A punção lombar (também chamado de uma punção lombar) é um teste médico que envolve a coleta de uma pequena amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR) para exame. Este líquido incolor, transparente ajuda a "almofada" do cérebro e da medula espinhal ou sistema nervoso central.
Palavras como "punção" e "tocar" parecer intimidador, mas o conceito de uma punção lombar (LP) é, na verdade, semelhante a um exame de sangue. Os médicos usam a amostra de fluido para procurar sinais de possíveis infecções ou outras doenças.
Enquanto alguns observação de um breve aperto e uma ligeira sensação de ardor, a maioria das pessoas não consideram uma punção lombar para ser doloroso. Ainda assim, qualquer procedimento que envolva uma agulha é susceptível de causar alguma ansiedade para uma criança, por isso ajuda a entender como esse teste é realizado. Dessa forma, você pode se sentir confiante sobre o que está acontecendo e ajudar a colocar o seu filho à vontade.
Sobre punção lombar
Embora seu nome pode soar assustador, uma punção lombar é realmente um procedimento comum que leva apenas cerca de 30 minutos ou menos. Um médico insere cuidadosamente uma agulha fina oco entre dois dos ossos da coluna vertebral inferior (abaixo da medula espinal) para retirar a amostra de fluido para teste em laboratório.
A zona lombar é uma região da coluna vertebral ( espinha dorsal), que é composta de 33 ossos em forma de anel chamado vértebras. Uma das funções principais da coluna vertebral é a de proteger a medula espinal, um feixe de fibras nervosas que transmitem mensagens de e para o cérebro.
A medula espinhal estende-se desde a parte inferior do cérebro para baixo para a parte superior zona lombar. Um punção lombar é feito na zona lombar inferior, abaixo do ponto onde termina a medula espinhal. Assim, com um LP, o risco de prejudicar a medula espinhal é evitado.
Porque líquido cefalorraquidiano é tão importante
O sistema nervoso central é constituído pelo cérebro e medula espinhal ; ele funciona como o "centro de comando" para o corpo. A medula espinhal envia sinais para e a partir do cérebro e do cérebro, os interpreta.
cefalorraquidiano fluido flui continuamente em torno do sistema nervoso central, protegendo-o. Uma vez que "banha" o sistema nervoso central, CSF pode também pegar produtos químicos e impurezas no cérebro e medula espinhal.
Uma amostra de fluido pode fornecer uma série de informações importantes sobre a saúde de uma pessoa. Analisá-lo para coisas como bactérias, contagem de células brancas do sangue, os níveis de glicose, proteína, ou células anormais podem ajudar os especialistas a identificar doenças específicas no sistema nervoso central.
Por que meu filho precisa de um punção lombar?
embora alguns testes punção lombar para as doenças e condições bastante graves, é também uma ferramenta para se certificar de que uma pessoa
não
tem uma determinada doença ou condição. Assim, mesmo se o seu filho precisa de um LP, isso não significa necessariamente que ele ou ela tem uma doença particular.
Ao realizar uma punção lombar e testar o CSF, os especialistas podem detectar ou descartar doenças ou condições suspeitas. A razão mais comum uma punção lombar é feito é o de determinar se uma criança tem meningite (inflamação e infecção do revestimento do cérebro e da medula espinal). Outras condições que podem ser detectados incluem o síndroma de Guillain-Barré, esclerose múltipla, cancro, que tem afectado o sistema nervoso, e hemorragia no cérebro.
LPs também podem ser utilizados para adicionar a medicina, a anestesia, ou corante (por especializado raios-X) diretamente no líquido cefalorraquidiano. Ocasionalmente, uma punção lombar é realizada para ajudar a aliviar a pressão no cérebro causado por condições que fazem o corpo produzir muito CSF.
Preparando para uma punção lombar
Uma vez que é determinado que seu filho precisa de uma punção lombar, você terá a oportunidade de fazer perguntas. Quando você se sentir confortável com a informação e as suas perguntas foram totalmente respondidas, você será solicitado a assinar um formulário de consentimento informado, afirmando que você entenda o procedimento e seus riscos e dar sua permissão para a punção lombar.
a maioria das torneiras da coluna vertebral são feitas no departamento de emergência. O médico que realiza o LP vai saber o histórico médico de seu filho, mas pode fazer algumas perguntas adicionais, como se o seu filho é alérgico a algum medicamento.
Um oxímetro de pulso (ou pulso-boi, que se assemelha a um Band- Aid e está ligado a um dedo para medir o nível de oxigênio no sangue) é usado durante a maioria das torneiras da coluna vertebral.
Alguns pais optam por estar na sala com seu filho durante o LP, enquanto outros são mais confortáveis pisar fora a um área de espera. Você pode perguntar ao médico se ele é OK para estar presente.
Durante o Procedimento
A punção lombar é um procedimento, não uma cirurgia. Então, alguém recebendo um LP pode ser acordado durante o procedimento e não vai precisar de pontos ou o tempo de recuperação prolongado. No entanto, se a criança parece estar ansioso ou agitado, um médico irá recomendar um sedativo (um tipo de medicamento que ajuda o paciente a relaxar durante o procedimento). O sedativo pode ser dada pela boca, nariz, ou através de um IV.
Como o paciente é posicionado é o detalhe mais importante na obtenção pronto para uma punção lombar. É importante para o paciente a ser posicionada com a parte traseira curvada para fora de modo que os espaços entre as vértebras são tão amplas quanto possível. Isto torna mais fácil para o médico para inserir a agulha.
As crianças mais velhas pode ser convidado a sentar-se em uma mesa de exame ao inclinar-se mais com a cabeça sobre um travesseiro ou mentira do seu lado. Lactentes e crianças jovens estão posicionados em seus lados com os joelhos sob o seu queixo. Para estas crianças, enfermeiros ou auxiliares de mantê-los com segurança na posição.
Quando o paciente está na posição desejada, um médico irá usar esterilização sabão para limpar a área onde a agulha vai entrar.
anestesia
Antes do LP é executada, uma pequena área da pele na parte inferior das costas é anestesiada por um tipo de anestesia líquido (medicamento que ajuda a prevenir a dor). Este é fornecido através de uma pequena agulha. Em muitos casos, antes da medicação anestesia injectado é dado, um creme anestésico é aplicado à pele. O creme diminui o desconforto da injeção, embora o medicamento líquido pode queimar um pouco.
Uma vez que os preparativos estão completos e anestesia injetada tem efeito (geralmente dentro de alguns minutos), o procedimento de punção lombar real pode começar .
o spinal Needle
a agulha espinhal é a ferramenta mais importante deste procedimento, e funciona como o "tap". A agulha é fina e o comprimento varia de acordo com o tamanho do paciente. Ele tem um núcleo oco, e no interior do núcleo oco é um "estilete", outro tipo de agulha fina que age como uma espécie de ficha. Quando a agulha espinhal é inserida na zona lombar inferior, o estilete é cuidadosamente removida, o que permite que o CSF a escorrer para fora nos tubos de colheita.
"toque" do líquido cefalorraquidiano
Certificar-se o paciente se encontra na posição correcta, o médico insere cuidadosamente a agulha espinal entre duas vértebras. A agulha é cuidadosamente passada através da pele e os ligamentos, e, em seguida, através de uma membrana resistente chamado a dura-máter. Os médicos podem dizer que a agulha está no lugar certo quando sentem a “ pop ” o que significa que a agulha passar através da membrana resistente. Uma vez que a agulha atinja uma área chamada do canal espinal, o estilete é lentamente retirado para permitir que o fluido cerebrospinal flua.
Ocasionalmente, uma pequena ferramenta chamada um manómetro está ligado à extremidade da agulha. Um manômetro é basicamente um indicador que mede a pressão do CSF. alta pressão do fluido pode ser um indicador de algumas doenças graves, como tumores ou hidrocefalia (acumulação excessiva de fluido no cérebro).
Após a amostra é recolhida (o que geralmente leva cerca de 5 minutos), a agulha é retirada e um pequeno penso é colocado no local. As amostras coletadas são enviadas para um laboratório para análise e testes.
Se você não estivesse na sala com seu filho durante o teste, você vai ser capaz de entrar depois as amostras foram coletadas. Dependendo as recomendações do médico, o seu filho pode ter que deitar-se de costas para uma hora ou mais após o procedimento.
Após o Procedimento
Alguns resultados de uma punção lombar estão disponíveis dentro de 30 a 60 minutos. No entanto, ao olhar para as bactérias específicas que crescem na amostra, uma cultura bacteriana é enviado para o laboratório e estes resultados estão geralmente disponíveis em 48 horas. Se for determinado que pode haver uma infecção, o médico irá iniciar o tratamento com antibióticos enquanto espera pelos resultados da cultura
Técnicos de laboratório olhar para várias coisas ao analisar a amostra de fluido cerebrospinal, incluindo:.
aparência geral: CSF é geralmente transparente e incolor como água. fluido espinhal nublado ou qualquer vestígio de sangue na amostra pode indicar uma infecção ou outro problema
A contagem de células:. Isso inclui o número e tipo de células brancas do sangue. Muitas células brancas indicam uma infecção
Proteína:.. Grandes quantidades de proteína no CSF pode sugerir uma infecção ou outras doenças
Glucose: Em infecções bacterianas do sistema nervoso central, a glicose nível do CSF é, por vezes baixa.
Além disso, técnicos de laboratório vai fazer a coloração de Gram e cultura na amostra. A coloração de Gram, que detecta bactérias numa amostra, envolve a adição de um tipo de corante para o fluido cerebrospinal recolhida. Esta amostra "manchada" é então examinado sob o microscópio para olhar para as bactérias. A amostra é então cultivados (colocar em condições especiais para ver se os germes crescer a partir do CSF). Isso ajuda a identificar o tipo específico de infecção.
Riscos e complicações
A punção lombar é considerada um procedimento seguro com o mínimo, se for o caso, os riscos. Na maioria das vezes, não há complicações. Em casos raros, as complicações podem incluir:
Dor de cabeça: Depois de uma punção lombar, é recomendado que um paciente deitar-se durante algumas horas e beber muitos líquidos, o que pode ajudar a parar o aparecimento de uma dor de cabeça. Os bebês não precisa fazer isso. No entanto, se a criança desenvolve uma dor de cabeça, acetaminofeno ou outro tipo não-aspirina de analgésico geralmente ajuda. Se uma dor de cabeça persistir por mais de 2 dias, chame seu médico
Infecção:. Em casos raros, a infecção pode ocorrer se as bactérias são introduzidas na pele quando a punção é feita. Isto é muito raro porque os médicos sempre usar técnicas estéreis para realizar o teste
Sangramento:.. Se um pequeno vaso sanguíneo sob a pele é cortado durante a punção lombar, pode haver algum sangramento
Quando seu filho está tendo qualquer tipo de procedimento, é compreensível a ser um pouco desconfortável. Mas é bom saber que punções lombares são breves, procedimentos comuns e as complicações são raras. Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre o procedimento de punção lombar, fale com o seu médico.