amygdalectomie Recovery chez les enfants
Préparation de plan d'une amygdalectomie pour une récupération complète de 2 semaines après l'amygdalectomie de votre enfant. | Pourquoi les amygdalectomies Performed?
Alors que amygdalectomies ne sont pas effectuées aussi souvent qu'ils étaient dans les années 1940, l'opération est toujours l'une des procédures les plus courantes effectuées sur les enfants. Beaucoup d'enfants ont leurs amygdales enlevés en raison de fréquents épisodes d'amygdalite, mais un nombre croissant de amygdalectomies sont effectués pour les enfants qui ont l'apnée obstructive du sommeil.
Les amygdales sont des tissus lymphatiques situés dans le pharynx (dans la gorge à l'arrière de la bouche). Dans le cadre du système immunitaire, les amygdales aident le corps à combattre l'infection. Un autre site de tissu lymphatique se trouve au-dessus des amygdales à l'arrière du nez: ce tissu est appelé adénoïdes et est souvent éliminé avec les amygdales.
Les médecins considèrent généralement une amygdalectomie lorsque:
Il y a eu au moins 7 cas d'amygdalite en une seule année, 5 cas sur une période de deux ans, ou 3 cas sur une trois années la durée.
les enfants qui ont une amygdalite récurrente et d'autres conditions médicales telles que la fièvre ou des abcès périodique près des amygdales.
l'apnée obstructive du sommeil /troubles respiratoires du sommeil.
amygdalectomies dans le monde d'aujourd'hui Jouer avec des crayons et des autocollants avant son amygdalectomie. | Blottie dans la civière d'hôpital avec une couverture chauffante, juste avant d'aller en chirurgie. | Allongé dans le fauteuil de l'hôpital après la chirurgie, se sentant très mal. | A la maison, sur le canapé, trois heures après la chirurgie a été effectuée. | Le jour de la chirurgie
Les amygdales sont souvent enlevés dans un centre de chirurgie d'un jour, et les enfants seront souvent libérés dans les heures de chirurgie. Certains enfants peuvent être gardés la nuit en observation, en particulier ceux âgés de moins de 4 ans et les enfants qui ont des antécédents de troubles respiratoires du sommeil.
Comme l'auteur de cet article, j'ai deux jeunes enfants qui avaient amygdalectomie ( et adénoïdectomies) effectuées en raison de l'apnée obstructive du sommeil. Mon plus jeune fils avait ses amygdales enlevé à l'âge de 2 ans, et mon fils aîné avait son enlevé à l'âge de 7 ans. Mon plus jeune fils a été gardé à l'hôpital (dans le Unité de soins intensifs pédiatriques, ou USIP) pour l'observation du jour au lendemain parce qu'il avait aussi sévère apnée centrale du sommeil, ce qui est quand le cerveau ne signale pas au corps de respirer. Mon fils aîné avait son enlevé dans un centre de chirurgie d'un jour ambulatoire.
Nous ne discutons pas de la chirurgie à l'avance avec notre fils de 2 ans, car il était trop jeune pour comprendre les concepts de temps. Nous ne lui disons qu'il irait dormir avec le médecin et maman et papa serait là quand il se réveilla. Notre fils de 7 ans a été en mesure de comprendre beaucoup plus sur la chirurgie, et nous avons discuté de ce qui se passerait au centre de chirurgie, comment il se sentirait quand il se réveilla, et que nous serions en mesure de rentrer à la maison peu après qu'il se réveilla de la procédure.
Nous sommes arrivés dans le même centre de chirurgie d'un jour, à 11h00, un temps de chirurgie relativement tardive. La plupart des centres de chirurgie réserveront les enfants par ordre d'âge, du plus jeune au plus vieux - donc trois ou quatre ans les enfants âgés auront la chirurgie avant que les enfants plus âgés. A 13h00, le nom de mon fils a été appelé et on nous a ramené à la zone de pré-op. Il était vêtu d'une robe et donné des autocollants et des crayons. Il avait des dents branlantes, et on nous a dit qu'il serait probablement de les perdre pendant la chirurgie. Par 13h45, il a été amené loin à la chirurgie.
Une demi-heure plus tard, nos noms ont été appelés et nous avons discuté de l'opération avec le chirurgien. Ses amygdales ne sont pas grand, il se trouve, mais ont été éliminés de toute façon en raison de la présence de l'apnée du sommeil. Ses adénoïdes ont également été enlevés, et ont été occlure 50-60% de ses voies respiratoires. Le chirurgien a également effectué une procédure connue sous le nom laryngoscopie du sommeil et a constaté qu'il avait laryngomalacia sévère (une des voies aériennes disquette juste au-dessus de la boîte vocale), qui a été à l'origine de son apnée du sommeil. Sa voies aériennes était aussi rouge et enflée, indiquant la présence d'un reflux acide.
Nous avons été ramenés à la récupération de le voir, et il était assis dans un fauteuil de l'hôpital. Il pleurait et désorienté. Sanglotant, ses seuls mots étaient, «chirurgie factice." Il est tombé de nouveau au sommeil et nous l'a gardé dans le fauteuil pendant une heure, ce qui permet tout le liquide IV au goutte à goutte dans ses petites veines. Quand il se réveilla à nouveau, l'infirmière a enlevé son IV et nous sommes allés à la maison. Le médecin a conseillé un régime liquide clair (Jello, Popsicles et jus) pour les prochaines 24 heures, pour prévenir les vomissements
. Les médicaments de la douleur et
Le type de médicaments contre la douleur donnée aux enfants qui ont eu des amygdalectomies de amygdalectomies peuvent varier largement par le chirurgien. Certains enfants sont prescrits que Tylenol, d'autres sont donnés Tylenol avec codéine ou Lortab, qui est l'acétaminophène et de l'hydrocodone. L'utilisation de l'ibuprofène (Advil ou Motrin) varie considérablement. Il est jamais autorisé avant une amygdalectomie, car il peut causer des saignements excessifs. Certains chirurgiens permettent la post-amygdalectomie de drogue, d'autres l'interdisent. Suivez les instructions de médication post-chirurgicales données par le médecin de votre enfant avec soin, et communiquer avec leur bureau pour toute question.
La FDA a émis un avertissement de boîte noire pour l'utilisation de Tylenol avec codéine pour les enfants après amygdalectomie et adénoïdectomies , que le médicament a causé la mort chez les enfants qui ont des antécédents de troubles respiratoires du sommeil. Certains enfants ont un trait génétique qui provoque la codéine de se convertir à des concentrations mortelles de morphine: jusqu'à 7% de la population générale peut être «métaboliseurs ultra-rapides» de la drogue. Certains groupes ethniques ont un profil de risque plus élevé: jusqu'à 29% des populations spécifiques peut être métaboliseurs rapides (voir le tableau ci-dessous)
Si votre enfant a été prescrit de la codéine après une amygdalectomie, veillez à:.
dose soigneusement le médicament selon les quantités prescrites:. ne pas donner trop de médicaments à votre enfant
espacer les doses de médicaments de façon appropriée: ne pas donner plus de 6 doses du médicament par jour
. Observez votre enfant pour une somnolence excessive, respiration bruyante, difficulté à respirer, et de la confusion. Si ceux-ci se produisent, arrêtent la codéine immédiatement et prendre votre enfant à la salle d'urgence.
Mes deux enfants ont été prescrits différents médicaments contre la douleur après leur amygdalectomie. Mon enfant de deux ans a été prescrit Tylenol avec codéine, bien que la codéine a été donné à la moitié de la dose normale pour son âge et le poids. La codéine a été réduite en raison de la présence de son sommeil troubles respiratoires. Nous étions de donner le médicament toutes les 4-6 heures, et il avait besoin de médicaments toutes les 4 heures pour garder sa douleur sous contrôle. Son rétablissement a été beaucoup plus difficile que notre fils de 7 ans.
Mon fils de 7 ans a été prescrit Lortab, qui contient Tylenol (acétaminophène) et de l'hydrocodone. L'hydrocodone est un narcotique plus fort que la codéine, et sa douleur était mieux maîtrisée. Nous l'avons suivi de près les effets secondaires, et il n'a pas eu de problèmes avec le médicament.
Taux de Ultra-rapide Metabolizers de codéine dans les Populations Spécifiques
%
Rapid Metabolizer Génotype et phénotype de la population de population (prévalence)
éthiopienne Ultra rapide metabolizer (duplicate gènes) 29% Rapid metabolizer (trois gènes en double) Ultra African American 03.04 à 06.05% Asian Ultra rapide metabolizer (duplicate gènes) 1.2-2% Caucasian Ultra rapide metabolizer (trois en double gènes) 03.06 à 06.05% grec Ultra rapide Metabolizer (CYP2D6 * 2xN) 6% hongrois Ultra rapide Metabolizer (duplicate gènes) 1,9% européen du Nord Ultra rapide Metabolizer (duplicate gènes) statistiques Tableau 1-2% obtenu à partir de http: //www. jour 1 fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm313631.htm post-amygdalectomie: le pire jour pour notre enfant de 7 ans. | Au jour 3, notre fils de sept ans a été jouer à des jeux vidéo et se sentait améliorée. | La reprise de l'amygdalectomie était beaucoup plus difficile avec notre fils de 2 ans, comme il était dans une douleur importante pour une durée de 11 jours. | Post-Operative Recovery
Les enfants varient considérablement dans leur réponse à la douleur et le temps de récupération globale. En général, le plan sur une reprise de deux semaines complète pour votre enfant quand une amygdalectomie est réalisée. Les niveaux de douleur dépendra de la méthode utilisée pour l'amygdalectomie, le type de médicaments contre la douleur prescrits et propre niveau de tolérance à la douleur de l'enfant.
Dans nos enfants, la récupération de nos 2 ans était beaucoup plus difficile que notre enfant de 7 ans. Le niveau réduit de médicaments contre la douleur et le jeune âge de notre enfant en bas âge a fait la récupération extrêmement difficile: son niveau de douleur était élevée pendant 11 jours après l'opération. La douleur a cédé seulement un peu de jours 4-6 post-op, puis augmenté de manière significative que les scabs sont tombés sur le site de la chirurgie. Sa douleur intensifiée pendant plusieurs jours, puis finalement diminué. Donner des médicaments contre la douleur comme prévu, autour de l'horloge, contribué à rendre leurs recouvrements plus facile.
Notre garçon de 7 ans a eu une douleur importante pour les 2 premiers jours après la procédure a été effectuée, mais a été en mesure de jouer à des jeux vidéo et avec des jouets par le troisième jour post-opératoire. Son rétablissement de jour en jour était le suivant:
Jour de la chirurgie:. Refuse toute la nourriture ou la boisson, et a pris une quantité importante d'encouragement à prendre ses médicaments le soir après la chirurgie
jour 1: Refus tous les aliments et a pris seulement quelques gorgées de jus après ses médicaments. Il a vomi dans la soirée
Jour 2:.. Popsicles acceptés, Jello, et le jus
Jour 3: Accepté yogourt, jus, popsicles, et a essayé de manger un sandwich. Il a commencé à jouer avec des jouets nouveau
Jour 4:. La douleur a légèrement augmenté, mais il a accepté le jus
Jour 5:.. Popsicles acceptées, les pâtes, et le jus
Jour 6: augmentation significative du niveau de la douleur. Il ne voulait pas accepter quoi que ce soit et a pris un encouragement important à prendre ses médicaments
Jour 7:. Augmentation de la douleur, Popsicles acceptées et Jello
Jour 8:.. Significativement récupéré
Après amygdalectomie
2 années vieux fils de l'auteur a réussi à obtenir des fluides en mangeant Popsciles. | Les meilleurs aliments Après une amygdalectomie
Ne vous inquiétez pas manger autant que l'hydratation. L'aspect le plus critique pour une bonne récupération empêche la déshydratation. Une fois qu'un enfant se déshydrate, les intensifie la douleur et l'enfant vont devenir plus résistants à boire et manger. Cela peut conduire à une hospitalisation pour réhydratation IV, pour être sûr de rester au top des médicaments contre la douleur et pousser les fluides sous une forme quelconque.
Soft, facile à avaler les aliments devraient être choisis après une amygdalectomie. Évitez les aliments qui sont épicés, acides, ou des aliments qui ont des bords tranchants (tels que les chips tortilla). Les températures extrêmes devraient également être évités: les aliments qui sont trop froid ou trop chaud sera douloureux. Les bons aliments pour après une amygdalectomie comprennent:
Jello
Popsicles
Italian Ice
Smoothies
bouillon de poulet (chaud , mais pas chaud)
Applesauce
Laissez le guide de l'appétit de votre enfant vous: certains enfants seront prêts à manger des gaufres ou un sandwich peu après la chirurgie, tandis que d'autres préfèrent manger seulement Popsicles pour une période de temps prolongée
ne pas donner à votre enfant les aliments suivants:.
Chips avec des arêtes vives
Popcorn
Hard fruits et légumes
le beurre d'arachide (peut «coller» à la gorge)
Tous les aliments durs ou croquants, en particulier ceux avec des arêtes vives
Spicy ou chaude alimentaire
complications
de amygdalectomie
la complication la plus inquiétante d'une amygdalectomie saigne: cela est considéré comme une urgence et un enfant avec des saignements doivent être prises pour la salle d'urgence pour les soins. La plupart des chirurgiens oreille, le nez et la gorge fournira un numéro d'urgence à appeler en cas de saignement est observé. Le saignement est le plus courant 4-8 jours après la chirurgie. En cas de saignement, la chirurgie d'urgence est généralement nécessaire pour cautériser la plaie pour arrêter l'hémorragie.
Déshydratation est une complication fréquente avec amygdalectomie, comme la douleur de la chirurgie empêche les enfants de vouloir manger ou boire. Cela peut former un cercle vicieux, car la déshydratation augmente les niveaux de douleur et l'enfant se déshydrate plus loin, causant plus de douleur. Certains enfants devront être admis à l'hôpital pour avoir des fluides livrés par voie intraveineuse. Si cela se produit, l'hôpital sera souvent donner un médicament contre la douleur plus forte pour aider à obtenir la douleur de l'enfant sous contrôle. Les signes de déshydratation incluent un manque de larmes, l'urine de couleur sombre (ou pas de production d'urine), de la somnolence, et la confusion
La constipation est un autre problème lors de la phase de récupération:. Médicaments contre la douleur provoque le tractus intestinal à ralentir. La constipation peut être sévère, et émollients contribuera à atténuer cet effet frustrant de côté. Communiquez avec le médecin de votre enfant si un mouvement de l'intestin n'a pas été effectuée pendant plus de trois jours après la chirurgie.
L'infection est parfois connu chez certains enfants après une amygdalectomie. Une faible fièvre est fréquente après une intervention chirurgicale et est à prévoir. Si la fièvre de votre enfant est de 102 ° F ou plus, contactez votre médecin immédiatement.