Sobre prematuros
Os prematuros, conhecidos como prematuros, veio ao mundo mais cedo do que bebês nascidos a termo. Prematuridade ocorre quando uma gravidez dura menos de 37 semanas; nascidos a termo nascem 37 a 42 semanas após a última menstruação da mãe (LMP).
Muitas vezes, a causa do parto prematuro é desconhecida e não dentro do controle de uma mãe. Às vezes é causada por condições de saúde da mãe durante a gravidez, como diabetes gestacional, hipertensão, cardíacos ou problemas renais, uma infecção (principalmente envolvendo as membranas amnióticas, ou genital ou urinário), ou sangramento devido ao posicionamento anormal da placenta.
Outras vezes nascimento prematuro pode ser causada por escolhas de estilo de vida de uma mãe, como má alimentação, tabagismo, uso de drogas ilícitas, ou o consumo excessivo de álcool durante a gravidez.
Além disso, os primeiros fornecimentos pode ser devido a uma anormalidade estrutural ou alongamento excessivo do útero de carregar mais de um feto (gêmeos, trigêmeos ou mais).
partos prematuros são mais comuns em mulheres com menos de 19 ou mais de 40 anos, e aqueles com um pré-termo anterior Entrega. No entanto, qualquer mulher grávida pode entregar prematuramente e muitos que o fazem não têm factores de risco conhecidos.
Preemies têm muitas necessidades especiais que fazem seu cuidado diferente da de crianças nascidas a termo, que é por isso que muitas vezes começam suas vidas após o parto em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). A UTIN é projetado para fornecer uma atmosfera que limita o estresse para a criança e satisfaz as necessidades básicas de calor, nutrição e proteção para garantir o crescimento e desenvolvimento adequados.
Devido a muitas recentes avanços da medicina, mais de 90% dos bebês prematuros que pesam 800 gramas ou mais (um pouco menos de 2 libras) sobreviver. Aqueles que pesam mais de 500 gramas (um pouco mais de 1 libra) tem uma chance mais de 60% de sobrevivência, embora suas chances de complicações são maiores.
Necessidades básicas de um Preemie
Calor
os bebês prematuros não têm a gordura corporal necessária para manter a temperatura do corpo, mesmo quando enrolado com cobertores. Então, incubadoras ou berços aquecidos são usados para mantê-los quentes na UTIN.
As incubadoras são feitos de plástico transparente, e completamente cercam bebês para mantê-los quentes, diminuir a chance de infecção, e limitar a perda de líquidos. berços aquecidos são eletricamente aquecido camas abertas para o ar. Estes são utilizados quando a equipe médica precisa de acesso freqüente para o bebê para atendimento. Um pequeno termómetro gravada para a pele do bebê sente seu /sua temperatura do corpo e regula o calor.
Nutrição e Crescimento
Os bebês prematuros têm necessidades nutricionais especiais porque eles crescem a um ritmo mais rápido do que full- bebês nascidos a termo e seus sistemas digestivos são imaturos. Neonatologistas (pediatras que se especializam no atendimento de crianças doentes a termo e pré-termo) medir seu peso em gramas, não libras e onças. bebês nascidos a termo geralmente pesam mais de 2.500 gramas (cerca de 5 libras, 8 onças), enquanto que os bebés prematuros pesar em qualquer lugar a partir de cerca de 500 gramas (cerca de 1 libra, 1 oz) para 2.500 gramas.
Então, quais são bebês prematuros alimentados? O leite materno é uma excelente fonte de nutrição, mas prematuros são muito imaturos para alimentar diretamente do peito ou a mamadeira até que estejam 32 a 34 semanas de idade gestacional. bebês mais prematuros têm de ser alimentados lentamente por causa do risco de desenvolver enterocolite necrosante (NEC), uma infecção intestinal que afeta principalmente prematuros.
O leite materno pode ser bombeado pela mãe e alimentado ao bebê prematuro através de um tubo que vai do nariz do bebé ou da boca para o estômago. Para as mulheres que não podem fornecer leite materno (ou não pode fornecer o suficiente), os médicos podem recomendar dando o bebê o leite materno pasteurizado a partir de um banco de leite, que é considerada uma alternativa segura. Fórmula também pode ser dada a bebês cujas mães não são capazes de fornecer leite materno quando o leite materno doador não está disponível.
O leite materno tem uma vantagem sobre a fórmula, pois contém proteínas que ajudam a combater a infecção e promover o crescimento. fortificantes especiais podem ser adicionados ao leite materno (ou a fórmula, se a amamentação não é desejado), porque prematuros têm maiores necessidades de vitaminas e minerais do que crianças nascidas a termo.
Quase todos os bebês prematuros recebem cálcio e fósforo adicional quer pela inclusão de fortificante para o leite materno ou diretamente através de fórmulas especiais para prematuros. produtos químicos sangue do bebê e minerais — tais como glucose no sangue (açúcar), de sal, de potássio, de cálcio, fosfato e magnésio — são monitorados regularmente, e dieta do bebê é ajustado para manter essas substâncias dentro de uma faixa normal.
Alguns prematuros que são muito pequenos ou muito doentes não pode usar seus sistemas digestivos para processar alimentos. Esses bebês necessitam intravenosa (IV) mamadas — chamado TPN, ou nutrição parenteral total — constituído por gorduras, proteínas, açúcares e nutrientes. TPN é dada através de um pequeno tubo inserido em uma grande veia através da pele do bebê ou coto umbilical. Ver problemas de saúde comuns de prematuros
Os prematuros são propensos a uma série de problemas, principalmente porque seus órgãos internos aren 't completamente pronto para funcionar por conta própria. Em geral, quanto mais prematuro o bebê, maior o risco de complicações.
Hiperbilirrubinemia
A condição tratável comum é hiperbilirrubinemia, que afeta 80% dos prematuros. Os bebés com hiperbilirrubinemia têm níveis elevados de bilirrubina, que é produzido pela decomposição normal das células vermelhas do sangue. Este nível de bilirrubina elevada leva a icterícia, uma descoloração amarela da pele e do branco dos olhos.
Apesar de icterícia leve é bastante comum em bebês nascidos a termo (cerca de 60%), é muito mais comum em bebês prematuros . Níveis extremamente elevados de bilirrubina pode causar danos cerebrais, por isso prematuros são monitorados para icterícia e tratada rapidamente, antes bilirrubina atinge níveis perigosos. crianças com icterícia são colocados sob luzes azuis especiais que ajudam o corpo a eliminar a bilirrubina. Raramente, transfusões de sangue são usados para tratar a icterícia grave.
enterocolite necrosante
enterocolite necrosante (NEC) é a doença intestinal mais comum e grave entre prematuros. Isso acontece quando o tecido na pequena ( "entero") ou grande ( "colo") intestino é ferido ou começa a morrer ( "necrosante"). Isso faz com que o intestino para se tornar inflamado ( "ite") ou, em casos raros, desenvolver um buraco.
Quando isso acontece, o intestino não consegue mais segurar resíduos, de modo bactérias e outros produtos residuais passam através do intestino e na cavidade abdominal corrente sanguínea ou de um bebê. Isto pode fazer um bebê muito doente, possivelmente causando uma infecção com risco de vida.
NEC geralmente afeta os bebês nascidos antes de 32 semanas de gestação, mas pode ocorrer em crianças nascidas a termo que têm problemas de saúde, como um defeito cardíaco. Bebês com NEC geralmente desenvolvê-lo dentro das primeiras 2 a 4 semanas de vida. O tratamento pode envolver parar a alimentação normal e dando bebés intravenosa (IV) de nutrição por um período de tempo, a drenagem do estômago e dos intestinos, e /ou dar antibióticos. Às vezes, a cirurgia é necessária para remover uma porção doente dos intestinos.
A maioria das crianças que desenvolvem NEC recuperar totalmente e não têm mais problemas de alimentação.
Apnea
Apnea é outra problema de saúde comum entre os bebês prematuros. Durante um período de apnéia, um bebê parar de respirar; a frequência cardíaca pode diminuir; e a pele pode empalidecer, púrpura ou azul. A apnéia é causada geralmente pela imaturidade na área do cérebro que controla a unidade de respirar. Quase todos os bebês nascidos com 30 semanas ou menos irá experimentar apneia. apneia tornam-se menos frequentes com a idade.
No NICU, todos os bebês prematuros são monitorados para apneia. Tratamento da apnéia pode ser tão simples como delicadamente estimular a criança para reiniciar a respiração. No entanto, quando a apnéia ocorre com frequência, um bebê pode exigir medicação (mais comumente cafeína) e /ou um dispositivo nasal especial que sopra um fluxo constante de ar nas vias aéreas para mantê-las abertas.
Anemia
Muitos prematuros falta o número de glóbulos vermelhos (RBC) necessárias para transportar oxigénio adequado para o corpo. Esta complicação, chamada anemia, é facilmente diagnosticada através de exames de laboratório. Estes testes podem determinar a gravidade da anemia e o número de novos glóbulos vermelhos serem produzidos.
Prematuros podem desenvolver anemia por uma série de razões. Nas primeiras semanas de vida, os bebês não fazer muitos novos glóbulos vermelhos. Além disso, as células vermelhas do sangue de um bebê ter uma vida mais curta do que um adulto. E as amostras de sangue freqüentes que devem ser colhidas para análise tornam difícil para hemácias para reabastecer. Alguns recém-nascidos prematuros, especialmente aqueles que pesam menos de 1.000 gramas, necessidade de transfusões de glóbulos vermelhos.
Mais problemas de saúde comuns
Baixa Pressão Arterial
Pressão arterial baixa (hipotensão) é relativamente complicação comum que pode ocorrer logo após o nascimento. Pode ser devido a infecções, perdas de sangue, perda de fluido, ou medicação administrada à mãe antes do parto. Ela é tratada através do aumento da ingestão de líquidos ou prescrever medicamentos. Crianças que têm pressão arterial baixa, devido à perda de sangue pode precisar de uma transfusão de sangue.
Síndrome do Desconforto Respiratório
Um dos problemas mais comuns e imediatas que enfrentam prematuros é dificuldade para respirar. Muitas coisas podem causar dificuldades respiratórias em recém-nascidos prematuros, mas o mais comum é a síndrome da angústia respiratória (RDS).
Em RDS, pulmões imaturos do bebê não produzem o suficiente de uma substância importante chamada surfactante. Surfactante permite que a superfície interior dos pulmões para expandir adequadamente quando o lactente vai do útero a respirar o ar após o nascimento. Felizmente, RDS é crianças que podem ser tratadas e muitas fazer muito bem.
Quando o parto prematuro não pode ser interrompido, a maioria das mulheres grávidas pode ser dada medicação apenas antes da entrega para acelerar a produção de surfactante nos pulmões do bebê e ajudar a prevenir RDS. Então, imediatamente após o nascimento e várias vezes depois, surfactante pode ser dado ao bebê, se necessário.
Embora a maioria dos bebês prematuros que não têm surfactante vai exigir uma máquina de respiração, ou ventilador, por um tempo, o uso de surfactante diminuiu significativamente a quantidade de tempo que passam no ventilador.
displasia broncopulmonar
a displasia broncopulmonar (DBP), ou doença pulmonar crônica, é um problema de pulmão comum entre os prematuros, especialmente aqueles com peso inferior de 1.000 gramas (2.2 libras) ao nascimento. O mecanismo exacto para esta doença ainda não é claro, mas extrema prematuridade, RDS graves, infecções antes e após o nascimento, e a utilização prolongada de oxigénio e /ou um ventilador necessário para tratar uma doença pulmonar, todos desempenham um papel importante no desenvolvimento de DBP .
Prematuros são muitas vezes tratados com medicação e oxigênio para essa condição. Seus pulmões geralmente melhoram nos primeiros 2 anos de vida, mas muitos deles continuam a ter sintomas de asma.
Infecção
A infecção é uma grande ameaça para prematuros porque eles são menos capazes do que crianças nascidas a termo para combater os germes que podem causar doenças graves. As infecções podem vir a partir da mãe antes do nascimento, durante o processo de nascimento, ou depois do nascimento. Praticamente qualquer parte do corpo pode ser infectado. Reduzir o risco de infecção é por lavagem frequente das mãos é necessária na UTIN.
As infecções bacterianas podem ser tratadas com antibióticos. Outros medicamentos são prescritos para tratar infecções virais e fúngicas.
Patent Canal Arterial
O canal arterial é um vaso sanguíneo que é uma parte essencial da circulação do sangue fetal, permitindo que o sangue para ignorar os pulmões, porque o oxigénio para o sangue vem da mãe e não do ar para respirar.
em bebês nascidos a termo, o canal arterial se fecha logo após o nascimento, mas freqüentemente fica aberto em bebês prematuros. Quando isso acontece, o excesso de sangue flui para os pulmões e pode causar dificuldades e insuficiência cardíaca, às vezes respirar.
canal arterial (PCA) é normalmente tratada com um medicamento chamado indometacina ou ibuprofeno, que é bem sucedida no fechamento do ductus arterial em mais de 80% dos lactentes que requerem estes medicamentos. No entanto, se o tratamento médico falha, então a cirurgia pode ser necessária para prender o ductus.
Retinopatia da Prematuridade
Os olhos de um preemie são especialmente vulneráveis a ferimentos após o nascimento. Uma complicação grave é a retinopatia da prematuridade (ROP), que é o crescimento anormal dos vasos sanguíneos no olho de uma criança. Cerca de 7% dos bebês pesando 1.250 gramas (2,75 libras) ou menos no nascimento desenvolver ROP, eo dano resultante pode variar de leve (a necessidade de óculos) a grave (cegueira).
A causa da ROP em prematuros é desconhecida. Apesar de ter sido previamente pensado que muito oxigênio foi o principal problema, ainda mais a pesquisa mostrou que os níveis de oxigênio (muito baixo ou muito alto) desempenham apenas um fator que contribui para o desenvolvimento de ROP. Os bebês prematuros recebem exames de olho na UTI para verificar se há ROP.
Após a UTIN
Preemies muitas vezes exigem cuidados especiais depois de sair da UTIN, às vezes em uma clínica de recém-nascidos de alto risco ou programa de intervenção precoce. Além das regulares visitas bem-criança e imunizações que todas as crianças recebem, prematuros recebem exames auditivos e oculares periódicos.
Atenção especial é dada ao desenvolvimento do sistema nervoso, incluindo a realização de habilidades motoras como sorrindo, sentando, e caminhada, bem como o posicionamento eo tom dos músculos.
Fala e desenvolvimento comportamental também são áreas importantes durante o acompanhamento. Alguns bebês prematuros pode precisar de terapia da fala ou terapia física à medida que crescem. Os bebês que tiveram complicações no NICU pode precisar de cuidados adicionais de médicos especialistas.
O apoio da família também é importante. Cuidar de um bebê prematuro é ainda mais exigente do que cuidar de um bebê a termo, para que as clínicas de alto risco prestar especial atenção às necessidades da família como um todo.