decisione circoncisione
separare i fatti dalla finzione prepuzio per aiutarli a fare una scelta informata
Centimetro per centimetro quadrato, il pezzo di pelle che copre la punta del pene è stato probabilmente oggetto di più confusione, dibattito e angoscia rispetto a qualsiasi altra parte del corpo, almeno tra i genitori del Nord America. Conosciuto come il prepuzio, questo tessuto è problema di fabbrica per i ragazzi neonato - ma alcuni genitori optare per averlo rimosso chirurgicamente, nonostante il fatto che molte delle principali organizzazioni mediche hanno concluso non ci sono ragioni mediche valide per la circoncisione di routine. Infatti, nella maggior parte delle province, è ora considerata una procedura di cosmetici che i genitori devono pagare per di tasca. Quali fattori si dovrebbe tenere a mente quando si considera o meno di circoncidere suo figlio
In primo luogo, una lezione di anatomia -? Dopo tutto, alcuni di noi hanno una limitata esperienza di prima mano con il prepuzio, dal momento che la rimozione durante l'infanzia era
di rigore
in Canada 30 anni fa. Alla nascita, il pene si presenta come un dito rugosa. Nel corso del tempo, la pelle sulla punta a forma di casco, o glande, si separa in due strati distinti. Infine, il rivestimento più esterno (il prepuzio, che poi agisce come un manicotto, con la superficie interna simile al rivestimento della bocca) può essere tirato indietro oltre il glande.
circoncisione comporta artificialmente separare il prepuzio dal glande , poi tagliando via, utilizzando un morsetto come guida. L'area risulta grezzo - di solito l'intera punta del pene -. Guarisce nel corso dei prossimi sette a 10 giorni, tempra e assumendo l'aspetto della pelle ordinaria
Fino a un decennio fa, la procedura è stata spesso fatto senza congelamento perché i neonati molte persone credevano non si sentiva o ricordare il dolore. Ora, però, ci rendiamo conto che non è semplicemente vero. "I bambini sentono il dolore, e può sentire il dolore più severamente rispetto agli adulti", osserva Robin Walker, un neonatologo e portavoce della Canadian Paediatric Society (CPS). "C'è anche la prova abbastanza convincente che il dolore nel periodo neonatale si traduce in realtà in una risposta accresciuta al dolore più tardi nella vita." Di conseguenza, il CPS ora incoraggia l'utilizzo di metodi di controllo efficace del dolore durante la circoncisione -. Minimizzare vedere Pain
Perché sarebbe un genitore scegliere di circoncidere? Cominciamo con la logica medica.
La circoncisione conferire benefici per la salute per il maschio medio? In realtà, sembra per la protezione contro alcuni problemi.
Ad esempio, la circoncisione riduce il rischio di infezione del tratto urinario (UTI) nel primo anno di vita. Tuttavia, IVU sono rare anche nei ragazzi non circoncisi, osserva Peter Anderson, professore di urologia presso Dalhousie University di Halifax. "Meno di un per cento dei ragazzi non circoncisi potrà mai ottenere un UTI," spiega, quindi, anche un quattro a dieci volte riduzione rappresenta solo un piccolo vantaggio, a meno che un ragazzo ha una condizione medica mettendolo a rischio particolarmente elevato. Inoltre, infezioni del tratto urinario sono di solito facilmente trattata con antibiotici, e non ci sono prove che suggeriscono la circoncisione taglia le probabilità di complicazioni, come problemi renali
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La ricerca indica anche che gli uomini che sono stati circoncisi durante l'infanzia sono meno probabilità di sviluppare il cancro della il pene di coloro che sono stati circoncisi tardi, o non del tutto. "D'altra parte, questa malattia è molto rara", dice Anderson, che colpisce circa uno su 100.000 uomini, e tende a colpire le persone con irritazione cronica derivante da problemi igienici - per esempio, gli uomini senza casa. Regolare lavaggio sembra essere protettivo. Ricorda:. Se la circoncisione è stato il fattore decisivo primaria, il cancro del pene sarebbe endemica in paesi come la Danimarca, dove la circoncisione non è molto praticata
Alcuni studi suggeriscono anche la circoncisione potrebbe ridurre notevolmente le probabilità di un uomo di malattie sessualmente trasmissibili contraenti, compreso l'HIV . Tuttavia, i critici sostengono gran parte di questa ricerca è viziata, in parte perché molti studi confrontano gruppi che non condividono gli stessi fattori di rischio: per esempio, negli Stati Uniti, la circoncisione è più comune tra i ricchi e classe media dei poveri, che soffrono in modo sproporzionato da ogni sorta di mali, tra cui le malattie sessualmente trasmissibili.
Alcuni genitori circoncidere anche i loro ragazzi infantili di anticipare la possibilità di aver bisogno di farlo fare più tardi nella vita di porre rimedio a problemi come infezioni croniche sotto il prepuzio. "Mio cugino aveva una storia di orrore sul suo figliastro e fratello minore che erano circoncisi in età più avanzata a causa di ripetute infezioni", dice Judy Sylvester, di Delburne, Alta. Wendy Carey, un ex fornitore di guardia a Ottawa, aggiunge: ". Io ho incontrato un piccolo numero di situazioni in cui i ragazzi di tre o quattro venivano circoncisi a causa del prepuzio non ritrarre correttamente, o infezioni ricorrenti"
Certo, questa idea avrebbe fatto rabbrividire chiunque. Ma mettiamo da questa possibilità in prospettiva. "Circoncisioni medici si verificano in circa il cinque per cento della popolazione - quindi c'è una probabilità del 95 per cento il vostro figlio non sta per essere in quella categoria", sottolinea Anderson. Inoltre, egli sostiene alcune circoncisioni effettuate successivamente durante l'infanzia sono inutili, citando l'esempio di un sano cinque anni il cui prepuzio non è retrattile. "Ha solo bisogno di fare un po 'in crescita", dice Anderson, dal momento che questo "problema" scompare in genere la pubertà. steroidi creme possono anche essere utilizzati per accelerare la separazione del prepuzio dal glande.
Anche se un ragazzo alla fine ha bisogno di essere circoncisi, con le moderne tecniche di anestesia l'operazione non sarà l'esperienza straziante sarebbe stato non molto tempo fa. "Un blocco del nervo funziona molto bene," Anderson rassicura, notando molti genitori sono stupiti di trovare i loro figli si sentono poco o nessun dolore il giorno dopo l'intervento chirurgico.
"In mani esperte, la circoncisione non è ad alto rischio," Walker dice. infezioni in pericolo di vita e l'emorragia, e gravi lesioni al pene, sono estremamente rari, si verificano in forse lo 0,2 per cento delle circoncisioni. "Quello che è molto più comune è o sanguinamento minore o infezione minore", che succede tra cinque e il 10 per cento dei casi, Walker dice. Così, circa l'uno per cento dei neonati circoncisi bisogno di avere l'operazione rifatto perché non risultano correttamente la prima volta
La circoncisione aumenta anche la probabilità di una condizione chiamata stenosi del meato -. Un restringimento nella apertura del pene, che può richiedere un intervento chirurgico correttivo minore. "Abbiamo essenzialmente non vediamo nei ragazzi non circoncisi", spiega Anderson. stenosi del meato è causato da irritazione cronica della apertura, qualcosa le guardie prepuzio contro. In uno studio, circa il sette per cento dei ragazzi circoncisi oltre tre anni sono stati diagnosticati con stenosi del meato.
Infine, alcune persone sostengono la circoncisione può privare gli uomini di una certa sensazione sessuale, dal momento che gli scienziati hanno recentemente scoperto il prepuzio è molto più ricco di nervi e vasi sanguigni di una volta credeva.
La salute linea di fondo
Così come i rischi stack contro i vantaggi? Diversi gruppi di esperti (tra cui il feto del CPS e del Comitato neonato) hanno sistematicamente esaminato le prove mediche e ha concluso che è un lavaggio, nella migliore delle ipotesi
Dal momento che anche un funzionamento sicuro è ancora un intervento chirurgico, i genitori nella "se ain '. t rotto non aggiustarlo "scuola non sono disposti ad assumere anche un piccolo rischio. "I bambini non ottengono la loro appendice o tonsille rimosse per evitare problemi futuri", osserva Kristine Guenther, di Londra, Ontario. Alcuni genitori ritengono anche che, in assenza di una minaccia medico immediato, la scelta non riposare con loro. "Cosa fare in questo devo togliere qualcosa che è nato con, che non potrò mai dare indietro?" Chiede Lisa Elia, la madre di un bambino di quattro mesi a Niagara Falls, Ont.
ReligionIn alcune fedi, la circoncisione è più di una procedura medica. Ad esempio, nel giudaismo, è parte di un rituale che rappresenta un patto con il Creatore e, nell'Islam, è fatta per emulare Maometto. Tuttavia, Eva Goldfinger, rabbino di Toronto Oraynu Congregazione per umanistica dell'ebraismo (un movimento che non richiede la circoncisione, invece sostenendo il processo decisionale informato) nota alcuni membri della comunità che serve scegliere di mantenere la cerimonia di battesimo rituale e di festa, ma saltare la circoncisione. Detto questo, come terapeuta Goldfinger consiglia inoltre ai genitori di pensare a ciò che i loro figli possono perdere se rinunciano circoncisione. "Se un bambino è circonciso, è accolto ovunque nella comunità ebraica", dice, facendo notare che anche i rabbini più Reform lei è a conoscenza di insistere sulla circoncisione.
CultureMany genitori che scelgono di circoncidere fanno perché credono un pene circonciso è difficile da mantenere pulito. "Credo che la circoncisione è più igienico", spiega Vicki Gagnon * di Toronto.
Anche se questo può sembrare una preoccupazione per la salute, in realtà culturale. "Si riferisce principalmente ad una mancanza di educazione su come prendersi cura di un pene circonciso - che è quello di lasciarlo solo fino a quando il prepuzio è scomparsa", dice Walker. Anderson spiega il problema in questo modo. «Non ci sono prove non c'è alcuna necessità di pulire sotto il prepuzio prima della pubertà," dice. (Questo è quando le ghiandole ormoni pronta nel prepuzio per avviare secernere un fluido lubrificante.)
Un altro razionale culturalmente radicata per la circoncisione è la convinzione che un ragazzo dovrebbe essere simile papà. (In effetti, lo stato di papà è uno dei più forti predittori di Junior.) "Non volevo che mio figlio a interrogarmi in futuro sul perché il suo pene un aspetto diverso rispetto a suo padre di" spiega Lucy Menna di Hamilton, Ontario. Tuttavia, Andrea Kerr, il cui coniuge e il figlio non corrispondono, non crede che suo figlio volontà ciglio. "I ragazzi e gli uomini un aspetto diverso in tanti altri modi", dice il Thornhill, Ont., Mamma. Anche se il suo ragazzo affronta l'argomento, Andrea pensa spiegando di non avere un'operazione, ma papà ha non sarà un grosso problema
Altri genitori sentono che è più importante per i ragazzi per assomigliare ai loro coetanei -. Che è un argomento contro la circoncisione, dal momento che anche in PEI, dove i tassi sono più alti, solo circa il 30 per cento dei ragazzi appena nati oggi subiscono l'operazione. (. Secondo una stima, circa il 14 per cento dei neonati canadesi sono stati circoncisi nel 2003, ma queste statistiche non includono procedure eseguite al di fuori degli ospedali) Tuttavia, essendo strano uomo non è la fine del mondo: Uno studio svedese che ha seguito 117 ragazzi circoncisi - membri di una piccola minoranza in questo paese -. trovato nessuno ha sofferto problemi psicologici
Questo fatto dovrebbe sedare i timori dei genitori come "le donne non amano gli uomini non circoncisi", dal momento che ciò che noi consideriamo normale o attraente dipende da quello che stiamo cresciuti con. Dopo tutto, gli uomini scandinavi non sembrano avere più difficoltà a trovare mogli e fidanzate rispetto agli uomini nei paesi in cui la circoncisione è una pratica comune.
Ma mogli, e le camere, anche spogliatoi, sono spenti ma anni. Nel frattempo, ora che avete pesato entrambi i lati della questione, sarete in grado di fare una scelta informata. "Alla fine della giornata, è una decisione personale per i genitori a fare," Anderson conclude.
Se hai già deciso di circoncidere per motivi religiosi o culturali, come si può fare la processo come sicuro e indolore possibile?
Scegliere un professionista con esperienza. Come per qualsiasi operazione, la circoncisione sembra essere più sicuro quando è fatto da qualcuno che ha avuto un sacco di pratica - a poche centinaia di procedure all'anno. Il medico di famiglia, ospedale locale, rabbino o imam possono essere in grado di fornire una lista di candidati. Chiamare in anticipo e chiedere quanti circoncisioni il professionista fa. Si consiglia inoltre di chiedere che tipo di morsetto che egli utilizzi: Neil Pollock, un medico di Vancouver specializzata nella circoncisione, dice il morsetto Mogen gli permette di eseguire la procedura in meno di un minuto, contro un massimo di 10 utilizzando altri morsetti
Optare per il controllo del dolore efficace. Gli studi suggeriscono blocchi nervosi offrono il miglior controllo del dolore. Pollock utilizza un approccio a quattro fronti: anestetico locale (per intorpidire la zona prima di dare l'ago) più il blocco del nervo, un succhietto zucchero (dimostrato di diminuire disagio) e paracetamolo. Questo non esclude necessariamente avere una circoncisione religiosa: alcuni mohels (circoncisori rituali) sono anche i medici - Pollock, per esempio
La circoncisione conferisce una protezione parziale contro l'infezione da HIV.? Alcuni confronti tra alcuni gruppi suggeriscono l'HIV /AIDS è meno diffuso nelle popolazioni che praticano la circoncisione, ma questo potrebbe essere dovuto al fatto che le persone che appartengono a determinati contesti culturali o religiosi possono condividere comportamenti che influenzano il rischio - per esempio, avendo ristretto numero di partner sessuali . Gli scienziati hanno iniziato solo di recente cercando di prendere in giro a parte se la circoncisione si fa la differenza, assegnando in modo casuale gli uomini a essere sottoposti alla procedura o non hanno un trattamento. Uno di questi studi, che coinvolge più di 3.000 uomini sudafricani, ha trovato che coloro che hanno subito la procedura erano il 60 per cento in meno di probabilità di essere infettati con l'HIV in un determinato periodo. Mentre sono necessarie ulteriori ricerche, chiaramente la circoncisione offre una protezione meno-che-perfetto - il che significa che non può sostituire le pratiche collaudate come l'uso del condom coerente.