipo de tenis a escuelas y organizaciones basadas en la comunidad.
EE.UU. Ciclismo BMX y EE.UU. donaron bicicletas y ofrecidos gratuitas razas, las clínicas y las pertenencias de 30 días para los niños en los EE.UU. Más de 270.000 niños participaron.
EE.UU. Natación donó las clases de natación a 75.000 niños de bajos recursos.
EE.UU. Track &Field dedica más de 140.000 niños en 2012. También donó 15.000 y ldquo; la pista en un Box ” kits para niños de bajos ingresos y las escuelas menos favorecidas
A principios de 2013, junto con Sean y rsquo; s. Mover! celebra su tercer aniversario con el lanzamiento de Let y rsquo; s Move! Escuelas Activas, varias organizaciones han comprometido grandes cantidades de dinero para luchar contra la obesidad infantil a través de la promoción de la actividad física. Por ejemplo, Nike ®istro; comprometido $ 50 millones durante 5 años para ayudar a crear escuelas y comunidades activas físicamente activos a través de los EE.UU. Kaiser Permanente ®istro; comprometido $ 1,76 millones de dólares para poner su y ldquo; el fuego de su Pies y rdquo; programa de actividades para todas las escuelas de primaria y secundaria en el país.
Cabe destacar que, a excepción de la YMCA, no hay grandes empresas u organizaciones de la industria de la aptitud se incluyeron en la lista de socios de PHA a partir de abril de 2013, una omisión que la industria podría corregir mediante el fomento de los formadores de participar en programas como los que figuran en la barra lateral y ldquo; ¿Cómo la aptitud profesionales pueden combatir la obesidad infantil y rdquo.;
Conexión de Actividad Física de la Escuela
sesiones de actividad física que se relacionan con la jornada escolar (es decir, ofrecen antes, durante o después de la escuela) proporcionar las mejores oportunidades para mejorar los niveles de actividad en los niños. Además, los programas dirigidos a las poblaciones de bajos ingresos y de minorías tienen posibilidades de lograr el impacto más significativo. Involucrarse en este tipo de esfuerzos puede ser una actividad filantrópica de voluntarios para muchos profesionales de la aptitud, pero hay recursos y las oportunidades para que la participación económicamente viable para los profesionales que no pueden permitirse el lujo de ofrecer sus servicios. Por ejemplo, Shaping America ’ s Jóvenes ®istro; mantiene una lista detallada de las oportunidades de financiación para las organizaciones y grupos comprometidos con la mejora de los niños y rsquo; la salud y el bienestar (www.shapingamericasyouth.org/Page.aspx?nid=52). A medida que más dinero se canalizó en elevar los niveles de actividad física en niños, surgirán más oportunidades para los profesionales del fitness.
A medida que el grupo más visible de los defensores de la actividad física, los profesionales del fitness que se adapta bien a tomar la iniciativa en los esfuerzos para obesidad infantil inversa, junto con todas sus consecuencias negativas para la salud, sociales, emocionales y económicos. La industria del fitness puede desempeñar un papel importante en esta campaña, pero primero tenemos que mirar más allá de las cuatro paredes del gimnasio y participar en el esfuerzo de toda la comunidad para inspirar America ’ s niños a la aptitud
aptitud Pros. se puede combatir la obesidad infantil
profesionales de la aptitud son una parte importante de la solución a la epidemia de la obesidad infantil. Uno de los estudios más convincentes para demostrar el éxito en la lucha contra la obesidad infantil involucrada MEND (Mente, Ejercicio, Nutrición, hacerlo), una intervención en la que los profesionales del fitness que fueron entrenados como entrenadores de salud entregan un plan de estudios de 24 sesiones para los niños y las familias de más de 3 meses en las comunidades y escuelas. La intervención dio lugar a la disminución de la circunferencia de la cintura y el IMC y las mejoras en el estado cardiovascular, niveles de actividad física y la autoestima a los 12 meses de seguimiento (Sacher et al., 2010). Este fue uno de los primeros estudios para demostrar que una intervención de la obesidad infantil basado en la comunidad, dirigido por líderes-fitness profesionales adecuadamente formados-podría lograr éxitos notables.
Con el impulso continuar la construcción, ahora es el momento para la aptitud -profesionales expertos de la actividad física de los países en comunidades en todo los EE.UU.-que toman colectivamente acción y se unen a la campaña para revertir la obesidad infantil. Más de 200.000 profesionales de la aptitud están viviendo y trabajando en ciudades y pueblos a lo largo de los 50 estados; no hay mayor grupo de expertos comprometidos para ayudar a traducir las recomendaciones en acción.
profesionales de la aptitud tienen muchas oportunidades para participar en la promoción de la actividad física para los jóvenes. A principios de este año, el Consejo Americano de Ejercicio publicó una declaración de posición sobre este tema. Se hizo un llamado a la acción para profesionales de la aptitud para participar en los esfuerzos para aumentar la actividad física de varias maneras:
Promover el transporte activo a la escuela. Dos modelos son programas de paseo a la escuela y los grupos de ciclismo. Para obtener más información, echa un vistazo a caminar a la escuela y la bicicleta a la escuela (www.walkbiketoschool.org).
Aumentar la actividad durante el día escolar. Esto se puede lograr mediante la programación de las pausas cortas de actividad diaria y mediante la promoción de recreo activo. Ejemplos de programas exitosos incluyen el JAM (Just-a-minuto) Programa de la Escuela (www.healthetips.com/jam-program.php) y Playworks® (www.playworks.org).
integrar la actividad física en el programa escolar. Los ejemplos de programas que han implementado la actividad física en el programa incluyen la TIZA /Basta con mover el programa de actividades de ruptura (www.activeschoolsasap.org/node/175), de ACE Operación FitKids ™ (www.acefitness.org/acefit/operation-fit-kids /) y el más establecido y bien investigado programa de CATCH® (enfoque coordinado para la Salud infantil) (www.catchusa.org).
aumentar la disponibilidad de la educación física en las escuelas, y mejorar el plan de estudios de educación física para maximizar el tiempo de actividad para todos los estudiantes. SPARK ™ es un modelo de larga data para los programas integrados actividad física /nutrición en las escuelas primarias (www.sparkpe.org).
Mejorar los programas antes y después de la escuela para proporcionar más tiempo dedicado a la actividad física directa. Los programas como el BOKS (Build nuestro éxito Niños) programa de actividades antes de clases (www.bokskids.org) y una variedad de programas después de la escuela, incluyendo Girls on the Run (www.girlsontherun.org), para niñas de tercer a -octavo grado tienen como objetivo aumentar los minutos de actividad física en el día de un niño. Factores de riesgo Opiniones de obesidad en niños de minorías
Un estudio realizado por Taveras et al. (2010) monitoreados los niños negros, hispanos y blancos desde el período prenatal hasta los 4 años, los investigadores encontraron que los niños de minorías eran más propensos que los blancos a experimentar numerosos factores de riesgo para la obesidad:
mayor las tasas de depresión materna
rápido aumento de peso en la infancia
baja frecuencia y la duración de la lactancia exclusiva
menos horas de sueño en la infancia
introducción de alimentos sólidos antes de la edad 4 meses
tasas más altas de las prácticas restrictivas de alimentación materna
televisión en el dormitorio
un mayor consumo de bebidas endulzadas con azúcar
un mayor consumo de comida rápida
vamos a pasar! Escuelas activa
Al celebrar su tercer aniversario en febrero de 2013, el mover del Let! puso en marcha la campaña Move Vamos! Escuelas activa, que tiene como objetivo aumentar las oportunidades de actividad física en el día escolar.
Las escuelas que se inscriban para recibir el programa obtenga asistencia técnica a
mejorar la educación física;
aumentar la actividad física antes, durante y después de la escuela;
familia apoyo y participación de la comunidad; y
reforzar la participación del personal. Las escuelas también tienen acceso a las subvenciones "activación" a
Soporte de comenzar un programa de actividad física en las escuelas;
ofrecer asistencia técnica y capacitación; y
proporcionar herramientas y soporte en línea.
Recursos
Consejo Americano de Iniciativa Juvenil y Familia ejercicio, www.acefitness.org/acefit/Family-health.asx
Consejo americano de Ejercicio Declaración de posición sobre la Actividad física en la escuela, www.acefitness.org/blog/3178/ace-s-position-statement-on-physical-activity-in
a moverse! Escuelas Activas, www.letsmove.gov/active-schools y www.letsmoveschools.org
programa de intervención de la obesidad infantil MEND, www.us.mendcentral.org
Nike y del Colegio Americano de Medicina Deportiva de
diseñado para mover
informe, designedtomove.org
Alianza para una Mejor Salud Latina, www.ahealthieramerica.org
pautas de actividad física para los estadounidenses Midcourse informe: Estrategias para aumentar la actividad física entre los jóvenes, España www.health.gov/pageguidelines/midcourse