infanzia sopravvissuti al cancro hanno quasi cinque volte il rischio di gastrointestinale secondaria (GI), il cancro come la popolazione in generale, e che il rischio aumenta se la radioterapia addominale faceva parte del piano di trattamento iniziale, secondo una revisione del database.
ad un follow-up mediano di quasi 23 anni, il tasso di incidenza standardizzato (SIR) per GI successive neoplasie maligne era 4.6 e la SIR salito a 11,2 nel cancro infantile sopravvissuti che avevano subito la radiazione addominale, ha riferito Tara Henderson MD, MPH, presso l'Università di Chicago, e colleghi. Il SIR per il cancro colorettale era 4.2.
Hanno anche scoperto che l'incidenza cumulativa di successive neoplasie GI di 30 anni dopo la diagnosi di cancro primario era 0,64 per cento. L'incidenza cumulativa era 1,97 per cento per coloro che erano stati sottoposti a radioterapia addominale, riportati nel numero di giugno 5
Annals of Internal Medicine
autori.
"Questi risultati suggeriscono che la sorveglianza di a rischio cancro infantile sopravvissuti dovrebbero iniziare in età più giovane rispetto a quella raccomandata per la popolazione generale ", hanno scritto.
le successive neoplasie maligne sono la seconda causa di morte prematura in cancro infantile sopravvissuti dopo recidiva di cancro primario, e la maggior parte di questi pazienti sviluppare tumori gastrointestinali. I bambini Oncology Group ha pubblicato le linee guida per la sorveglianza del colon cancro in sopravvissuti, e raccomandano lo screening ogni 5 anni, a partire un decennio dopo la radiazione (superiore a 30 Gy) o all'età di 35.
Con questo studio, i autori hanno detto che volevano offrire una "identificazione più precisa di quali gruppi di sopravvissuti cancro infantile sono a maggior rischio di GI successive neoplasie maligne."
si hanno esaminato i dati su 14.358 pazienti nel Childhood Cancer Survivor Study (CCSS ). Il CCSS raccolti dati di base nel 1994 attraverso questionari, che sono stati poi somministrati ogni anno fino al 1998. questionari di follow-up sono stati inviati nel 2000, 2003 e 2005. Se un paziente era morto dopo 5 anni di sopravvivenza, il parente più prossimo ha fornito le informazioni per CCSS
il gruppo di Henderson GI definito successive neoplasie maligne come i tumori del cavo orale e della faringe -. ma non le ghiandole salivari - e tumori dell'apparato digerente. Solo i tumori gastrointestinali che si sono verificati 5 anni o più dopo la diagnosi di cancro primario sono stati inclusi in questa analisi.
Il tasso di incidenza di neoplasie gastrointestinali nello studio di coorte è stato confrontato con quello della popolazione generale utilizzando l'epidemiologia federale di sorveglianza e di fine risultati database (SEER).
Tra i quasi 15.000 cancro infantile sopravvissuti, ci sono stati 802 successive neoplasie maligne si trovano in 732 persone. Di questi tipi di cancro, 45 (5,6 per cento) sono stati identificati come i tumori gastrointestinali, che si verificano in 45 persone in un follow-up mediano di 22.8 anni dalla diagnosi primaria. L'età media alla successiva diagnosi di cancro era del 35,5.
I sopravvissuti di tumore di Wilms, linfoma di Hodgkins, e tumori ossei e cerebrali di fronte un rischio più elevato di cancro secondario GI rispetto alla popolazione generale.
Molti di i tumori successivi (80 per cento) si è verificato quasi un quarto di secolo dopo il tumore primario. Il sito più frequente per il tumore successiva era il colon, e il 56 per cento erano adenocarcinomi.
Gli autori hanno notato che GI tumori secondari apparsi nei sopravvissuti di appena 9 anni, e tutti i casi osservati è accaduto prima di 45 anni. Tra i 45 pazienti, 23 sono stati defunto e il 56 per cento di loro sono morti di GI neoplasie successive
.
Tra i sopravvissuti cancro infantile che hanno sviluppato neoplasie gastrointestinali secondarie, 87 per cento avevano ricevuto radioterapia per la loro malattia primaria, e 82 per cento sviluppato la malattia successiva in prossimità del campo di radiazione
.
Dopo la radiazione addominale, l'esposizione a procarbazina ad alte dosi (Matulane) e il platino erano indipendentemente associati ad un aumentato rischio di neoplasie maligne gastrointestinali secondarie nel campo di radiazione, che suggerisce che questi agenti possono aumentare gli effetti cancerogeni di radioterapia.
Lo studio ha alcuni limiti. Il numero totale di neoplasie secondarie osservata GI era piccolo così gli autori non potevano esaminare gli effetti di gara, la geografia, o altri dati demografici sui livelli di rischio. Inoltre, il CCSS si basa su auto-segnalazione di malattia secondaria, così come la storia familiare, che può portare a sottovalutare o imprecisioni.
Infine, gli autori non hanno potuto identificare i rischi per le neoplasie secondarie presto GI, perché i dati sono stati limitati . a quelli che si sono verificati 5 o più anni dopo la diagnosi primaria
Tuttavia, hanno sottolineato che, mentre la radioterapia addominale ha fatto aumentare il rischio di neoplasie secondarie, hanno ancora visto i casi - il cancro del colon in particolare - che si verificano al di fuori delle radiazioni campo e in pazienti che avevano nessuna radiazione a tutti.
"Se vengono confermate le conclusioni di questo studio, i medici dovrebbero considerare anche esposizioni di chemioterapia quando determina le indicazioni per l'inizio di sorveglianza cancro colorettale in cancro infantile sopravvissuti", hanno concluso .