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Autismo: Uma Discussão de Pesquisa, nexo de causalidade e Tratamento: O Caso de RAHUL


Rahul é uma criança de dez anos que foi diagnosticado com autismo em cerca de dois anos de idade. Ele é, de certa forma o tema ideal, porque ele não está nem no alto funcionamento nem gama baixa funcionamento. Do ponto de vista observacional que é importante. Os chamados os autistas de alto funcionamento são muitas vezes tão normal em termos de habilidades de linguagem e estilo de vida (por exemplo. Temple Grandin) que é difícil de descrever suas limitações em termos neuropsicológicos Stark. Além disso, em alguns casos, os autistas de alto funcionamento são diagnosticadas. Por exemplo, os sintomas de esquizofrenia infância, distúrbios orgânicos do cérebro e perturbações de défice de atenção, mesmo graves podem sobrepor-se com autismo. Pelos mesmos indivíduos simbólicos com autismo severo, sem linguagem e déficits profundos nas áreas de cognição, habilidades motoras, etc. pode não ser capaz de fornecer indicadores claros de que eles podem e não podem fazer. Isso faz com que o seu desenvolvimento difícil de descrever em termos específicos, o que torna difícil conceituar no que diz respeito ao nexo de causalidade e tratamento possibilidades.

Rahul está em algum lugar no meio. Ele é bem capaz em alguns aspectos. Ele está em sintonia com seu ambiente - rigidamente, mas sintonizado no entanto. Ele antecipa quando os outros precisam de ajuda e muitas vezes salta para ajudar. O problema é que ele não entende costumes sociais ou a necessidade de habilidades de quebra-gelo. Família, amigos, estranhos - ele sabe a diferença, mas quando se trata de agir no momento, não importa para ele. A vida é uma série de prós e contras - principalmente fazer do. Sua visão é o ponto:
ver

circunstâncias, responder às circunstâncias
. Assim, suas habilidades e visão social tendem a ser literal e fragmentada. A palavra "contexto" é tão estranho para ele como a palavra suaíli para romã pode ser para nós.

Ele usa discurso, embora, ao contrário chamados de alto funcionamento pessoas autistas que ele não vai escrever livros sobre sua experiência de vida ou fazer apresentações para grupos. Quando ele fala ele está em um tom abafado e muitas vezes torta da interação. Ele não pode olhar outra pessoa nos olhos e conversar. Talvez um ou outro, mas não ambos, pelo menos não na sequência rítmica de costume familiar para o resto de nós. Em vez disso, ele pode, depois de ouvir uma pergunta, passear um pouco, então em ambos os cantante ou o tom abafado fornecer uma frase que constitui uma resposta retardada. A resposta será áspero em torno das bordas gramaticais, mas geralmente a propósito da interação. Infelizmente, isso muitas vezes passa despercebida. O atraso e comportamentos intervenientes que ocorre entre o primeiro comentário do locutor e sua resposta é muitas vezes tão longa de tal forma que a menos de pessoa perceptiva pode não acho que ele pode falar. Ao longo do tempo muito de sua linguagem será tantas vezes ignorados ou despercebidos que ele vai perder o seu entusiasmo para comunicar vocalmente.

No mundo dos domínios clínicos e sociais Rahul é visto como tendo um transtorno neuro-comportamental grave. Para Alexandre, o transtorno não é unicamente sua. Pelo contrário, é um dos proporção; em parte, a sua deficiência em não ser capaz de orquestrar a energia necessária para aderir à linguagem, códigos de ritmo sociais e comportamentais do mundo exterior, em parte, a nossa deficiência em não ser capaz de compreender, perceber e operar em seu agitado, mundo disrítmico .

Rahul é mal compreendida por muitos que não estão familiarizados com seus hábitos e o principal ponto de discórdia entre ele e o mundo exterior se resume a dois componentes. Uma é a velocidade. Enquanto ele reage com grande entusiasmo em muitos casos e requer muito cueing pró-ativa para abster-se de comportamentos impulsivos ele também é muito atrasadas em sua compreensão e expressão. Assim Rahul é ao mesmo tempo muito rápido e muito lento em seu ritmo.

O outro componente é a energia. Rahul é um menino doce, robusto e quando despertou seu aperto de mão pode ser unfathomably forte. Sob tais condições, ele pode levantar objectos pesados ​​- quando, por exemplo ajudando (sans introduções) estranhos desavisados. Consequentemente, muitos supor que ele também tem resistência, particularmente a sua equipe do programa dia que poderia esperar que ele se envolver em atividades durante várias horas em uma base diária. Ele normalmente resiste a fazê-lo e quando ele é capaz de suportar as demandas de um programa diário ele acaba extremamente cansado e ainda mais relutantes em se envolver no dia seguinte. Uma nuvem - um paradoxo inexplicável - paira sobre sua cabeça bonito. Como pode tão forte um menino ser tão carente de durabilidade tarefa? O que indiscernível fraqueza está por trás relutância deste homem global para participar, seus problemas de comportamento ocasional e seu desenvolvimento global?

O comportamento de Rahul inclui outros elementos confusos. Por exemplo suas capacidades expressivas apresentar um enigma. Ele nunca "decolou" em seu desenvolvimento precoce de línguas, na verdade não falar nada até que ele tinha cerca de dez anos de idade. Ele também não respondem muito bem às directivas, ou seja, a menos que pudesse colocá-los em algum contexto visual ou experiencial. No entanto, de vez em quando ele iria proferir uma frase que ele aparentemente não aprender e /ou nunca usado antes. Às vezes pode ser profano: por exemplo, uma bomba de f ocasionalmente surge quando ele é frustrado. Em outros momentos, é mais profundo do que o profano - por exemplo, um quase inaudível ... "Eu sou muito inteligente."

modo de aquisição de Rahul (estilo de aprendizagem aka) pode ser bastante misteriosa. Para alguém que trabalha com ou viver com Rahul parece que ele é de alguma forma capaz de aprender de forma latente; isto é, sem ser ensinado, sem dar qualquer inclinação que ele está absorvendo estímulos ao seu redor. Surgem questões: será que ele realmente absorver as entradas? Se assim for, isso é feito da mesma maneira que fazemos, em que memória de curto prazo se converte em memória de longo prazo, levando a posterior recuperação? Ou é outra coisa; algum processo de memória compensatória ou adaptativa que não entendemos? E mesmo que ele parece não absorvem facilmente, as informações apresentadas a ele que ele é capaz de recuperá-lo mais tarde - talvez horas mais tarde, às vezes dias depois

A linguagem de Rahul quase nunca é uma entidade própria.. Em vez disso, parece exigir "push" extra a partir de outros sistemas de resposta. Por exemplo, ele move-se muito quando ele fala, ocasionalmente, oferece seu próprio acompanhamento vocal musical, e muitas vezes ele vai armar sua cabeça como se estivesse usando algum tipo de corpo Inglês. Só com essa pressão somática acrescentou ele pode falar - ou assim parece

Ainda outra característica do comportamento de Rahul é um efeito de transbordamento.. Uma vez despertado, ele tende a permanecer excitado. Entrada tem um impacto generalizado e é tão singularmente influente na solicitando o seu comportamento que ele é muitas vezes incapaz de desviar o seu foco a partir do primeiro estímulo. Como resultado, ele tende a perder a floresta experimental para as árvores. Devido ao impacto singular, fervoroso de estímulos em seu cérebro, ele logo aprende a evitar estímulos que são demasiado flagrante ou complexo. Os ex-sobrecargas ele, o último é muito difícil de processar sequencialmente com qualquer eficácia real; deve-se, mais uma vez para o efeito de transbordamento.

Ao observar Rahul torna-se claro que um aspecto crucial de sua incapacidade de desenvolvimento envolve uma espécie de processo de "neuro-enterro". Tudo o que ele leva em está enterrado, o que ele quer dizer é enterrado, o que quer nuances social, ele pode compreender são existentes em algum nível ainda enterrado dentro dos limites de seu sistema nervoso central. Comportamentos e as memórias são presos em um labirinto sem fim neurobiológica -ou talvez apenas ponderados para baixo como a força gravitacional de um buraco negro. Enquanto ele mudou e melhorou consideravelmente desde a infância o fator enterro parece persistir. Material sai na ocasião; palavras, comportamentos que sugerem uma visão surpreendente, reações antecipatórias que parecem quase clarividente, mas não de forma consistente. Ele claramente tem mas não pode chamar este conhecimento à vontade.

Rahul não pode simplesmente descritos como sendo autistas. Como um organismo biológico, ele também deve ser definido em termos das leis da física. Aqueles mandato leis que, para qualquer tipo de trabalho para acontecer - seja levantando, falar, pensar ou tocando um piano exige uma série de rajadas de energia. No entanto, Rahul é confrontado com um problema. Ele parece não ter a capacidade de produzir essas rajadas de energia.

Isso foi ost evidente em seu desenvolvimento inicial. Como uma criança Rahul poderia ser influenciado pelo vento, com movimentos da cabeça, inevitavelmente, à deriva em sua direção. Falando com ele seria inútil, já que ele não poderia fornecer energia para o seu caminho passado distração que de vento em direção a outras matérias.

Com o tempo Rahul aprendeu, amadureceu e melhorou, mas ele ainda é atormentado pela falta de energia necessária para concentrar distrações singulares do passado, para pesquisar e trazer respostas, assumir tarefas integradoras exigentes de energia ou empurrar as palavras para além discreto conversa sussurro. Às vezes ele pode falar sobre o barulho, mas apenas com um impulso da orquestra somática - como ele canta e balança sua maneira passado uma deficiência ergonómico

Suas emoções e comportamento fazem sentido nesse contexto.. Sua evitar contato com os olhos, ruídos altos e multidões serve para melhorar o impacto dos insumos. É como se os vestígios de estímulo não se dispersam democraticamente em torno de seu cérebro. Se eles fizeram isso pode levar ao acesso integrativa e almofada de entrada perceptual apreciado pelo resto de nós. Em vez disso inputs executar roughshod junto circuitos estreitos para que a percepção é uma ameaça constante.

Rahul vê essas tendências em si mesmo e faz o que todos nós fazemos quando confrontados com uma aversão. Ele tenta evitar estímulos que acarretem desconforto. Ele sabe que isso tem algo a ver com uma deficiência de energia esforço ea maioria de suas explosões de comportamento resultam de sua frustração por ter sido convidado a gastar energia que ele não tem. Assim, ele é bem versado no sentimento e na ameaça de fadiga. Ele reconhece que. Ele tenta constantemente a dizer-nos, com efeito ...
me falta a energia necessária para viver do jeito que você quer que eu viva.
No entanto, muitos de nós, com a intenção de ajudar Rahul melhorar e aperfeiçoar suas habilidades através IEPs elaborados, planos de comportamento e planos de serviço, insistem que ele se envolver, se comportar, gastar energia - prática, porque em nosso mundo prática conduz a uma melhoria. Rahul sobre os outros medos mão que muita prática irá conduzir a regressão.

Rahul sabe mais do que nós pensamos que ele sabe e ele provavelmente está ciente desse fato. Pode-se determinar isso a partir da lógica de seu comportamento. Por exemplo Rahul tem uma propensão para se preocupar e seu comportamento indica claramente uma capacidade de pensamento antecipatória. Isso não seria o caso se fosse alheio a circunstâncias externas, incapaz de compreender, prever e memorizar. Assim, na ansiedade algum nível de Rahul, preocupações, medos, reações emocionais de antecipação significar a presença de conhecimento que ele não pode facilmente expressar.

Talvez essa linha de raciocínio também pode ser aplicado ao seu comportamento motor estranho (ou seja, auto estimulação) . Assumindo otimista que Rahul é entendido em uma espécie latente ou "enterrado" de forma, ele também deve ter alguma noção do que é normal. Se assim for, por que se comportam de maneiras tão estranhas? Será que é porque ele não sabe nada melhor - ou algo mais

Se ele pudesse fluidamente recuperar palavras resposta de Rahul pode ser que o seu comportamento estranho é empregado (ironicamente), a fim de estar em conformidade com as normas sociais. Em outras palavras, ele poderia dizer que ele age dessa forma principalmente por causa da
nós.
Mais especificamente, em combinar seu conhecimento e capacidades de antecipação com o seu conhecimento auto, incluindo uma compreensão de suas próprias limitações de energia, ele auto- estimula para agradar aqueles de nós que fazem exigências sobre ele que excedem seus recursos energéticos. Ao agitar as mãos, fazer barulho, balançando etc. ele não está exibindo sinais de uma patologia. Ao contrário, ele está fazendo uma concessão para (e uma declaração sobre) a nossa própria ignorância de sua condição. Os comportamentos motores são uma tentativa de fornecer energia bruta-corporal extra para atender às nossas demandas. Ele é o "motor psyching" a si mesmo para a tarefa, convocando o poder extra. (Imagine o seu espanto quando os instrutores insistem que ele tanto se envolver em tarefas e abster-se de ações de indução de energia necessária para concluí-las). Como corolário: não se pode deixar de pensar se autismo severo tem um componente psiquiátrico, refletindo um colapso psicológico resultante de um indutor de desamparo profundo, conflito insolúvel inerente em alguns programas de instrução que o comportamento da tarefa pronta ainda desencorajar a auto estimulante (indutores de energia) comportamentos necessários para completar a tarefa.

Alexander sabe que há mais para ele do que aparenta. Se avaliado, ele não pode contestar os resultados da investigação refutar a eficácia de facilitadora de comunicação, porque ele não está familiarizado com frases shakespearianas e não refletir verdades filosóficas. No entanto, ele, sem dúvida, iria insistir que, embora muito do seu conhecimento está enterrado, ele é sobrevivente entanto. Se por algum método suas idéias e linguagem pode ser "descoberto" e ele foi solicitado a explicar a natureza de seu problema, ele pode simplesmente dizer ...
meu motor não é tão poderoso como o seu. A fim de pensar, falar e fazer muitas das coisas que você toma para concedido I deve pedir energia a partir de outros lugares no meu cérebro e do corpo. I operar com uma deficiência de energia ea única maneira que eu posso navegar através de meu mundo (ou, mais precisamente, o seu) é mobilizar minha mente inteiras, sentidos e corpo. É por isso que eu faço coisas estranhas. Como você pode imaginar, isso implica muito trabalho e, francamente, estou esgotado na maioria das vezes

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