Pergunta
Eu sou um professor de educação especial e ter um estudante que recentemente começou a puxar cabelo. Sua mãe está trabalhando com um psicólogo e está tentando terapia de reversão de hábito. Sua mãe disse-nos que cada vez que a criança começa a puxar seu cabelo deveríamos dizer uma "palavra" para que a criança vai saber parar de puxar. Estamos descobrindo que estamos dizendo a "palavra" como muitos em 20 vezes em 10 minutos. As outras crianças estão começando a pegar nele. Então, eu comecei a tocar-lhe a mão para que ela saiba que ela está puxando, ela coloca-lo para baixo e 10 segundos depois ele está de volta puxando. Eu sei que ela nem sequer percebem que ela está fazendo isso. Observei-a ainda em recesso jogando constantemente e puxando seu cabelo. Eu também tentei brinquedos figit e com lembretes, ela vai jogar com eles em vez de puxar. Eu só vê-la uma hora fora do horário escolar e gostaria mais algumas ideias. Socorro!
Resposta
Hi Angela! O que um dedicado professor esta criança tem de encontrar estratégias alternativas do tratamento. Como você provavelmente sabe, esta é uma condição médica chamada tricotilomania. Seu estudante simplesmente exibe um cabelo habitual puxando que (como você observou) provável que ela não tem conhecimento de que ela está envolvido na maioria das vezes.
Parece que o psicólogo está trabalhando no que é chamado de "treinamento de conscientização" desta resposta habitual. No entanto, sendo em educação especial, este, provavelmente, pode ser difícil para ela, como treinamento de conscientização é muitas vezes mais eficaz em indivíduos altamente motivados que podem se auto-monitorar seus comportamentos para efetuar a mudança. Suas habilidades de auto-monitoramento são provavelmente não tão bem desenvolvido.
formação Habit-reversão também pode não ser tão eficaz com ela, uma vez que envolve saber quando ela está puxando ou saber antes de puxar e dar uma resposta concorrente. Este hábito tem provavelmente tornar-se bastante enraizada, como é um comportamento compulsivo que se tornou uma resposta condicionada. Como mencionado antes, ela provavelmente tem uma vontade de puxar, mas simplesmente não percebem isso. Quando ela puxa, qualquer senso de bons sentimentos não duram muito tempo e o desejo normalmente vem de volta rapidamente. Isto é o que eu quero dizer com condicionada resposta- seu cérebro agora tornou-se reforçada por ceder ao puxar, e há um ciclo vicioso de sua mente pensando que o desejo será satisfeito, e ela puxa!
Um exemplo da reversão hábito de treinamento está dando à criança um concorrente resposta, isto é, um comportamento a realizar que é incompatível com o cabelo puxar, como sentar em suas mãos ou cerrando os punhos com força por algum tempo ou gentilmente que morde seu dedo quando ela se sente à vontade puxar. Isto pode ser difícil com alguém que é um pouco inconsciente, apesar de técnicas de sensibilização estão a ser utilizados, de quando ela é obrigada a puxar.
Você está fazendo um ótimo trabalho com dando-lhe um brinquedo fidget. O que você está fazendo é provável que a técnica que eu iria empregar com ela, e isso é chamado de controle de estímulos. Você está remodelando seu ambiente para melhor ajudá-la a não experimentar a vontade de puxar e quando o faz, para não puxar, através de distração ou prevenção. Outras técnicas de controle de estímulos que você poderia tentar seria coisas como: (1) tem suas luvas de desgaste ou luvas para evitar puxar (2) colocar band-aids em seus dedos, de tal forma que torna impossível para ela para puxar (3) colocar uma substância pegajosa nos dedos que irá torná-lo desconfortável /confuso para ela para puxar (4) tê-la usar um chapéu da meia para que ela não pode alcançar seu cabelo (5) colocar um grande X na mão ou fita uma pena a ele que vai escovar ela para que ela possa ser alertado quando o braço começa a subir a sua cabeça etc etc etc ... Uma das abordagens mais extremos está raspando o local particular, ela pode estar puxando (é claro que isso é para a mãe para fazer) mas também serve para parar o reforço da resposta e para quebrar esse ciclo.
também não se esqueça de reforçar, em seguida, o comportamento positivo de * não * puxar. Você está provavelmente familiarizado com gráficos de recompensa ... recompensá-la com uma etiqueta ou pontos a cada 5 minutos, ela não puxa, e, ao fim de uma hora ou a cada hora, ela pode comércio de seu salário para algo de uma arca do tesouro, e trocá-se enquanto ela continua a fazer bem.
Muitas vezes, uma combinação de terapia comportamental e medicação é a melhor abordagem para o tratamento da tricotilomania. medicamentos típicos são SSRIs .... clomipramina é comumente citados como funcionando bem, mas tenho visto muitos SSRIs ajuda com a obrigatoriedade desse comportamento. Eu também ouvi que o aumento da quantidade de atividade física em geral ajuda a reduzir a compulsão de arrancar. Tudo depende de a criança. Boa sorte, obrigado por escrito, e sinta-se livre para escrever de novo e /ou dar uma atualização! Stacy