Viernes, 4 de febrero de 2011 - La cirugía electiva de la tetralogía de Fallot puede hacerse temprano, mucho antes de que los niños desarrollan síntomas, dijeron los investigadores aquí
No hubo muertes intrahospitalarias y la tasa de complicaciones. baja - alrededor del 12 por ciento durante cerca de 15 años -. entre los pacientes asintomáticos menores de seis meses que fueron tratados en un único centro, de acuerdo con Roxanne Kirsch, MD, del hospital de Niños de Filadelfia, y colegas
se informó su los hallazgos durante una sesión de carteles en la reunión pediátrica y enfermedad cardiovascular congénita aquí.
"los pacientes deben ser referidos de forma electiva antes de la aparición de los síntomas", dijo Kirsch
MedPage hoy
. "A la espera de que se desarrollen los síntomas no es favorable No altera el problema clave ... -.. La anatomía subyacente que necesita reparación quirúrgica"
La tetralogía de Fallot es realmente cuatro defectos en el corazón que se combinan para afectar a los niveles de oxígeno en la sangre. Los niños con la condición de tener la piel azulada debido a que la sangre que fluye a través de sus cuerpos no tiene suficiente oxígeno.
Los Institutos Nacionales de la Salud estima que afecta a cerca de 200.000 personas en los Estados . Unidos, por lo que se designa una condición rara
primaria, la reparación completa de la tetralogía de Fallot es una práctica establecida, según los investigadores, y la intervención quirúrgica durante la infancia se ha convertido en una rutina en muchos centros - aunque el momento óptimo de la intervención quirúrgica electiva todavía no está claro, especialmente en pacientes asintomáticos
.
"queríamos saber si se trata de una estrategia segura y apropiada", dijo Kirsch
MedPage hoy
Así que desde más de 500 pacientes, Kirsch y sus colegas tallaron se reduce a 277 pacientes con la condición de que había tenido la reparación electiva entre 1995 y 2009 en su institución antes de la edad de seis meses.
Kirsch dijo que los pacientes fueron excluidos de su retrospectiva revisión de la historia si eran mayores de seis meses, cuando habían tenido la cirugía, así como si hubieran tenido ningún tipo de complicaciones que podrían indicar ser sintomática o si hubieran tenido una cirugía previa o la paliación de intervención.
la edad media de la reparación fue de tres meses y medio y los bebés por lo general pesa alrededor de 3,5 meses, y el peso promedio fue de poco más de 12 libras.
los investigadores no encontraron muertes intrahospitalarias , aunque hubo un total de 48 eventos adversos en 32 pacientes, que implica en gran medida reintervención por sangrado y la colocación pleural /pericárdico drenaje o reintubación.
Sin embargo, la tasa de complicaciones fue baja, dijo Kirsch, a menos de el 12 por ciento.
los investigadores también señaló que entre 1995 y 2009, hubo una disminución en el cateterismo cardiaco preoperatorio y de longitud mediana de la estancia hospitalaria.
volumen quirúrgico aumentó durante el período de estudio, aunque el uso de ventriculotomía cayó.
el tiempo total apoyo también disminuyeron, y el uso de paro circulatorio hipotérmico profundo cayó significativamente, lo cual Kirsch atribuye a un "cambio de mentalidad".
Cuando estratificado por complicaciones, los investigadores vieron que los que tienen más complicaciones tuvieron una mayor duración de la estancia, como era de esperar. También tenían más profunda hipotermia y parada cardiocirculatoria, "por razones poco claras", dijo Kirsch.
Se observó que no hubo correlación entre el número de complicaciones y la edad del paciente.
Aunque el estudio fue limitado por su naturaleza retrospectiva, los resultados sugieren que la reparación programada para lactantes asintomáticos con tetralogía de Fallot es segura y eficaz, y que estos pacientes deben ser referidos para cirugía en la infancia temprana, antes de la aparición de los síntomas.
Kirsch dijo que los pacientes deben ser referidos entre dos y seis meses, pero la literatura no existe todavía que "delimita exactamente qué mes es el mes perfecto. puede que no haya un mes perfecto."
la tetralogía de Fallot es una de tres condiciones - junto con la transposición de las grandes arterias y las lesiones de un solo ventrículo -. que se está discutiendo en profundidad aquí en la reunión ya que los investigadores trabajan para crear guías de tratamiento