Non molto tempo fa, i medici e gli infermieri avrebbero scrivere le note nel diagramma &mdash di un paziente; Spesso un fascio di fogli fissati a una clipboard — nel corso di una visita di ufficio. Queste note poi sarebbero aggiunti in continua espansione cartella clinica del paziente, che è stato memorizzato fisicamente sul posto. Fino a quando l'era digitale, non c'era altro modo per memorizzare cartella clinica di un paziente.
Ma questo era allora.
Oggi, sempre più pazienti possono aspettarsi di vedere i computer, invece di appunti quando hop sul tavolo degli esami-camera, grazie all'adozione della tecnologia di informazione sanitaria (HIT) di Stati Uniti gli operatori sanitari e gli ospedali.
in questi giorni, la maggior parte degli ospedali, studi medici, e centri medici a livello nazionale negozio informazioni sulla salute elettronica. Presto, tutto di loro, e le giornate degli appunti sarà fatto per il bene.
Che cosa è una cartella clinica elettronica?
una cartella clinica elettronica (EHR), detta anche cartella clinica elettronica (EMR), è una raccolta computerizzata dei dati di salute del paziente. Ma è più di questo — è un modo di memorizzare e organizzare le informazioni del paziente. Come classifiche degli ospedali, i file dei pazienti CCE sono divise in sezioni in cui gli operatori sanitari e il personale possono trovare le informazioni di cui hanno bisogno per fornire assistenza al paziente o eseguire operazioni amministrative.
Le informazioni memorizzate all'interno di una cartella clinica elettronica può includere la storia medica del paziente ( tra cui lo stato di immunizzazione, i risultati dei test, e record di crescita e sviluppo), l'assicurazione sanitaria e dati di fatturazione e altri dati relativi alla salute.
Perché è memorizzato in modo digitale, le informazioni possono essere condivise facilmente tra vari di assistenza sanitaria di un paziente i fornitori all'interno di un impianto, e possono essere inviati rapidamente da un impianto all'altro se un paziente trova un nuovo fornitore di salute.
Come è informazioni accessibili?
la maggior parte degli ospedali hanno le proprie basi di dati CCE unici che sono impostati per essere accessibile da tutti i computer. Per aprire il record di un paziente di salute, un medico, infermiere, o il fornitore di assistenza sanitaria sarebbe accedere al sistema con un nome utente e una password o di identificazione di identificazione personale.
Spesso, i fornitori possono accedere alle informazioni da remoto (ad esempio da un off calcolatore -site) accedendo al sistema di rete del proprio lavoro tramite Internet e l'accesso alla cartella clinica elettronica. I sistemi sono direttamente accessibili su Internet, anche.
Quali sono i vantaggi?
Tutti sanno le battute sulla grafia illeggibile medici. Ma i vantaggi di EHR vanno ben oltre le questioni di leggibilità. EHR può anche:
in modo sicuro memorizzare i dati. la memorizzazione dei dati digitali aiuta a preservare le informazioni di salute. Ogni modifica apportata all'interno di una cartella clinica elettronica viene monitorato insieme con l'ID della persona che lo ha fatto e il tempo. Le pagine non possono essere rimosse dal record. Con record di carta, c'è sempre la possibilità che ti si perdono o errori di archiviazione o in qualche modo danneggiato. Paper cartelle cliniche per migliaia di pazienti in Louisiana, Mississippi, Alabama e, per esempio, sono stati distrutti dall'uragano Katrina nel 2005 — e la maggior parte di tali informazioni non è mai stato recuperato.
Prevenire gli errori medici. Molti errori medici sono prevenibili utilizzando EHRs. Per esempio, alcuni sistemi aiutano medici prescrivono farmaci eseguendo i calcoli corretti necessari dosaggi di farmaci. Essi controllano anche per i medici e di avviso di interazioni farmacologiche potenzialmente dannose, allergie, o possibili reazioni allergiche. E i pazienti possono evitare di entrare in più radiografie o esami di laboratorio, perché ogni risultato del test viene registrato, immagazzinato, e facilmente riferimento.
risparmiare tempo. Più di una persona può lavorare sul disco, allo stesso tempo, quindi non c'è meno tempo in attesa di mano fuori il record di un'altra persona. Così un medico può rivedere i risultati dei test, mentre un infermiere sta entrando segni vitali e l'ufficio di fatturazione sottopone lavoro di ufficio per un fornitore di assicurazione attraverso il sistema. Inoltre, dal momento che le prescrizioni possono essere "e-prescritto" attraverso il EHR e inviato a una farmacia direttamente, fa risparmiare tempo i pazienti in seguito.
risparmiare spazio. Grazie a EHR, enormi camere di file potrebbe presto diventare una reliquia del passato. Questo spazio prezioso in ufficio all'interno dell'ospedale può essere convertito in aree &mdash connesse con l'assistenza; forse un paio di camere di degenza in più o in un altro centro di imaging.
Empower pazienti. I genitori possono essere partecipanti attivi nella cura del loro bambino (o loro) quando hanno migliorato l'accesso al proprio fascicolo medico. Ciò significa che essi possono visualizzare i risultati dei test, rivedere le istruzioni di un medico per l'assistenza domiciliare, e anche controllare gli errori.
È paziente privacy è protetta?
Sì. Una legge federale denominata Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA) identifica che è consentito l'accesso alle cartelle cliniche. In particolare, HIPAA protegge:
qualsiasi informazione che i medici, infermieri, o altri operatori sanitari messi nella cartella clinica
conversazioni tra medici e conoscere la cura o il trattamento
informazioni sulla tua famiglia nel sistema informatico del vettore di assicurazione sanitaria
informazioni di fatturazione
Quindi, non si deve preoccupare se, ad esempio, il vostro vicino di casa ficcanaso succede a lavorare nello stesso ospedale in cui il bambino ha ricevuto assistenza. HIPAA bar a chiunque di snooping nella cartella clinica del paziente. E a seconda del sistema di CCE, i tentativi di accedere alle informazioni classificate potrebbe scattare un allarme nel sistema informatico dell'istituto e potrebbe essere seguito.
Inoltre, in molti sistemi di CCE, dipendenti dell'ospedale hanno accesso solo alle parti della CCE necessario per fare il loro lavoro. Questo aiuta a mantenere il resto del record sicuro e privato. E dopo la sessione di un utente è stato inattivo per qualche minuto, il sistema può automaticamente disconnettersi per impedire ad altri di visualizzare le informazioni.
Inoltre, una disposizione della legge (detta la regola di sicurezza) affronta in particolare il la sicurezza di EHR, stabilendo gli standard nazionali per la protezione di alcune informazioni di salute che viene memorizzata o trasferita in forma elettronica. Qualsiasi fornitore che trasmette informazioni sulla salute elettronica è richiesto dalla legge, ad esempio, di avere garanzie (hardware, software, etc.) in atto per limitare l'accesso a tali informazioni a quelle consentite per vederlo.
Posso accedere a file di mio figlio ?
Sì. Proprio come con i grafici antiquati carta, si ha il diritto di visualizzare le informazioni mediche del vostro bambino. Non tutte le strutture sanitarie forniscono modi per i pazienti e le loro famiglie per accedere al sistema, ma molti lo fanno.
Se il vostro fornitore di assistenza sanitaria offre questo servizio, chiedere ciò che è richiesto di voi. Avrete probabilmente bisogno di registrarsi nel sistema e fornire un nome utente e una password. Cose come la storia di tuo figlio medico, storia familiare, le allergie, e la prescrizione di farmaci saranno visualizzabili, ma verranno nascoste le note del medico, i risultati dei test che non sono stati rivisti, e la maggior parte delle valutazioni psichiatriche. Inoltre, se il bambino è un adolescente, è probabile che più aree saranno nascoste per proteggere la privacy del vostro bambino.
Se la struttura sanitaria non offre ancora accesso a EHR, è ancora possibile richiedere una carta o digitale (CD o un'unità flash) copia del file. copie digitali possono essere memorizzate su software conosciuto come un Personal Health Record (PHR), sia sul computer di casa o on-line. Alcune PHRs online sono gratuiti, mentre altri applicano costi iniziali di installazione e costi di manutenzione mensili.
Con questi account, sarà incaricato di tenere i record aggiornati. Anche se questo può richiedere un certo lavoro, è un buon modo per fare in modo che tutte le informazioni mediche del vostro bambino è in un unico luogo. i dati dei pazienti di proprietà sono particolarmente utili per la gestione della cura dei bambini con patologie croniche e coloro che ricevono cure a più istituzioni.