Nuove speranze per i bambini con gravi allergie alimentari
Burro di arachidi per i bambini e una pillola per bloccare anafilattiche reazioni-le più recenti ricerche sulle allergie alimentari è una buona notizia per le famiglie.
"Mangiare è terrificante quando non siamo quelli di controllo", dice Alessandria Durrell, un Brooklin, Ont., mamma e allergia blogger il cui figlio di cinque anni, Mason, ha molteplici allergie alimentari , tra cui uno alle arachidi. I sintomi di una reazione alimentare-allergia possono variare da una lieve, prurito ad una rapida progressione, potenzialmente mortale attacco chiamato anafilassi (che comporta un pericoloso calo della pressione sanguigna e gonfiore all'interno della gola) -e non c'è modo di prevedere la gravità. Di conseguenza, Durrell dice, ogni pasto che non è preparato da zero a casa si sente come un gioco d'azzardo.
Questa è la realtà che le famiglie di bambini con allergie alimentari-cinque per cento dei bambini canadesi o circa uno per ogni classe-live con ogni giorno. Inoltre colpisce indirettamente tutti i contatti che della famiglia, laddove il bambino potrebbe potenzialmente essere esposti, tra cui scuola materna, asilo nido e la scuola. "In effetti, allergie alimentari ha un impatto sostanziale sul 50 per cento della popolazione canadese", dice Allan Becker, capo luogo del Longitudinale Sviluppo studio canadese sano Infant (figlio), che sta esaminando le cause di allergie e asma, tra cui genetica e fattori ambientali.
Le allergie alimentari nei bambini sono un problema più grande oggi più che mai, essendo diventato più comune, più duraturo e più gravi. "La prevalenza di allergia alle arachidi è triplicato negli ultimi 20 anni", dice Edmond Chan, autore di linee guida di prevenzione allergia per la Canadian Paediatric Society (CPS) e la testa di allergia e immunologia presso l'Ospedale aC bambini a Vancouver. Le arachidi sono uno degli alimenti più comunemente legati con reazioni gravi, mentre il latte è l'allergia alimentare più diffusa in tutto il mondo. "Quindici o 20 anni fa, l'80 per cento dei bambini sarebbe troppo grande per la loro allergia al latte di età compresa tra tre e cinque tra i", dice Bruce Mazer, direttore della ricerca presso il Centro salute dei bambini Ospedale McGill University di Montreal per bambini. "Ora, con l'adolescenza, solo il 60 per cento hanno superato esso."
Non è chiaro ciò che sta guidando queste tendenze in materia, anche se ci sono probabilmente molteplici cause. Possibili colpevoli comprendono un minor numero di esposizioni presto vita a parassiti, virus e batteri che aiutano a insegnare il sistema immunitario a distinguere gli amici dai nemici. Per esempio, i bambini nati da cesareo tendono ad avere meno diversi batteri intestinali perché bypassare gli insetti benefici che vivono nel canale del parto. Tuttavia, un sospetto emergente è il percorso attraverso il quale i bambini vengono prima esposti a potenziali allergeni e come regolarmente li mangiano dopo.
Allergy è un risultato del sistema immunitario dopo almeno un precedente incontro-scambiando un altrimenti sostanza innocua per un invasore, come un virus. Il primo passo in questa cascata allergica si chiama sensibilizzazione. Si ritiene che durante l'infanzia, quando il sistema immunitario è ancora imparando le corde, i bambini che sono geneticamente sensibili alle allergie sono più probabilità di diventare sensibilizzati alle proteine di arachidi, per esempio, semplicemente inalazione o assorbimento attraverso la pelle (ad esempio, come un ingrediente in crema pannolini). Se ritardiamo alimentazione dei neonati arachidi, è più probabile incontrare in questo modo. In effetti, in Israele, dove Bamba, uno spuntino di arachidi, è comunemente alimentato per i bambini, il tasso di allergia alle arachidi è molto più basso rispetto al Nord America.
Per fortuna, i ricercatori stanno aggressivamente ricerca di soluzioni. Qui in Canada, Ospedale di Toronto for Sick Children ha ampliato la sua ricerca sulle allergie alimentari, l'assunzione di diversi scienziati di primo piano nel settore. "Credo che [la comunità di ricerca] probabilmente trovare cure ad alcune allergie alimentari entro il prossimo decennio", afferma Eyal Grunebaum, capo di immunologia e allergia al Sick Kids. E infatti, una recente scoperta suggerisce che un modo per invertire la tendenza al rialzo delle allergie di arachidi è già a portata di mano.
E 'un bel pezzo importante di informazioni, e non c'è più. Ecco qualche nuova speranza per le famiglie che lottano per mantenere i loro bambini allergici al sicuro
Prevenire allergia alle arachidi
Stato:. Prossimamente
La saggezza convenzionale a ritardare l'introduzione di cibi problematici come le arachidi , latte e uova, potrebbe essere completamente sbagliato. Secondo una recente studio britannico, è probabile possibile ridurre drasticamente le probabilità di allergia arachidi nei bambini ad alto rischio semplicemente dando loro un assaggio di esso molto prima.
Il processo ha coinvolto più di 600 bambini che hanno avuto l'eczema (comune nei bambini alimentari-allergiche) e /o un'allergia uovo. All'inizio dello studio, i bambini di età compresa tra quattro e 11 mesi sono stati pelle testati per la sensibilità alle arachidi, che coinvolge pungendo la pelle, applicando una piccola quantità di allergene e in attesa di vedere se l'area si sviluppa un alveare. Questo indica il corpo ha anticorpi per il cibo. (I bambini che hanno sviluppato piaghe più grandi di cinque millimetri non sono stati inclusi nello studio.) Il resto sono stati divisi in due gruppi, basata su test cutanei positivi e negativi, e seguiti per cinque anni: All'interno di ogni gruppo, la metà sono stati dati due grammi di arachidi (sia in Bamba o burro di arachidi) tre volte alla settimana, mentre l'altra metà evitati arachidi tutto. Alla fine dello studio, tutti i bambini hanno ricevuto una dose più pesanti di burro di arachidi per verificare una vera allergia.
I risultati sono stati "incredibili", dice Adelle Atkinson, un immunologo clinico Sick Kids. Tra i bambini che avevano avuto un test cutaneo negativo, solo l'1,9 per cento dei mangiatori di arachidi ha sviluppato un'allergia conclamata, rispetto al 13,7 per cento di avoiders arachidi. La differenza era altrettanto sorprendente nei bambini con test cutanei positivi: mangiatori di arachidi ha avuto un tasso di 10,6 per cento di allergia contro il 35,3 per cento negli avoiders. "Questo dimostra che non solo non abbiamo bisogno di ritardare l'introduzione di alcuni alimenti, ma probabilmente dovrebbe essere dando intenzionalmente il cibo per i bambini ad alto rischio nella fase iniziale", dice Atkinson.
allergologi canadesi stanno lavorando dietro le scene con i loro colleghi degli Stati Uniti per mettere queste nuove informazioni in pratica. "Speriamo che, entro il prossimo semestre o giù di lì, ci saranno alcune linee guida concrete", dice Atkinson. Attualmente il CPS non raccomanda di ritardare l'introduzione di qualsiasi alimento (diverso da miele, che comporta un rischio di botulismo infantile, prima di un anno di età). Tuttavia, in passato, osserva Atkinson, molti medici canadesi hanno seguito le raccomandazioni obsolete dalla American Academy of Pediatrics, consulenza genitori di bambini ad alto rischio per evitare latticini, uova e arachidi fino a quando uno, due e tre anni di età, rispettivamente.
allergie alimentari Predire
Stato: indagato
Con questa nuova prova che è possibile prevenire le allergie alimentari, o almeno di arachidi allergia-e 'ancora più importante trovare un modo migliore di individuare esattamente chi è a rischio. Attualmente, i medici si basano sostanzialmente su fattori come la presenza di eczema, una storia familiare immediata di allergia o la gravità delle reazioni precedenti, ma queste non sono sempre indicatori affidabili. Per esempio, anche se entrambi i genitori soffrono di allergie, il caso del loro bambino di sviluppare uno è ancora solo circa il 45 per cento, dice Grunebaum. E può manifestarsi come asma o febbre da fieno, invece di, o in aggiunta a, una allergia alimentare.
Tuttavia, due nuovi studi danno speranza per l'identificazione più precisa tramite batteri intestinali e geni. Utilizzando i dati su 166 bambini arruolati nello studio BAMBINO enorme, a lungo termine, finanziato dal Canadian Institutes of Health e il Allergy, geni e ambiente di rete, i ricercatori hanno scoperto che i bambini che hanno avuto un minor numero di varietà di batteri nelle feci e livelli alterati di due batteri specifici a tre mesi di età hanno più probabilità di diventare sensibilizzato (misurata con test cutaneo) di latte, uova e arachidi di un anno. Nel frattempo, uno studio americano di 3.000 bambini ha trovato cambiamenti nel DNA dei bambini con allergie arachidi, che "in teoria, avrebbero permesso loro rilevazione al momento della nascita", dice Grunebaum. I ricercatori ci stanno lavorando anche sulla ricerca di marcatori genetici che potrebbero identificare i bambini ad essere suscettibile di altre allergie.
Lo studio bambino può anche presto fornire risposte su come la dieta della mamma durante la gravidanza e l'allattamento al seno, l'introduzione di cibi solidi e genetica trucco influenzano la probabilità di sviluppare allergie alimentari in una gamma molto più ampia di bambini. "Le allergie sono la malattia cronica prima di presentarsi e sono di gran lunga il più comune durante l'infanzia, di modo che è il nostro obiettivo iniziale", dice Becker. Una cosa BAMBINO ha scoperto finora: Avere una madre che mangia le arachidi e noci durante la gravidanza non sembra aumentare il rischio di un bambino di sviluppare allergie a questi alimenti
Prevenire le allergie alimentari
Stato:. Sotto indagini
l'esposizione precoce può non essere l'unico modo per ridurre il rischio di allergie alimentari. Per esempio, lo studio suggerisce che la manipolazione BAMBINO batteri intestinali (possibilmente con la dieta, prebiotici e probiotici) potrebbe essere un altro metodo. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per risolvere se le differenze nei batteri sono causa di allergia o semplicemente un marcatore, fa notare Meghan Azad, assistente professore di pediatria e salute dei bambini presso l'Università di Manitoba, ricercatore con Research Institute Ospedale dei bambini Manitoba, e uno dei co-autori della nuova ricerca sul budello MICROBIA e allergie alimentari.
la ricerca al Sick Kids suggerisce farmaco può essere un altro percorso. Alcuni anni fa, il team di trapianto notato che circa il 20 per cento dei bambini che avevano subito trapianti di fegato e cuore sviluppato diversi tipi di immunitario "disregolazione", tra cui gravi allergie alimentari. I medici sapevano età era probabilmente un fattore, dal momento che questi trapianti sono eseguiti molto presto nella vita di quelli per i reni e polmoni. C'è stato qualcos'altro che ha fatto questi ragazzi diverso?
Grunebaum ei suoi colleghi hanno scoperto che non solo i bambini di cibo-allergiche hanno molti meno globuli bianchi specializzate chiamate cellule T regolatorie (che sono coinvolti nella regolazione del sistema immunitario ), ma quelli che hanno fatto hanno erano molto meno attivi. Ulteriori indagini hanno rivelato che alcuni dei farmaci anti-rigetto che i bambini sono stati dati specificamente di mira le cellule T regolatorie. Così i medici passati a meds che invece promuovono e alimentano le cellule T regolatorie e l'incidenza delle allergie sceso in modo significativo. A causa di questo, Grunebaum dice che questi farmaci si possono dunque considerare per promuovere le cellule T regolatorie nei bambini ad alto rischio di sviluppare allergie.
Naturalmente, farmaci anti-rigetto sono dotati di rischi gravi, come la vulnerabilità alle infezioni, così i ricercatori stanno anche studiando altri modi per applicare le loro scoperte. "Ora ci sono tecniche in cui siamo in grado di rendere le cellule dal midollo osseo o dal sangue del cordone ombelicale in cellule T regolatrici", dice Grunebaum
La previsione /prevenzione gravi reazioni
Stato:. Sotto indagine
Una realtà frustrante delle allergie alimentari è non vi è alcun modo affidabile per prevedere quali bambini sono veramente a rischio di anafilassi, che colpisce circa il due per cento dei bambini di cibo-allergiche, secondo Grunebaum. Arachidi possono essere più comunemente legati a reazioni gravi, ma altri alimenti, come latte, mango e sesamo, possono scatenare anafilassi. "A questo punto, né i test cutanei, né le analisi del sangue convenzionali in grado di prevedere la gravità-possono predire unica possibilità o la probabilità di una reazione", spiega Mazer
Un vantaggio promettendo:. Un piccolo studio ha trovato alti livelli ematici di un sostanza chiamata fattore attivante le piastrine (PAF) negli adulti che avevano subito reazioni anafilattiche; Ulteriori ricerche nei topi ha rivelato che bloccando l'attività PAF potrebbe evitare reazioni anafilattiche pericolose per la vita. (PAF, che agisce sui vasi sanguigni, è dietro la caduta drammatica e potenzialmente mortale della pressione sanguigna durante anafilassi.) I bambini malati reclutati l'autore principale dello studio, Peter Vadas, per saperne di più su come funziona PAF. Se i livelli di PAF potessero individuare in modo affidabile esattamente quali bambini avrebbe continuato ad avere una reazione grave, "sarebbe molto utile per le famiglie", dice Atkinson.
Costruire sulla ricerca PAF, gli scienziati sperano di fare un passo ulteriormente ed effettivamente impedire reazioni anafilattiche, grazie ad un composto PAF bloccante recentemente identificato. "Siamo probabilmente un anno o due di attuare una pillola anti-PAF", dice Grunebaum. La speranza è che un giorno i bambini anafilattiche potrebbero assumere la pillola anti-PAF prima di andare, per esempio, una festa di compleanno in cui potrebbero essere esposti agli allergeni pericolosi
desensibilizzante alle arachidi
Stato:. Sotto indagine
I ricercatori hanno anche studiato vari modi di desensibilizzazione bambini allergici alle arachidi in modo che possano tollerare noccioline sicuro se sono accidentalmente esposti. Mangiare piccoli, aumentando gradualmente porzioni di arachidi con aumenti controllo medico è un metodo (anche se alcuni bambini sono troppo reattivi per intraprendere questo trattamento).
In uno studio in corso in Hamilton, Ont., Bambini dai cinque ai 10 anni lavorare lentamente la loro strada fino a una dose di 500 milligrammi (circa due noccioline) al giorno di manutenzione. "Quando sono stabili dopo un anno, noi li sfidiamo con una dose più grande di vedere quanto più essi possono tollerare", spiega Susan Waserman, un professore di medicina, e un allergologo e immunologo clinico alla McMaster University. "Molti di questi ragazzi può andare avanti a tollerare esposizioni accidentali che sono molto più grandi", dice. Tuttavia, questo tipo di desensibilizzazione non è una cura. Se i bambini smettono di mangiare noccioline regolarmente, è possibile diventare re-sensibilizzato, anzi, la maggior parte non.
Vale la pena notare che la desensibilizzazione orale "è ancora in gran parte sperimentale", dice Chan, perché non abbastanza ricerca è stato fatto per determinare le cose come quanto tempo la tolleranza alle arachidi dura o i possibili rischi
una patch che offre costantemente una piccola dose di proteine di arachidi attraverso la pelle è un altro trattamento che è in fase di studio. In un recente studio guidata dagli Stati Uniti di più di 200 persone (tra cui 113 bambini sotto i 12 anni), la metà di quelli che indossava una patch di 250 microgrammi al giorno per un anno sono stati in grado di tollerare almeno un grammo di arachidi-10 volte l'importo che in grado di gestire prima del trattamento. ricercatori bambini malati 'stanno progettando uno studio desensibilizzazione per iniziare entro la fine dell'anno e stanno attualmente discutendo i meriti della patch rispetto al cibo stesso. "La patch può essere più attraente per i genitori, ma stiamo trovando potrebbe non essere efficace come dare arachidi per via orale", dice Atkinson
desensibilizzazione per Milk &.; uovo
Stato: indagato
Piuttosto che semplicemente aumentando la quantità di bambini alimentari può tollerare nel corso di una esposizione accidentale, un altro studio che è in corso in diversi centri canadesi ha lo scopo di permettere ai bambini di latte-allergico a hanno porzioni di dimensioni normali di prodotti lattiero-caseari. Questa ricerca è anche finanziato dal Canadian Institutes of Health Research e allergeni SNO. "Stiamo lavorando molto duramente per normalizzare i bambini", con allergia al latte, spiega Mazer, investigatore principale dello studio. "Noi li prendiamo da zero a 200 millilitri di latte, poi diamo loro una sfida di 300 millilitri, e poi li mettiamo in quanto prodotti lattiero-caseari come gli pare, ma un minimo di 200 millilitri di latte, almeno due volte alla settimana."
l'approccio non è per i deboli di cuore-tutti i bambini nello studio necessario per dimostrare che avevano un'allergia con una sfida iniziale per via orale (che può risultare in una reazione grave), e le famiglie hanno a visitare l'ospedale settimanalmente durante desensibilizzazione. Ma "le risposte sono stati fenomenali", dice Mazer. "I bambini sono felici, le famiglie sono felici. Sono meno stressati. Si possono mangiare nei ristoranti. Ho una galleria di immagini della loro prima pizza, il loro primo ghiaccio torta-it crema è veramente cool "
tolleranza Costruire con il latte al forno &.; uovo
Stato: In pratica
cottura cambia le proteine del latte e le uova in modo tale che essi provocano una reazione più mite di una pari quantità di grezzo alimentare o nessuna reazione. Oggi, gli specialisti di allergia comunemente sfidano i bambini allergici a mangiare gradualmente crescenti quantità di prodotti da forno a base di latte e uova, un modello di trattamento simile a quello dei colpi di allergia convenzionali. Dopo la prima di mangiare il cibo sotto controllo medico, i bambini consumano regolarmente quantità misurata a casa. Questo apre la possibilità di bambini godendo di un pezzo di torta di compleanno a una festa o l'acquisto di un muffin al centro commerciale, ma che non è l'unico vantaggio, osserva Atkinson. ". Se i bambini possono tollerare il latte e l'uovo in prodotti da forno, sono più probabilità di diventare troppo grande per l'allergia e troppo grande per lo più veloce"
Unlabelling
Stato: In pratica
perché evitando un alimento particolare e di dover portare un EpiPen ovunque è un grande onere per i bambini e le loro famiglie, allergologi vogliono garantire tutto questo sforzo è effettivamente necessario. "Ci sono un sacco di ragazzi che, per una serie di motivi, sono etichettati come avere una allergia alimentare che non può avere uno", spiega Atkinson. Per esempio, un bambino può avere casualmente scoppiata in una eruzione cutanea causata da un virus non diagnosticato a destra dopo aver mangiato un cibo nuovo. E anche i test cutanei positivi sono affidabili solo circa la metà del tempo per i più comuni alimenti allergenici.
"Siamo convinti che, se non vi è alcun dubbio, è la nostra responsabilità di unlabel questi ragazzi", dice Atkinson, aggiungendo che lo stesso vale per coloro che possono aver superato le loro allergie. Questo significa attentamente esaminato la storia di un bambino e, se giustificato, facendo prove supplementari, nonché una sfida alimentare orale. Per esempio, se vi è stato detto di evitare di dare le vostre noccioline bambino perché ha sviluppato un rash pochi giorni dopo il suo primo assaggio di burro di arachidi, in realtà è abbastanza improbabile un'allergia era il vero colpevole, dal momento che le reazioni si verificano in genere entro minuti o ore di mangiare il cibo incriminato
8 allergie > più comuni;. Come preparare il bambino per l'allergia test >
alla ricerca di alcuni alimenti di divertimento per cucinare con i vostri bambini? Dai un'occhiata a questo video di cucina con i bambini a fare chip vestito-Kale!