About G-Tubos
Algunos niños tienen problemas médicos que les impiden ser capaz de tomar una adecuada nutrición por vía oral. Una sonda de gastrostomía (también llamado una sonda de gastrostomía) es un tubo que se inserta a través del abdomen para administrar el alimento directamente al estómago. Es una de las maneras los médicos pueden estar seguro que los niños con problemas de alimentación reciben los líquidos y calorías que necesitan para crecer.
Afortunadamente, una gastrostomía es un procedimiento común que sólo toma alrededor de 30 a 45 minutos. Después de pasar 1 ó 2 días en el hospital, los niños que han tenido una gastrostomía pueden volver a sus actividades normales con bastante rapidez después de la incisión haya cicatrizado.
Sin embargo, es muy útil saber algunos de los conceptos básicos para que pueda . tener confianza en lo que está sucediendo durante el procedimiento y cómo se puede apoyar a su hijo una vez que el tubo está en lugar para
las condiciones comunes que pueden requerir que un niño necesite una sonda de gastrostomía incluyen:
congénita (presente al nacer) anomalías de la boca, el esófago, el estómago o los intestinos
succión y la deglución trastornos, que a menudo están relacionados con la prematuridad, lesión cerebral, retraso en el desarrollo, o ciertas condiciones neuromusculares, como una severa parálisis cerebral
retraso en el desarrollo, que es un diagnóstico general que se refiere a la incapacidad del niño para ganar peso y crecer adecuadamente
extrema dificultad de tomar medicamentos
Antes del procedimiento
Varias pruebas se pueden realizar antes de la inserción del tubo gástrico; más comúnmente, una radiografía del sistema gastrointestinal (GI) superior, que permite a los médicos ver una parte del sistema digestivo.
El estómago de su niño debe estar vacío en el día del procedimiento. Gastrostomía en los lactantes y los niños se suele realizar con anestesia general (medicamento que mantiene al paciente en un estado similar al sueño profundo) o sedación profunda (medicamento que hace que el paciente inconsciente del procedimiento, pero no tan profundamente sedado como con anestesia general).
Estos medicamentos pueden suspender los reflejos normales del organismo y podrían causar que los alimentos se inhala en los pulmones si el niño vomita durante el procedimiento. Por lo tanto, asegúrese de seguir las instrucciones del médico sobre cuándo tener a su hijo dejar de comer o beber (para bebés de sólo con leche materna, se trata por lo general de 2 horas antes del procedimiento, para niños pequeños y niños mayores, puede ser de hasta 8 horas antes) .
el médico le describirá el procedimiento y responder a cualquier pregunta que pueda tener. Asegúrese de preguntar al gastroenterólogo (médico gastrointestinal) o cirujano que le explique cualquier cosa que no entienda.
A continuación, el anestesiólogo o anestesista se llevará a su hijo de vuelta a la sala de operaciones para administrar la anestesia o sedación. Vas a ir a una sala de espera y un miembro del personal del hospital le notificará cuando el procedimiento ha terminado
Durante el procedimiento
Los tres métodos para insertar una sonda de gastrostomía son:.
percutánea (a través de la piel) gastrostomía endoscópica (PEG)
técnica laparoscópica
un procedimiento quirúrgico abierto
la técnica laparoscópica se puede utilizar con el enfoque PEG o con otra operación abdominal realizado en el mismo tiempo. Todos los métodos son bastante simples y toman alrededor de 30 a 45 minutos para llevar a cabo.
El procedimiento de PEG, que es la técnica más común, utiliza un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara diminuta y una luz en la punta ) que se inserta a través de la boca hasta el estómago para guiar el posicionamiento del médico de la sonda de gastrostomía.
la técnica laparoscópica se realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen y la inserción de un pequeño telescopio que ayuda a los cirujanos ver el estómago y los órganos circundantes
la cirugía abierta es un buen enfoque para la colocación de una sonda de gastrostomía, pero por lo general se reserva para los casos en que la anatomía del niño no permite una GEP.; si hay tejido cicatricial de una cirugía previa, procedimiento, o enfermedad; o si el niño requiere otro procedimiento quirúrgico al mismo tiempo.
Después del procedimiento
Su hijo será trasladado a la sala de recuperación, a veces llamado el "post-op" (post-operatorio) habitación o URPA (post-anestesia unidad de cuidados), y se seguirán de cerca por el equipo médico.
el médico le hará saber cómo ha ido el procedimiento y la forma en que su hijo está haciendo. En la mayoría de los casos, los padres pueden visitar a su hijo en la sala de recuperación dentro de una media hora después del procedimiento.
Por lo general toma alrededor de una hora para que un niño se despierta completamente de la anestesia. Su hijo podría sentirse un poco aturdido, confundido, frío, náuseas, asustado o incluso triste al despertarse. Esto es común y generalmente mejora en 30 a 45 minutos.
Su niño puede sentir un poco de dolor cerca del sitio de la incisión. Si es así, asegúrese de decirle al médico porque los medicamentos pueden ser administrados para disminuir la molestia. Los antibióticos pueden continuar durante 24 a 48 horas después del procedimiento para prevenir la infección.
Su hijo probablemente permanecerá en el hospital durante 1 ó 2 días. Muchos hospitales permiten que al menos uno de los padres se quede con un niño durante todo el día y toda la noche. Gran parte de ese tiempo servirá para que aprendan sobre el cuidado de la nueva sonda de gastrostomía de su hijo.
Las enfermeras le mostrará exactamente cómo cuidar el tubo y la piel alrededor de ella, mantenerla limpia y libre de infecciones. También aprenderá cómo tratar los problemas potenciales, tales como el tubo caiga accidentalmente. Esto es importante porque si el tubo se sale de su lugar, el agujero puede comenzar a cerrarse.
También se le enseña cómo dar una alimentación a través del tubo, así como lo que alimentar. Es posible que hablen de la alimentación como "bolo" o "continua". alimentaciones por bolo son más grandes y menos frecuentes (más como una comida normal). La alimentación continua, que a menudo tienen lugar durante la noche, son entregados por una bomba para los niños que necesitan comidas más pequeñas, más lentos. Un nutricionista le ayudará a planear una dieta específica y el calendario basado en las necesidades de su hijo
.
Los niños que tienen una sonda de gastrostomía no necesariamente son incapaces de alimentarse por la boca. A pesar de que la alimentación por sonda se pueden utilizar para reemplazar
todos
alimentación oral, en algunos casos, los suplementos de tubo lo que un niño come por la boca. Si su médico decide que su hijo es físicamente capaz de comer, el equipo médico ayudará a enseñar las habilidades necesarias para una alimentación independiente
.
Es normal sentirse un poco nervioso por el tubo en un primer momento, pero es importante que se siente cómodo tomando el cuidado de él, así que pregunte a un montón de preguntas y pedir ayuda si la necesita.
cuidado de su hijo
en el momento en que su hijo está listo para salir del hospital, usted debe tener :
instrucciones detalladas sobre el cuidado en el hogar, incluidas las cuestiones prácticas, tales como bañarse, vestirse, la actividad física, la administración de medicamentos a través del tubo, y venteo (liberación de gas desde) el tubo
una atención médica a domicilio visita de una enfermera programado para asegurarse que las cosas van bien
visitas de seguimiento programadas con su médico para comprobar el peso del niño, así como la colocación y el estado del tubo de
tubos gástricos pueden durar más de un año antes de necesitar ser reemplazada. Sustitución de la sonda de gastrostomía se hace fácilmente por un proveedor de padre o de atención médica sin otro procedimiento endoscópico o quirúrgico
.
El sitio de gastrostomía pueden ser propensos a la infección y la irritación, por lo que debe mantenerse limpio y seco, y frecuente el lavado de manos es una necesidad. Llame a su médico si nota alguno de estos problemas:
una dislocación del tubo
un tubo bloqueado u obstruido
cualquier signo de infección (incluyendo enrojecimiento, hinchazón, o calor en el área del tubo; descarga que es de color amarillo, verde o maloliente; fiebre)
sangrado excesivo o secreción del sitio de la sonda
dolor abdominal intenso
persistente vómitos o diarrea
problemas para pasar gas o defecar
tejido de color rosa-rojo (llamado tejido de granulación) que sale de todo el tubo g
Afortunadamente , la mayoría de las complicaciones pueden ser tratadas con rapidez y si se detectan pronto
.
una vez que se cura el lugar, los niños que se han sometido a una gastrostomía tienen muy pocos, en su caso, las restricciones relacionadas con el tubo. Algunos niños podrían preocuparse acerca de cómo se ve el tubo y cómo otros podría reaccionar. Si esto ocurre, consulte a su médico que le recomiende un trabajador social que puede ayudar a
Después de unos meses de curación, el médico puede recomendar la sonda se sustituya con un "botón" y mdash.; un dispositivo que es más plana y se encuentra contra la piel del abdomen. A menudo, esto se puede hacer sin necesidad de cirugía en el consultorio del médico, a menos que el médico de su hijo le indique lo contrario. El botón se puede abrir para la alimentación y se cierra entre las comidas o medicamentos. Para muchas familias, la transición a un botón hace que la alimentación por sonda y el cuidado fácil y más conveniente.
Si y cuando el médico decide que su hijo es capaz de tomar suficiente nutrición por vía oral, la sonda G o el botón pueden ser quitados. Esto requiere sólo unos minutos y por lo general se realiza en la oficina por el médico o la enfermera.
Una vez que el botón o la sonda de gastrostomía está fuera, un pequeño agujero permanecerá. Se debe mantener limpia y se cubre con una gasa hasta que se cierra por sí solo. En algunos casos, la cirugía es necesaria para cerrar el orificio. De cualquier manera, la cicatriz que queda será pequeña.
Cuando su hijo tiene cualquier tipo de cirugía, es comprensible que ser un poco incómodo. Sin embargo, es muy útil saber que una gastrostomía es un procedimiento breve, común y las complicaciones son raras. Sin embargo, al igual que con la mayoría de los procedimientos, existen algunos riesgos, que el médico revisará con usted. Si tiene cualquier otra pregunta o inquietud, hable con su médico.