A propos de UTIs
Infections des voies urinaires (IVU) sont fréquentes chez les enfants, en particulier les filles et les garçons non circoncis. En fait, en 5 ans, environ 8% des filles et 1% – 2% des garçons ont eu au moins un UTI
IVU se produire lorsque les reins, les uretères, la vessie, l'urètre ou sont infectés.. Les symptômes d'une infection urinaire peuvent inclure:
la douleur au moment d'uriner
changements dans la fréquence des mictions
changements dans l'apparence ou l'odeur de l'urine
fièvre
frissons
perte d'appétit
nausées
vomissements
douleurs abdominales basses
bas du dos douleur ou d'inconfort
IVU peut également causer des enfants à mouiller leur pantalon ou le lit, même si elles n'ont pas eu ces problèmes avant. Les nourrissons et les très jeunes enfants ne peuvent montrer des signes non spécifiques, tels que la fièvre, des vomissements, ou diminution de l'appétit ou l'activité
Certains enfants se UTIs encore et encore &mdash. ceux-ci sont appelés IVU récurrente. Si non traitée, IVU récurrente peut causer des dommages aux reins, en particulier chez les enfants de moins de 6. Il est donc important de savoir reconnaître les signes de ces infections et obtenir de l'aide pour votre enfant.
Types de UTIs
les types courants de UTIs comprennent:
cystite: cette infection de la vessie est le type le plus commun de l'UTI. La cystite se produit lorsque les bactéries se déplacent jusqu'à l'urètre (la structure en forme de tube qui permet à l'urine pour sortir le corps de la vessie) et dans la vessie
urétrite: lorsque les bactéries infectent l'urètre
pyélonéphrite: une infection rénale causée par l'urine infectée qui coule vers l'arrière de la vessie dans les reins ou une infection dans le sang atteignant les reins
conditions connexes
Recurrent UTIs arrive parfois avec d'autres conditions, telles que:
reflux vésico-urétéral (VUR), qui se trouve dans 30% – 50% des enfants diagnostiqués avec une infection urinaire et est un (présent à la naissance) maladie congénitale dans laquelle l'urine coule vers l'arrière de la vessie vers les uretères. Uretères sont des structures minces, tubulaires qui transportent pee du rein à la vessie. Parfois, le pee sauvegarde pour les reins et si elle est infectée par des bactéries, peut conduire à une pyélonéphrite.
hydronéphrose, qui est un agrandissement de l'un ou les deux reins en raison de sauvegarde ou de blocage de l'écoulement d'urine et est habituellement causée par VUR sévère ou un uretère bloqué. Les enfants avec hydronéphrose sont parfois à risque d'infections urinaires récurrentes et peuvent avoir besoin de prendre tous les jours de faibles doses d'antibiotiques pour prévenir les infections urinaires jusqu'à ce que la condition production hydronéphrose va mieux ou est fixé par la chirurgie.
Mais pas tous les cas de récurrente IVU peut faire remonter à ces anomalies liées à la structure du corps. Par exemple, la miction dysfonctionnelle — quand un enfant ne se relâche pas les muscles correctement en urinant — est une cause fréquente d'infections urinaires. miction &ndash Infrequent; pas assez pipi et souvent ndash; peut également augmenter le risque de développer des infections récurrentes d'un enfant. Les deux miction dysfonctionnelle et la miction fréquente peuvent être associés à la constipation.
conditions non liées qui nuisent à des défenses naturelles de l'organisme, comme les maladies du système immunitaire, peut également conduire à des infections urinaires récurrentes, même si cela est rare. En outre, l'utilisation d'un cathéter urinaire non stérile peut introduire des bactéries dans les voies urinaires et provoquer une infection.
Détection d'anomalies
Bien que IVU peuvent être traitées avec des antibiotiques, il est important pour un médecin pour écarter un sous-jacent des anomalies dans le système urinaire quand IVU se produisent à plusieurs reprises. Les enfants souffrant d'infections récurrentes devraient voir un urologue pédiatrique pour voir ce qui est à l'origine des infections.
Certaines anomalies peuvent être trouvées même avant la naissance. Hydronéphrose qui se développe avant la naissance peut être détectée dans un foetus par échographie dès 16 semaines de gestation. Dans de rares cas, les médecins peuvent envisager la chirurgie néonatale (effectuer une intervention chirurgicale sur un bébé à naître) si hydronéphrose touche les deux reins et présente un risque pour le développement du fœtus. La plupart du temps, cependant, les médecins attendent que après la naissance pour traiter la maladie, parce que presque la moitié de tous les cas diagnostiqués avant la naissance disparaître au moment où un bébé est né
.
Une fois un bébé suspecté d'avoir hydronéphrose ou d'une autre urinaire anomalie du système est né, la pression sanguine du bébé sera surveillé attentivement, car certaines anomalies rénales peuvent causer une pression artérielle élevée. Une échographie peut être utilisé à nouveau pour obtenir un coup d'oeil de plus près à la vessie et les reins. Si la condition semble affecter les reins, les médecins habituellement des tests sanguins pour mesurer la fonction rénale.
Diagnostic
Si une anomalie de l'appareil urinaire est suspectée, les médecins peuvent prescrire des tests pour faire un diagnostic précis , y compris:
Ultrason Utilisation à haute fréquence des ondes sonores à «écho» ou rebond, hors du corps et de créer une image de celui-ci, une échographie permet de détecter certaines anomalies dans les reins, les uretères et la vessie. Il peut aussi mesurer la taille et la forme des reins.
Quand un point d'ultrasons à Vur ou hydronéphrose, une scintigraphie rénale ou d'annuler cystourethrogram (VCUG) pourrait donner aux médecins une meilleure idée de ce qui se passe.
scintigraphie rénale (scintigraphie) les matières radioactives est injecté dans une veine et suivie par les voies urinaires. Le matériau peut montrer la forme des reins, comment ils fonctionnent, s'il est endommagé le tissu rénal, et le cours de l'urine. Une petite quantité de rayonnement est reçue pendant l'essai et quitte le corps dans l'urine.
miction cystourethrogram (VCUG ou cystogram) Un cathéter (un tube creux souple) est utilisé pour injecter un colorant opaque dans la vessie . Ce test X-ray peut diagnostiquer VUR et identifier les problèmes avec la vessie ou de l'urètre.
cystoscopie Un cystoscope utilise des lentilles et une source de lumière dans un tube inséré dans l'urètre pour afficher directement l'intérieur de la vessie. Il est utilisé lorsque d'autres tests ou symptômes indiquent une éventuelle anomalie de la vessie.
pyelogram intraveineux colorant Opaque est injecté dans une veine, puis les rayons X sont prises pour suivre le cours de la teinture par le système urinaire. Bien que ce test est toujours utilisé parfois, l'IRM rénale et scintigraphie rénale ont remplacé pyelogram par voie intraveineuse dans la plupart des cas.
urographie par résonance magnétique (MR-U) Cette procédure, qui fait une imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'appareil urinaire sans l'utilisation de colorants ou de matières radioactives, a été montré pour être aussi précis que d'autres analyses et est maintenant fait généralement en place d'une pyelogram intraveineuse.
traitement
le traitement des infections urinaires récurrentes dépend ce qui leur a cause en premier lieu. Parfois, la réponse est aussi simple que l'enseignement d'un enfant à vider la vessie dès qu'il ou elle a l'envie d'aller.
Si une condition comme VUR est à l'origine des infections, alors la solution est un peu plus compliqué . Les enfants avec VUR doivent être surveillés de près, parce que la condition peut entraîner une infection du rein (pyélonéphrite) et des dommages aux reins suite. Habituellement, la chirurgie est pas nécessaire, parce que de nombreux enfants grandissent la condition.
Certains enfants avec avantage VUR de traitement quotidien avec une petite quantité d'antibiotiques, qui peut également faire une chirurgie inutile. Les enfants avec VUR devraient être examinées par un urologue pédiatrique de décider si un traitement antibiotique est la meilleure option pour eux.
Dans certains cas, la chirurgie est nécessaire pour corriger VUR. Le type le plus commun de la chirurgie dans ces situations est réimplantation urétérale, dans lequel une ou les deux uretères sont repositionnés pour corriger le reflux de l'urine de la vessie. La procédure peut être fait par une petite incision. Le taux de réussite pour cette chirurgie est élevé, bien que pas tout le monde est un bon candidat pour la chirurgie
Les enfants avec les situations suivantes peuvent être candidats à une réimplantation urétérale:.
intolérance aux antibiotiques
infections récurrentes pendant le traitement antibiotique
sévère, ou «de haute qualité," reflux
les enfants plus âgés et les adolescents avec le reflux
Une alternative à urétéral réimplantation est injection endoscopique d'un matériau pour bloquer l'entrée de l'uretère dans la vessie et empêcher VUR. Dans cette procédure, un tube étroit appelé endoscope est inséré à travers l'urètre dans la vessie. L'endoscope a une petite caméra à la pointe, ce qui permet au chirurgien de la guider vers l'emplacement approprié et injecter le matériau, ce qui aide à garder l'urine de reflux de retour dans les reins. L'injection endoscopique est moins invasive que la chirurgie, mais les résultats ne sont pas aussi bon. Un urologue pédiatrique peut aider les familles décident le meilleur traitement pour un enfant avec VUR.
Les enfants qui ont des infections récurrentes qui ne sont pas causées par des défauts anatomiques ou d'autres problèmes qui peuvent être traitées peuvent être prescrit des antibiotiques pendant des mois, voire des années pour prévenir récurrente les infections. Cette forme de traitement est connu comme une antibioprophylaxie continue.
L'avenir pour la gestion
Des études récentes de Recurrent IVU ont constaté que les femmes et les enfants qui obtiennent IVU récidivante peuvent manquer certains immunoglobines (un groupe de protéines qui combattent les infections ). Certains chercheurs sont optimistes qu'un vaccin peut être développé pour aider à stimuler la production d'anticorps qui combattent les infections urinaires. Un vaccin prometteur qui protégerait contre
E. coli
(la bactérie la plus commune qui provoque IVU) est en cours de test de traitement Accueil
D'autres choses à considérer pour aider à prévenir les infections urinaires récurrentes chez les enfants:.
Régime Modifications Encourager les enfants à boire 8 à 10 verres d'eau et d'autres liquides par jour. Le jus de canneberge et de l'extrait de canneberge sont souvent suggéré parce qu'ils peuvent empêcher
E. coli
de se fixer aux parois de la vessie. Demandez toujours à votre médecin, bien que, si votre enfant doit boire du jus de canneberge ou de l'extrait de canneberge, car ils peuvent interférer avec certains médicaments.
Les bonnes habitudes de salle de bain vidange fréquentes de la vessie, la miction normale et la prévention de la constipation peuvent tous contribuer pour prévenir les infections récurrentes.
multivitamines vitamine C acidifie l'urine, ce qui rend l'environnement moins favorable aux bactéries. Vitamines conçus pour les enfants sont généralement sans danger, mais toujours demander à votre médecin avant d'augmenter la dose au-delà de l'indemnité journalière recommandée actuellement.
Non Bubble Bains Les enfants devraient éviter les bains moussants et les savons parfumés, car ils peuvent irriter l'urètre.
fréquents changements de couche enfants dans les couches doit être changée fréquemment pour empêcher les selles d'avoir un contact prolongé avec la zone génitale, ce qui peut augmenter les chances que les bactéries vont se déplacer jusqu'à l'urètre et dans la vessie.
Proper essuyant Technique chez les femelles, essuyer de l'avant vers l'arrière après avoir utilisé les toilettes pour réduire l'exposition de l'urètre à l'uti-bactéries qui causent dans les selles.
Cotton Underwear respirante sous-vêtements de coton est moins susceptible de favoriser la croissance bactérienne près de l'urètre que le nylon ou d'autres tissus.
Salle de bain Visites fréquentes Certains enfants peuvent opposer à l'aide de la salle de l'école ou peuvent devenir tellement absorbés dans un projet qu'ils retardent la miction. Les enfants avec IVU devraient faire pipi au moins tous les 3 à 4 heures pour aider les bactéries chasse de l'appareil urinaire.
Quand appeler le médecin
Dès que vous pensez que votre enfant a une infection urinaire, il est important de communiquez avec votre médecin. Le médecin peut recommander une autre culture d'urine après le traitement pour être sûr que l'infection ait disparu.
Si votre enfant souffre d'une récidive IVU, consulter un urologue pédiatrique, qui peut effectuer une évaluation approfondie et, si nécessaire, des tests d'ordre pour les anomalies du système urinaire. En attendant, suivez les instructions de votre médecin pour traiter une infection urinaire.