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bronchiolite | Tosse nei bambini | La febbre nei bambini | gastroenterite acuta nei bambini | asma acuta nei bambini di età compresa tra 1-15 anni
In questo articolo
bronchiolite
Tosse nei bambini
La febbre nei bambini
gastroenterite acuta nei bambini
asma acuta nei bambini di età compresa tra 1-15 anni
Riferimenti
in questo articolo bronchiolite
la maggior parte dei bambini che si presentano con respiro sibilante in il primo anno di vita hanno bronchiolite. La maggior parte dei casi di bronchiolite si verificano tra 2 e 5 mesi di età, nelle vie aeree con molto piccolo calibro.
La bronchiolite è solitamente causata da virus respiratorio sinciziale, ma può anche essere causata da virus rhinovirus, adenovirus, influenza e parainfluenza. Si inizia con 2-3 giorni di sintomi coryzal e progredisce a tossire e ansimare con febbre e tachipnea.
Wheezes e crepitii di solito sono sentito in tutto il petto. segni petto focali suggeriscono diagnosi alternative come la polmonite o l'aspirazione.
I bambini con bronchiolite spesso mettono male per le prime 72 ore della loro malattia e poi iniziare a migliorare. I sintomi possono richiedere diverse settimane per risolvere, con una durata media di circa 12 giorni. Bambini e genitori hanno bisogno di sostegno durante questo periodo.
La bronchiolite ha un tasso di mortalità 1-2% e neonati con ipossiemia relative al piccolo ostruzione delle vie aeree può essere necessario un trattamento con adrenalina racemica e gli steroidi, oltre a ossigeno, fluidi per via endovenosa e sondino naso-gastrico alimentazione.
gestione di bronchiolite è per lo più di supporto
interventi come broncodilatatori, adrenalina, steroidi e gli antibiotici non hanno dimostrato di essere utile nella bronchiolite semplice. La gestione è di supporto, ma può comprendere la necessità di ossigeno, l'alimentazione nasogastrica o liquidi per via endovenosa. medici di assistenza primaria hanno bisogno di conoscere le caratteristiche di moderata a grave bronchiolite in modo che possano gestire in modo appropriato, ma anche in modo che possano educare i genitori di bambini con bronchiolite di riconoscere la malattia di deterioramento.
valutazione di gravità
Tabella 1: Valutazione della gravità della bronchiolite
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Mild
Moderato
grave
frequenza respiratoria
respiri /minuto
In 2 mesi > 60 /min
> 60 /min
> ; 70 /min
2-12 mesi > 50 /min
parete toracica indrawing
Nessuno /mite
Medio
grave
nasale divampare
Nessuno /mite
presente
presente
grugnendo
Assente
Assente
presente
alimentazione
Normal
meno del solito
fermate frequenti
Quantità > 1/2 normale
non interessata
Soffocamento
Quantità < 1 /2 normale
La storia di comportamento
Normal
irritabile
Lethargic
Ogni criterio nella categoria grave designa il figlio come gravemente malato
Riconoscendo grave malattia nei bambini
Comportamento e alimentazione entrambi vanno dal neonato interessati, di infantile non è interessato
La frequenza respiratoria
Un neonato può respirare fino a
60 atti /min
a 1-year-old: 40 respiri /min
a 5 anni: 30 respiri /min
Se il tasso è alto, cercare potenziale insufficienza respiratoria con 2 segni tasto
sforzo, e
l'efficacia degli sforzi
maggiore sforzo è indicato da suoni
Stridor a ostruzione delle vie aeree superiori
Wheeze o grugnire nel minore ostruzione delle vie aeree
Accessori uso dei muscoli che producono bagliori nasale , petto ansante, intercostali e sottocostale indrawing
l'efficacia degli sforzi è indicata guardando il movimento del torace e l'ascolto di suoni respiratori per giudicare la ventilazione:
Una cassa silenziosa
caduta della frequenza cardiaca
caduta del livello di coscienza
caduta della frequenza respiratoria nella malattia grave
sono tutti gli eventi preterminale.
Durante insufficienza respiratoria, cambiamenti di colore della pelle di colore rosa pallido, a chiazze. colore
pallido indica vasocostrizione e screziato indica collasso circolatorio terminale.
riferimento: Bone J. Riconoscendo il bambino molto malato NZ dottore 14 Mar 2007.
Quando riferirsi con acuta bronchiolite
Come regola generale si riferiscono i neonati prima piuttosto che dopo : in caso di dubbio ricevere consigli, specialista
, consultare tutti i bambini immediatamente con; malattia
grave (vedi Tabella 1), la disidratazione progressiva, in cui vi è la preoccupazione clinica su ipossia o una storia di apnea..
Fare riferimento all'inizio del
Se meno di 8 settimane di età o se la nascita è stata significativamente prematura (< 32 settimane di gestazione)
Se vi è stata apnea o comorbilità significativa (disturbi cardiaci e polmonari, immuno-compromessi)
Se la malattia sta peggiorando dopo 72 ore o l'assistenza domiciliare è incerta
Gestione di bronchiolite a casa
La maggior parte dei bambini con bronchiolite possono essere gestiti in sicurezza a casa. La terapia di supporto più attenta osservazione per i segni di deterioramento sono le chiavi
La terapia di supporto possono comprendere:.
Mantenere l'ambiente senza fumo del bambino
Mantenere il bambino ben idratato
Piccoli feed frequenti
movimentazione Minimal
Normal nasale salino scende prima alimenta
Caregiver lavarsi le mani per prevenire la diffusione ad altri bambini
istruzioni scritte aiuterà gli operatori sanitari a tenere d'occhio i modelli di alimentazione e comportamenti e per monitorare:
la frequenza respiratoria
Indrawing
Grugnendo
nasale divampare
Sonnolenza
Colore
I bambini con un episodio di moderata di bronchiolite devono essere riviste entro 24 ore e una ditta appuntamento (tempo, luogo, persona) aiuta ad assicurare il bambino è visto. (
Per un esempio di istruzioni scritte per gli operatori sanitari vedi qui
)
Tosse nei bambini
Tosse nei bambini ha diverse cause di tosse negli adulti e nel trattamento sintomatico è raramente necessario o efficace.
1 Le piccole vie aeree sono vulnerabili alla malattia infiammatoria che causa gonfiore e ostruzione da secrezioni mucose. Tosse assist clearance del muco, quindi non tentare di soppressione tosse
è ragionevole per classificare tosse infanzia come:.
tosse acuta - durata inferiore a due settimane
tosse persistente - della durata da due a quattro settimane
La tosse cronica - della durata di oltre quattro settimane
acuta tosse
tosse acuta è di solito virale tosse più acuta nei bambini è associata a infezioni virali del tratto respiratorio superiore (URTI). La maggioranza di questi (70-80%) si risolve entro una settimana anche se 5% persisterà per più di quattro settimane.
Non over-the-counter o prescrizione di farmaci sono efficaci per il sollievo sintomatico della tosse acuta nei bambini, ma ci sembra essere un significativo effetto placebo. Over-the-counter tosse e medicine per il raffreddore sono una causa importante di morbilità, soprattutto da sovradosaggio accidentale.
Ne consegue che dovremmo cercare qualcosa di rilassante e sicuro per i bambini con tosse acuta. Miele e limone bevande hanno superato la prova del tempo e può essere fatto in casa a costi contenuti. Tuttavia, l'acqua non deve essere bollito, in primo luogo perché i bambini non sono di solito utilizzati per bevande calde e in secondo luogo perché non vi è il rischio di ustioni.
L'aspirazione può mancare Caratteristiche di un colpo di tosse acuta può far sorgere il sospetto di cause specifiche, quali l'abbaiare tosse della groppa o la tosse parossistica di pertosse. Quando non ci sono sintomi di una infezione virale, un'attenta considerazione deve essere data ad un episodio di aspirazione, in particolare nei bambini più piccoli. L'aspirazione più spesso si verifica quando un fratello più grande ha alimentato un cibo inadatto bambino.
Tosse subito dopo la nascita è motivo di preoccupazione per la tosse che inizia, o entro poche settimane dalla nascita suscita sempre preoccupazione. cause congenite comprendono tracheomalacia, fistola tracheo-esofagea o schisi laringea. Tosse a partire nel giro di poche settimane dalla nascita aumenta le possibilità supplementari di malattia suppurativa polmonare, l'aspirazione, il reflusso gastro-esofageo o infezione da Chlamydia trachomatis. Tosse in un neonato, spesso discussione warrants con un pediatra.
Tosse cronica
La tosse continua oltre le quattro settimane ha bisogno di un'attenta valutazione Anche se la tosse non specifico post-virale è ancora la diagnosi più probabile, i bambini che continuano a tosse oltre le quattro settimane hanno bisogno di valutazione per escludere cause più specifiche. La valutazione di un significativo colpo di tosse in corso comprende la storia e l'esame fisico con considerazione della necessità di una radiografia del torace e, se il bambino è abbastanza vecchio, la spirometria.
Il fumo passivo o attivo è una causa comune di tosse nei bambini . Il cinquanta per cento dei bambini di età superiore ai due anni, con almeno due membri della famiglia che fumano, hanno la tosse
Alcune cause specifiche suggerite dalla storia e l'esame sono descritte nella Tabella 2:.
Tabella 2: specifiche cause di tosse cronica suggerite dalla storia e l'esame
la tosse cronica
specifica causa della tosse
sibili di accompagnamento
Asma o aspirazione
Stridor
Tracheomalacia, corpo estraneo
Moist tosse, clubbing o difetto di crescita
malattia suppurativa polmonare, la malattia di cuore cianotica, la fibrosi cistica, disturbi del sistema immunitario o ciliari
episodi di aspirazione o difficoltà di deglutizione
corpo estraneo o aspirazione
tosse o membri della famiglia parossistiche con tosse persistente
La pertosse
tosse Honking assente durante il sonno
psicogena o abitudine tosse
Staccato tosse con o senza congiuntivite
Chlamydia
tosse da post-gocciolamento nasale, reflusso gastro-esofageo e 'tosse variante asma' sono insoliti nei bambini studi dimostrano che post-gocciolamento nasale è improbabile che a causare la tosse nei bambini e la tosse è più probabile essere correlato alla coesistente inferiore patologia delle vie aeree. L'uso di farmaci per 'asciugare' secrezioni nasali è quindi improbabile per aiutare la tosse.
Gastro-esofageo reflusso è stato suggerito come una causa comune di tosse negli adulti, ma non vi è alcuna prova convincente che si tratta di un causa comune della tosse nei bambini
.
Alcuni bambini con tosse persistente isolato senza respiro sibilante ricevono una diagnosi di 'tosse variante asma'. Tuttavia non vi è alcuna prova che questo è davvero una forma di asma. Pochi i bambini con tosse cronica isolata hanno eosinofila infiammazione, atopia o iperresponsività delle vie aeree e non rispondono ai broncodilatatori o corticosteroidi.
La tosse può essere la caratteristica predominante di asma, ma è di solito accompagnata da respiro sibilante. Isolato tosse cronica senza apparente causa sottostante è più probabilità di essere connesso ad un riflesso della tosse ipersensibile.
Il trattamento della tosse cronica obiettivi la causa non i sintomi trattamento sintomatico della tosse cronica di solito non è efficace o appropriato. E 'la causa di fondo, che dovrebbe essere l'obiettivo della terapia.
Gli antistaminici sono dimostrato di avere alcun beneficio nella tosse cronica e sono associati con alti livelli di effetti collaterali
sedativi della tosse come il destrometorfano, folcodina e codeina sono controindicati nei bambini
inalazioni mentolo non sono efficaci e sono associati con il rischio di scottature lesioni da acqua
ebollizione non ci sono prove per l'efficacia dei rimedi a base di erbe
Emetici, come guaifenesin, cloruro di ammonio, ipecacuanha e scilla, sono utilizzati in basse dosi come espettoranti, ma non sono efficaci
Tuttavia, il significativo effetto placebo di farmaci per la tosse può convincere i genitori che uno è necessario. Un semplice emolliente lenitivo, con ingredienti come il miele e limone, sciroppo o glicerolo, può contribuire a ridurre la tosse e irritazione. E 'meglio evitare quelli ad alto contenuto di zucchero. Losanghe sono associati con il rischio di soffocamento per i bambini, in particolare quelli di età inferiore ai tre anni.
A tutti i bambini con tosse potranno beneficiare di un ambiente senza fumo.
Febbre nei bambini
Ricerca per una causa, gestire i sintomi
la febbre è una risposta adeguata alle infezioni e ha alcuni effetti benefici. Ad esempio, la febbre può rendere l'ambiente meno favorevole per i microrganismi di moltiplicarsi e alcune parti del lavoro del sistema immunitario meglio a temperature leggermente superiori. Tuttavia, sostenuta ad alta temperatura si aggiunge alla perdita di liquidi insensibili e rischio di disidratazione progressiva.
convulsioni febbrili si verificano in 3-4% dei bambini con febbre. Sebbene siano associate a febbre, non sono impediti da farmaci antipiretici come il paracetamolo. convulsioni febbrili, se si verificano, sono di solito vivace e non suscettibili di causare danni al cervello o difficoltà di apprendimento. Complesso convulsioni febbrili possono verificarsi e può essere prolungata. Se prolungata (> 15 minuti) che devono essere trattati con diazepam per via rettale
farmaci antipiretici insieme a interventi fisici, come ad esempio bevande fresche e la riduzione dei livelli eccessivi di abbigliamento, può essere appropriato per gestire il disagio che può essere associata. con la febbre.
Misurare la temperatura dei bambini sotto i cinque anni
termometro elettronico nel cavo ascellare
Chemical termometro punto nel cavo ascellare
infrarossi timpanica termometro
X termometro orale
X termometro rettale
X della fronte di cristallo termometro
stratificazione del rischio per grave patologia chiarisce le decisioni di gestione
la stratificazione del rischio per i bambini con febbre
praticanti sempre voglia di condurre una ricerca accurata di un focolaio di infezione per ogni bambino con la febbre e questo può essere combinato con la valutazione il rischio di patologia grave. L'analisi delle urine di un campione di urina cattura pulita è una parte essenziale di tale valutazione quando non ci sono cause evidenti sono evidenti
ottenere un PDF di tabelle 1,3,4,6 qui
Tabella 3:. Alto rischio di gravi patologia
Tabella 4: rischio intermedio per la patologia grave
caratteristiche ad alto rischio
Colore
Pale, screziato, cenere o blu
Attività
debole, acuto grido continuo
diminuito livello di coscienza
sembra malato
Impossibile suscitare o se svegliato non rimanere sveglio
Respirations
grugnendo
RR > 70 respiri /min
moderata a grave al torace indrawing
Idratazione
pelle ridotto turgore
capillare ricarica tempo > 3 secondi
Altro
non scottatura eruzione
sporgenti Fontanelle
rigidità del collo
focali segni neurologici
sequestro focale
Bile macchiato vomito
gonfiore degli arti o congiunta, non cuscinetto di peso, non utilizzare un arto
le alte temperature devono essere interpretati in relazione ad altri segni e sintomi, tuttavia T > 39
0 ° C dovrebbe essere considerato come un elemento ad alto rischio
una qualsiasi delle caratteristiche di cui sopra inserire un bambino in una categoria ad alto rischio per patologie gravi.
Il bambino ha bisogno immediato ricovero in ospedale.
caratteristiche di rischio intermedio
Colore
Normal
Attività
Non risponde normalmente agli stimoli sociali
si sveglia solo con la stimolazione prolungata
Diminuzione attività
Nessun sorriso
Respirations
nasale flaring: età superiore ai 12 mesi
età 0-2 mesi, RR > 60 respiri /min
Età 2-12 mesi, RR > 50 respiri /min
Age > 12 mesi, RR > 40 respiri /min
crepitii
Idratazione
Dry mucosa
Scarsa alimentazione nei bambini
diuresi ridotta
Altri
Fever per > 5 giorni
In assenza di caratteristiche ad alto rischio, una delle caratteristiche di cui sopra pone un bambino a rischio intermedio di patologia grave
a seconda dei risultati e delle circostanze, una o più delle seguenti può essere opportuno.:
Referral per la valutazione pediatrica urgente
consultazione telefonica con uno specialista pediatrico
accordi fermo, il tempo /luogo /persona, fatta per un'ulteriore revisione
Scritto e istruzioni verbali sui sintomi di avvertimento che possono verificarsi e come rispondere ad esse
Tabella 6: Caratteristiche di alcune delle gravi cause di febbre nei bambini
Diagnosi da considerare
Segni in collaborazione con la febbre
La malattia meningococcica
non eruzione scottatura Plus One di:
un male cercando bambino, petecchie o porpora, tempo di riempimento capillare > 3 secondi, meningismo
La meningite
rigidità del collo, sporgenti fontanella, livello di coscienza è diminuito, limpness
(NB rigidità del collo e sporgenti fontanella sono segni relativamente insensibili di meningite)
Herpes simplex encefalite
Focal segni neurologici, focale o crisi generalizzate, diminuzione del livello di coscienza
la polmonite
Se respiro sibilante è presente la diagnosi di polmonite è meno probabile
tachipnea: Età 0-2 mesi, RR > ; 60 respiri /min
Età 2-12 mesi, RR > 50 respiri /min
Age > 12 mesi, RR > 40 respiri /min
crepitii, nasale flaring inferiore a 12 mesi, indrawing petto , cianosi
infezione delle vie urinarie
Vomito, scarsa alimentazione, letargia, irritabilità, dolori addominali o la tenerezza, disuria o aumento della frequenza, urina offensivo o ematuria
l'artrite settica
gonfiore di un arto o congiunto, non si utilizza un arto, non peso cuscinetto
la malattia di Kawasaki
( molto raro)
Fever > 5 giorni con almeno quattro dei seguenti elementi:
Rash, congiuntivite, linfoadenopatia, labbra screpolate, pelle peeling
essere attenti per i segni di setticemia
, vale a dire febbre significativa (> 38
0 ° C)
PLUS
letargia (non è interessato, non alimentare) e /o una significativa disidratazione (secchezza delle mucose, scarsa urina uscita, capillare ritorno > 2 secondi) e /o la frequenza respiratoria veloce con maggiore sforzo e segni di scarsa efficacia di sforzo
Se un bambino diventa rapidamente ammala o è particolarmente male, con un rash, considerano ed esclusione. malattia meningococcica. L'eruzione cutanea può presentare come un morbilliforme o sottile rash petecchiale prima di passare ad una eruzione cutanea purpuriche.
Gastroenterite acuta nei bambini
Presentazione di gastroenterite può suggerire causa
Le infezioni virali causano più gastroenterite nei bambini in Nuova Zelanda . Di solito producono febbricola e diarrea acquosa, senza sangue.
Rotavirus, l'agente patogeno virale più frequente, tende ad essere stagionale, con picchi di fine inverno, e colpisce più frequentemente i bambini tra i 6 mesi e 2 anni di età. La maggior parte dei bambini vengono a contatto con il virus e, come l'immunità è di lunga durata, l'infezione è rara negli adulti.
Norovirus colpisce tutte le età, come l'immunità non dura a lungo. L'infezione tende a verificarsi focolai in istituzioni come scuole materne, asili nido, ospedali e case di riposo.
Le infezioni batteriche sono più probabilità di essere associato con febbri alte e sangue o muco nelle feci. Essi possono anche essere associate a dolore addominale o effetti sistemici, dalla diffusione dei batteri patogeni o tossine stessi associati.
Le infezioni virali sono di solito trasmessi per via fecale-orale o da goccioline respiratorie, ma possono soffermarsi su contaminati superfici. Le infezioni batteriche sono spesso acquisite con l'ingestione di cibi o bevande contaminati che non è stato adeguatamente cotti, conservati o trasformati. Pollo, manzo, maiale, pesce, gelato e riso riscaldato sono tutti frequenti fonti di gastroenterite batterica.
L'acqua può essere contaminata da virus, batteri o protozoi.
Maggior parte gastroenterite nei bambini è
virale
ci sono molte cause di gastroenterite acuta nei bambini (tabella 7)
2 ma la maggior parte sono causati da rotavirus o norovirus
Tabella 7:. le cause di gastroenterite acuta nei bambini
patogeni che causano gastroenterite acuta nei bambini
virus - circa il 70%
I rotavirus
I Norovirus
adenovirus enterici
Calicivirus
astroviruses
Enterovirus
I batteri - dal 10 al 20%
Campylobacter jejuni
non tifo Salmonella spp.
enteropatogeni di E. coli
Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
tossina Shiga E. coli produttori
Salmonella typhi e S. paratyphi
Vibrio cholerae
protozoi - meno del 10%
Cryptosporidium
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
elminti
stercoralis Strongyloides
gestione coinvolge considerando quattro importanti domande
il seguente approccio in quattro fasi per la gestione di gastroenterite nei bambini si basa sulle raccomandazioni Starship Hospital
3, ma adattata per l'utilizzo in medicina di base
intraossea infusione
per una spiegazione dettagliata della tecnica, attrezzature, ecc indicazioni necessarie per visitare l'infusione intraossea il seguente sito web:. http: //www. nda.ox.ac.uk/
il bambino è scioccato?
E 'gastroenterite virale davvero?
è il bambino disidratato ?
il bambino può essere gestita in modo sicuro a casa?
1. È il bambino scosso
Caratteristiche di shock in un bambino possono includere:?
limpness
sonnolenza o coma
Rapid, il polso flebile
freddo, periferie blu
L'ipotensione
Anuria
retrazione della pelle e del riempimento capillare sono segni meno affidabili.
Shock è una situazione di emergenza e il bambino avrà bisogno di un ricovero immediato. Si consideri la necessità di un accesso per via endovenosa o intraosseo se ci sarà alcun ritardo nell'ottenere cure ospedaliere.
2. E 'davvero la gastroenterite virale?
La diagnosi differenziale di gastroenterite virale non è sempre facile. A volte, nel bel mezzo di una epidemia la diagnosi può essere erroneamente applicato ad un bambino che ha un altro motivo per i loro sintomi. Vale la pena ricordare:
Non tutto il vomito è gastroenterite
Non tutti la diarrea è la gastroenterite
Non tutti gastroenterite virale è
Non tutto il vomito è gastroenterite
diarrea vomito può precedere in rotavirus, ma isolato vomito solleva sempre il sospetto di un'altra causa. Bile vomito macchiato significa occlusione intestinale fino a prova contraria
condizioni chirurgici che possono presentarsi con vomito includono:.
stenosi pilorica (tipica età circa 6 settimane)
Intussuscezione (tipica età circa 6-10 mesi)
Appendicite
ostruzione intestinale
Altre possibili cause sono:
Infezioni come infezioni del tratto urinario, otite media, polmonite
malattie metaboliche come chetoacidosi diabetica e errori congeniti del metabolismo
Trauma cranico
Avvelenamento
Non tutti la diarrea è gastroenterite
Altre cause di diarrea devono essere considerati. Questi includono:
Gli antibiotici o altri farmaci
diarrea spurie secondaria alla costipazione
prime presentazioni in tempo di diarrea cronica, come la malattia celiaca
Non tutti gastroenterite virale è
gastroenterite batterica ha tassi di complicazione più elevati e risultati peggiori di gastroenterite virale. I fattori che possono far sorgere il sospetto di gastroenterite batterica sono:
Il sangue o muco nelle feci
febbri elevate
tossicità sistemica
Il dolore addominale
Associazione con focolaio cui fonte di cibo contaminato
Il sospetto di gastroenterite batterica è un'indicazione per la cultura delle feci. Campylobacter è la forma più comune di gastroenterite batterica. Gli antibiotici non sono indicati per Campylobacter gastroenterite a meno che il bambino è sistemica bene, in quanto potrebbero prolungare la diarrea o il trasporto della dell'organismo
.
Se il bambino è sistemica bene, eritromicina può essere considerato.
3. Il bambino disidratato?
Perdita di peso
documentata recente è una buona indicazione del livello di disidratazione, ma queste misure non sono spesso disponibili. Purtroppo stime clinici non sono molto precisi e le categorie di disidratazione, che possono essere definiti da loro, sono molto ampie
Tabella 8:. Segni di disidratazione in un bambino
I segni clinici di disidratazione
pinch test
Nessun disidratazione
Nessun segno
della pelle volte si ritrae immediatamente
disidratazione
Due o più:
irrequietezza o irritabilità
Gli occhi infossati
Thirst
profonda respirazione acidosi
retrazione lenta di pelle piega
visibile per meno di 2 secondi
disidratazione grave con o senza scosse
Due o più di:
anormalmente assonnato o letargico
Gli occhi infossati
bere poco
Molto lento retrazione della pelle piega
visibile per oltre 2 secondi
4. il bambino può essere gestita in modo sicuro a casa?
I bambini oltre 6 mesi con gastroenterite virale inferiore a 24 ore di durata, febbricola, livelli lievi di disidratazione, nessun dolore addominale e sintomi sistemici minimi di solito possono essere gestiti tranquillamente a casa. La decisione è spesso un giudizio clinico difficile e sarà fortemente influenzata da circostanze di casa e la capacità di fornire regolare follow up medico.
Reidratazione orale è sicuro ed efficace per la maggior parte dei bambini
terapia di reidratazione orale per la disidratazione da gastroenterite è più sicuro e più efficace della terapia endovenosa per tutti i gradi di disidratazione diversi shock. Tuttavia richiede un sacco di input da badante del bambino.
Il vomito non è una controindicazione alla idratazione orale. . La maggior parte dei bambini con gastroenterite che vomitano, sarà ancora assorbire una percentuale significativa di qualsiasi fluido somministrato per via orale o sondino nasogastrico
la sostituzione del fluido avviene in due fasi: Commercial soluzioni sostituzione del fluido orali di reidratazione e di manutenzione, come ad esempio Plasmalyte e Pedialyte , sono miscele di sali di sodio e potassio, una base (citrato o bicarbonato) e un carboidrato. Essi sono progettati per correggere i deficit in acqua ed elettroliti causati da diarrea. Se il bambino è letargico e la pelle è secca e anelastica, la disidratazione è probabile che sia associata a basso contenuto di sodio. Se il bambino ha la disidratazione hypernatraemic, la sete è estrema e la pelle è pastosa.
Il latte materno, formula, latte di mucca (se il bambino è più di un anno), brodo o acqua di riso sono tutti adatti. succo altamente diluito o limonata può essere utilizzato se non c'è un'alternativa migliore, ad un tasso di diluizione di una parte di succo di cinque parti di acqua. Lemonade è diluito con acqua tiepida per eliminare le bolle.
Cola, tè, caffè o bevande sportive non sono adatti a causa della loro elevata stimolante o zucchero contenuto
fase di reidratazione Durante la fase di reidratazione , il fluido è dato ad una velocità di 5 ml al minuto da un cucchiaino o una siringa. I piccoli volumi diminuiscono il rischio di vomito. Il tasso (1 cucchiaino /minuto) è facile da calcolare e gestire per un genitore seduto al lato del letto. Questo può essere cambiato a 25 ml ogni 5 minuti una volta che il bambino smette di vomito.
Questo tasso sarà reidratare un moderatamente disidratati 1-year-old da 2 a 4 ore e 2 anni, in 3 a 5 ore.
recensione frequente (almeno 2 ogni ora) è consigliabile in fase di reidratazione.