Pergunta
meu filho é de 7 anos de idade é diagnosticada triplo com PDD NOS, TDAH e ansiedade Desordem NOS. Tenho vindo a defender para o meu filho desde que ele tinha um ano de idade. Ele foi diagnosticado há dois anos. Ele não usou para falar, mas fala muito bem agora! (Anos de Fonoaudiologia) Eu não posso levá-lo em lugares públicos, tenho outras 4 crianças e nenhum de nós sabe como lidar com ele de forma eficaz. Tenho vindo a levá-lo para muitos especialistas, incluindo pediatras, psicólogos, neurologistas e muitos outros terapeutas. Eu moro na Flórida e não há muita ajuda Behavioral aqui. Estou precisando desesperadamente de conselhos, eu sou a única pessoa que ele realmente gosta, mas ele pode ser muito significativo e agressivo para mim e meus outros filhos. Acho que o que estou tentando pedir é qualquer e toda a ajuda de que estão dispostos a dar?
Muito obrigado antecipadamente,
Mom Desperate na Flórida
Resposta
parece que você realmente tem as mãos ocupadas. Se você estiver advogando para ele desde que ele era um só, você obviamente sabe para ir com seus instintos.
Parabéns pelo fato de que ele está falando agora. Você deve ter ficado tão satisfeito com esse progresso.
Embora os três rótulos de PDD-NOS, TDAH e Transtorno de Ansiedade pode parecer assustador, na verdade a maioria das pessoas com um transtorno do espectro do autismo (PDD-NOS pertence a esta categoria ), têm problemas de atenção e diferentes graus de ansiedade. Quando você pensa sobre a tríade das deficiências inerentes ao autismo, é fácil entender como essas crianças estão ansiosas e têm dificuldade em manter o foco.
Se você estiver familiarizado com a Tríade, em seguida, por favor, ignore os próximos parágrafos casal. Se você não sabe sobre eles, eu vou dar uma breve explicação.
1. A primeira é a área de funcionamento executivo (EF). Ela ajuda a pensar sobre EF como se você é o CEO de uma grande corporação. Você tem que planejar para o futuro próximo e distante. Você tem que manter muitas coisas em mente ao mesmo tempo. Você tem que priorizar, decidindo quais coisas devem ser feitas em primeiro lugar, ea ordem o resto deve entrar. Você definir e cumprir prazos. Você precisa determinar quais ferramentas são necessárias para fazer o trabalho e que irá realizar cada função. Estes são exemplos de habilidades EF. A memória de trabalho está envolvido na EF, como é manter a atenção, desviando a atenção quando necessário impulsos de inibição, etc. A maioria das pessoas com perturbações do espectro do autismo (ASD) são fracos na EF.
Pode encontrar explicações mais longas de EF em sites como http: //www.aboutkidshealth.ca/News/Executive-Function-Part-Five-What-happens-whe ... e http: //www.co-brass.com/articles_executive_function.htm
Pense em uma criança na escola e quantas habilidades EF são chamados para durante o dia. Não seria fácil tornar-se oprimido e ansioso?
2. Coerência Central envolve prestando atenção. Com boa coerência central, você pode estar em um ambiente barulhento, confuso, como um shopping center, mas sem fazê-lo conscientemente, seu cérebro elimina os estímulos externos e você só se concentrar no que você precisa. Ou seja, se você tem uma boa coerência central. Se você é como a maioria das pessoas com um ASD, esta é uma área problemática para você. Alguns adultos com ASD dizem que é como tudo vem para eles com a mesma intensidade -. O zumbido do ar condicionado, o zumbido das luzes fluorescentes, os pés se arrastando, o lápis caiu e a voz do professor
Se você 're interessado, você pode descobrir mais sobre Central Coerência aqui http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1693121
3. Teoria da Mente (Tom) é de certa forma, leitura da mente. As pessoas com autismo têm dificuldade em descobrir o que outra pessoa está pensando ou sentindo e muitas vezes não percebem que os outros pensam ou sentem de forma diferente do que eles próprios. Eles podem muitas vezes presumir que os outros saibam o que está em suas mentes. Se você não entendeu ou não cumprir, a pessoa com ASD pode supor que você está propositadamente frustrar-los, quando na realidade você não tem idéia o que eles querem.
Eis alguns links para mais informações sobre ToM http://www.autismresearchcentre.com/docs/papers/2001_BC_normdevelopment.pdf e http://en.wikipedia.org/wiki/Theory_of_mind
parece que o comportamento é a sua principal preocupação no momento.
Há algumas razões neurológicas para algumas das explosões seu filho pode estar tendo e eles estão relacionados com o sistema límbico, uma coleção de estruturas no cérebro . O sistema límbico é frequentemente considerada como a sede das nossas emoções e é responsável pela nossa luta, vôo ou congelar reações.
emoções são na linha da frente em duas crianças de anos. As crianças desta idade pode ir de rir de chorar. Eles reagem ao mundo emocional e excessivamente. Mas à medida que amadurecemos, os nossos cérebros se desenvolvem mais conexões neuronais que permitem a entrada do mundo a ser filtrada através de nosso córtex cerebral para que possamos parar e refletir, colocar as coisas em perspectiva, relacionar o que está acontecendo agora a experiências passadas e as estratégias que funcionaram para nós última vez.
Infelizmente para crianças com autismo, seus cérebros não desenvolver essas conexões neurais com a mesma taxa ou na mesma medida como fazem outras crianças da sua idade. Isso significa que eles continuam a operar fora de sua luta, vôo ou congelar reações muito mais tempo.
Crianças com autismo têm uma grande dose de dificuldade em fazer sentido fora de seu mundo. Quando você está em um lugar confuso, desconfortável ou assustador, você se agarra ao que você sabe. Isso é uma grande parte da razão por que as crianças com autismo pode se tornar tão rígida, querendo fazer as coisas exatamente da mesma maneira. Então, eles podem prever o que vai acontecer a seguir, o que é esperado deles e eles sabem que eles estarão seguros.
Pense no que seria como se você fosse fazer uma turnê catorze países europeus em uma viagem de dez dias. Você estaria girando em culturas estranhas, tentando operar em línguas estranhas. Você pode estar animado, mas você está se esgotar. Nessa situação, como você se sente sobre o seu horário ou itinerário? Meu palpite é que você está se agarrar a ela. E você iria querer ficar perto de seu guia. Você gostaria de saber o que virá a seguir, onde comer, onde você vai colocar sua cabeça, etc.
Bem, isso é como a vida pode se sentir para uma criança com autismo.
Seu filho pode apenas tornar-se confortável fazendo algo, em seguida, os adultos em sua vida insistem que ele mudar de atividade ou colocar o casaco e ir para outro. VOCÊ pode certamente sabe onde ele está indo seguinte, o que vai acontecer com ele lá e o que se espera dele. Mas as chances são, ele não sabe nada disso. Tudo o que ele sabe é que você está puxando-o para fora de sua zona de conforto. E mesmo se esta é uma transição que ele fez uma e outra vez, ele não pode estar fazendo essa ligação uma vez que este é difícil para as crianças com autismo, especialmente quando consideramos a tríade das deficiências.
Agora, eu não estou de forma alguma o que implica que você não deve esperar que ele mude atividades ou fazer o que lhe é pedido sem um barulho. Assim é a vida e ele precisa aprender a fazer isso. Mas ajuda se você pode entender o que é de sua perspectiva.
Voltar para o nosso Europeu férias. Aposto que, durante esse agitado viagem que você guardaria duas coisas - a sua carteira e seu itinerário. Você pode ajudar seu filho, fornecendo-lhe com uma ferramenta que é semelhante ao itinerário que veranista. Estou falando de uma programação e de preferência uma programação visual.
Quando vejo crianças com perturbações do espectro do autismo que estão tendo dificuldades de comportamento, eu descobri que a adição de efeitos visuais é a única ferramenta mais eficaz para ajudar.
Você pode ter encontrado que quando ele está chateado, falando com ele não faz muito boa e pode até piorar as coisas. Isso porque as pessoas com autismo têm deficiências no processamento auditivo. Enquanto sua audição pode ser muito bem, processamento auditivo envolve não apenas ouvir, mas fazendo o sentido das palavras, em seguida, descobrir como agir sobre eles. O processamento auditivo é uma tarefa mais difícil em situações barulhentas ou confusas ou quando sob coação emocional.
Quando é hora para uma transição, em vez de dizer a seu filho, tente mostrar-lhe com uma imagem que é que você quer que ele faça . A imagem não precisa ser elaborado ou detalhado. Descobri que as crianças estão confiando - fazer um esboço figura da vara, dizer à criança que ela representa e as chances são de que ele vai acreditar em você. Mostrando ao invés de contar ajuda a obter a informação de diâmetro. A maioria das crianças com autismo têm forte visual do que as habilidades auditivas.
Mas o backup de um pouco mais, eu sugiro começar dia do seu indivíduo pequeno passando por cima de uma programação visual de como você acha que seu dia vai olhar. Primeiro você vai ter café da manhã, em seguida, vestir-se, em seguida, ir ao parque, almoçar, etc. Mas ao invés de apenas falar sobre isso, mostrar a ele. Tape a programação do dia para a porta da geladeira para que ele possa consultá-lo sempre que ele quer.
Há um site que eu realmente gostaria de http://www.do2learn.com/Aqui você vai aprender mais sobre como fazer programações visuais e só por isso eles são tão útil. E, melhor de tudo, há fotos gratuitas, grades de usar para fazer suas programações e muitas dicas úteis. Partes do site são gratuitos e alguns requerem uma assinatura mas as partes livres vai lhe dar muita informação para você ir.
Eu iria ainda mais longe, com efeitos visuais. Na parede de seu quarto, você pode fita a ordem em que você gostaria que ele colocou suas roupas. Você também pode rotular (com palavras ou imagens) as coisas em seu quarto que irá ajudá-lo a organizar e arrumar seu quarto. No banheiro, tem uma lista de imagem do que ele deve fazer lá, como escovar os dentes, lavar o rosto, etc. Ao lado da porta traseira tem uma lista do que precisa para colocar em sua mochila antes de sair para a escola. Outro conjunto de recursos visuais podem lembrá-lo das tarefas que ele precisa fazer. Uma imagem de um ajuste de lugar vai mostrar-lhe como pôr a mesa.
Para algumas crianças, fotos reais funcionam melhor do que desenhos de linha, mas você vai precisar experimentar para ver qual funciona melhor para sua família. Como ele fica mais velho, você pode querer mudar para as palavras escritas em vez do que as imagens, mas por agora, eu sugiro que adere às imagens.
Existem alguns outros fatores que podem estar influenciando o comportamento do seu filho. As crianças pequenas não têm um bom senso de tempo. Isso é especialmente verdade com crianças com autismo. Além disso, muitas vezes as crianças com autismo têm a capacidade de hiper-foco, concentrando-se atentamente sobre o que é interessante eles.
Assim, para o seu filho, ele pode ter sido intensamente brincar com Lego por meia hora, mas ele pode não ter idéia de quanto tempo tem passado; ele está apenas tendo um bom tempo. Então você vai e interrompê-lo para dizer que ele tem que sair agora. Ele não vai ser um campista feliz em deixar seu brinquedo favorito. Infelizmente, às vezes ele só tem que ir quando ele mandou.
Em vez de interrompê-lo para dizer que ele precisa para sair agora, tentar dar-lhe um dez minutos ou cinco minutos aviso. Mostrar-lhe a imagem do que é que ele está a fazer a seguir. Algumas crianças respondem bem aos temporizadores visuais. Você pode definir um temporizador visual para dez minutos. Esse período de tempo vai aparecer vermelho no relógio, então a quantidade de exibição vermelho irá diminuir à medida que os dez passa.
Aqui estão as fontes casal onde você pode comprar visuais timers:
http://www.autismstuff.com/teaching/timers.htm
http://addwarehouse.com/shop-bin/sc/productsearch.cgi?storeid=*10dac219ff07d6a02...
The primeiro site acima também tem uma riqueza de informações sobre o como eo porquê do uso de recursos visuais.
Outra ferramenta para você experimentar (junto com, e não em vez de recursos visuais) é histórias sociais. Uma história social, permite que uma criança sabe o que vai acontecer eo que se espera dele. Os sites abaixo têm algumas histórias sociais prontas e dar-lhe instruções sobre como fazer o seu own:
http://www.polyxo.com/socialstories/
http://www.adders.org/socialstories.htm
http://www.thegraycenter.org/
If você está interessado em livros sobre recursos visuais ou sobre histórias sociais, é aqui alguns que eu gosto:
Estratégias visuais para melhorar a comunicação: Suporta práticas para School &Home (http://tinyurl.com/6q2n9r)
Fazer Apoios Visuais Trabalho em casa e na comunidade: estratégias para indivíduos com síndrome de autismo e Asperger (http://tinyurl.com/5m3mtc)
livro da história do New social: Illustrated Edition (http: //tinyurl.com/6ee8jw)
as habilidades sociais Picture Book Ensino Jogar, Emoção, e Comunicação para Crianças com autismo (http://tinyurl.com/5dyvlm)
Apesar de todas estas fatores de autismo que podem estar influenciando o comportamento do seu menino, há um outro ponto a considerar. Ele é um garoto. Qualquer criança pode ser contrária às vezes e prefiro muito mais a fazer exatamente o que ele quer fazer, autismo ou não autismo.
Embora às vezes é difícil de eliminar o "não" do "não pode, se você usar recursos visuais, dar à criança um amplo aviso de que uma transição está prestes a ocorrer, praticar a transição e temos a certeza que ele sabe o que ele está a fazer, então talvez a birra atual é mais uma coisa de "kid" do que um resultado de ter autismo e você pode tratar a situação comportamentalmente. Eu prevejo que isso vai acontecer cada vez menos, embora uma vez que você 've incorporou o uso de recursos visuais e horários em sua rotina diária.
Alguns dos seu comportamento indesejado é provável ansiedade-based. e que a ansiedade pode decorrer de problemas sensoriais, dificuldades que ele está tendo o processamento de informação ou dificuldade em compreender situações sociais .
Disciplina pode ser muito difícil. E frustrante. mas outra mãe me disse uma vez: "Só porque ele tem autismo não significa que eu tenho que deixá-lo ser um pirralho." Blunt, mas o sentimento é o som .
você já está pensando ao longo das mesmas linhas, como você é preocupado em parar estes episódios violentos. Às vezes, porém as coisas que iria trabalhar com uma criança típica apenas não parece eficaz com uma criança com autismo ou PDD.
Vejamos algumas das razões.
compreensão social vem perto do topo da lista. Isso envolve todos os tipos de coisas, tais como:
- ser capaz de ler a linguagem não-verbal - a expressões faciais e linguagem corporal de outras pessoas
- ser capaz de transmitir com precisão como você está sentindo através de seu linguagem corporal própria
- Teoria da Mente - muitas pessoas com autismo têm dificuldade para compreender o fato de que os outros não pensam e sentem da mesma maneira que eles fazem. A pessoa com autismo pode tendem a assumir que o que está em sua mente também está em seu. Então, quando você não ajudá-lo a conseguir o que quer, ele é frustrado e acredita que você está deliberadamente impedindo-o
- também é difícil para a maioria das pessoas com perturbações do espectro do autismo (ASD) de adivinhar a emoção que outra pessoa pode estar sentindo.
- pode ser tão difícil para alguém com autismo para ler seu próprio estado emocional. Ele pode ser capaz de rotular as emoções de tristeza ou decepção feliz ou com raiva, mas pouco mais no meio e, em seguida, demonstrar como a raiva. Por exemplo, se ele ri de você quando você discipliná-lo ou responde de outra forma inadequada, ele não pode realmente estar rindo ou zombando de você. Em vez disso, o que ele pode estar mostrando podem não corresponder em tudo o que ele está sentindo por dentro.
- após explosões como esta, você pode estar exausto, mas a intensidade de suas emoções pode não ter registrado em seu filho, para que ele não pode mostrar o remorso que você acha que ele deve se sentir. Ele pode sentir-se mal, mas não sei como expressá-lo
-. Quando uma pessoa tem dificuldade em discernir as emoções e não pegar em pistas sutis, como agir em situações sociais pode ser um mistério. Pense em como seria a sensação de ser repente plunked para baixo em uma cultura estrangeira, onde sabia que nenhum dos costumes eo que era esperado de você. Dr. Oliver Sacks descreveu este poço no seu antropólogo livro em Marte (http: //www.amazon.com/Anthropologist-Mars-Oliver-Sacks/dp/0517174332/ref=pd_bbs _...). Ele descreve Temple Grandin, uma mulher com autismo, como vê sociedade como seria um antropólogo observar a vida em outro planeta.
As crianças com perturbações do espectro do autismo frequentemente têm sensibilidades sensoriais, como você pode estar encontrando-se com o seu filho. Seu corpo não pode registrar a informação sensorial de uma forma típica, sendo sobre ou sub-estimulados em cada modo sensorial. Sensibilidades sensoriais podem criar esses tipos de dificuldades:
- um corpo não é bem regulamentado ou em repouso dentro de si
- causar uma sensação chateado, desequilibrado e em tal estado, é fácil tornar-se oprimido e reagir
- aumento da sensibilidade a ruídos, cheiros, tato, paladar, luzes, cores
- falta de equilíbrio. Sendo menos estável em seus pés, essa pessoa pode na defensiva, pronto para se proteger de uma queda
- elevada sensibilidade ao toque onde até mesmo uma luz, escova acidental pode sentir como se estivesse machucando
- má consciência de onde seu corpo está no espaço
- má consciência de quão duro ele está tocando, até que ponto o braço está chegando, o quão duro ele está empurrando ou puxando
como mencionado acima, fracas competências de funcionamento executivo são comuns em crianças com ASD. A dificuldade e frustração pode ser agravada porque a criança percebe que ele tem mais dificuldade do que outros em torno dele. Ele pode ter problemas:
- dizer o tempo
- compreender a passagem do tempo (que o relógio interno a maioria de nós desenvolver), de modo que ele é muitas vezes atrasado ou são surpreendidos quando lhes diz que é hora ir ou tempo para limpar
- pode ser difícil para ele encontrar coisas porque ele não tem sistema de armazenamento organizado
- ele pode tornar-se obcecado com minúcias em vez de incidir sobre a imagem grande
memória também pode ser um problema. Você pode atender uma criança que pode dizer-lhe todos os tipos de detalhes esotéricos sobre seu interesse especial, mas não ser capaz de amarrar os sapatos ou lembrar onde ele colocou sua lancheira. Quando uma criança tem dificuldade para fazer sentido do seu mundo, quando ele não pode ver a floresta para as árvores, a vida pode ser assustador. Não é um lugar previsível, onde você pode adivinhar o que vai acontecer a seguir. A maioria de nós armazenar coisas na nossa memória em grupos organizados, tornando mais fácil para recuperar essas memórias quando necessário. Muitas pessoas com autismo armazenar memórias de uma forma excessivamente compartimentada, não relacionadas com um evento para o outro.
Donna Williams, uma mulher articulada com autismo explica isso muito bem em seu livro, alguém em algum lugar (http://www.amazon.com/Somebody-Somewhere-Donna-Williams/dp/1853027197/ref=pd_bbs. ..). Quando uma criança tem esse problema, ele pode aprender uma estratégia de enfrentamento de uma situação, mas têm dificuldade ou se esqueça de aplicá-lo quando uma situação semelhante surge.
A maioria das crianças com autismo e síndrome de Asperger tendem a ser mais forte do que visualmente auditivamente . Isso significa que eles tomam em informação melhor que eles vêem que o que ouvem. Infelizmente, muitos de nós, como pais e professores são locutores. Quando a conversa para explicar, falamos para se conectar. E quando chateado, nós tendemos a falar ainda mais.
Uma criança com autismo, mesmo aquele que é altamente verbal, quando está sob estresse terão dificuldades crescentes entender o que é que você está dizendo. Quando ele não responde de forma adequada, provavelmente você falar ainda mais, o que realmente agrava o seu stress, em vez de diminuí-la.
Em tais situações, é melhor falar menos, muito menos do que seria o seu desejo. Na verdade, idealmente falar pouco ou nada. Durante a fase de virada, suas palavras vão fazer pouco mais do que agravar a situação. Em vez disso, quando você falar, manter suas frases curtas e contundentes - expressões de uma palavra seria melhor. Casal aquelas palavras que você utilizar com visuais ou sinais de mão. Lembre-se que o seu filho vai levar em informação melhor que ele vê e não o que ele ouve.
Mas o que o faria mais feliz é nunca entrar nessas situações, em primeiro lugar, é claro. E é importante trabalhar neste porque o seu filho só vai ficar maior e mais forte. Ele poderia ferir alguém, intencionalmente ou acidentalmente. Ele poderia encontrar-se em problemas legais. Ele poderia usar a sua bem-vindo com os amigos, na escola e até mesmo em sua casa. Esses extremos, mas com o aumento, a agressão descontrolada, é possível que as coisas para ir a tais extremos.
Por causa das dificuldades que muitas crianças ASD têm que fazem sentido do mundo, que muitas vezes gostar de ter regras e expectativas estabelecidas claramente para eles. Eles muitas vezes respondem bem a, "A regra ..." Experimente. É incrível o quão bem um tal simples as coisas podem funcionar.
Estabelecer regras da casa. Torná-los clara e inequívoca. Pós-los em muitos, locais bem visíveis. Não vai ser bom o suficiente para dizer ao seu filho as regras ou discuti-los - eles têm que ser visual. Você pode considerar fazer a mesma coisa com as consequências que você definiu-se por infrações de regras. Quando você se sentir um incidente pode ser a construção, em vez de emitir advertências verbais, toque na regra postou.
Você pode se surpreender ao saber apenas o que um momento difícil que seu filho tem em ler o estado emocional dos outros. Há um par de livre jogos que você poderia tentar com ele. Você vai encontrá-los at:
http://www.do2learn.com/games/facialexpressions/index.htm
http://www.do2learn.com/games/feelingsgame/index.htm
Some de questões de seu filho pode ter uma base sensorial. Seria bom se ele pode ver um terapeuta ocupacional, mas se não é possível e você quer aprender mais sobre questões sensoriais e como ajudar o seu filho, há um par pequenos livros de Brenda Smith Myles que você pode considerar:
Restaurant - Síndrome de Asperger e momentos difíceis: soluções práticas para acessos de raiva, raiva e Meltdowns (http: //www.amazon.com/Asperger-Syndrome-Difficult-Moments-Practical/dp/193128270 ...)
- síndrome e sensoriais Questões de Asperger: Soluções práticas para Making Sense of the World (http: //www.amazon.com/Aspergers-Syndrome-Sensory-Issues-Practical/dp/0967251486 /...)
Aqui está um site com algumas outras ideias para ajudar a disciplinar o seu filho: http: //www.autismcommunityconnection.com/files/autismcc_responds_agg_behavior.pd ...
tentador que seja, por vezes, por alguns momentos de paz, você não pode sempre dá para o que seu filho quer. E não seria saudável para ele mesmo que você fez, porque isso não é apenas a maneira que o mundo quer. Você pode ensiná-lo a aprender a atrasar a sua gratificação, para ter mais consideração ou as necessidades dos outros, e pensar nas coisas antes de ele reage. Não será perfeito, mas se definitivamente pode ser melhor. Ao compreender as maneiras em que seu cérebro processa a informação e utilizando estratégias como visuais e regras claras, você pode ajudar o seu filho para aprender a gerir o seu comportamento.
Entretanto, embora você menciona terapeutas, são você está envolvido com nenhum grupo de apoio aos pais? Às vezes, eles podem realmente ajudar. Com cinco filhos, participando de reuniões semanais pode ser difícil, mas há comunidades on-line que onde você pode encontrar os pais entender que aprendem uns com os outros. Um desses grupos é http://www.mdjunction.com/autism
Melhor da sorte,
Sharon A. Mitchell, B. A., B.Ed., M. A., Ph.D. Candidato
www.autismsite.ca