Andrew Rios, 4, ha preso il Risperdal antipsicotico quando aveva 18 mesi per il trattamento di una grave aggressione. sequestri di
Andrew Rios ha cominciato quando aveva 5 mesi e solo peggiorata. A 18 mesi, quando un farmaco epilessia provocato comportamento violento, è stato prescritto l'antipsicotico Risperdal, un farmaco normalmente utilizzato nel trattamento della schizofrenia e disturbo bipolare negli adulti, e raramente utilizzato per i bambini di età inferiore ai 5 anni.
quando Andrea urlato nel sonno e sembrava di interagire con le persone e gli oggetti che non ci fosse, la madre spaventata ricercato Risperdal e ha scoperto che il farmaco non è stato approvato, e non era mai stata neppure studiati, nei bambini da nessuna parte vicino giovane come Andrew.
"E 'stato solo' Prendi questo, un grosso problema, 'come se fossero Tic Tac", ha dichiarato Genesi Rios, madre di cinque figli a Rancho Dominguez, California. "era solo un bambino".
Casi come quello di Andrea Rios, in cui i bambini di età 2 o più giovani sono prescritti farmaci psichiatrici per affrontare un comportamento allarmante violenti o ritirati, sono in rapido aumento, spettacoli di dati. Molti medici temono che questi farmaci, progettati per gli adulti e solo con circospezione accettati per alcuni ragazzi in età scolare, sono utilizzati per il trattamento di bambini ancora in culle, nonostante nessuna ricerca pubblicata nella loro efficacia e potenziali rischi per la salute per i bambini così giovani.
In alto: Angela Davis, un logopedista, lavorare con Andrew. Foto: Jenna Schoenefeld per il New York Times
Quasi 20.000 prescrizioni per risperidone (comunemente noto come Risperdal), Quetiapina (Seroquel) e di altri farmaci antipsicotici sono stati scritti nel 2014 per i bambini 2 e più giovane, un 50 per cento salto da 13.000 un anno prima, secondo la società di dati di prescrizione IMS Health. Prescrizioni per la fluoxetina antidepressivo (Prozac) è aumentato del 23 per cento in un anno per quella fascia di età, a circa 83.000.
I dati della società non indica quanti bambini hanno ricevuto tali prescrizioni (molti bambini ricevono diverse prescrizioni all'anno) , ma studi precedenti indicano che il numero sia almeno 10.000. IMS Health studiato i dati su richiesta del The New York Times.
I dati non hanno indicato la condizione per la quale sono state scritte queste prescrizioni. I medici sono in genere liberi di prescrivere qualsiasi farmaco per scopi meglio credono, per cui alcuni farmaci possono a volte essere usati in modi non provati e discutibili. Ma il volume e rapido aumento psicotropi, come antipsicotici e antidepressivi nei bambini di 2 e più giovani suggeriscono una tendenza.
In alcune interviste, una dozzina di esperti di psichiatria infantile e neurologia hanno detto che non avevano mai sentito parlare di un bambino di età inferiore 3 ricezione di tali farmaci, e fatica a spiegarlo. Si presume che i genitori e medici, probabilmente disperati e buone intenzioni, stavano cercando di alleviare thrashing collera - il tipo che ottengono i bambini cacciato di cura di giorno -. O una disposizione eccessivamente depresso, come essere sorprendentemente inibito, non verbale o letargico
"le persone stanno facendo del loro meglio con gli strumenti a loro disposizione", ha affermato Mary Margaret Gleason, pediatra e psichiatra infantile presso la Tulane University School of Medicine. "C'è un senso di disperazione con le famiglie dei bambini che soffrono, e lo strumento che la maggior parte fornitori hanno è il ricettario."
Ma il dottor Gleason ha detto che i bambini con età espressa in mesi avevano cervelli cui neurologica interno lavorazioni stavano sviluppando troppo rapidamente, e in ancora vie sconosciute, a rischiare che utilizzano farmaci che possono influenzare profondamente la crescita. Ha detto che i farmaci non erano mai stati oggetto di studi clinici formali nei neonati e nei bambini in gran parte a causa di questi pericoli.
"Non ci sono studi", ha detto il dottor Gleason, "e non sto spingendo per loro. "
Dr. Martin Drell, ex presidente della American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, si è detto "fatica a capire che cosa la logica sarebbe" per le prescrizioni. Allo stesso modo preso alla sprovvista, alcuni esperti si sono chiesti se la medicina non è mai stato realmente consumato dal bambino, o se è stato emesso a nome di un bambino coperto da Medicaid, ma in realtà presa da un genitore malato che non era assicurato.
"Ma dove c'è fumo, c'è fuoco", ha affermato Drell. "Per la protezione dei bambini, dobbiamo valutare questa. Dobbiamo identificare chi questi casi sono. Forse non è 10.000, ma sarò infelice se è anche nell'ordine delle centinaia."
La maggior parte degli esperti sospetta che il tendenza di medicare i bambini più piccoli e più giovani per presunti disturbi psichiatrici è stato gocciolando verso il basso per i bambini molto piccoli. L'anno scorso, un rapporto del Centers for Disease Control and Prevention ha rilevato che gli operatori sanitari avevano dato una diagnosi di disturbo da deficit di attenzione ad almeno 10.000 bambini di età 2 o 3 e farmaci poi prescritti come Adderall al di fuori American Academy di linee guida pediatria.
"credo che semplicemente non si può fare nulla vicino a una diagnosi di questi tipi di disturbi in bambini di questa età", ha detto il dottor ed Tronick, un professore di scienze di sviluppo e cervello presso l'Università del Massachusetts di Boston. "C'è questa gamma molto ristretta di ciò che la gente pensa che il bambino prototipo dovrebbe essere simile. Le deviazioni da quel li portano a cercare interventi come questi. Penso che sia solo dadi."
Prozac è stato approvato dalla Food and Drug Amministrazione per la depressione nei bambini di 8 anni in su e per il disturbo ossessivo compulsivo in quelli di età 7 e più anziani. La maggior parte degli antipsicotici, che il trattamento della schizofrenia e disturbo bipolare, sono indicati solo per i minori di 10 anni in su. Risperdal è stato approvato per bambini di 5, ma solo per l'irritabilità associata con l'autismo.
Alcuni altri farmaci psichiatrici, come il Valium farmaci ansiolitici o Klonopin, sono ampiamente accettate nel controllo delle crisi intrattabili nei giovanissimi. Anche se i loro effetti sul cervello giovane rimangono sconosciute, fermando il sequestro di un bambino garantisce il loro uso di una volta occasionale, ha detto il dottor Amy R. Brooks-Kayal, il capo di neurologia pediatrica all'ospedale dei Colorado bambini e presidente della American Epilepsy Society.
Antidepressivi e antipsicotici, tuttavia, non hanno l'uso stabilito nei giovani al di là di rinvenimento comportamento cronicamente dirompente, esperti mantenuti, il che suggerisce che i farmaci sono stati probabilmente utilizzati per tale scopo.
L'American Academy of Pediatrics , l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, e la American Academy of Neurology non hanno linee guida o prese di posizione in materia di uso di antidepressivi e antipsicotici nei bambini di età inferiore ai 3.
Trovare esempi specifici di questi bambini che assumono i farmaci possono essere difficile, a causa dei timori per la privacy della famiglia, o perché la pratica rimane controverso. record IMS salute, ma non rilasciare i nomi dei medici che prescrivono.
La signora. Rios ha detto che dopo Andrew ha cominciato a prendere il felbamato farmaco epilessia, è diventato straordinariamente irregolare e aggressivo: Ha spinto i suoi fratelli e distrutto giocattoli. Ha detto che il neurologo di Andrew, all'ospedale dei bambini di Orange County, il dottor Lily Tran, poi prescritto Risperdal, farmaco che può temperare gravi sbalzi di umore nei bambini più grandi.
Andrew ha preso il farmaco per quattro mesi prima della sua madre ha deciso era causando effetti collaterali nocivi - un comportamento che non aveva mai mostrato prima - e lo ha portato fuori di esso. "Tutto è diventato peggio", ha detto la signora Rios.
Dr. Tran ha rifiutato una richiesta di intervista
L'uso di Risperdal per i bambini è stato oggetto di accesi dibattiti tra gli psichiatri infantili, con alcuni esperti -. Molti finanziariamente sostenuto dalla farmacia - citando effetti positivi tra i giovani che soffrono, e criticare gli altri loro utilizzare le risposte come miopi a problemi complessi.
"ci sono modi comportamentali di lavorare con i problemi, piuttosto che farmaci", ha detto il dottor Tronick, che gestisce un programma che insegna gli operatori sanitari per assistere le famiglie con bambini in difficoltà. "Quello che sta generando così la paura e la rabbia e il ritiro nel bambino? Che cosa è frustrante o causare stress nella genitore? Queste sono le cose che devono essere esplorate. Ma questo richiede tempo e denaro."
Molti esperti dicono che l'aumento l'uso di tutte le sostanze psicotrope nei bambini di tutte le età deriva dalla scarsità di psichiatri infantili - solo 8.350 pratica negli Stati Uniti, molti dei quali con lunghe liste d'attesa e dei costi superiore a quello stabilito pediatra di famiglia. Quei pediatri ricevono scarsa formazione in psichiatria infantile, ma sono poi chiesto di metterla in pratica.
New York Times