Pergunta
PERGUNTA: Olá. Eu não tenho certeza se você pode me ajudar ou não, mas eu vou perguntar de qualquer maneira. Meu filho é 8 1/2 anos e ele sempre molhar a cama à noite. Ele não tem nenhum problema durante o dia. Ele tem um sono muito profundo e, em seguida, ele molha. Eu tentei acordá-lo à noite e levá-lo ao banheiro, mas ele ainda molha. Nós tentamos um alarme, mas ele ainda dormia por isso. Eu limitou sua ingestão de líquidos antes de dormir. Eu tentei tê-lo comer salsa (eu li isso on-line), e que não funcionou. Eu tentei alguns remédios homeopáticos que não funcionou. Eu tentei ter certeza que ele recebe quantidade suficiente de vitamina B2 e citrato de magnésio, mas ele ainda molha a cama. Não me importo de mudar lençóis molhados, e eu nunca ficar bravo com ele, mas eu tenho medo que está a arruinar a sua auto-estima. Ele já é uma criança muito sensível. Eu tê-lo usar fraldas tamanho da juventude para a cama, e às vezes eles incomodá-lo assim que ele vai chutá-los fora no meio da noite. Existe alguma coisa que eu posso tentar? Minha maior preocupação é quão prejudicial isso pode ser para ele como um 8 anos de idade que ainda molha a cama. Eu me sinto terrível para ele, sabendo que ele não quer dizer para fazer isso. Obrigado por qualquer conselho que você pode ter
RESPOSTA:. Oi. Cynthia,
Sua ansiedade é compreensível
Em primeiro lugar, é necessário avaliar se a qualquer momento em sua vida, ele foi seco, mesmo por algumas semanas? Na maioria dos pacientes de enurese este é o cenário. No entanto, se o seu filho nunca foi seca, é extremamente importante para tirá-lo bem avaliada por seu pediatra para descartar alguns defeitos estruturais raros (por exemplo, espinha bífida) que está causando incontinência urinária.
Ele também deve ser examinados para hipertrofia de adenóides que têm alguma correlação com incontinência urinária
no entanto, na maioria dos casos (e, no caso do seu filho também, o mais provável: uma vez que ele é seco durante o dia) não existe essa causa e é só por causa de sono profundo e "imaturidade de desenvolvimento" que o problema ocorre. O primeiro passo no tratamento é claro, restrição de fluidos após 7 pm e tê-lo de urinar antes de ir para a cama. É preferível para acordá-lo no meio pode novamente e fazê-lo passar a urina.
Você está evitando corretamente punições (reforços negativos), como é conhecido a agravar-se de enurese. Verbal e não-verbal (sua linguagem corporal) deve sugerir que você é "com" ele para este problema e você não "acusá-lo" para isso: ele não estiver em "mãos"
reforço positivo. se beneficia desses pacientes: por um reforço positivo, quero dizer recompensas para ser seca à noite. Você deve manter um diário escrito e marcar os dias que ele estava seca. Mantenha "alvos" realistas para ele e para pré-decidir recompensas apropriado para atingir os objectivos. Por exemplo, se ele molha quase todos os dias, ele deve ser recompensado, mesmo para a noite seca única em uma semana (de recompensa como um passeio ou tempo extra para o jogo de computador etc); se ele molha 3-4 vezes por semana, a recompensa deve ser para 4-5 seco noites /semana. Aos poucos, ele iria subir a escada.
Quanto a "alarme", eu espero que você tenha usado o "alarme de enurese" e não o relógio de costume para acordá-lo à noite. Em "alarme de enurese" há uma sonda conectada com a cueca da criança para que o alarme soa o momento em que ele começa a ficar molhada. O alarme deve ser usado por pelo menos 4-6 semanas para ver se ele é um benefício.
Outra modalidade que você não tenha usado e é útil no seu caso é um medicamento de prescrição, vasopressina (Disponível na Índia como Nocturin) que está disponível na forma de gotas nasais e na forma de comprimidos. O medicamento funciona fazendo a urina mais concentrada (daí reduz o volume total de urina) durante a noite. Daí incontinência urinária melhora. É também para ser utilizada durante pelo menos 4-6 semanas, para ver o seu benefício. Por favor, discutir sobre isso com o seu médico.
Os melhores cumprimentos,
Dr. Puneet Kumar,
Kumar Clínica Criança, Dwarka,
Nova Deli, Índia
---------- ACOMPANHAMENTO ----------
PERGUNTA: Dr. Kumar, sobre um alarme, temos tentado um alarme de enurese real sem sorte. Ele dormiu direito por ele. Nós tentou fazê-lo por várias noites e ele simplesmente não funcionou. O mais longo período consecutivo de tempo que ele jamais foi seca foi de cinco dias; Caso contrário, ele constantemente molha todas as noites.
Está em curso há 8 1/2 anos. Nós tentamos manter o controle de ele estar seco no calendário, mas não é, muitas vezes em tudo. Ele molha consistentemente cada noite, exceto esses 5 dias, eu tinha mencionado, e uma vez em um grande tempo, ele vai ser seco por uma noite, mas não é frequentemente.
Nós tentamos fisicamente acordá-lo à noite, mas mesmo depois que ele molha no banheiro, ele ainda vai molhar a cama mais tarde na noite
Eu não sou realmente louca por colocá-lo em uma droga.; que seria meu último recurso, se necessário. Eu tenho lido sobre um médico na Austrália (Dr. Derek Mahoney) que mencionou a mesma coisa que você fez a respeito ampliada adenóides e também ele menciona crianças com paladares estreitas tendo problemas de enurese.
Você acha que eu deveria ter meu filho ver um orelhas, nariz e garganta médico para ver se isso pode ser o caso (hipertrofia de adenóides ou palato estreito)? Obrigado novamente por sua ajuda Dr. Kumar. Essa será a minha última pergunta.
Resposta
Hi Cynthia,
Em relação à medicina: não é tratamento de primeira linha em qualquer caso ... você já tentou todas as outras opções !!
adenóides
ampliadas ter alguma correlação com enurese. Você pode consultar as orelhas, nariz e garganta médico (otorrinolaringologista) para isso. No entanto, devo dizer-lhe que o tratamento da hipertrofia de adenóides é a remoção cirúrgica das adenóides e não esperar resultados mágicos mesmo após a cirurgia. Do pegue a opinião de seu pediatra também antes de ir para ele.
Não tenho conhecimento de associação de paladares estreitas com enurese. Mesmo se houver alguma pequena correlação, eu não o aconselharia a ir para a sua correcção, pois seria uma cirurgia complicada e eu não acho que haveria resultados mágicos, mesmo com isso. Além disso, a cirurgia na boca poderia ter efeitos adversos incluindo no discurso.
Cynthia, eu não me importo de responder mais perguntas !!
Os melhores cumprimentos,
Dr. Puneet Kumar,
Kumar Clínica Criança, Dwarka,
Nova Deli, Índia