Identifier le risque de maladie grave chez les enfants atteints de fièvre
A “ trafic léger ” approche pour évaluer le risque d'une maladie grave chez un enfant avec de la fièvre.
Identifier les caractéristiques immédiatement la vie en danger, y compris le compromis des voies aériennes, la respiration ou la circulation et une diminution du niveau de conscience.
Utilisez le “ système de feux de circulation et rdquo; pour prédire le risque de maladie grave
CONDITION CLINIQUE
Faible risque
Risque intermédiaire
Risque élevé
Peau apparence
couleur normale de la peau , les lèvres et la langue
Pâleur rapporté par le parent /soignant
Pale, marbré, blême, bleu
réceptivité
Répond normalement aux signaux sociaux
Content /sourit
Séjours éveillé ou éveille rapidement
cri normale fort ou ne pleure pas
ne pas répondre normalement aux signaux sociaux
Wakes seulement avec une stimulation prolongée
Diminution de l'activité
Pas de sourire
Pas de réponse aux signaux sociaux
Apparaît malade à un professionnel de la santé
ne pas se réveiller ou si réveillé ne reste pas éveillé
faible, aigu ou cri continu
respiratoire normale de
nasal torchage
tachypnée:
6-12 mois RR> 50 respirations /minute
> 12 mois RR > 40 respirations /minute
La saturation en oxygène ≤ 95% dans l'air
crépite /signes thoraciques
Grognements
tachypnée:
RR> 60 respirations /minute
poitrine modérée ou sévère tirage intercostal
hydratation
peau normale et yeux
muqueuses Moist
muqueuses sèches
Une mauvaise alimentation dans
temps de remplissage capillaire ( CRT) ≥ 3 secondes
débit urinaire réduit
Réduction de la turgescence de la peau
Autre
Aucun des orange ou rouge symptômes ou signes
Fever pour
Gonflement d'un membre ou
commune
non-poids, ne pas utiliser une extrémité
un nouveau morceau> 2 cm
Aucun des symptômes ou des signes rouges
âge 0 - 3 mois, la température ≥ 38 ° C
Age 3 - 6 mois, la température ≥ 39 ° C
non-blanchissement éruption cutanée
Pando fontanelle
raideur de la nuque
État de mal épileptique
des signes neurologiques focaux
des crises focales
bilieux vomissements
ACTION
Rassurer
Review
Conseiller
Reportez-vous: l'un des symptômes ou des signes dans la colonne rouge
maladie immédiatement la vie en danger - appeler une ambulance
Tous d'autres situations - à évaluer dans les soins secondaires au sein de la
deux heures
examen: ANY des symptômes ou des signes dans la colonne d'ambre, mais aucun dans la colonne rouge
Diagnostic fait - traiter en conséquence
Pas de diagnostic - fournir parent /soignant avec des informations verbales et écrites sur les symptômes d'alerte et de veiller à ce qu'ils savent comment accéder à des soins de santé plus après les heures. Prenez rendez-vous pour le suivi.
Rassurer: ANY des symptômes et des signes dans la colonne verte, mais NONE dans les colonnes orange ou rouge
Fournir parent /soignant des conseils sur la gestion des symptômes et quand de demander une plus grande attention des services de soins de santé.
Conseils pour les soins à domicile:
Gestion de l'enfant et rsquo; la température
Soins à domicile
Quand demander une aide supplémentaire
DO
Utilisez le paracétamol si l'enfant semble en détresse ou de malaise
Utiliser l'ibuprofène s'il n'y a pas de réponse au paracétamol
nE pAS
utilisent couramment le paracétamol et l'ibuprofène ensemble
Utilisez le paracétamol dans le but spécifique d'empêcher convulsion fébrile
Sous-robe ou sur-envelopper l'enfant
éponge l'enfant (c.-à-“ tièdes ”)
Gardez les liquides réguliers (lait maternel si l'allaitement maternel)
Rechercher des signes de déshydratation: dépression de la fontanelle, la bouche sèche, les yeux enfoncés , absence de larmes, diminution du débit urinaire, l'apparence
générale de malaise Rechercher des signes d'une éruption cutanée non-blanchissement
Vérifier l'enfant régulièrement pendant la nuit
Garder l'enfant loin de jour- soins ou à l'école alors que la fièvre persiste (les informer de la maladie)
l'enfant a un ajustement
l'enfant développe un non-blanchissement
rash
la fièvre est persistante
le parent /soignant estime que l'enfant ’ l'état se dégrade plutôt que d'améliorer
le parent /soignant est plus inquiet que quand ils ont cherché des conseils précédemment
le parent /soignant est en détresse ou inquiets du fait qu'ils sont incapables de prendre soin de l'enfant
Adapté de l'Institut national de l'excellence clinique (NICE). maladie fébrile chez les enfants. Nice clinique Ligne directrice 47. NICE, London, 2007. Disponible à partir de: www.nice.org.uk (Consulté Juillet, 2010)
Pour une mise à jour Nouvelles voir BPJ62:. La preuve que suppléant dosage du paracétamol et de l'ibuprofène chez les enfants atteints de fièvre peut réduire la température: autres avantages incertains