primária educação em asma na atenção primária
Maori e povos do Pacífico em Nova Zelândia são desproporcionalmente afetados pela asma, mas o nível de cuidados que recebem não coincide com esta morbidade. Educação ajuda a reduzir as disparidades e precisa ser um componente permanente de cuidados com a asma. Para ser eficaz, educação em asma precisa ser combinado com o estágio de alfabetização em saúde asma do paciente e sua whānau. Os pacientes com asma que são apoiados por uma equipa de cuidados primários de colaboração experimentam melhores resultados de saúde. Acompanhamento regular de todos os pacientes com asma garante que Māori e os pacientes do Pacífico estão recebendo tratamento adequado e que eventuais lacunas nos cuidados podem ser rapidamente corrigidas.
artigo menu X
Artigo Seções
O fardo da asma na Nova Zelândia
Fazendo asma educação uma prioridade em sua prática
educação em asma começa no momento do diagnóstico
Discutindo o tratamento da asma
a revisão regular é recomendado: este poderia ser um papel para o campeão asma
pontos de prática-chave:
Desenvolver uma abordagem colaborativa para asma cuidados na sua prática para que as mensagens consistentes são entregues para os pacientes e cada membro da equipe sabe quem está fazendo o que
Foco na expansão de um aspecto do paciente de compreensão ou whānau da asma em todas as consultas - asma educação é um processo contínuo
Certifique-se de que as informações sobre a asma é entregue de uma forma que seja compatível com o estágio de alfabetização de saúde do paciente e sua whānau. Verifique sempre se os pontos-chave foram entendidas como pretendido.
Regularmente rever o controle dos sintomas da asma e tentar fazer o tempo para pacientes e familiares para discutir asma e criar objetivos comuns de cuidados
O fardo da asma na Nova Zelândia
Locais de asma um pesado fardo para as comunidades da Nova Zelândia. Um em cada sete crianças da Nova Zelândia e um em cada nove pessoas na Nova Zelândia com idade superior a 15 anos são prescritos alguma forma de medicamento para a asma.
1 A partir de julho de 2012 a junho de 2013, mais de 4200 pessoas com idade inferior a 20 anos foram admitidos hospital para asma
2 taxas de mortalidade por asma na Nova Zelândia ainda são mais elevados do que em outros países de alta renda na América do Norte, Austrália ou Europa;.
3, em média, mais de uma pessoa na Nova Zelândia morre a cada semana devido a asma.
4
Maori e povos do Pacífico e os que vivem em áreas de baixo nível socioeconômico são as mais afetadas
Maori e povos do Pacífico são mais gravemente afectado por asma. A asma é 1,5 vezes mais comum entre os Maori que não-Maori, com um em cada seis Maori pesquisados na Nova Zelândia tomando algum tipo de medicamento para a asma.
1 Māori é quase três vezes, e os povos do Pacífico mais de 3,5 vezes, mais provável que seja hospitalizado devido a asma do que pessoas de outras etnias na Nova Zelândia
4 durante o período de 2006 -. 2011, as taxas de mortalidade devido à asma por 100 000 pessoas na Nova Zelândia foram de 5,4 para Maori e 6,5 para os povos do Pacífico, em comparação com 1,1 para as pessoas de não-Maori, non-Pacífico ou etnia não-asiático.
4
as pessoas que vivem nas áreas mais necessitadas da Nova Zelândia são mais gravemente afectado por asma. Nessas áreas, uma em cada sete adultos pesquisados relataram tomar um medicamento para a asma; uma taxa de 1,6 vezes mais elevados do que os adultos que vivem nas zonas menos desfavorecidas, uma vez as diferenças de idade, sexo e etnia são contabilizados.
1 Asma taxas de mortalidade são mais de três vezes maior nas áreas mais necessitadas da Nova Zelândia em comparação com os menos desfavorecidos.
4 as razões para este aumento da gravidade da asma em áreas socioeconômicas mais baixas tendem a ser multi-factorial, mas fatores contribuindo podem incluir: umidade e mofo em casa,
5 aquecimento doméstico inadequada, e um aumento da taxa de maternal fumar em comunidades carentes. As áreas DHB com as maiores taxas de hospitalização por asma são Auckland, Counties Manukau, Bay of Plenty, Hutt e Whanganui.
4
Há uma lacuna no tratamento da asma
A nível de cuidados maori e povos do Pacífico com asma na Nova Zelândia receber não coincide com a sua carga de doença. Apesar de ter uma maior prevalência e gravidade da asma Maori e os filhos do Pacífico são menos propensos a ter seu tratamento escalado, e são mais propensos a usar esteróides orais para controlar as exacerbações da asma; sugerindo uso menos freqüente de serviços de cuidados primários até que os sintomas se tornarem graves
6 Ele Māramatanga Huangō:. literacia em saúde asma para crianças Maori da Nova Zelândia, é um relatório que constatou que os cuidadores de Māori e os filhos do Pacífico são menos propensos a receber informações que permite-lhes tomar decisões de saúde adequadas para gerir asma do que os cuidadores de não-maori e não-Pacífico crianças (ver: "Principais conclusões Ele Māramatanga Huangō")
7
Pobre alfabetização asma afeta a percepção. da asma controle
o conhecimento sobre saúde não é uma medida de inteligência nem é o mesmo que a alfabetização. literacia em saúde significa o grau em que os indivíduos têm a capacidade de obter, processar e compreender a informação e os serviços de saúde básica, a fim de tomar decisões de saúde informadas e adequadas.
7
Muitas pessoas na Nova Zelândia são limitados em sua capacidade de tomar decisões de saúde informadas devido a dificuldades receber, processar e compreender a informação requerida
8 Entre Maori, 75 -. 80% dos adultos são relatados para ter saúde alfabetização pobres
7 pobre alfabetização asma é provável. contribuir para as disparidades de asma na Nova Zelândia, uma vez que está associada com diminuição da auto-eficácia e reduziu o uso de medicamentos para a asma.
7
é responsabilidade dos profissionais de saúde para garantir que as informações de saúde é entregue aos pacientes e famílias em uma forma que seja compreensível. Isso requer um grau adequado de competência cultural. Culturalmente modelos apropriados de cuidados com a asma melhorar os resultados dos pacientes.
9 No entanto, quando as pessoas ou famílias não entendem o que uma boa gestão asma é, não só eles não recebem cuidados de qualidade, mas eles são mais propensos a aceitar o controle da asma pobre como normal . A Pesquisa de Gestão Paciente Outcomes (POMS) dos 445 pacientes de cuidados primários na Nova Zelândia com a asma descobriram que as pessoas com asma muitas vezes aceitam o controle sub-óptima asma; 71% dos adultos com asma que não foi bem controlada de acordo com as diretrizes de asma, embora 76% pensava que era bem controlada a sua asma e 80% estavam satisfeitos com o nível de controle.
10 Constatou-se também que 40% dos crianças com asma tinha perdido a escola nos últimos 12 meses devido à asma.
10
Principais conclusões Ele Māramatanga Huangō
a Ele Māramatanga Huangō (Compreender asma) projeto de pesquisa foi encomendada pela o Ministério da saúde e da Fundação asma da Nova Zelândia.
7 o projeto analisou as exigências de alfabetização de saúde em ambos whānau afetados pelos prestadores de asma e de saúde envolvidos com o manejo da asma. Além disso, identificou barreiras para melhorar a instrução asma e fez recomendações para melhorar a instrução de saúde e resultados de asma. Um painel de 14 especialistas de asma estava envolvido no projeto e uma pesquisa nacional online foi concluída por 800 profissionais de saúde, com um papel na gestão da asma. Entrevistas em profundidade também foram realizadas com uma gama de profissionais de saúde e whānau com uma criança com asma. Dezesseis pontos foram identificados que iria ajudar cuidados primários melhorar os resultados de asma para crianças e jovens na Nova Zelândia. Estes foram divididos em quatro reinos:
7
Mātauranga (Conhecimento):
1. Manter um alto nível de competência em melhores práticas actuais para a gestão da asma infantil
2. Garantir que todos os as crianças têm acesso a, planos de acção de asma compreensível individualizadas
3. Siga um plano de educação passo a passo na prestação de apoio da asma em pacientes Māori
4. Forneça acesso eletrônico atualizado para planos de asma para whānau, agentes comunitários de saúde e escolas
5. rotineiramente utilizam especialista respiratória (médica e /ou de enfermagem) e especialização pediátrica para gerir eficazmente os whānau com cuidados de saúde complexo precisa
Whakaakoako (Estratégias de Ensino):
6. Assegurar que todas as consultas são vistos como oportunidades para construir a literacia em saúde, promover a ativação paciente e apoio da asma auto-gestão
7. Realizar formação específica na utilização de técnicas de ensino baseadas em literacia em saúde
8. regularmente incorporar uma variedade de aprendizagem de mídia (por exemplo, recursos de asma interativa /táctil /visuais audio-) para apoiar a educação em asma
9. Continuar a desenvolver habilidades de competência cultural para se engajar com as crianças maori e whānau
Whakawhanake (Workforce Development):
10. Manter a alta contínua relações de qualidade para construir relações de confiança a longo prazo com pacientes
11. rotineiramente explorar a capacidade de gerenciamento dos planos de gestão de asma e utilizar serviços de apoio relevantes para abordar barreiras identificadas
12. Desenvolver parcerias de colaboração com provedores de saúde maori, prestadores de whanau Ora e outras organizações de base comunitária em apoio da asma cuidados para crianças Maori Te
Anga (modelo de atenção):
13. rotineiramente incorporar a gestão de cuidados crônicos abordagens nas consultas de asma, incluindo estratégias proativas para fornecer aconselhamento preventivo quando os pacientes estão bem
14. Certifique-se visitas de acompanhamento são fornecidos posteriormente à apresentação aguda /hospitalização
15. Proporcionar o acesso a apoio da asma auto-gestão after-hours via internet ou telefone
16. Certifique-se de todas as crianças com asma são pacotes de suporte oferecido quando elegíveis (por exemplo, Care Plus, Disability Allowance, serviços Whanau Ora)
Este relatório de pesquisa podem ser obtidas no site da fundação asma. Veja: www.asthmafoundation.org.nz/wp-content/uploads/2015/07/Asthma-Health-Literacy-Report.pdf
Fazer educação em asma uma prioridade na sua prática
A asma auto-gestão requer uma boa compreensão da condição e como ele é gerenciado. Melhorar esse entendimento através da educação é uma das coisas mais importantes que os médicos de cuidados primários pode fazer para apoiar os doentes com asma e melhorar os resultados. Uma revisão Cochrane concluiu que os programas que se concentram em melhorar a asma auto-gestão em pacientes adultos resultar em hospitalizações reduzidas, atendimentos de urgência, consultas médicas marcação e sintomas noturnos, e uma melhor qualidade de vida.
11
educação em asma envolve o aumento do conhecimento do paciente em uma abordagem passo a passo em cada ponto de contato.
7 para fazer isso de saúde de forma eficaz os profissionais necessitam para fundamentar a progressão do aprendizado no conhecimento existente, tendo em conta a gravidade da asma do paciente, os tratamentos atuais , idade e maturidade, por exemplo, é o paciente um adulto ou uma criança com cuidadores presentes? A consulta inicial poderia incidir sobre "coisas para fazer", por exemplo, como utilizar correctamente um inalador de dose medida (MDI) com um espaçador. Uma vez que este tenha sido estabelecido o foco pode mudar para reconhecer agravamento da asma e implementação de planos de acção individualizados.
Fazendo tempo para educação em asma
Se a educação do paciente não é priorizada clínicos gerais, muitas vezes ver apenas pacientes com asma quando eles estão experimentando sintomas incômodos. Se possível, o tempo também deve ser programado para permitir que os pacientes para falar sobre a asma. O custo pode ser uma barreira para algumas famílias, mas desta vez é importante, pois permite que os profissionais de saúde para direcionar a sua entrega de educação em asma de lacunas no conhecimento do paciente. não a necessidade de garantir que a educação a asma é uma experiência one-off foi identificado como o elemento mais crítico na educação em asma por mais de 700 profissionais de saúde na Nova Zelândia envolvidos no tratamento da asma.
7
Formar uma colaboração equipe
Muitos clínicos gerais na Nova Zelândia invocar nem enfermeiros ou farmacêuticos para demonstrar o uso de espaçadores, embora a maioria dos enfermeiros e farmacêuticos acho que isso está sendo realizado por clínicos gerais.
7 Além disso, os pacientes muitas vezes exacerbações de asma experiência fora do horário normal e são tratados pelos prestadores de cuidados após o expediente, o que pode reduzir a continuidade dos cuidados. É uma boa idéia para documentar em notas do paciente que tem e não foi discutido com o paciente. A pessoa que é responsável por revisar cuidados com a asma, por exemplo, o campeão da asma (ver abaixo), pode então facilmente identificar eventuais lacunas na educação do paciente que precisam ser abordadas.
Um campeão asma pode coordenar os cuidados asma
Considere nomear um membro da equipe como "campeão de asma", por exemplo, uma enfermeira prática, a assumir a responsabilidade para a captação e aplicação de melhores práticas asma. Um campeão de asma também pode ser responsável pela verificação de que cada paciente com asma está recebendo acompanhamento regular (ver: " A revisão regular é recomendado "), bem como a identificação de pacientes com asma, com a maior necessidade não atendida que irá beneficiar mais de mais apoio intensivo. farmacêuticos
Comunidade pode apoiar a educação asma
farmacêuticos comunitários estão bem colocados para dar suporte e oferecer educação em asma, pois muitas vezes ver os doentes mais frequentemente do que os clínicos gerais. Repetição das mensagens de asma chave de maneiras diferentes, de várias fontes é recomendado para melhorar educação em asma. educação
Asma começa no momento do diagnóstico
As crianças que são propensas a ter asma são normalmente identificados em uma idade relativamente jovem, mas não formalmente diagnosticados com asma até mais tarde porque chiado transitória é muitas vezes associada a infecções das vias respiratórias superiores (IVAS ).
12 crianças com menos de cinco anos pode ser esperado para ter seis a oito IVAS por ano.
12 Em crianças pequenas diagnóstico de asma também é complicada pela dificuldade de avaliar as limitações de fluxo de ar. Onde há profissionais de saúde diagnóstico incerteza precisa ser claro com as famílias sobre os métodos de diagnóstico que está sendo usado para definir a condição. Pode ser apropriado para discutir qualquer um dos seguintes com um paciente e sua whānau caso de suspeita de um diagnóstico de asma:
A necessidade de estabelecer um padrão de sibilância recorrente para confirmar um diagnóstico
As razões para a experimentação de um beta-agonista de ação curta (SABA), ou seja, para demonstrar a reversibilidade e para aliviar chiado
O whānau papel pode jogar por sintomas de monitorização e /ou gravação de gravações de pico de fluxo
a comunicação clara com whānau durante todo o processo de diagnóstico impede famílias de cair em um "limbo de diagnóstico", porque eles não foram categoricamente disse que seu filho tem asma. A falta de certeza diagnóstica entre whānau foi identificado como um problema comum no relatório Ele Māramatanga Huangō
7
Para mais informações sobre a asma em crianças, veja:. "O diagnóstico e manejo da asma em crianças", BPJ 42 (Fev, 2012).
diagnóstico e manejo da asma recomendações estão a ser revistos
diretrizes de asma Nova Zelândia estão actualmente a ser revisto. Uma atualização sobre o tratamento farmacológico da asma será publicado em BPJ uma vez novas diretrizes foram liberados.
Avaliar o conhecimento da asma
Alguns pacientes ou whānau pode se sentir muito envergonhado (whakamā) do paciente para fazer perguntas ou a admitir que eles não entendem alguns conceitos durante uma consulta. Portanto, ter uma boa compreensão do nível de conhecimento da asma do paciente é crítico antes de discutir o diagnóstico. Uma boa maneira de fazer isso é perguntar:
"Alguém já falou com você sobre o que a asma é?"
Se a resposta for sim, então pedir ao paciente ou whānau de dizer o que lhes foi dito, então que o tempo não é gasto repetir as informações que eles já sabem. Isso permite que a informação existente para ser reconhecido e reforçado, e é provável que descobrir quaisquer equívocos. crenças incorretas devem ser abordadas porque os pacientes não podem aceitar novas informações se ele não se encaixa com o que já sabem.
Uma vez que o nível de alfabetização conhecimento e saúde foi avaliada discussões posteriores podem ser entregues de forma adequada. educação em asma deve ser sempre favorável e nunca deve ser interpretada pelo paciente ou whānau como sendo um teste.
Usando uma linguagem que seja apropriada para o
paciente
Os profissionais de saúde que se comunicam bem com os pacientes a evitar o uso de jargões e usar termos que são familiares. Por exemplo, pode ser apropriado usar palavras tais como soprador ou de uma bomba, em vez de inalador (Tabela 1) e para evitar as abreviaturas tal como MDI. Usando termos que o paciente ou whānau usaram-se demonstra atenção e cria uma linguagem comum.
técnicas para melhorar paciente compreensão
Existem várias técnicas que podem ser usadas para melhorar a compreensão de informações durante as discussões com os pacientes, incluindo:
12
Limitando informações para três ou quatro pontos e fazer os pontos mais importantes em primeiro lugar; se mais pontos precisam ser discutidos, em seguida, marcar outra consulta
Usando analogias ilustrativas, por exemplo,
"Tomar seus medicamentos preventivos regularmente é como regar um jardim. Se você esperar até que as plantas estão murchas que seja tarde demais:. Assim como as plantas precisam de água todos os dias, você precisa de medicamento todos os dias "
Apresentando um cenário e perguntar por que a situação pode estar ocorrendo eo que eles pode fazer a respeito, por exemplo, o paciente percebe seu peito apertar depois de flores foram levados para a casa
Se whānau estão presentes, então é importante para incluí-los no planejamento e discutir com eles como eles podem apoiar a implementação do plano de
técnicas de comunicação, por exemplo, ensinar para trás, são essenciais para confirmar a compreensão, por exemplo,
"Eu dei-lhe um monte de informações hoje e eu só quero ter certeza que eu não perdeu nada. Talvez você poderia me dizer quantas vezes você estará usando o inalador de laranja quando chegar em casa. "
Explique o que vai acontecer a seguir
Uma vez que um aspecto da educação em asma tem foi coberto explicar ao paciente o que vai acontecer, por exemplo,
"Hoje falamos sobre a tomada de seu soprador preventer todos os dias. Da próxima vez que você entrar em Eu quero fazer um plano com você sobre o que fazer quando você está ficando ofegante. "
Isso evita confusão e permite que os pacientes para planejar e participar da próxima etapa do manejo da asma.
tabela 1: Glossário de termos médicos selecionados e alternativas centradas no paciente frequentemente utilizados no tratamento da asma
termo médico
prazo centrada no paciente
Airway hiper -responsiveness
tubos de respiração estreitados /airways
Alvéolos
sacos minúsculos respiração profunda nos pulmões
Bronchi
tubos de respiração /airways
crônica ou a longo prazo
Present todos os dias
A exacerbação
incendiar-se ou ataque
corticosteróides inalados (ICS), esteróides /longo agindo beta-agonista (LABA) inalador
Preventer, controlador
A inflamação das vias aéreas
tubos de respiração torna-se inchado, inchado e estreito
MDI inalador
soprador, bombear
Reversibilidade
voltar ao normal
Curto-agindo beta-agonista (SABA)
apaziguador, medicina alívio rápido, socorrista, soprador azul
Triggers
Coisas que fazem a asma piorar ou causar um ataque
wheeze
Heaving, assobiando, aperto no peito
Discutindo o tratamento da asma
Os objetivos clínicos de controlo da asma são fornecer todos os pacientes com:
12
Bom controle dos sintomas, sem quaisquer efeitos adversos do tratamento
exacerbações mínimas e as limitações das vias aéreas
objetivos pessoais do paciente também devem ser abordadas sempre que o manejo da asma é discutido e incluído como compartilhada metas de atendimento, por exemplo, ser capaz de praticar desporto ou para não ser acordado por chiado durante a noite.
12
gestão baseada em controle da asma
Um modelo de gestão de asma à base de controle é recomendado, pois isso está associada a melhores resultados para os pacientes.
12 Trata-se de um ciclo de avaliação contínua, tratamento e avaliação.
12 como parte deste processo de probabilidade de experimentar uma exacerbação da asma do paciente deve ser avaliado periodicamente, bem como qualquer evasão estratégias whānau tem em vigor (Tabela 2).
Explique o "porquê", bem como o "como"
Whanau prestação de cuidados a uma criança que tem asma muitas vezes têm um bom entendimento sobre como executar tarefas, por exemplo, usando um medidor de fluxo de pico, mas isso não significa necessariamente uma compreensão de por que uma tarefa está sendo executada.
7 In Ele Māramatanga Huangō verificou-se que whānau está confiante em sua compreensão do uso de medicamentos de alívio, mas sua compreensão de medicamentos preventivos é menos certo.
7 Apenas 10% das famílias com uma criança que tinha asma "na maior parte" ou "completamente", entendida o papel dos medicamentos preventivos no manejo da asma.
7 Misunderstanding o papel de preventer medicamentos é uma barreira para o bom controle da asma, que é importante para superar.
7 Entre mais de 700 profissionais de saúde envolvidos no tratamento de asma, o uso correto de medicamentos e dispositivos de asma foi identificada como uma alta prioridade na educação em asma.
7
a importância da educação sobre os medicamentos de asma preventer enfatiza a necessidade de ser claro dentro da equipe de cuidados primários que está entregando as informações e quando, para assegurar a educação do paciente não deslizar através das rachaduras.
tabela 2: fatores de risco para exacerbações da asma e estratégias asma acionar evasão
12, 13, 14
fatores de risco para exacerbações da asma:
sintomas de asma não controlada
Uma história de ≥ 1 exacerbações no ano anterior
a fraca adesão ao tratamento
técnica de inalação incorreto
o tabagismo ou exposição ao fumo de segunda mão
as infecções respiratórias virais
High uso de SABA - há um risco aumentado de morte se o paciente estiver usando mais de um 200 da dose SABA inalador de um mês
a falta de escalar o tratamento de acordo com as diretrizes
problemas psicossociais significativas, por exemplo, psicose, abuso de álcool /drogas, problemas financeiros ou de emprego e dificuldades de aprendizagem
exposição ao alérgeno para os pacientes que estão sensibilizados
Co-morbidades, por exemplo, obesidade, rinossinusite, confirmou alergia alimentar
Gravidez, especialmente durante o segundo trimestre
escarro ou eosinofilia
Lifestyle medidas para evitar a asma desencadeia:
Fazendo a casa e veículo livre de fumo
adequada home-aquecimento e isolamento, evitando o uso de aberto incêndios ou aquecedores a gás que não são ventilados externamente
vacinação contra influenza anuais e vacinas pneumocócicas para crianças com alto risco de pneumonia, por exemplo, crianças cuja asma é tratada com doses elevadas de corticosteróides
Manter as janelas fechadas quando a contagem de pólen são elevados
Ficar dentro de casa em tempo smoggy
Aspiração regular para reduzir os ácaros da poeira, embora esta pode ser melhor realizada quando o paciente com asma está fora da casa como alérgenos pode se tornar aerossol
Evitar acabada de cortar grama
evitando ter animais de estimação, ou pelo menos manter quartos pet-livre e, se possível balneares animais de estimação é recomendado frequentemente
regular avaliação: este poderia ser um papel para o campeão asma
Idealmente pacientes devem ser seguidos-up de um a três meses após o início do tratamento para a asma e a cada três a 12 meses após essa data.
12 asma comentários devem ser agendados durante períodos em que os sintomas do paciente estão bem controlados. Asma comentários são particularmente importantes em Maori e os filhos do Pacífico que são menos prováveis do que outras crianças a ter seu tratamento escalado.
6 A follow-up deve ser providenciado no prazo de uma semana de um paciente experimentando uma exacerbação.
12
Scheduling uma revisão asma fornece pacientes e whānau com uma chance de discutir qualquer aspecto da asma. Esta é também uma oportunidade para práticas de confirmar que mensagens consistentes estão sendo entregues aos pacientes. A discussão pode ser iniciada por uma questão em aberto, tais como: "
Como você se sente sobre a sua asma no momento
?" As especificidades de sintomas do paciente podem então ser discutidas, por exemplo, nocturnas de vigília ou de exercício limitações.
Os pacientes precisam estar preparados para exacerbações
planos de acção asma estão associados com as hospitalizações reduzidas;
11 se um paciente é capaz de aumentar a sua dose de corticosteróide inalado (ICS) dose cedo durante uma exacerbação eles são menos propensos a ter uma exacerbação grave. planos
12 de acção incluem instruções sobre quando e como fazer ajustes de curto prazo no tratamento em resposta ao agravamento dos sintomas e quando o acesso aos cuidados médicos adicionais.
Os critérios para os pacientes com asma para aumentar a sua dose de medicamento preventivo pode variar dependendo do indivíduo. Um exemplo seria para um paciente dose dupla seus ICS se eles estão encontrando dificuldades de completar as atividades diárias ou, se eles estão usando um medidor de fluxo de pico, se o seu pico de fluxo expiratório (PFE) diminui em mais de 20% por mais de dois dias.
12 Se um aumento no ICS dosagem não fornece alívio dos sintomas, o paciente deve entrar em contato com um membro da equipe de cuidados primários.
Ferramentas para criar planos de ação de asma
o Pictorial asma Plano de medicação (PAMP) foi validado para uso em crianças do Pacífico e está disponível on-line (ver abaixo) e em Te Reo e línguas do Pacífico.
15
O
bestpractice
apoio à decisão eletrônico módulo "a asma infantil" produz impressos planos de acção para os pacientes e é financiado a nível nacional e disponível gratuitamente para todas as práticas gerais da Nova Zelândia. Quando o "Childhood Asthma - Plano de Acção" módulo é selecionado, o plano de acção serão automaticamente preenchidos com os detalhes do paciente, incluindo quaisquer medicamentos para a asma que foram prescritos e quaisquer gravações de pico de fluxo que foram feitas. asma desencadeia do paciente pode ser seleccionado a partir de um menu, e, se são necessários corticosteróides orais, uma dose será automaticamente calculado com base no peso do paciente. ação asma datas de revisão plano também pode ser selecionado e todas as informações que são inseridas será escrito automaticamente para o sistema de gestão paciente.
Para mais informações sobre PAMP, consulte: www.pamp.co.nz
Para mais informações sobre o
bestpractice
Asma módulo, consulte: www.bestpractice.net. nz
planos de acção de asma para adultos também estão disponíveis on-line a partir de: www.asthmafoundation.org.nz/wp-content/uploads/2012/03/AsthmaSelfManagementPlan08_final.pdf
Explorando as barreiras à boa asma controle
Muitos whānau não percebem que a asma é uma condição de longo prazo, exigindo tratamentos preventivos, mesmo quando bem.
7 Este equívoco é reforçado por um modelo de cuidados de asma, onde os pacientes geralmente só discutir o estado com profissionais de saúde na sequência de uma deterioração aguda nos sintomas. adesão ao tratamento pobres está associada com mau controlo da asma e deve ser avaliado de uma forma não-julgamento. Por exemplo: "
É difícil lembrar de usar a sua preventer inalador a cada dia. Quantos dias por semana você acha que você está usando seu preventer
"
Se os pacientes reconhecem que não tome medicamentos preventivos regularmente, descrevendo os benefícios que o uso diário de medicamentos preventivos fornecer podem melhorar a aderência . Por exemplo, melhorar a forma física para que a prática de esportes e jogos não tem que ser desperdiçada.
Se o esquecimento é uma razão para o tratamento não-adesão, então isso pode ser superado através da ligação administração de medicamentos asma preventer com outra atividade rotina diária, ou definir um lembrete em um telefone celular.
Confirmar que a técnica inalatória é
técnica de inalação incorreto adequada pode contribuir para o controle da asma pobres e deve ser avaliada regularmente.
12 até 80% dos pacientes na comunidade são relatados para usar seus inaladores de forma incorrecta.
técnica de inalação 12 O paciente pode ser avaliada pedindo "
Inaladores são um pouco como escovas de dentes e todos nós entrar em maus hábitos ao usá-los, você pode me mostrar como você usa seu inalador?
" espaçadores são recomendados para todos pacientes com asma inaladores pressurizados em que tornam mais fácil para os pacientes a usar o inalador e melhorar a prestação de medicina.
manutenção de 12 inalador também pode ser discutida, por exemplo, . A importância de lavar regularmente espaçadores com água quente e detergente, em seguida, permitindo que o ar seco para reduzir a carga estática *
* A partir de 01 de novembro de 2015, três espaçadores serão listados no Cronograma Farmacêutica: e-câmara de Turbo da Apex Medical 220 ml (ideal para crianças com menos de cinco anos) e espaçadores La Grande 510 ml bem a máscara pediátrica e-câmara para dispositivos espaçadores (indicado para crianças de todas as idades). Como estes espaçadores têm propriedades anti-estáticas, não haverá necessidade de primos esses dispositivos.
Revisitar plano de acção
do paciente
Se um paciente está experimentando menos do que o controle de sintomas ideal, rever o seu plano de acção e assegurará que é adequado.