Alexis Hutchinson, 5, à esquerda, com a irmã, Joslyn, 9. Alexis nasceu prematuro com 22 semanas.
Um novo estudo de milhares de nascimentos prematuros descobriram que uma pequena minoria de bebés nascidos de uma semana ou duas antes o que agora é geralmente considerado o ponto de viabilidade pode ser tratada e sobreviver, em alguns casos, com relativamente poucos problemas de saúde.
Embora as chances de sucesso são muito tempo, eles não deixam de ser provável que se intensifique as decisões agonizantes que os pais e os médicos enfrentam sobre se para tratar ativamente um bebê nascido tão cedo quanto 22 semanas de gravidez.
O estudo , um dos exames maiores e mais sistemáticas de cuidados para bebês muito prematuros, descobriu que hospitais com unidades neonatais sofisticados variou muito em sua abordagem para 22 de idade-de-semana, que vão desde alguns que oferecem nenhum tratamento médico ativo para um punhado que assertivamente tratar a maioria dos casos com medidas como a ventilação, a intubação e surfactante para melhorar o funcionamento dos pulmões dos bebês.
Micah Pickering o dia em que nasceu com 22 semanas. Ele passou mais de quatro meses nos cuidados intensivos.
"Ela confirma que se você não fizer nada, esses bebês não vai fazer isso, mas se você fizer alguma coisa, algum deles vai fazer isso", disse o Dr. David Burchfield, chefe de neonatologia na Universidade da Flórida. "Muitos dos que sobreviveram têm sobrevivido com deficiências graves."
Os resultados do estudo, publicado na quarta-feira em
The New England Journal of Medicine
, são susceptíveis de influenciar uma discussão ocorrendo entre médicos profissionais sobre como os pais conselhos e quando oferecer tratamento a esses bebês pequenos.
as descobertas podem também ter implicações para o debate sobre o aborto. Em os EUA, o Supremo Tribunal afirmou estados não podem proibir o aborto antes que um feto é viável fora do útero, e 24 semanas tem sido geralmente citado por médicos especialistas como o tempo estimado de viabilidade.
Micah Pickering com sua mãe Danielle hoje.
Recentemente, os médicos que trabalham com lactentes muito prematuros começaram a considerar razoável oferecer aos pais tratamento médico ativo para bebês nascidos com 23 semanas. A 2014 resumo de um seminário que envolveu o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e da American Academy of Pediatrics disse que "em geral, aqueles que nasceram com 23 semanas de gestação devem ser consideradas potencialmente viáveis", porque mais de um quarto desses bebês sobrevivem quando tratadas de forma intensiva.
O relatório não disse nada ajuda os bebês a menos de 22 semanas de idade para sobreviver.
Mas bebês nascidos entre 22 e 23 semanas são um ponto de interrogação. Suas chances de sobrevivência magro, mas variar em função do peso de nascimento e se a mãe recebeu tratamento com corticosteróide, o que pode ajudar pulmões e cérebro do bebê, antes da entrega.
O estudo, envolvendo cerca de 5000 bebês nascidos entre 22 e 27 semanas de gestação, descobriu que bebês de 22 semanas de idade não sobreviver sem intervenção médica. Nos 78 casos em que o tratamento ativo foi dada, 18 sobreviveram, e no momento em que eram crianças jovens, sete dos que não têm deficiências moderadas ou graves. Seis apresentaram problemas graves, como cegueira, surdez ou paralisia cerebral grave.
Dos 755 bebês nascidos com 23 semanas, o tratamento ativo foi dado a 542. Cerca de um terço dos que sobreviveram, e cerca de metade dos sobreviventes teve problemas não significativos.
Como técnicas para manter os bebês vivos melhorar, os pais enfrentam doloroso escolhas que são, por vezes, com base em se a idade estimada é de 22 semanas e um dia ou seis dias. De fato, o estudo concluiu que os hospitais tendem a "arredondar" com bebês mais perto de 23 semanas mais propensos a receber tratamento.
As histórias de sucesso
Matthew Rysavy, um estudante de medicina na Universidade de Iowa , que conduziu o estudo com o Dr. Edward Bell, apontou para Chrissy Hutchinson, 32, como uma história de sucesso. Sua bolsa estourou em 2010, quando ela tinha 21 semanas e seis dias grávidas. O primeiro hospital ela foi ", disse realmente não havia chance de sobrevivência, e se o bebê nasceu sem respirar que eles não estavam indo para ressuscitar ou qualquer coisa", disse ela.
Os Hutchinsons chamada Universidade de Iowa, e ali, em 22 semanas e um dia, Alexis foi entregue, pesando 1.1 libras (499g). Alexis foi tratado e ficou na UTI neonatal por quase cinco meses.
Agora, além de ser mais vulneráveis a vírus respiratórios, Alexis é um saudável de 5 anos de idade.
Alguns dos resultados do estudo sugerem que entre jovens de 22 semanas que são tratados, experiências como as Hutchinson 'seria extremamente raros porque ela entregue tão perto de 22 semanas e não tinha tempo para corticosteróides de antemão.
Outro casal, Danielle Pickering e seu marido Clayton, escolheu o tratamento quando Danielle foi hospitalizado a 22 semanas. Ela recebeu corticosteróides e entregue o bebê Micah quatro dias depois. Ele passou mais de quatro meses em tratamento intensivo, teve a cirurgia cardíaca e foi "um dos mais doentes bebês" lá.
Felizmente, agora, "ele é uma corajosa quase 3 anos de idade", com doença pulmonar crônica e um atraso na fala ligeira.
"Nós achamos que ele era nosso bebê, e ele era o que o Senhor nos deu, e nós apenas fazer tudo o que podíamos ", disse a mamã orgulhosa.
New York Times