A propos
Les bébés prématurés de bébés prématurés, connus sous le nom preemies, venu dans le monde plus tôt que les bébés nés à terme. La prématurité se produit quand une grossesse dure moins de 37 semaines; enfants nés à terme sont nés 37 à 42 semaines après la dernière période menstruelle de la mère (LMP).
Souvent, la cause de l'accouchement prématuré est inconnu et non sous le contrôle d'une mère. Parfois, elle est causée par les conditions de santé de la mère pendant la grossesse, comme le diabète gestationnel, l'hypertension, les problèmes cardiaques ou rénaux, une infection (en particulier impliquant les membranes amniotiques, ou génitale ou des voies urinaires), ou saignements dus à un positionnement anormal du placenta.
d'autres fois la naissance prématurée peut être causée par les choix de mode de vie d'une mère, comme une mauvaise alimentation, le tabagisme, l'usage de drogues illicites, ou la consommation excessive d'alcool pendant la grossesse.
en outre, les livraisons précoces peuvent être dues à une anomalie structurelle ou surexploiter de l'utérus de transporter plus d'un fœtus (jumeaux, triplés ou plus).
accouchements prématurés sont plus fréquents chez les femmes de moins de 19 ans ou plus de 40, et ceux avec un prématuré précédent livraison. Cependant, toute femme enceinte peut accoucher prématurément et beaucoup de ceux qui ne disposent pas de facteurs de risque connus.
Preemies ont beaucoup de besoins spéciaux qui rendent leurs soins différent de celui des enfants nés à terme, ce qui explique pourquoi ils commencent souvent leur vie après l'accouchement dans une unité néonatale de soins intensifs (UNSI). Le USIN est conçu pour fournir une atmosphère qui limite le stress à l'enfant et répond aux besoins de base de la chaleur, de la nutrition et de la protection pour assurer la croissance et le développement.
En raison de nombreuses avancées médicales récentes, plus de 90% des bébés prématurés pesant 800 grammes ou plus (un peu moins de 2 livres) survivent. Ceux qui pèsent plus de 500 grammes (un peu plus de 1 livre) ont une chance de survie de plus de 60%, bien que leurs chances de complications sont plus grandes.
besoins fondamentaux d'une Preemie
Warmth
les bébés prématurés manquent la graisse nécessaire pour maintenir leur température corporelle du corps, même quand emmailloté avec des couvertures. Ainsi, les incubateurs ou de chauffage radiant sont utilisés pour les garder au chaud à l'USIN.
Incubateurs sont faits de plastique transparent, et complètement entourent les bébés pour les garder au chaud, de diminuer le risque d'infection, et de limiter la perte de liquide. réchauffeurs radiants sont chauffés électriquement lits ouverts à l'air. Ceux-ci sont utilisés lorsque le personnel médical a besoin d'un accès fréquent à l'enfant pour les soins. Un petit thermomètre collé sur la peau du bébé sent son /sa température corporelle et régule la chaleur.
Nutrition et
Les bébés prématurés de croissance ont des besoins nutritionnels particuliers, car ils poussent à un rythme plus rapide que plein bébés nés à terme et leur système digestif sont immatures. Néonatologistes (pédiatres qui se spécialisent dans les soins à terme et prématurés malades) mesurer leur poids en grammes, pas livres et en onces. Les bébés à terme pèsent habituellement plus de 2500 grammes (environ 5 livres, 8 onces), alors que les bébés prématurés pèsent partout d'environ 500 grammes (environ 1 livre, 1 oz) à 2500 grammes.
Alors, quels sont bébés prématurés nourris? Le lait maternel est une excellente source de nutrition, mais les enfants prématurés sont trop immatures pour nourrir directement du sein ou au biberon jusqu'à ce qu'ils soient 32 à 34 semaines d'âge gestationnel. plupart des nourrissons prématurés doivent être nourris lentement en raison du risque de développer une entérocolite nécrosante (NEC), une infection intestinale qui affecte principalement les prématurés.
Le lait maternel peut être pompée par la mère et donné au bébé prématuré à travers un tube qui va du nez ou de la bouche du bébé dans l'estomac. Pour les femmes qui ne peuvent pas fournir le lait maternel (ou ne peut pas fournir assez de lui), les médecins peuvent recommander de donner le bébé du lait pasteurisé maternel humain à partir d'une banque de lait, qui est considéré comme une alternative sûre. Formule peut également être donné aux bébés dont les mères ne sont pas en mesure de fournir le lait maternel quand lait de donneuses ne sont pas disponibles.
Le lait maternel a un avantage sur la formule, car il contient des protéines qui aident à combattre l'infection et favoriser la croissance. fortifiants spéciaux peuvent être ajoutés au lait maternel (ou à la formule si l'allaitement est pas souhaité), parce que les nourrissons prématurés ont des besoins en vitamines et minéraux plus élevés que les enfants nés à terme.
Presque tous les bébés prématurés reçoivent calcium et de phosphore supplémentaire soit en ajoutant fortifiant au lait maternel ou directement par des formules spéciales pour les prématurés. Les produits chimiques dans le sang du bébé et minéraux — tel que le glucose dans le sang (sucre), le sel de potassium, de calcium, de phosphate et de magnésium et mdash; sont surveillés régulièrement et l'alimentation du bébé est ajustée pour maintenir ces substances dans une plage normale.
Certains preemies qui sont très petits ou très malades ne peuvent pas utiliser leur système digestif pour traiter les aliments. Ces bébés ont besoin par voie intraveineuse (IV) tétées — appelé TPN ou la nutrition parentérale totale — composé des graisses, des protéines, des sucres et des substances nutritives. TPN est donnée par un petit tube inséré dans une grosse veine à travers la peau du bébé ou de cordon ombilical.
Problèmes de santé commun de
Les bébés prématurés de bébés prématurés sont sujettes à un certain nombre de problèmes, surtout parce que leurs organes internes aren 't complètement prêt à fonctionner sur leur propre. En général, plus le nourrisson prématuré, plus le risque de complications.
hyperbilirubinémie
Une condition traitable commune est hyperbilirubinémie, qui touche 80% des nourrissons prématurés. Les bébés atteints hyperbilirubinémie ont des niveaux élevés de bilirubine, qui est produite par la dégradation normale des globules rouges. Ce niveau de bilirubine élevée conduit à la jaunisse, une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux.
Bien que la jaunisse bénigne est assez fréquente chez les bébés nés à terme (environ 60%), il est beaucoup plus fréquent chez les bébés prématurés . Extrêmement niveaux élevés de bilirubine peuvent causer des dommages au cerveau, donc les enfants prématurés sont surveillés pour la jaunisse et traitée rapidement, avant que la bilirubine atteint des niveaux dangereux. nourrissons jaunisse sont placés sous les feux bleus spéciaux qui aident le corps à éliminer la bilirubine. Rarement, échange de transfusions sanguines sont utilisés pour traiter la jaunisse sévère.
entérocolite nécrosante
entérocolite nécrosante (NEC) est la maladie intestinale la plus fréquente et grave chez les prématurés. Il se produit lorsque le tissu dans le petit ( "entero") ou grande ( "colo") intestin est blessé ou commence à mourir ( "nécrosante"). Cela provoque l'intestin pour devenir enflammée ( «ite») ou, dans de rares cas, de développer un trou.
Lorsque cela se produit, l'intestin ne peut plus contenir des déchets, de sorte que les bactéries et les autres déchets passent par l'intestin et dans la cavité abdominale circulation sanguine ou d'un bébé. Cela peut faire un bébé très malade, qui peut causer une infection mortelle.
NEC affecte généralement les bébés nés avant 32 semaines de gestation, mais peut se produire chez les nourrissons à terme qui ont des problèmes de santé, comme une malformation cardiaque. Les bébés atteints de NEC développent habituellement dans les 2 à 4 premières semaines de vie. Le traitement peut impliquer l'arrêt de tétées normaux et donner aux bébés par voie intraveineuse (IV) de l'alimentation pendant une période de temps, la vidange de l'estomac et des intestins, et /ou un antibiotique. Parfois, la chirurgie est nécessaire pour enlever une partie malade de l'intestin.
La plupart des nourrissons qui développent NEC récupérer pleinement et ne pas avoir d'autres problèmes d'alimentation.
Apnea
Apnea est un autre problème de santé fréquent chez les bébés prématurés. Pendant un sort d'apnée, un bébé cesse de respirer; la fréquence cardiaque peut diminuer; et la peau peut devenir pâle, violacée ou bleu. Apnea est habituellement causée par l'immaturité dans la zone du cerveau qui contrôle le lecteur de respirer. Presque tous les bébés nés à 30 semaines ou moins connaîtront l'apnée. sorts de Apnea deviennent moins fréquentes avec l'âge.
Dans l'USIN, tous les bébés prématurés sont surveillés pour les périodes d'apnée. Traiter l'apnée peut être aussi simple que stimulant doucement l'enfant à redémarrer la respiration. Toutefois, lorsque l'apnée se produit fréquemment, un bébé peut exiger des médicaments (le plus souvent de la caféine) et /ou un dispositif nasal spécial qui souffle un flux constant d'air dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes.
Anémie
Beaucoup preemies manque le nombre de globules rouges (hématies) nécessaires pour transporter l'oxygène adéquat pour le corps. Cette complication, appelée anémie, est facilement diagnostiquée par des tests de laboratoire. Ces tests peuvent déterminer la gravité de l'anémie et le nombre de nouveaux globules rouges étant produites.
Preemies peuvent développer une anémie pour un certain nombre de raisons. Au cours des premières semaines de vie, les nourrissons ne font pas beaucoup de nouveaux globules rouges. En outre, les globules rouges d'un bébé ont une vie plus courte que d'un adulte. Et les échantillons de sang fréquents qui doivent être prises pour les tests, il est difficile pour les globules rouges pour reconstituer. Certains nourrissons prématurés, en particulier ceux qui pèsent moins de 1000 grammes, ont besoin de transfusions de globules.
Plus des problèmes de santé communs
Faible pression artérielle
Pression artérielle basse (hypotension) est relativement complication fréquente qui peut se produire peu de temps après la naissance. Elle peut être due à une infection, la perte de sang, la perte de liquide, ou des médicaments administrés à la mère avant l'accouchement. Elle est traitée en augmentant l'apport de fluide ou de prescrire des médicaments. Les nourrissons qui ont une faible pression artérielle due à la perte de sang peuvent avoir besoin d'une transfusion sanguine.
Syndrome de détresse respiratoire
L'un des problèmes les plus courants et immédiats auxquels sont confrontés les enfants prématurés est la difficulté à respirer. Beaucoup de choses peuvent causer des difficultés respiratoires chez les nourrissons prématurés, mais le plus commun est le syndrome de détresse respiratoire (SDR).
Dans RDS, les poumons immatures du bébé ne produisent pas assez d'une substance importante appelée surfactant. Surfactant permet à la surface interne des poumons pour développer correctement lorsque l'enfant va de l'utérus pour respirer l'air après la naissance. Heureusement, RDS est nourrissons traitables et beaucoup le font très bien.
Lorsque l'accouchement prématuré ne peut pas être arrêté, la plupart des femmes enceintes peuvent recevoir des médicaments juste avant la livraison pour accélérer la production de surfactant dans les poumons du bébé et aider à prévenir RDS. Puis, immédiatement après la naissance et plusieurs fois plus tard, surfactant peut être donné au bébé si nécessaire.
Bien que la plupart des bébés prématurés qui manquent tensioactif nécessitera une machine de respiration, ou d'un ventilateur, pendant un certain temps, l'utilisation de surfactant a fortement diminué la quantité de temps qu'ils passent sur le ventilateur.
dysplasie bronchopulmonaire
dysplasie bronchopulmonaire (DBP), ou d'une maladie pulmonaire chronique, est un problème pulmonaire courante chez les prématurés, en particulier ceux pesant moins de 1000 grammes (2,2 livres) à la naissance. Le mécanisme exact de cette maladie est encore incertaine, mais la grande prématurité, graves RDS, les infections avant et après la naissance, et l'utilisation prolongée de l'oxygène et /ou un ventilateur nécessaire pour traiter une maladie pulmonaire jouent tous un rôle important dans le développement du BPD .
Preemies sont souvent traités avec des médicaments et de l'oxygène pour cette condition. Leurs poumons améliorent habituellement au cours des 2 premières années de vie, mais beaucoup d'entre eux continuent d'avoir des symptômes semblables à l'asthme.
Infection
L'infection est une grande menace pour les prématurés parce qu'ils sont moins en mesure que les enfants nés à terme pour lutter contre les germes qui peuvent causer des maladies graves. Les infections peuvent provenir de la mère avant la naissance, pendant le processus de naissance ou après la naissance. Pratiquement toute partie du corps peut être infecté. Réduire le risque d'infection est pourquoi le lavage fréquent des mains est nécessaire à l'USIN.
Les infections bactériennes peuvent être traitées avec des antibiotiques. D'autres médicaments sont prescrits pour traiter les infections virales et fongiques.
persistance du canal artériel
Le canal artériel est un vaisseau sanguin qui est une partie essentielle de la circulation sanguine du fœtus, ce qui permet au sang de contourner les poumons, parce que l'oxygène du sang provient de la mère et non pas de respirer de l'air.
dans les bébés nés à terme, le canal artériel se ferme peu de temps après la naissance, mais il reste souvent ouverte chez les bébés prématurés. Lorsque cela se produit, l'excès de sang circule dans les poumons et peut provoquer des difficultés respiratoires et une défaillance parfois cardiaque.
Persistance du canal artériel (PDA) est souvent traitée avec un médicament appelé indométacine ou l'ibuprofène, qui réussit à la fermeture du ductus arteriosus dans plus de 80% des nourrissons ayant besoin de ces médicaments. Toutefois, si le traitement médical échoue, la chirurgie peut être nécessaire pour fixer le ductus.
rétinopathie des prématurés
Les yeux d'un preemie sont particulièrement vulnérables aux blessures après la naissance. Une grave complication est la rétinopathie de la prématurité (ROP), qui est une croissance anormale des vaisseaux sanguins dans l'oeil d'un nourrisson. Environ 7% des bébés pesant 1.250 grammes (2,75 livres) ou moins à la naissance développer ROP, et les dommages résultant peut varier de légère (le besoin de lunettes) à sévère (cécité).
La cause du ROP dans les bébés prématurés est inconnue. Bien qu'il pensait auparavant que trop d'oxygène était le principal problème, d'autres recherches ont montré que les niveaux d'oxygène (soit trop faible ou trop élevé) ne jouent qu'un facteur dans le développement de ROP. Les bébés prématurés reçoivent des examens oculaires à l'USIN pour vérifier ROP.
Après l'USIN
Preemies nécessitent souvent des soins spéciaux après avoir quitté l'USIN, parfois dans une clinique du nouveau-né à haut risque ou d'un programme d'intervention précoce. Outre les visites et les vaccinations bien-enfants réguliers que tous les nourrissons reçoivent, les bébés prématurés reçoivent des examens auditifs et oculaires périodiques.
Une attention particulière est accordée au développement du système nerveux, y compris la réalisation des habiletés motrices comme souriant, assis, et la marche, ainsi que le positionnement et le ton des muscles.
Discours et le développement du comportement sont également des domaines importants au cours du suivi. Certains nourrissons prématurés peuvent avoir besoin de thérapie de la parole ou de la thérapie physique à mesure qu'ils grandissent. Les bébés qui ont eu des complications dans l'USIN peuvent avoir besoin de soins supplémentaires de médecins spécialistes.
Le soutien familial est également important. Prendre soin d'un enfant prématuré est encore plus exigeant que de prendre soin d'un bébé né à terme, de sorte que les cliniques à haut risque d'accorder une attention particulière aux besoins de la famille dans son ensemble.