Mon. 14 février 2011 -. Le taux de pneumonie communautaire ambulatoire chez les enfants n'a pas changé malgré l'introduction du vaccin antipneumococcique conjugué en 2000, les chercheurs ont rapporté
La conclusion, à partir de deux enquêtes nationales de consultations externes, contraste avec des études antérieures qui ont trouvé les soins hospitaliers pour la pneumonie communautaire (PAC) a diminué de manière significative depuis l'introduction du vaccin, selon le Dr Matthew Kronman, de l'hôpital de Philadelphie, et ses collègues de l'enfant.
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Une explication possible de la différence est que le vaccin empêche les cas les plus graves causées principalement par
Streptococcus pneumoniae
, mais pas plus doux occurrences qui peuvent ou peuvent ne pas être provoquée par l'agent pathogène, Kronman et ses collègues ont rapporté dans le numéro de Mars de
Pediatrics
.
l'étude est basée sur l'analyse des données recueillies par les enquêtes nationales ambulatoires et national Hospital Ambulatory Medical Care de 1994 en 2007 et fournit la première estimation robuste de l'incidence de la consultation externe de CAP chez les enfants, les auteurs ont rapporté.
les deux enquêtes fournissent une estimation des consultations externes aux pratiques en cabinet et les services d'urgence hospitaliers et les cliniques externes. Au cours de la période d'étude, il y avait environ 1 à 1,4 million de ces visites dans les cabinets de médecins chaque année, ainsi que 203.000 à 295.000 dans les établissements hospitaliers.
Au cours de la période d'étude, Kronman et ses collègues ont constaté, le taux annuel de soins ambulatoires pour CAP variait de 17 à 22 cas pour 1000 enfants âgés de 1 à 18, mais il n'y avait pas de tendance temporelle soit sur toute la période ou après l'introduction du vaccin.
Les taux les plus élevés ont été parmi les enfants les plus jeunes - 32 à 49,6 pour 1000 pour les enfants de 1 à 5 - tombant que les enfants étaient plus vieux. Il n'y avait aucune différence dans les taux par la race, les chercheurs ont rapporté.
Après l'introduction du vaccin, cependant, le site de visites changé. Entre 2000 et 2007 il y a eu une augmentation de 8 pour cent des visites de bureau et un 9 pour cent des visites en salle d'urgence.
Les classes d'antibiotiques les plus couramment prescrits sont les macrolides, les céphalosporines et les pénicillines, les chercheurs ont trouvé, avec des changements significatifs seulement dans l'utilisation des céphalosporines après l'introduction du vaccin en 2000.
dans la période allant de 2004 à 2007, on estime que 1,2 million d'enfants ont été vus dans le bureau et 68 pour cent ont reçu des antibiotiques, dont la plupart étaient large spectre de médicaments.
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Parmi les quelque 266.000 enfants vus chaque année dans le département d'urgence, 86 pour cent ont reçu des antibiotiques, et, encore une fois, la plupart des antibiotiques étaient large spectre.
les chercheurs ont averti qu'il n'y a pas de code ICD9-CM spécifique pour la PAC, de sorte que certains cas peuvent avoir été mal classés, et il n'y avait pas de données sur les agents pathogènes identifiés, de sorte que certains patients diagnostiqués avec CAP peuvent effectivement avoir eu une infection virale.
de plus, ils ont ajouté, les données de l'enquête ne comprennent pas les informations sur les allergies, les symptômes, ou les résultats de l'examen physique.
Le les chercheurs ont eu l'appui de l'Association universitaire de pédiatrie, l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, et la Fondation Robert Wood Johnson.
Ils ont dit qu'il n'y avait pas de conflits.
En savoir plus dans le Centre de santé pour les enfants de la santé de tous les jours.